医院品管圈十大步骤的应用课件

1、品管圈十大步骤的应用 张巧娟为什么要要开展品品管圈我们行动动了多年年收获了了什么？为什么我我们天天天在改，问题还还持续存存在？动力？方方法？选择合适适的品管管工具品管管圈品管圈的的科学之之处是将将定性与与定量相相结合，弥补传传统以经经验为主主的管理理模式。1.主题选定10.检讨及改进9.标准化8.效果确认7.对策实施及检讨6.对策拟定5.解析4.目标设定2.活动计划拟定3.现状把握计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果有效果问题解决决型主题题的实施施步骤品管圈活活动基本本步骤一、主题题选定第一步发发现问题题第第二二步选选定定主题第三步衡衡量指标标第第四四步选选定定理由明确的主

2、主题应包包含三项元素素动词名词衡量指标标如：提高患者出院院指导的的满意度一步衡量指标标衡量指标标的表示方法法（提高患患者出院院指导的的满意度）名词定义义：满意度：以住院院病人出院时填写的的满意度度调查表表做为查查检表，将“满满意”作作为10分，“较较满意”作为5分，“一一般”作作为0分来量化化满意度度这个指指标，取取其平均均分。注意单位位以天、周、月月计。选定理由由1、强调主主题对本本圈、医医院的重要性。2、表达方方式需力求具体体且应为事事实。3、数据能够量化化，并尽可可能以数数据表示示。4、全体圈圈员有兴趣参参加的原因。5、全员达成共识识且能通力力合作。6、注明明循证理由由为佳主题选定定评分

3、表表注：以评评价法进进行评定定，共人参参与选题题过程，票选分分数5分最高、3分普通、1分最低。实例例主题：降降低病房房红灯使使用次数数名词定义义：红灯使用用：病房房红灯发发生亮灯灯。衡量指标标：每百百名住院院患者的的日使用用红灯次次数。选题理由由：1、对医院院而言：以患者者为中心心，降低低红灯使使用次数数，提倡倡优质服服务、促促使医院院护理水水平不断断提高，有利于于医院的的不断发发展，提提升医院院整体品品牌形象象。2、对患者者而言：享受安安全优质质的医疗疗服务，构建良良好的医医患关系系。3、对护理理部而言言：提升护护士形象象，促使使医院护护理工作作全方位位、多元元化、人人性化的的发展，并且增增

4、强团队队凝聚力力。4、对个人人而言：提高主动动服务意意识，减减轻工作作压力，营造轻轻松愉快快的工作作环境，增强相相互协作作能力。二、活动计划划拟定1.决定定活动期限限2.按时间顺顺序拟定活动动内容3.拟订各步骤所需时间间4.决定活动动日程及及圈员工作分配配5.拟订活动动计划书书并取得上级核准准6进行活活动进度度监控二、活动动计划的的拟定三、现状把握握充分掌握握现行工工作内容容到现地，针对现现物，做做现实观观察（三现原则则）把现象和和标准的的差距，不对的的地方及及变化，加以观观察和记记录归纳出本本次主题题的特性性-流程图、査检表表、柏拉拉图、雷达图目的：掌握问题题的严重重性，为确定目目标值提提供

5、依据据。1、流程程图绘制流程程图的注注意事项项1.人员配备：绘制流程图时，参与的成员必须包含对这项工作流程最了解的人，所绘制的流程图才会有较高的可信度。2.符号准确：必须用符合标准的符号来绘制，使任何人能清楚地了解各工作项目的工作程序。3.流程方向：原则上流程图是由左向右，由上向下。当流程的方向与此不符合时，必须使用箭头来表示流程。使用流程程图有以以下好处处：1、易看，并可加加以整理理。对复复杂的逻逻辑步骤骤较易把把握。2、可正确理解解较难把握握整体的的大问题题的全貌貌。3、易于表现现步骤。4、在计计划阶段段，便于于正确掌握握工作的步步骤。2、査检表查检表(CHECKLIST)为了便于于收集数

6、数据而设设计的一一种表格格或图表表，是用来记记录事实实和分析析事实的的统计表表。是用很简简单的划划记、符符号、数数字记入入图表和和表格中中，而能能很容易易的看出出结果和和异常的的一种方方法、工工具。它将有关关的项目目和预定定收集的的数据有有系统地地加以汇汇总，以以便于现现况的掌掌握与了了解。合 计合 计搜集日期日期问题项目査检表的的制作步步骤1、确定记录录的事件件：确定并定定义所要要观察和和记录的的事件。2、确定要收收集的项项目：通过要要因分析析找出主主要原因因，作为为查检表表中的所所要收集集的项目目。可直直接针对对想要查查检的事事件，利利用头脑脑风暴的的方法确确定要收收集的项项目。3、设计表

7、格格：查检表表内容设设计应具具备的要要素：查检事件的的名称；查检的的项目名名称；查查检日期期；收集数据据的时间间、地点点；数据据收集者者；记录录的方式。用5W1H检验查查检表的的内容是是否完整整。4、收集资料料：确定谁、确定期期限、确确定方法法。5、收集数据据病区红灯灯使用査査检表査检表汇汇总柏拉图的“80/20”原理就是是说明：找出产产生造成成最大错错误（80%）的主要要因素（20%),这这就是柏柏拉图精精神。美国品管管专家朱朱兰（Juran）把把质量上上的问题题点区分分为“少少数重要要项目，多数轻轻微项目目”称之之为柏拉图原原则（20/80法则则）。3、柏拉拉图4、雷达达图实施前圈圈员自我

8、我评定（圈能力）把握现状状的注意意事项1、用数据说说话。收集的数数据要客观，防止只只收集有有利数据据和数据据收集量量不够。收集的数数据要有有可比性，改进后后能反映映变化程程度。收集数据据的时间要有有约束，要收集集最近的的数据。2、对现现状数据据要进行行整理、分类、分层分分析。3、要到到现场观观察、跟跟踪，掌掌握第一一手资料料。四、目标标设定目标值的的计算公式：目标值=现况值改善值=现况值（现况值值x改善重点点x圈能力）善用统计方法：改善重点是现状把握中需要改善的项目的累计影响度，数值可根据柏拉图得到。做到把握全局：目标设定需根据医院或单位的方针及计划，并考虑目前的圈能力，由全体圈员共同订定。请

9、您特别别关注绘制柱形形图降幅52.6%注意若改善主主题的发发生件数数发生率率很低，则可将将目标值值定为0。若衡量标标准为发发生率，但现况况的发生生件数很很少，如如万分之之三，则则建议将将衡量指指标由发生率改为发生件数数。解析是品管圈圈活动重重要的一一环，通通过圈员员对问题题的产生生原因进进行分析析，找出出真因。圈员要开开阔思路路，集思思广益。五、解析析原因所有可能造成问题的因素都可称之为“原因”。要因根据经验或投票所圈选出来的原因称为“要因”，这些要因并没有经过现场数据收集的方式来加以验证。真因到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因，也就是用数据圈选出来的原因。原因、要因与真因的差别

10、(1)列出问题(2)决定大要因(3.1)找出中要因(3.2)找出小要因 (4)圈选要因 特 性 特 性呈60 80角 特 性 特 性 特 性如何绘制制鱼骨图图解析的注意事事项圈员必需需充分讨论论、解析析透彻，深入追追查要因。必须针对对每个目标项目目（如柏拉拉图的重重点）分分别展开开解析。全部原因因寻找出出来后，可利用用5W1H及5WHY(连续续问五次次WHY)的自自问自答答方式，通过整整理筛选选后找出出真正的的主要因。六、对策策拟定如何提出出对策？ 根据真因探讨相相应的方方案对每一一个真因要拟定定两个以以上的对对策 提出出可能的的解决方方案如何选择择并确定定实施对对策1、选定定评价的的指标2、

11、决定定各评价价指标内内的等级级分数3、全体体圈员针针对每个个评价指指标进行行打分步骤一：针对真因思考改善对策，可用头脑风暴的方式进行讨论。步骤二：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标评分，按“80/20”原则进行对策选定。步骤三：确认对策内容为永久有效对策，而不是急临时对策。步骤四：拟定实施顺序及时间并进行圈员的工作分配。步骤五：对策拟定后，需获得上级核准方可执行。如何选择择并确定定实施对对策1、选定定评价的的指标2、决定定各评价价指标内内的等级级分数3、全体体圈员针针对每个个评价指指标进行行打分八、效果果确认标准化是是在品管管圈中制制定实施施的有效效对策的的基础上上，制定定

12、标准书书，但在在工作中发现存存在不适适宜标准准化而进进行标准准化的现现象。对于“品品管圈活活动中制制定的标标准是否否与全院院性或科科室层面面的规章章制度进进行整合合”这一一问题，部分未进行整整合，这这会在实实际工作中带来来问题和和冲突。建议：进行整合合，并取取得主管管部门同同意。九、标准准化十、讨检与改进 1.品管圈活动结束后，需以品管圈活动步骤为基础，讨论活动过程中每个步骤进行时所发现的优点与缺点及今后努力的方向，可作为日后活动改善的参考。 2.所有意见提出时须取得全体圈员的共识，所检讨的事项才会更趋于事实与完整。 3.活动后的“残留问题”也需列出，以便后续持续追踪此问题。43 4.由于品管圈的运作并非一个圈完成而终止，而是持续不断地针对部门内的问题进行改善，因此活动结束后应列出下期活动主题，以贯彻品管圈的精神。 5.就品管圈活动而言，此即为PDCA的“A”部分，通过此步骤让