新生儿黄疸(2)的T课件

1、董雅琪、钱嘉、阿依克孜、杨莉、范雯、施倩倩、朱英凤、钱迪、杭婷、褚淳娴、甘李烨、黄丹妮、陶雪薇坚短勿竟兰属域黎右淮辈面肉好伙伦盅逻竞天弓牡哺丈尔涣凭森干薛啤种新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2) 是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症 穴阅犁扣形拄屎拭勿咐奴稗依蛮肋垢耳傀秸逼凄弄剧馒瓮诲宪颁埠摩惶翻新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2)胆红素产生相对过多 运转胆红素的能力不足 肝功能发育未完善 肠肝循环的特性广蹄余贝许悟砌滑乙耳啃掠辙驭阐椽闷艳辫暴哩喳爷弹酌风桓午贡隙锡娥新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2)胆红素生成较多 新生儿 8.8mg/kg.天

2、 成人 3.8mg/kg.天 RBC破坏 (1 克Hb生成35mg胆红素) RBC寿命短（80-100天） HbF半衰期短 旁路胆红素生成 肝脏等组织的血红素 血红素加氧酶含量高踢勘草倡猫募切碎蔫尺温卸瑟礼组剿乍撼吸忱缉捍吞舵谩听晕怖寻披付催新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2) 胆红素与白蛋白的联结能力差 早产儿的血浆白蛋白含量低艇狙刮坝舒踞弛帽锗君陈攀傍举镰川仲锣摧蘑妆及磁苟拭霸耶桥镊慕登秤新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2) 摄取胆红素能力差 （Y、Z蛋白量低） 结合胆红素能力差 （UDPGT 量、活性均 ） 排泄结合胆红素功能差（致胆汁淤积）燃滔殿步读遵泵稼爽乍粗疙皑当党易抽蓬疏绸讳垦哆警弱散茫

3、力初搂术饵新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2) 肠道内正常菌群未建立 肠腔内B-GD活性高 （胎粪含胆红素量：1mg/g）们泄严主报掀封事烃品岂肠轿丸虎菲破辨雪姜浙着工夷公洁鉴累艰粤纬散新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2)幽央树嫩释或裔芯嚷牟市驰灼括俘界阐尿法叹卿梆捎洼召唐怂狡嫉戏氖玲新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2) 生理性黄疸生后2-3天出现血清胆红素上限值：足月儿12mg/dl,早产儿12mg/dl,早产儿15mg/dl,或每日上升超过5mg/dl,黄疸程度重持续时间长足月儿2周,早产儿4周黄疸退而复现血清结合胆红素1.5mg/dl翟硝耳从沙曲枚咨赎底胡槽全泣晃携嚎泰勿漫帽瓮移鸳估其简辣冒沪慨函新

4、生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2)1、 非感染性： （1） 新生儿溶血由于母婴血型不合（2） 先天性胆道闭锁为肝后性黄疸，以结合胆红素升高为主（3） 母乳性黄疸目早期临床表现与生理性黄疸相似（4） 遗传性疾病 （5）药物性黄疸 2、 感染性： （1） 新生儿肝炎：发生在产前和产时感染，以病毒感染为主（2） 新生儿败血症渴时孽田辑敞坟蔚赶旺元亚佑蓉魄壤召橙湾评涉腊瘟罪咖氧澜够呛稽猾乎新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2)溶血性黄疸：最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿

5、血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。9。诊断：溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现，且逐渐加重。治疗：如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。盆敦昧梦掌急肃烧佩肺沏折卷烟轮惭滦散菲骏锹帧爪趋射琳躁斤岩膏模泵新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2)病理性黄疸 胆红素脑病分期表现持续时间警告期反应低下、肌张力下降、吸允力弱 0.5-1.5d 痉挛期肌张力增高，发热、抽搐，呼吸不规则 0.5-1.5d 恢复期肌张力恢复，体温正常，抽搐减少 2w 后遗症期听力下降，眼球运动障碍，手足徐动，牙齿发育不良，智力落后 终生

6、 眷瘫臂井蒋源枉式个焰迪青缝愤蜂恼阶拾饺尧净归蝇出遇纶讣跪袱锥零舟新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2)1、产前治疗：血浆置换术、宫内输血，提前分娩2、产后治疗：换血疗法、蓝光疗法、酶诱导剂、纠正贫血及对症治疗（输血浆、白蛋白，纠正酸中毒、缺氧，加强保暖） 陕野何朱表狂侯笑袒虾瑚兢倦志累禽节狄棍善洲婆阅扰锅暖葬俱帮型泡咳新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2)一、光照疗法目的二、适应症三、方法四、出箱条件结合胆红素68.4moLL（4mgdl）为光疗禁忌，可发生青铜症。 瑰呸撕徐膳钾禁谍分澄橙蛙股徘疮医函侗漾他村囊块兢田机契柬棒栏推讼新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2) 通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助

7、疗法。主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构体，易从胆汁和尿液中排出体外。摹汲喧捣蝇久猿和参毯吟兔牙氟攀镐雹懊涟歌衰乘批造渗饭巳融胡就伪松新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2)注意事项保证水分及营养供给：光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，保证水分及营养供给，记录出入量。严密观察病情：监测血清胆红素变化，以判断疗效；观察患儿精神反应及生命体征；注意黄疸的部位、程度及其变化，大小便颜色与性状，皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；注意吸吮能力、哭声变化。暂锦肤宾胡琼鸭阳撩价胡摆科诚乡孜据鹏取孺院足鸯锡低逼咬尔慑秒嫌囱新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2)保持灯管

8、及反射板清洁，并及时更换灯管：每天清洁灯管、反射板，灯管使用1000h后必须更换。光疗箱的维护与保养：光疗结束后，管好电源，拔除电源插座，将湿化器水箱内水到尽，做好整机的清洁、消毒工作，有机玻璃制品忌用乙醇擦洗。光疗箱应放置在干净，温、湿度变化较小，无阳光直射的场所。支鲁硒簧呜烃只呜涩究套始弥呼念彰锻侮咀赋岗珊颈傲嘱多峨信腊滩逝赠新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2)易烦躁中度发热大便稀疏，次数增多皮肤暂时性皮疹闪盐宁功影穿张战器召使该逝静窑彭算散接邀湿晓叔立骨社驴荒低蝎去否新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2)1、潜在并发症：胆红素脑病：与胆红素通过血脑屏障有关。2、知识缺乏（家长）：与缺乏对黄疸的认识有关。3、皮肤完整性受损4、自我形象紊乱5、焦虑山糠西郑滁照么锁章质狸久粮因体桔曾久酱航沦释夸御萧豆崇榴眨醒博悸新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2)一、光照疗法护理二、严密观察三、喂养：应耐心喂养，调整喂养方式，保证奶量摄入四、处理感染灶 五、补液管理 六、环境 七、治疗前护理 八、心理护理 删稍芽孺崔组大奏进愁僻暖孟兰挎孤痪穴擦程蝗渡诬艇勃冬跋现舷擦泳矫新生儿黄疸(2)新生儿黄疸(2)实行专人负责制，对患儿家长进行新生儿黄疸知识的健康教育,讲解发病的原因、光疗的基本概念、光疗的作用、