肿瘤化疗患者PICC置管护理方式探究

1、本word文档 可编辑 可修改肿瘤化疗患者PICC置管护理方式探究【摘要】目的:研究肿瘤化疗患者PICC置管的并发症及护理方式方法:将笔者所在医院2015年10月-2016年3月肿瘤化疗患者56例分两组,所有患者行PICC置管,A组在PICC置管过程中采用常规护理干预;B组在PICC置管过程中采用预见性护理干预就两组患者护理前后焦虑抑郁心理评分和护理的满意度PICC置管的并发症发生率进行比较结果:B组护理的满意率明显高于A组,PICC置管的并发症发生率明显低于A组(P0.05),而护理后B组患者焦虑抑郁心理评分低于A组(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.17.031B167

2、4-6805(2017)17-0064-02ComplicationsandNursingMethodsofPICCCatheterinPatientswithTumorChemotherapy/LULi-juan,CHENYue-mei./ChineseandForeignMedicalResearch,2017,15(17):64-65【Abstract】Objective:TostudythecomplicationsandnursingmethodsofPICCcatheterinpatientswithtumorchemotherapy.Method:Inourhospitalfro

3、mOctober2015toMarch2016,56tumorchemotherapypatientsweredividedintotwogroups,allpatientsunderwentPICCcatheter,AgroupwasusedconventionalnursinginterventioninPICCtubeprocess;BgroupwasusedtheforeseeablenursinginterventioninthePICCtubeprocess.Thetwogroupsofpatientsbeforeandafternursinganxiety,depressions

4、coreandnursingsatisfaction,PICCcathetercomplicationswerecompared.Result:ThenursingsatisfactioninBgroupwassignificantlyhigherthanthatinAgroup,PICCcathetercomplicationrateinBgroupwassignificantlylowerthanthatinAgroup(P0.05),andafternursing,Bgrouppatientswithanxiety,depressionscorewerelowerthantheAgrou

5、p(P【Keywords】Tumorchemotherapypatients;PICCcatheter;Complications;NursingmethodsFirst-authorsaddress:XianningCenterHospital,Xianning437100,China近年?恚?随着人们生活压力增大,生活习惯改变,饮食结构改变,加上环境恶化等因素的影响,肿瘤发病率逐年升高,且有年轻化趋势化疗是多数中晚期肿瘤患者或早期肿瘤患者术后常见治疗方法,可维持患者生命,延长其生存期而化疗药物的输注传统用静脉注射方式,需多次注射和拔管,可增加患者的痛苦,降低其化疗的依从性,还容易带来感染等

6、并发症风险经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)可避免多次穿刺所带来的痛苦,适用于肿瘤化疗患者化疗药物输注,可减轻患者痛苦,提高其化疗的依从性,确保化疗效果和患者生活质量的提高但肿瘤化疗患者PICC置管期间护理不当可增加并发症发生风险,如管道脱出静脉炎管道堵塞移位等,给患者带来痛苦的同时也影响了化疗效果,需采取有效措施积极预防并发症的发生,并及时处理并发症1本研究探讨了肿瘤化疗患者PICC置管的并发症及护理方式,报道如下1资料与方法1.1一般资料将笔者所在医院2015年10月-2016年3月肿瘤化疗患者56例分两组,所有患者均接受化疗治疗,并采用PICC置管所有患者对本研究均知情同意,签署同意

7、书A组男15例,女13例年龄2873岁,平均(58.612.66)岁消化系统肿瘤胸部肿瘤头颈部肿瘤其他部位肿瘤各有9例6例5例和8例B组男16例,女12例年龄2872岁,平均(58.142.61)岁消化系统肿瘤胸部肿瘤头颈部肿瘤其他部位肿瘤各有10例6例5例和7例两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),有可比性1.2方法所有患者行PICC置管,先确定静脉和穿刺点,佩戴无菌手套,严格执行无菌操作,消毒穿刺点周围皮肤,最后用生理盐水预冲导管连接帽穿刺针和肝素帽,并穿刺静脉固定导管A组在PICC置管过程中采用常规护理干预B组在PICC置管过程中采用预见性护理干预,具体如下:(1)心理疏导

8、对患者进行心理疏导,缓解其对PICC置管的焦虑和紧张感,可根据患者喜好播放舒缓轻音乐等方式转移其注意力,并以亲切温和的态度跟患者聊天,讨论其感兴趣的话题,减轻其焦虑情绪(2)健康教育对患者和家属进行PICC置管相关知识的介绍,说明置管并发症的危害性,提高患者的认知和依从性,使其更好配合医护人员的工作,加强并发症预防意识(3)并发症预防第一,为预防穿刺点感染,需严格执行无菌操作,对穿刺点周围皮肤进行严格消毒,并加强患者机体营养干预,提高其免疫力必要时遵医嘱给予抗生素第二,为预防穿刺点渗血,需告知患者穿刺后避免过度运动,并在穿刺后进行压迫止血,化疗前严格监测患者凝血功能和血常规,并在穿刺点用无菌辅

9、料覆盖,对出血较多者需用少量凝血酶进行覆盖第三,静脉炎的发生与置管中导管造成血管膜损伤等相关,因此,需提高操作者的穿刺熟练度,提高一次穿刺成功率,并选择粗直静脉,减少对血管内膜的损伤穿刺速度合适,在推进导管时可一边推注生理盐水一边推进导管对静脉炎者可用喜疗妥和黄金散外敷第四,为预防血栓形成,需增加患者饮水量,采用尿激酶溶栓第五,为预防导管堵塞和脱出,需进行正确冲管和封管,避免导管打折,并嘱咐患者避免活动量过大,沐浴时需做好固定措施在输液完成后需及时用生理盐水冲管,并及时封管若发生堵塞,需用注射器抽出血块导管脱出者需进行严格消毒,重新妥善固定1.3观察指?对比两组患者护理前后焦虑抑郁心理评分和护

10、理的满意度(非常满意比较满意和不满意)PICC置管的并发症发生率1.4统计学处理所得数据以SPSS21.0软件处理,计量资料以(xs)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P2结果2.1两组患者护理前后焦虑抑郁心理评分比较两组患者护理前焦虑抑郁心理评分对比差异无统计学意义(P0.05),而护理后B组患者焦虑抑郁心理评分低于A组,差异有统计学意义(P2.2两组患者护理满意度比较B组护理的满意率明显高于A组,差异有统计学意义(P2.3两组患者PICC置管的并发症发生率比较B组PICC置管的并发症发生率明显低于A组(P3讨论肿瘤为常见疾病,可分良性肿瘤和恶性肿瘤近年来,化疗已经成为

11、肿瘤患者治疗的主要手段之一,通过化疗,可有效对癌细胞增殖扩散和转移等进行抑制,并消灭肿瘤细胞2-3PICC置管术是利用导管从外周静脉进行穿刺,导入心脏的一种静脉穿刺技术,可延长置管时间,提高患者生活质量但PICC置管期间若护理不当可出现一系列并发症,影响治疗效果,增加患者身心痛苦,降低其生活质量,因此,需加强对肿瘤化疗患者PICC置管的并发症的有效预防,给予合理有效科学的护理干预4-5肿瘤化疗患者PICC置管护理不当可引发多种并发症,包括穿刺点感染渗血静脉炎血栓导管堵塞和脱出等通过对并发症发生原因的分析,并预见性采用预防措施,可有效减少或预防并发症的发生,促进治疗效果的提高,减轻患者痛苦,加速患者康复另外,在肿瘤化疗患者PICC置管过程中需全程做好患者的心理疏导和健康教育工