探索在围术期对施行腹腔镜下前列腺癌根治术的前列腺癌患者进行系统护理干预的临床效果

1、本word文档 可编辑 可修改探索在围术期对施行腹腔镜下前列腺癌根治术的前列腺癌患者进行系统护理干预的临床效果 目的探讨在围术期对施行腹腔镜下前列腺癌根治术的前列腺癌患者进行系统护理干预的临床效果方法方便选取2015年10月2016年10月在该院外科治疗的50例前列腺癌行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的患者,随机分为两组,对照组采用围术期常规护理,观察组采用围术期系统护理干预,比较两组患者的并发症发生率心理状态生存质量及生活质量结果观察组术后膀胱痉挛尿失禁继发出血吻合口狭窄等并发症发生率8.89%明显低于对照组15.56%,差异有统计学意义(PR47A1674-0742(2016)12(c)-01

2、63-03 AbstractObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofsystematicnursinginterventiononlaparoscopicradicalresectionofprostatecancerintheperioperativeperiodofpatientswithprostatecancer.MethodsConvenientselectiontheOctober2015-2016yearinOctoberinourhospitalforsurgicaltreatmentof50casesofpatientswereran

3、domlydividedintothetreatmentoflaparoscopicradicalprostatectomyforprostatecancerintotwogroups,thecontrolgroupusingroutineperioperativenursing,theobservationgroupwithperioperativenursingintervention,comparedtwogroupsofpatientswithcomplications,qualityoflifeandpsychologicalqualitystateofsurvival.Result

4、sBladderspasm,incontinence,bleeding,anastomoticstenosisandothercomplicationsoccurredin8.89%patientsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup15.56%,thedifferencewasstatisticallysignificant(PKeywordsProstatecancer;Laparoscopicradicalprostatectomy;Perioperativeperiod;Systematicnursi

5、ngintervention前列腺癌是男性常?恶性肿瘤,近年来发病呈上升趋势,其死亡率仅次于肺癌位居第2位手术切除仍是临床主要的治疗手段,特别是腹腔镜技术的应用,大大减少了手术创伤,利于患者术后的恢复1但大多数患者对于本病有较重的思想负担,对手术效果存在疑虑,对术后可能发生的并发症较为担忧,加之腹腔镜手术时间长对呼吸干扰大,围术期有针对性的护理显得至关重要2该研究方便选取该院于2015年10月2016年10月在该院外科治疗的50例前列腺癌行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的患者为研究对象,并采用围术期系统护理干预,以减轻患者心理负担,预防并发症,现报道如下1资料与方法1.1一般资料方便选取在该院外科

6、治疗的50例前列腺癌行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的患者随机分为两组观察组25例,年龄4778岁,平均年龄(63.43.6)岁;对照组25例,年龄5081岁,平均年龄(64.63.8)岁;所有患者均符合前列腺癌诊断标准,经B超引导下前列腺穿刺活检确诊,临床有排尿困难尿潴留等症状,PSA在5100ng/mL;按病理分期,T1期22例T2期45例T3期23例;排除有周围器官浸润及其他部位转移者;比较两组患者的年龄临床分期症状表现等差异无统计学意义(P50.05),可进行相关比较1.2围术期系统护理干预 (1)术前护理心理护理护理人员在术前详细向患者讲解手术方法准备事项手术目的等,使患者有一个心理接受

7、过程,讲解腹腔镜手术的优势,解除对手术的担忧害怕情绪,对于术后可能出现的疼痛及并发症给予正面的指导,多用鼓励支持理解的态度纠正患者的负面心理,使其积极面对手术,做好心理准备术前准备术前3d给予患者半流质饮食,术前2d及手术当日进行清洁灌肠,做好手术肠道准备;指导患者进行预防性训练,如有效咳嗽练习和缩肛运动练习3(2)术后护理基础护理持续心电监护,观察生命体征变化,注意有无腹胀腹痛,记录肛门排气时间,保持切口辅料干燥清洁,观察有无渗血渗液;鼓励患者深呼吸,协助排痰,预防肺部感染;观察腹部有无腹壁积气,积气多者通知医生行穿刺抽气,并注意血气和血氧饱和度变化,防止高碳酸血症4引流护理妥善固定引流管,

8、防止其扭曲折叠脱出,记录每日引流量,观察引流液的色质变化,是否要出血吻合口漏或感染出现5并发症护理若术后出现下腹阵痛和导尿管停止引流,即为膀胱痉挛,应在无菌操作下用生理盐水300mL冲洗膀胱,并在舌下含服硝苯地平10mg,能够改善膀胱痉挛;若发生尿失禁,指导患者行自主提肛训练,在拔除导尿管后行膀胱排尿训练,记录术后排尿日志61.3观察指标观察两组患者术后膀胱痉挛尿失禁继发出血吻合口狭窄等并发症发生率;采用SAS焦虑自测量表及SDS抑郁自测量表评价患者护理前后心理状态;采用KPS评分及QOL总分评价护理后生存质量及生活质量71.4统计方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析,计量资料用(x

9、s)表示,行t检验,计数资料用率(%)表示,行2检验,P2结果2.1两组患者术后并发症发生率比较观察组术后膀胱痉挛尿失禁继发出血吻合口狭窄等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P2.2两组患者护理前后心理状态比较观察组干预后SASSDS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P2.3两组患者护理后生存质量及生活质量比较观察组干预后KPS评分及QOL总分均与对照组对比差异有统计学意义(P3讨论前列腺癌是威胁男性健康的恶性肿瘤之一,其发病率随年龄的增长而升高大量临床资料显示,生活习惯饮食结构地理差异等均有可能导致疾病的发生8近年来,前列腺癌的发病率呈上升的趋势,导致死亡率仅次于肺癌位居第2

10、位,因老年患者各类脏器功能逐渐减退,抵抗力也较弱,并发症相对多发,严重影响患者身心健康腹腔镜下前列腺癌根治术因其具有安全性高且创伤小易恢复的优点,使其成为治疗前列腺癌患者的首选方案1,9虽然选择正确的治疗方案对治疗效果起关键作用,但术前中后期的护理也与手术能否顺利进行术后康复和生活质量的提高等息息相关10,腹腔镜前列腺癌根治术虽然创伤较小对正常组织的影响少,但其手术时间长操作复杂术后留置管道较多,容易发生并发症,对患者的身心都有极大负面影响系统护理干预围绕围术期可能出现的各种问题展开预防性护理,观察患者的心理状况,抚慰其不良心理情绪,做好心理建设,讲解手术的相关信息,使患者树立正向的手术观术后积极进行并发症预防护理,做好患者提肛训练,修复受损尿道括约肌,并给予鼓励支持肯定等正面心理暗示,使患者克服自卑窘迫悲观等心理6该研究结果显示,观察组术后膀胱痉挛尿失禁继发出血吻合口狭窄等并发症发生率8.89%明显低于对照组