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文档简介

1、高血压病例分享梅陇社区卫生服务中心冯治江 主治医师简要病史性别：女 年龄：68岁主诉：发现血压控制不稳2周现病史患者血压病史25年，最高血压180/110mmHg,目前应用 缬沙坦胶囊80mg qd治疗，2周来反复头晕，无晕厥、呕吐。 既往史患者有冠心病（平时偶感胸闷2-4次/月）、脑梗死后遗症、腰椎间盘突出病史，否认糖尿病病史。个人史无吸烟、饮酒等不良嗜好。家族史其父母有高血压病史。实验室检查查体患者卧床，体型偏胖，BP150/90mmHg，神志清，对答切题，心肺（-），腹平软，肝脾未触及，双下肢不肿，腰椎压痛（+）。实验室检查血常规：RBC5.2*109，WBC 4.79*109, Hb

2、131g/L血脂：TC 4.32mmol /L、LDL-C 3.6mmol/L、HDL-C 0.98mmol/L、TG3.45mmol/L 血糖：5.6mmol/l心电图：ST-T改变。颈部血管超声：双侧颈动脉壁增厚。动态血压：白天：收缩压 126-186mmHg 舒张压 68-100mmHg 夜间：收缩压 102-170 mmHg 舒张压 60-94mmHg诊断高血压病3级（极高危组）冠心病脑梗死后遗症腰椎间盘突治疗方案停用缬沙坦胶囊，予络活喜 5mg qd治疗阿托伐他汀钙40mg qd单硝酸异山梨酯缓释片40mg qd心可舒片 4粒tid美洛昔康7.5mg prn目前情况 患者应用络活喜治

3、疗1个月后症状：无头晕查体：BP:120-130/70-80mmHg，心率70次/分，心肺（-），腹平软，肝脾未触及，双下肢不肿，腰椎压痛（+）。目前情况治疗期间观察血压平稳下降，无低血压发生。无踝部浮肿等副作用。未在发生胸闷。一月后动态血压监测示： 白天：收缩压 108-130mmHg 舒张压 58-86mmHg 夜间：收缩压 104-126 mmHg 舒张压 54-82mmHg个人体会1、换药指症：老年患者、同时存在高血压、冠心病等疾病。2、该患者动态血压显示缬沙坦治疗期间晨间血压控制欠佳。换用络活喜后较前平稳。络活喜大包装1络活喜大包装，一盒提供4周的用药量，提高患者血压长期管理依从性。2、络活喜大包装，避免医生频繁重复处方，降低药房配药频次，减少配药失误和人力成本支出，

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