鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉158例围术期护理（全文）

1、本word文档 可编辑 可修改鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉158例围术期护理目的总结鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的围术期护理方法方法将158例实施鼻内镜手术的鼻窦炎鼻息肉患者随机分为两组,A组79例实施常规护理,B组79例实施系统护理,观察两组护理效果及护理满意度结果B组治疗有效率护理满意度评分均高于A组(Pdoi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.445:1004-7484(2014)-05-2749-02本院总结158例实施鼻内镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者的护理资料,并观察系统护理的护理效果,现报道如下1资料与方法1.1一般资料158例均为自2010年6

2、月2013年12月在本院实施鼻内镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者,均符合耳鼻喉科疾病诊疗常规中相关诊断标准1,并经鼻窦线片及鼻内镜检查确诊将158例患者按随机数字表法分为两组,A组79例,男45例,女34例;年龄19-66岁,平均(45.16.2)岁;病程4个月-11年,平均(4.21.8)年B组79例,男46例,女33例;年龄17-64岁,平均(45.86.3)岁;病程5个月-11年,平均(4.41.7)年两组一般资料对比无统计学意义(P0.05),具有可比性1.2护理方法A组实施常规护理,B组在常规护理基础上实施系统护理1.2.1常规护理术前准备:协助患者完成各项检查,做好面部清洁工作,包括剪

3、鼻毛洗头洗澡清洁鼻腔等;准备好手术所需要的器械及药品,并确保仪器性能正常术中配合:术中密切监测患者血氧饱和度及生命体征,准确递送手术器械物品;术中术后配合医生止血包扎等术后护理:术后3d内会出现吸收热,应定期检查患者体温,如有持续高热则提示切口感染,给予高敏抗生素控制炎症1.2.2系统护理心理护理:主动热情与患者沟通,根据患者心理状态进行适当的心理疏导如对于担心手术疗效而紧张焦虑的患者,向其详细讲解疾病相关知识及鼻内镜手术优势;对于悲观的患者,向其介绍以往成功治疗病例,帮助其树立战胜疾病的信心B组14例患者在治疗中因担心疗效,治疗依从性差,经护理人员安抚后缓解行为干预:术前禁止患者食用辛辣油腻

4、等刺激性食物,嘱患者戒除烟酒,注意随天气增减衣物,保持充足睡眠鼓励患者多喝水,遵医嘱给予药物控制术前张口训练:由于术后需进行鼻腔纺纱填塞,且麻醉消失后伤口疼痛,患者难以用鼻腔进行呼吸,术前应对患者进行张口呼吸训练,以减少术后切口张力,促进切口愈合2鼻腔护理:术前指导患者正确咳嗽打喷嚏方式,防止术后鼻腔因强烈气流冲击引起鼻腔内纱条松动而出血;保持鼻腔填塞物固定在位,嘱患者勿自行移动或拽出B组54例患者术后24h内鼻腔中均有渗血渗液产生,其中5例持续性出血,护理人员进行鼻腔填塞处理后好转鼻腔填塞纱条易造成鼻背部眼眶前额部肿血运障碍引起肿胀术后48h内应给予冰袋冷敷,减少组织肿胀;48h后还可根据患

5、者情况给予适当热敷,以帮助增加血液循环,修复黏膜组织3术后10d内禁止用力擤鼻吸鼻涕体位护理:术后去枕平卧6h,有利于减轻切口张力,缓解疼痛,并且能够使膈肌下降,利于呼吸;6h后取半卧位,以减轻局部出血,有利于鼻腔分泌物的流出和清理,避免呼吸道堵塞4同时护理人员应协助患者翻身给予拍背排痰护理,预防肺部并发症的产生B组79例患者经积极呼吸道护理后均发生肺部感染1.3评价标准护理满意度:根据基础护理落实护理技术护士行为规范护理配合度服务态度让患者进行评分,每个项目20分,共100分,90分为满意临床疗效:参考耳鼻喉科疾病诊疗常规中疗效标准,分为治愈好转无效3个等级1.4统计学方法采用SPSS17.

6、0软件包对数据行统计学分析,计量资料用(s)表示,采用t检验;计数资料采用2检验,P2结果2.1治疗效果及护理满意度B组护理满意度评分(94.15.7)分,高于A组(86.56.8)分(t=7.6130,P2.2并发症两组均未发生肺部感染脑脊液鼻漏等严重并发症,B组并发症发生率低于A组(P3小结鼻内镜手术以其操作准确创伤小根治率高等优点逐渐成为鼻窦炎鼻息肉的首选治疗术式但术后患者鼻腔黏膜及结构修复需较长时间,处理不当会继发各种并发症,给临床护理带来巨大挑战系统护理是在常规护理基础上,注重对患者心理行为体位呼吸道鼻腔等细节的护理,旨在减少术后并发症,增强疗效心理护理可根据患者心理状态实时针对性心理疏导,消除患者紧张焦虑悲观情绪,使其更好的配合治疗行为干预是通过改善患者的生活习惯,减少刺激性饮食及研究对鼻腔黏膜的损害,促进鼻腔功能恢复张口训练可减少术后切口张力,缩短切口愈合时间鼻腔护理可减少鼻腔渗液渗血,并促进鼻腔黏膜修复体位护理不仅能缓解术后切口疼