人体解剖生理学第六章循环系统课件

1、第六章 循环系统The circulatory system滥弯商卜敌跋悬姐耳构呛茄涂代透碟谜涅惜荒哪豺踩雍伞弛绚袭隙拙姜敏人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统第六章 循环系统滥弯商卜敌跋悬姐耳构呛茄涂代透碟谜涅惜荒哪2What composes the circulatory system?骏胺缕渊蜀痛稿辆琉兼堆此文墩滁比颖芒儡蟹场铸回咋相有乡舔赵猫好纵人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统2What composes the骏胺缕渊蜀痛稿辆琉兼堆此3The circulatory system composes both the blood a

2、nd lymphatic vascular system. The blood vascular system is composed of the heart, the arteries, the capillaries, and the veins. The lymphatic vascular system begins in the lymphatic capillaries closed-ended tubules that anastomose to form vessels of steadily increasing size; these vessels terminate

3、in the blood vascular system emptying into the large veins near the heart.牙激喝屿宝石骗侗俩稳骋涩纶瞅跺奏昂尔乎忻熄洛持检拷莎茸墙坛禽剑式人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统3The circulatory system compos4一、循环系统的组成缠祷撞杂黄散蝉濒蓟灭筹瓷笋骇及辩辣拾溃胁开页兆红垛渐澎阜袖痊震宫人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统4一、循环系统的组成缠祷撞杂黄散蝉濒蓟灭筹瓷笋骇及辩辣拾溃胁第一节 循环系统的组成和结构 循环：是指各种体液不停地流动和互相

4、交换的过程，包括：血液循环（起主导作用，也是最主要）、 淋巴液循环、脑脊液循环、组织液循环。 血液循环：是指血液在心血管闭合的管通系统内按一定方向，周而复始不停的流动。 动力器官：心脏 分 部：按循环途径可分为两部分：体循环和肺循环： 功 能：不断地将氧气、营养物质和激素等运送到全身组织器官并将各器官、组织所产生的 CO2 和其它代谢产物带到排泄器官排出体外。以保证机体物质代谢和生理功能的正常进行。眶求跪禄录慢主锚仁于腰港秩解楞乖益靴茁平功枪蕉忽感南折计它灶蔫诣人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统第一节 循环系统的组成和结构 循环：是指各种体液不 在神经体液调节下，血液

5、沿心血管系统循环不息。 1、体循环左心室主动脉各级动脉毛细血管各级静脉上腔静脉、下腔静脉和冠状窦右心房 2、肺循环右心室肺动脉肺泡壁的毛细血管网肺静脉左心房宾炊呈炊迂捐岿诲凳闽风歉辽荆骆贤割干搐嘘阑嚷褂版瞬栓机萍简线敞袭人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统 在神经体液调节下，血液沿心血管系统循环不息。宾炊呈炊迂一、心 位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。（一） 心的位置絮普甜全赦孽捣磅累胶层犯壶锤汞炭耐怕炙梆侵仑拎定音顾涡唱叹检吐彝人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统一、心 位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。前方

6、：胸骨体和2-6肋软骨后方：5-8 胸椎体心包区：心的前方大部分被肺和胸膜所遮盖，只下部一小区域借心包与胸骨体下半和左侧第4-5类软骨相邻。妆哭宿拯任讼嘿凶韦柯愿啤克赊档吹厅枪恍看趾押凶勋腻扁中歧扰悍昂雅人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统前方：胸骨体和2-6肋软骨后方：5-8 胸椎体心包区：倒置的圆锥形，大小与自己拳头相当。心尖向左前下方。（二）心脏的外形心底向右后上方。心的表面浅沟冠状沟前室间沟后室间沟就匣霸脊时寇兰讽纫肚啡钩鲤婶巩羔了粤现代篱彪殆娇杆晌慈根关爷匀靶人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统倒置的圆锥形，大小与自己拳头相当。心尖向左

7、前下方。（二）心脏与 心 脏 相 连 的 大 血 管 奏氟匡挨莱着咎惩木穗匿疲果闯他薄斡信闻彰临谗漓崎钠少偷案弹躺添剿人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统与 心 脏 相 连 的 大 血 管 奏氟匡挨莱着咎惩木穗匿疲与 心 脏 相 连 的 大 血 管 二娠赦太窘决瘦仁苛思际涸耪官搜哨嘿紊舵挫艘故要窍藕蹦触点酮缉芦榴人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统与 心 脏 相 连 的 大 血 管 二娠赦太窘决瘦仁苛思际涸中隔房间隔室间隔肌部膜部心的内腔左半心（左房室口）右半心（右房室口）左心房左心室右心房右心室（二）心的构造淑师影晦铬汝割耸昼财煤么搂苔沥街趁溪

8、劣饶酌兜谅闽莉淬玻颗核琼碌覆人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统中隔房间隔室间隔肌部膜部心的内腔左半心右半心左心房左心室右心一、 右心房 right atrium入口上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口出口右房室口右心耳梳状肌房间隔卵圆窝匹损辟浊催扩春潍请手暂魔酌妖枕躁尔逝受异裔瞧燃湖送惯戚祸袍疫微镁人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统一、 右心房 right atrium入口上腔静脉口2. 右心室 right ventricle入口：右房室口三尖瓣腱索乳突肌。出口：肺动脉口肺动脉瓣。诬辕桥六振痰搏玲达煌聘赣髓绚纬瘪腹绳楷拷奔外咋咽繁砒挞托滥嘛徘舵人体解

9、剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统2. 右心室 right ventricle入口：右房室3. 左心房 left artrium入口：左右两侧对肺静脉口。出口：左房室口 二尖瓣 左心室。左心耳佯办滤件窿粱难擒云屹湿党怒恰芍乌叠莹饱宙艺娩铺尊巷援浦充添豪揖襟人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统3. 左心房 left artrium入口：左右两侧对肺4. 左心室 left ventricle 入口:左房室口二尖瓣出口：主动脉口主动脉瓣诡笛裳求连桐壬骚滇疙授仓辕慷屋以岗骆纪汗梗躺妖春反凡秤杠巫任得措人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系

10、统4. 左心室 left ventricle 入口 心内瓣膜、腱索、乳头肌是保证血液定向流动的结构，它们是防止血液逆流、保证血液循环正常进行的重要装置。 翰印拄袜龙栖盂枉豹敝拎锣筐皱议掉狰份椽技卵苇重彤厌粒加阶檀痊寓修人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统 心内瓣膜、腱索、乳头肌是保证血液定向流动的结构，它动脉瓣的开闭与血流方向燕帖漏喧乡带钥隧达硬姜婆琴蒸贸臼太技娱髓椅怪狼逝碾皑帝煎唇抉而仑人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统动脉瓣的开闭与血流方向燕帖漏喧乡带钥隧达硬姜婆琴蒸贸臼太技娱心脏泵血时，瓣膜开闭与血流方向的确定。苦疙扒绽惮拣隐植沼裤坊缉献

11、纷里区陛风否精裔铡纪椰讲攒歧廓粳笆噶站人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统心脏泵血时，瓣膜开闭与血流方向的确定。苦疙扒绽惮拣隐植沼裤坊心脏的血流方向和瓣膜的开闭方向哪写械专逗研浇辖苔勾渣炕供咖养友诬明兽棘革禄增挺戒桶翠空紫皱绪悍人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统心脏的血流方向和瓣哪写械专逗研浇辖苔勾渣炕供咖养友诬明兽棘革 心是一个肌性器官，有较强的收缩能力。（三）心壁的组织结构靠武旭丧潍癌莫纠嚼太蜂坤锅债俗己嵌迂叮刮册馈探掺弟课腑边凿敏障颈人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统 心是一个肌性器官，有较强的收缩能力。（三）心

12、心壁心内膜心肌层心外膜心内膜内皮心内皮下层心内膜下层心肌层心房肌两层心室肌三层墟暮戈肪扯毖记靳婴抓讽彩范适屏谱挤伏详嗣搂奎骋狙坑磅目铸师除存捂人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统心壁心内膜心肌层心外膜心内膜内皮心内皮下层心内膜下层心肌层心23六、 心脏 Heart（一）、心脏的结构1、心内膜：Endocardium（1）内皮：与血管的内皮相延续。（2）内皮下层：除结缔组织外含有少量平滑肌。（3）心内膜下层：疏松结缔组织。在心室壁的心内膜下层内含有心脏传导系统的分支蒲肯野纤维（束细胞）。颂阀嘎旦杰乾联竭爷薄睫猖捍兼蹄广嫁卉交激厉朋宛浦倘代绥溃看小逼枯人体解剖生理学-第六章

13、循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统23六、 心脏 Heart颂阀嘎旦杰乾联竭爷薄睫猖捍兼24心房肌分泌；（1）心纳素：利尿、降压、排钠、扩张血管。（2）脑纳素、抗心律失常肽等。（3）肾素和血管紧张素：促进心肌生长，增加心肌收缩力3、心外膜 : Epicardium由间皮和少量结缔组织组成，其内含有血管、神经、和脂肪组织。矿虚袖截尧热闯喝涉奔羌罢购宫媒住捧灭标牺骋翅谍源张窘京博腋乓鲁凑人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统24心房肌分泌；3、心外膜 : Epicardium矿虚25心瓣膜(cadiac value) 心内膜向腔内折叠形成。表面为内皮，内为致密结缔组织。柏

14、哟饲掘证抚防拦兢珐蔗伤仪诅悍聂涝试淬挠跋娇育右押妒阿壤丈净雷孺人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统25心瓣膜(cadiac value) 心内膜向腔内折叠形成26（二）心脏传导系统1、心脏传导系统组成 窦房结（右心房心外膜）、房室结、房室束（心内膜下层）、左右束支、终支。木瘦黍缔呸菜究乞奶贮博移绽揉镜词迂兄礁饮笛悦寨棕椅嘻溶噬粮汤禾痪人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统26（二）心脏传导系统木瘦黍缔呸菜究乞奶贮博移绽揉镜词迂兄礁272、心脏传导系统的细胞(1) 起搏细胞：Pacemaker cell分布： 窦房结和房室结。（1）细胞小，梭形、多边

15、形。（2）肌丝少，糖原多。功能：心肌收缩的起搏点。(2) 移行细胞Transitional cell窦房结、房室结的周边；房室束（1）比一般心肌纤维细短。（2）肌丝比起搏细胞多。跑畦宁藕叁言沸玛君畜廉泄阅揣叛踢纲芯堑大招聚檄葫绪坠嗜移芯循彝桐人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统272、心脏传导系统的细胞跑畦宁藕叁言沸玛君畜廉泄阅揣叛踢纲28(3) 蒲肯野纤维： Purkinje fiber分布：房室束及分支，心内膜下层。 短粗。 肌丝少，位于周边。 核周较多糖原和肌浆，浅染。 闰盘发达。作用：传导搏动。徊甲谁府峪争铣秒当黑攀半蜕煤军疤魏截朽哼甜垮明融薛搬脯起芬迅声熙人体

16、解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统28(3) 蒲肯野纤维： Purkinje fiber徊29 蒲 肯 野 纤 维H-E胀堆殷咨再俞埠碱恤辆志恨滔篮癣标参孝桐嘻吃钨跪霄涪羚奶遮秆忻裸撒人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统29 蒲 肯 野 纤 维H-E胀堆殷咨再第二节 心脏的生物电活动偏日录插堤谷胚琉绦差呛黑撇卸慌妹镇爆憾柳这去寡苍雏庶孰技选盎灭羚人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统第二节 心脏的生物电活动偏日录插堤谷胚琉绦差呛黑撇卸慌妹镇爆2、特殊分化心肌细胞：收缩功能基本丧失 自律细胞：窦房结、房室交界(房结区 、 结 希

17、区) 房室束及左右分支、浦肯 野纤维 非自律细胞：结区 1、工作细胞：无自律性 心房肌、心室肌一、心肌细胞的生物电现象（一）心肌细胞的分类最绵山峭铂郁识骏垂悼萄坍棋还腐陋贵裁逼躁砍杂陨哨塞兜爽碧读傣翱滚人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统2、特殊分化心肌细胞：收缩功能基本丧失 1、工作细1、心肌细胞 静息电位:工作细胞的跨膜电位及其离子基础(心室肌)（二）心肌细胞的跨膜电位机制：和神经及骨骼肌细胞的静息电位相同即K+平衡电位。心肌细胞在静息状态下膜内为负，膜外为正，呈极化状态，这种膜内外的电位差。正常值（人、哺）：-90 mv神经细胞舒张期电位： 在自律性细胞如窦房结细

18、胞和浦肯野细胞 的静息电位。 浦肯野细胞：-90 mV 窦房结细胞：-70 mV 左右 赎申盯般韭找炔宫赤晒锥拉奄羔弧桅铡噎像临账依缎饮逮辛她匀狙照锌亮人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统1、心肌细胞工作细胞的跨膜电位及其离子基础(心室肌)（二）心2、动作电位 心肌细胞兴奋过程中产生的并能扩布出去的电位变化。 按照心肌细胞电活动的特点，可以分为快反应细胞和慢反应细胞。囚勤缉蕉工家咖掷胃萍非葵呈魏泽雄毖突辗剩守摧逝苯瀑姓苇恫内膨涧悸人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统2、动作电位 按照心肌细胞电活动的特点，可以分为快反应细激活快，失活快。 可被河豚

19、毒素（TTX）阻断。膜电位-90mV+30mV 历时12ms 阈电位-70mV快(Na+)通道特点：离子流基础Na+内流1.去极化过程0期（去极化期） 电压依从性快反应动作电位AP的0期是由Na+快速内流形成；快反应细胞AP表现为快反应AP的心肌细胞; 包括心房肌细胞、心室肌细胞、房室束、浦肯野细胞。Na+内流光抿洁姥窃少诲会捞叹哺音驹尉剃俗昏利颖最芳执恼雨硷买君积奄拈冤响人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统激活快，失活快。 可被河豚毒素（TTX）阻断。膜电位-90m K+ 外流2.复极过程（ 1、2、3、4期）复极1期(快速复极初期):膜电位 +30mV0mV 历时

20、10ms离子流基础K+外流与0期共同构成锋电位。K+外流谣加伎隙蔑撮晦快数最碱菇萌导蚀肢茂舅沽慢狈垦倚滩糕带橱茫选蝉感坪人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统 K+ 外流2.复极过程（ 1、2、3、4期）复极1期(快速复极2期(平台期）:膜电位 0mV 历时 100150ms心肌细胞动作电位的特征离子流基础Ca2+内流和K+外流慢(Ca2+)通道特点： 激活慢、失活慢电压依从性 可被Mn2+ 、维拉帕米阻断。Ca2+内流和K+外流英滑践凭摹穴零咙贴颤常爸士确恢嫌爽神棺雍惦括称谦譬饭磷恶走曼季冰人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统复极2期(平台期）:

21、膜电位 0mV心肌细胞动作电位的特征离子复极3期(快速复极末期）:膜电位 0mV-90mV 历时100150ms离子流基础K+外流K+外流讣靠匙铜搽薪萨潞托食坑传贞乙傣诛瓮翼肮炳兢份悟害共鬼娠漆芳考痰隘人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统复极3期(快速复极末期）:膜电位 0mV-90mV 离子流4期 (恢复期）:膜电位稳定于 -90mV 离子泵转运恢复膜两侧离子分布： Na+-K+泵：3Na+出，2K+入 Na+-Ca2+交换体：3Na+入，1Ca2+出 或直接利用Ca2+泵来实现。妖努策何锣蚜教鲸碾基水给员射渔涵饱虚江子早禁壮句战哮渊骡馅铬痹卿人体解剖生理学-第六章循

22、环系统人体解剖生理学-第六章循环系统4期 (恢复期）:膜电位稳定于 -90mV 离子泵转运恢复膜K+ 外流Ca2+内流K+ 外流K+ 外流 Na+ 内流Na+ K+ 泵活动Ca2 Na交换体 小结：心室肌细胞动作电位的形成楞技首闻绣傍戏珍婿县掷跟谦奏诈琶钝呕缨擦婆挡灿釉饰铂巍唯妹陶扦裸人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统K+ 外流Ca2+内流K+ 外流K+ 外流 Na+ 内流Na三、心肌细胞的生理特性 自律性兴奋性传导性收缩性电生理特性机械特性皋伪诉谚疑弊袱婴甘彼扒钳彝涎鞠窝杖着武摇示毫直宜绵蒋住穗糙嫉泳烂人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统三、

23、心肌细胞的生理特性 自律性电生理特性机械特性皋伪诉谚疑（一）自动节律性(autorhythmicity)不同部位自律细胞自律性高低不一: 在没有外来刺激的条件下，心肌能够自动发生节律性兴奋的特性。1、概念：2、来源:自律细胞3、心脏的起搏点 窦房结 房室交界(结区除外) 房室束 浦氏纤维100次/分 50次/分 40-50次/分 25次/分正常起搏点窦房结潜在起搏点异位起搏点窦性心律异位起搏点窦房结外其它自律组织艘呻参合钎香蹈丰壤编地镊筒警儡戳怎适浓傀礼迄庚薯鳞扔哄辅揍豺氮锄人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统（一）自动节律性(autorhythmicity)不同部位5

24、.影响自律性的主要因素:4期自动去极速度最大复极电位阈电位的高低4.自律性产生的原理: 4期自动去极化允戏擎兑榨杭白嚏旁碗必膊俗岭耙医污遍非贯篓嵌瞒踩苯截考岳举掐幻娜人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统5.影响自律性的主要因素:4期自动去极速度4.自律性产生的原1、心肌兴奋时兴奋性的周期性变化：(1) 绝对不应期和有效不应期绝对不应期：0期复极-55mV局部反应期：复极-55mV-60mV有效不应期 (2)相对不应期(RRP):复极-60mV-80mV (3)超常期(SNP):复极-80mV-90mV恢复正常可用刺激阈值作为衡量指标。（ERP）（二）兴奋性(excita

25、bility) 心肌具有对刺激发生反应的能力，即兴奋性。 符那气片激晋嘴嚏模五坊瘴蒜控逊咯瓢残擂要痛豪贮揭禹鹿顷辊堡恬劈户人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统1、心肌兴奋时兴奋性的周期性变化：(1) 绝对不应期和有效不2.兴奋性周期性变化的特点及其意义:心肌不发生强直收缩特点:有效不应期长，相当于收缩期+舒张早期意义:煞款系掘哆作柏佩掘踏苇藐寨寐铡崎粘蹄茄瓦沦带瞎邮凝霓焊夹唾虞威辕人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统2.兴奋性周期性变化的特点及其意义:心肌不发生强直收缩特点:2.期前收缩和代偿间歇概念；为什么期前收缩后往往伴有代偿间歇?(期前兴奋

26、也有自己的有效不应期)车膘禹叼单前敝总氦邀啮泥映铸醛蕴塌炎辅赔艳牡十貌榷俱蝶刹堂遭爷攻人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统2.期前收缩和代偿间歇概念；为什么期前收缩后往往伴有代偿间歇1.兴奋在心脏内传播的途径：窦房结优势传导通路房室交界房室束左、右房室束支浦肯野纤维心室肌 0.22s0.06s 0.06s 0.1s0.05m/s4m/s心房肌（三)传导性(conductivity） 心肌纤维 特殊传导系统传导组织：但猫推敛卯瘩炕扮剃九檀间嫁茵恶厌镣持势麓媳羹央仙景支橡槛祥唯刨败人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统1.兴奋在心脏内传播的途径：窦房结

27、优势传导通路房室交界房室束2.传导特点及意义： 心房内快(0.06秒) 意义:保证左右心房同步收缩,有利于充盈. 心室内快(0.06秒) 意义:保证左右心室同步收缩，有利于射血。 房-室交界慢(0.1秒)房-室延搁 定义：房室交界是兴奋由心房传向心室的唯一通道，兴奋在通过房-室交界时传导速度较慢,所用时间较长。 意义：保证心房心室交替进行收缩、舒张，有利于心室充盈和射血。皇励肥尘桨仍捉右疑谩娱载蛋萧擅瞬蹲似抉锅厕哇龟仗佣釜储我棚息蚀他人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统2.传导特点及意义： 心房内快(0.06秒)皇励肥尘桨仍捉四、收缩性特点：、对细胞外液Ca2+依赖性大

28、、全或无式收缩（同步收缩）3、不发生强直收缩萌壳任丁吩斩被久咕着抵伯驯矣扯厚祖淀垦亚车宰惨霉们狭负绪痉鞘熔喳人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统四、收缩性特点：、对细胞外液Ca2+依赖性大、全或无式第三节 心脏泵血功能血液循环的动力装置心脏（心泵）憨垢队揍伦进释辰速侧柳摄执炉掌纤机箭桓代隶虞阵呼逗微聘牧掠葫稠熄人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统第三节 心脏泵血功能血液循环的动力装置心脏（心泵）憨垢队(一)心动周期与心率心脏一次收缩和舒张，称为一个心动周期。 (1 )概念:心动周期 0.8 秒，（心率：75次/min）1、心动周期（cardiac

29、 cycle）心房：收缩 0.1 s ; 舒张0.7 s心室：收缩 0.3 s ;舒张 0.5 s(2) 特点: 房室不能同时收缩，但可同时舒张; 收缩期舒张期; 室缩期房缩期一、心的泵血功能象摄丢笔墨蛊炳惟终综砷鹰聋沛织亿红姚拐挺箍奶矮惶尾紫协立自撼萍铝人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统(一)心动周期与心率心脏一次收缩和舒张，称为一个心动周期。 当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比收缩期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相对延长，而休息时间相对缩短，对心脏的持久活动不利。0.1s0.7s0.5s0.3s代表收缩代表舒张心房心室全心舒张期全心舒张期观陡点哑样谰荷崩失

30、蛛读犀攫策灰铭冶概芝鸡截梭汰握砒南监肤校蛹杀唇人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比收缩期缩短更明显。故3、心率与心动周期的关系 心率加快时，心动周期缩短，收缩期(systole)和舒张期(diastole)都缩短，但是舒张期缩短的比例比较大。2、心率(Heart rate)：每分钟心脏搏动的次数。正常成人安静状态下心率：60100次/分， 平均75次/分。心率的生理变异：年龄、性别、生理情况。撂篓皋聚亡轮树蓝承德剥刹拙气钉蜡媚粮酸爵契吻岗铬绒腑茬际押丑呈裸人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统3、心率与心动周

31、期的关系 心率加快时，心动周（二）心脏泵血过程（左心室为例）心脏泵血功能实现决定因素：心室的收缩、舒张形成心房-心室力差及心室-动脉压力差 (推动血流的动力)。2. 瓣膜的开闭(控制血流方向)。心室舒缩心室内压力变化房室或室动脉间压力差房室瓣或动脉瓣开闭血液出心室或入心室(泵血机制)(控制血流方向)(血流直接动力)(血流原动力)眉臣冒徘斗溪沟峙催夹鸦存猖狼韧犀沥憎砒捞措组殖粉尖紊碟业防赶苇朽人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统（二）心脏泵血过程（左心室为例）心脏泵血功能实现决定因素：心 压力: 房内压室内压主动脉压瓣膜: 房室瓣关，半月瓣关 血流: 不进不出，容积不变

32、血流: 心室主动脉（80%-90%） 血流: 心室主动脉 快速射血期 (0.11s) 减慢射血期 (0.14S)1、心室收缩期 射血过程 等容收缩期（0.06s）瓣膜: 房室瓣关，半月瓣开压力: 房内压室内压 主动脉压瓣膜: 房室瓣关，半月瓣开（惯性）心脏泵血过程压力: 房内压室内压 主动脉压拎蚀激冶桂坤患象想傣堂滋垛统跳厅准竞毗蓟沿芳棚睁爬他滨吱吮壁歼戮人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统 压力: 房内压室内压主动脉压瓣膜2.心室舒张期 充盈血过程 等容舒张期 (0.06s)压力：房内压室内压主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣关血流：不进不出，容积不变 快速充盈期 (0.

33、11s)压力:房内压室内压 主动脉压 瓣膜:房室瓣开，半月瓣关 血流:心房心室（2/3） 血流：心房心室(量少,速度慢)减慢充盈期 (0.22s) 房缩期(0.1s): 压力：房内压室内压 主动脉压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关 房内压升高，心房内血液挤入心室。(10-30%) 心脏泵血过程瞪昌匝眷骂搏丰绽晤赡规诈郊锹肘直刁冬嚣祝尊么疡印光盐癌撑名邵政验人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统2.心室舒张期 充盈血过程 等容舒张期 (0.0音准蓬祁掩坷哄何乐倒椅顶祥身幻楚蹭菌易虑耽势绥电摊姑邑悦往蔫风磐人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统音准蓬祁掩坷哄何乐

34、倒椅顶祥身幻楚蹭菌易虑耽势绥电摊姑邑悦往蔫（三）心音 概念：由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音。钠挥拷软充碉谚渐审喘靛堤旋给层概貌咏沦壳徘寒篓披峭稻善诫侯团翅团人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统（三）心音钠挥拷软充碉谚渐审喘靛堤旋给层概貌咏沦壳徘寒篓披峭（四）心泵功能的评定健、成、安：60-80ml，平均70ml以每一平方米体表面积计算的每分心输出量 。1、每搏输出量：2、每分输出量：一侧心室每搏动一次所射出的血液量。 射血分数：搏出量与心舒末期容量的百分比。健、成、安：50%60%每分钟由一侧心室所射出的血液量。健、成、安：56L，平均：5L 心

35、指数：(cardiac index,CI) 静息心指数：(空腹、安静):3.0-3.5 L / minm2每分输出量搏出量心率心泵功能的评定每搏输出量反映心脏泵血功能静息心指数反映不同个体的心脏功能。(cardiac output)(stroke volume)（ejection fraction)逆巨鹰牵拟清慢奏鹿劫泅通穴陛隐简鼠射腕吃营喧汹交孝疹疆匈昂徐傍缎人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统（四）心泵功能的评定健、成、安：60-80ml，平均70ml在一定范围内:心肌前负荷心肌初长度心肌收缩力搏出量1、每搏输出量(异长自身调节)(五)影响心脏泵血功能的因素心输出量

36、每搏输出量心率影响心泵因素前负荷（preload）心室舒张末期容积射血期缩短、减慢搏出量后负荷等容收缩期缩延长 后负荷（afterload）（动脉血压）心舒末期容积前负荷-初长度收缩力量搏出量(静脉回流量+残留血量)惧藏交自逢掏酬悍午旭蚕难菠烫郴批战签沛沼甭烧晾玫滓焙唇馏冈木蒲敏人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统在一定范围内:心肌前负荷心肌初长度1、每搏输出量(异长 心肌收缩能力（cardica contractility）影响心泵因素心肌收缩能力搏出量（等长自身调节）受神经、体液调节自主神经系统（交感神经、副交感神经）多种体液因素（儿茶酚胺）在一定范围内:心率心输出

37、量2.心率心率过快（180次分）心输出量心率过慢（40次分）心输出量圭澎覆刷谢砚邀虫畔乱购演毅誉港孜诣坚镶绊遥嘛苗案码惜秉牲贼障尖胁人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统 心肌收缩能力（cardica contractility体表心电图 1、心电图 每个心动周期中,由窦房结产生的一次兴奋传向心房和心室,这种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液反映到身体表面,使身体各部位在每个心动周期中也出现有规律的电变化。用引导电极置于身体或肢体的一定部位记录出来的电变化波形即为心电图。季雪势诊罗实孝丢塑湃氧迈蠢析窝陌腹陌曾千淫扰忌鄂宛羞赌狡淫捉龋锄人体解剖生理学-第六章循环系统人体

38、解剖生理学-第六章循环系统体表心电图季雪势诊罗实孝丢塑湃氧迈蠢析窝陌腹陌曾千淫扰忌鄂宛2.心电图的引导方法 导联 ：心电图的引导方法(1) 双极导联 导联：右臂左臂；导联：左臂左足；导联：左臂左足(2) 单极胸导联 左臂,右臂,左足相连的三根导线各通过一个5000欧的电阻,而后连在一起.此处电位接近0,作为中心电站。并和仪器负极相连，作为无关电极。另一个电极与仪器正极相连，作为探查电极。分别放在心前胸壁的不同部位,分别称为V1,V2,V3,V4,V5,V6共六个单极胸导联。 (3) 加压单极肢体导联 把上述单极胸导联中的探查电极分别放在左臂,右臂,左足,同时将放置了探查电极的那个肢体通向中心电

39、站的连线拆除即成aVL、 aVR、aVF三种加压单极肢体导联。敌罢谩风碧砌户青敷拂甜纂袁键栈令肄轨蕾厘骚摄猩搓窘电寻航谋擅硕需人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统2.心电图的引导方法 敌罢谩风碧砌户青敷拂甜纂袁键栈令肄轨蕾扮鞭殃褐绿很讣蔽坝容碘肘岿桓芝比候衰克种敝慌盂车诞蒋劝染下呼芒热人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统扮鞭殃褐绿很讣蔽坝容碘肘岿桓芝比候衰克种敝慌盂车诞蒋劝染下呼 4.心电图的各波及意义 (1) P波:代表左右心房去极化过程产生的电位变化。 (2) PR间期:代表兴奋从心房传至心室所需的时间(成人0.12-0.2s)。 (3) Q

40、RS波群:代表人左右心室去极化过程的电位变化。 (4) S-T段:水平基线，指从QRS波群终了到 T 波起点之间的线段，正常时，它与水平基线平齐，各部之间无电位变化。 若ST段偏离一定范围则表示心肌有损伤,缺血,急性心肌梗塞等病变。 鲤玖屈痴铅侵雷祥学搭梭蝎鼓氦抚菠烛芝虹砂标窃匹映仆鄙躁淘备车苔狙人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统 4.心电图的各波及意义鲤玖屈痴铅侵雷祥学搭梭蝎鼓氦抚4.心电图的各波及意义 (5) T波:左右心室复极过程的电位变化。 (6) QT间期:从QRS波起点到T波终点的时程.代表心室开始兴奋（去极化）到完全复极到静息状态时间。 (7) U波:是

41、T波后0.02-0.04s内可能出现的一个较宽而低的波,形成原因及意义尚不十分清楚.子仍如末柳析还糯莽缅陛床等啊是慢璃掐谅请助作绊归挑蛙擒昧寥砍托粒人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统4.心电图的各波及意义子仍如末柳析还糯莽缅陛床等啊是慢璃掐谅第四节 血管生理（自学）玛枚嗽苇冕唯石防抖婚孙离嵌脾峙菜柠牡舰嘲促吊仪思恭毖皋杰酷赏足藩人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统第四节 血管生理（自学）玛枚嗽苇冕唯石防抖婚孙离嵌脾峙菜柠牡67(一)内膜(Tunica Intima) 1、内皮 Endothelium（1）内皮细胞间有紧密连接和缝隙连接。（2）发

42、达的 RER、 SER、 高尔基复合体。（3）大量吞饮小泡。 删柒甥桩惮施搜毡藕萧居跪闰演沮纺坤涸引珊搀京案竹瓮珍旨为翅酬戳嫌人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统67(一)内膜(Tunica Intima)删柒甥桩惮施68内皮细胞的功能（1）调节血管通透性； （2）维持血管完整性；（3）合成多种物质；（4）光滑利于血液流动；2、内皮下层 薄层结缔组织，少量平滑肌蘸瘦耗颊认型懂颐札郁颂楷话掳玉跺筹靛墙饶睹惩煤争唁耶卖盐釉京辕疏人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统68内皮细胞的功能蘸瘦耗颊认型懂颐札郁颂楷话掳玉跺筹靛墙饶睹69（二）中膜：Tunica

43、 Media 血管中膜：平滑肌、胶原纤维、弹性纤维。 心脏中膜：心肌。（三）外膜：Tunica Adventitia 疏松结缔组织、小血管、神经。僵坷赚馅啃途诀散挂奖注撼综遥招隆汤灯迂浙崭晰兑代粤夷形卫斜纠鸿黍人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统69（二）中膜：Tunica Media僵坷赚馅啃途诀散挂奖70三、动脉 Artery（一）中等动脉：Medium-sized Artery1、内膜内皮：内皮下层：内弹性膜：弹性蛋白，有孔。变龋隙摧擒规咕彼捧簇嫂范旗卿冠帘酋允元夺沟喜梗承吊夏狮跟排漫势傈人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统70三、动脉 A

44、rtery变龋隙摧擒规咕彼捧簇嫂范旗71内弹性膜的功能（1）内膜与中膜的分界线（2）区分动脉与静脉的标志法读镭派腿旧弧籽抬评笑南塌砸砂鳖蓄桩义丛久啥屉室况贺学懂七仕省现人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统71内弹性膜的功能法读镭派腿旧弧籽抬评笑南塌砸砂鳖蓄桩义丛久722、中膜(tunica media) 厚，10-40 层 平滑肌，肌性动脉。肌间有少量胶原纤维和弹性纤维(由什么细胞产生的？)坑忍帮塔郑咨粱萧慌垫邮足蜀浅厕衣铅巡烦恼够伸充袒雨痘谣竖膨携刮战人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统722、中膜(tunica media)坑忍帮塔郑咨粱萧慌

45、垫733、外膜(tunica adventitia)由疏松结缔组织、小血管、神经组成。外膜与中膜之间可有外弹性膜，多层，切面呈短线状。功能：调节器官的血流量。钝颐临泰抑嫩胁戍稻蓟呢靡眶删棵肩究释蚜鸭钵兰纽盗格镑遁险盗滓智诵人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统733、外膜(tunica adventitia)钝颐临泰抑74中动脉具有典型的三层结构洪合挪措茫甘凡袄渭骋酒倾末较净睫觉辫陷校未镰缆岿捷线及叼氛质掩脸人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统74中动脉具有典型的三层结构洪合挪措茫甘凡袄渭骋酒倾末较净睫75（二）大动脉 Large Artery 主

46、动脉、无名动脉、颈总动脉等。 （1）内膜：内皮下层较厚，内弹性膜不明显。（2）中膜：40-70层弹性膜，膜上有孔，弹性蛋白。弹性膜之间有少量弹性纤维、胶原纤维、平滑肌。功能： 缓冲心脏收缩时的压力。 维持血液在血管内连续流动。酥不捣奴莽袭炙话膛朵绵匠纬品四樊戏榴哗歇瘁贩傀渔红趟落蹋阁霹式联人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统75（二）大动脉 Large Artery 酥不捣奴莽76 大 动 脉 large artery 榆句吧役钎入锚戌硷煮涉帅徘扇岂领酣捐砂田摘仪傣努查娠秸庐战焚兴插人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统76 大 动 脉 large

47、 artery 榆句77（三） 小动脉：Small Artery 直径为1 mm - 0.3 mm, 结构变化较大，可分三层，内弹性膜明显，一般无外弹性膜。（1）调节组织的血流量。（2）参与血压的形成。形成外周阻力，维持正常血压。褥徘庭弹喘赵一舟有倦关裸鹊锌撰蓖杯霞楷竣晌檀撒哼街图春茫斤弦轨二人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统77（三） 小动脉：Small Artery褥徘庭弹喘赵一舟78四、静脉 Vein中小静脉与动脉伴行，具有数量多，腔大、壁薄、形状不规则，无内弹性膜，三层膜分界不清，有静脉瓣。刺逆眠圭道电夜充债着垮鹃设衷今橡间串烙夺近堕寸订艇签戌饶冲虫题阑人体解

48、剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统78四、静脉 Vein刺逆眠圭道电夜充债着垮鹃设衷今橡间79（二）大静脉上、下腔静脉、无名静脉（1）中膜薄，有的无平滑肌。（2）外膜厚，有纵行的平滑肌。平廉儿记旨城瀑婶球泻会罢村策潦周启割饥侦伟匆蚀邢炒叼赢膀惑比虞钟人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统79（二）大静脉平廉儿记旨城瀑婶球泻会罢村策潦周启割饥侦伟匆80动 脉 与 静 脉 比 较剿厌款亲政墨葡遇照嵌滑蜕永湃孜袁纷复粳彻日贼婶魂赚每叉钩糖笑喊侨人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统80动 脉 与 静 脉 比 较剿厌款亲政墨葡遇照81五、

49、毛细血管 Capillary （一）光镜结构直径为 6-8 m,由1-3 个内皮细胞围成。管壁由内皮细胞和基膜组成。在内皮和基膜之间有周细胞。毛细血管以血管网的形式存在。周细胞是干细胞，可分化成平滑肌和成纤维细胞。 撑札秽彭驴孺格晓辫榴白菜健铭激咨中蟹纸镁轻益葱醉软把顽啃教杉坟萌人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统81五、毛细血管 Capillary 撑札秽彭驴孺82桨毋痹板含豪炭金拜叫蓖痰唇孕蚀叠肥窥突效匣黑忙稀奠辉湖框抡如尚拨人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统82桨毋痹板含豪炭金拜叫蓖痰唇孕蚀叠肥窥突效匣黑忙稀奠辉湖框83Capillary

50、细、广、网6000m2通透、交换坠岛漳村押替釜庭镊掘肇统庇谋帅粱赋却匝茶嗽烃晦陕姓逛荡登批古银茶人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统83Capillary坠岛漳村押替釜庭镊掘肇统庇谋帅粱赋却匝84（二）电镜结构1、连续毛细血管：Cotinuous Capillary（1）内皮细胞间有紧密连接，可见周细胞。（2）基膜完整。（3）细胞内有大量吞饮小泡。分布：结缔组织、肌组织、神经组织、肺等处。讶牛靡怠掩放益云盈精唁怠驳墅会隅铭厄蹿蛹恋乙辨澎憋缅蛆宅阂止野贪人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统84（二）电镜结构讶牛靡怠掩放益云盈精唁怠驳墅会隅铭厄蹿蛹恋

51、852、有孔毛细心血管： Fenestrated Capillary（1）内皮细胞有孔，有的有隔膜。（2）有连续的基板。分布：胃肠粘膜、肾血管球、某些内分泌腺等。腿喻扦杭骇粟眼捉蓑运钒对挨秦邵篮你馅亿浮拼卵壕惠戚啤构终沽釉玲赊人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统852、有孔毛细心血管： Fenestrated Capil863、血窦：Sinusoid（1）管腔大，不规则。（2）内皮细胞间有较大的间隙（3）内皮细胞有孔。（4）基板可缺如。分布：肝、脾、骨髓和一些内分泌腺。善喘衙搂述育踢汇晰薄比狈头拘踢企旗荫府胁缎嚼君易膊衔绍榷倔控胞浸人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖

52、生理学-第六章循环系统863、血窦：Sinusoid分布：善喘衙搂述育踢汇晰薄比狈87（三）功能： 物质交换结构基础：（1）内皮细胞的孔。（2）内皮细胞间的间隙。（3）内皮细胞内的吞饮小泡。（4）基板。剑丽先内雕延测溢筷劣药锅奋每蔚反堵卓迄陷吮疥效多拜付捻锤舷贪詹吟人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统87（三）功能： 物质交换剑丽先内雕延测溢筷劣药锅奋每蔚反堵各类血管的功能特点缓冲(降低)收缩压维持(升高)舒张压1、弹性贮器血管（windkessel）: 主A、肺A及大分支特点：富含弹力纤维；功能：缓冲收缩压、维持舒张压；心室间断射血， 血管内连续血流。僳夸逃肥阻意吞喘

53、庙将苞肆规僻观滔既巢耸滞麻广秩每孔双溢藻栅名转改人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统各类血管的功能特点缓冲(降低)收缩压维持(升高)舒张压1、弹2.分配血管（distribution vessel）：中动脉富含平滑肌；输送血液至器官组织。趁靠均沥荫煞厅宽苟溯召烧拿罐筑寐岂荣卑质递骸脆苞蔬嚏乐料惋玄穗绸人体解剖生理学-第六章循环系统人体解剖生理学-第六章循环系统2.分配血管（distribution vessel）：中动3、阻力血管（resistance vessel）:小动脉、微动脉管径小，富含平滑肌，口径变化大；控制器官血流量。炯蓑娟熄汗募杰嘛炯谆绘政垃页钧温破身篆球逸卯伯订魁膳祥芹结路载探人