老年糖尿病患者的饮食指导与护理干预

1、本word文档 可编辑 可修改老年糖尿病患者的饮食指导与护理干预【摘要】目的:通过对老年糖尿病患者的饮食指导与护理干预,改善病人的营养状况,提高病人血红蛋白和血清白蛋白的含量,维持血糖正常水平,提高病人的生活质量方法:选择2014年1月-2015年5月住院的老年糖尿病患者78例,给予相应导与护理干预,比较护理干预前后病人的血糖血红蛋白血清白蛋白的变化情况结果:干预后血糖有了显著下降,p【】R587.1【】A【】2095-6851(2017)06-01糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,是由于多种原因引起胰岛素分泌或作用缺陷,或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱除碳水化合物外,尚有

2、蛋白质脂肪代谢紊乱和继发水电解质的平衡失调我院2014年1月-2015年5月期间住院的老年糖尿病患者78例,给予综合治疗,特别加强饮食治疗与指导,收到了较好的效果现将体会介绍如下1.观察对象和方法1.1选择2014年1月-2015年5月期间住院患者78例,其中男性31例,女性47例,平均年龄66岁,病史平均5年,详细询问病史.检查血糖血常规肝肾功能,除血液系统疾病出血性疾病肝肾功能障碍者1.2观察方法:本组患者在入院次日晨空腹抽血查血常规肝肾功能血糖,患者出院6个月后随诊复查相同内容,观察分析效果1.3判断标准:根据临床检验参考值确定1血红蛋白男性7.22mrnol/L为异常,血清白蛋白2.护

3、理干预措施2.1饮食指导与干预2.1.1合理控制总热量热量摄入以达到或维持理想体重主,每日摄入的总热量应根据糖尿病患者的体重和活动强度等因素计算,并应根据实际情况进行调整2.1.2均衡营养合理控制碳水化合物脂肪蛋白质的比例选择多样化营养合理的食物,饮食宜清淡2.1.3限制脂肪摄入量选用植物油,限制动物油脂及油炸食品,适当选择优质蛋白,如鱼虾奶瘦肉等2.1.4适当放宽对主食的限制碳水化合物的供给量占总热量的50%-60%,要做到主食中粗细粮合理搭配,宜少量多餐,避免食用高糖饮食如糖果甜饮料2.1.5无机盐维生素膳食纤维要合理充足,戒除烟酒2.1.6餐次安排合理,1日3餐的分配方案是早餐1/5,中

4、餐2/5,晚餐2/5或早中晚各占1/3自备糖果饼干等食品,告知只有发生低血糖反应时才能食用2.2运动适当的运动可以使病人减轻体重,提高胰岛素的敏感性,改善心血管功能,增强适应性和劳动能力.提高生活质量和健康感,改善血脂水平运动中要注意适量持续,更应注意安全,避免低血糖的发生可选择散步爬楼打太极拳等运动,宜饭后1h进行2.3用药糖尿病患者应在医生的协助和指导下用药,不可擅自改药和停药,严格掌握用药时间剂量可能出现的副作用,不管用何种药物治疗,都要讲科学,切忌讲迷信或仅凭一面之词而中断正常治疗,耽误病情2.4自我监测与并发症防治糖尿病如控制不当,可引起多器官多系统损害,因此,患者应学会自我监测血糖

5、尿糖,掌握血糖尿糖正常值,及早识别并发症3.结果针对糖尿病患者的营养状况,给予相应的饮食指导与护理干预,观察6个月后生化营养指标变化情况,表1结果提示,饮食指导等措施对糖尿病人的廊糖改善,白红蛋白和血清白蛋白的提高有显著意义4.讨论人们普遍认为糖尿病患者进行营养治疗的重点应以适当的血糖血脂血压和体重水平为目标有些研究指出,低蛋白膳食可预防或减慢糖尿病人肾病的发生和发展但也有人指出,对没有确诊为肾衰竭的病人,这种膳食并无保护作用2蛋白质每日摄入量不足0.8g/kg,机体就会发生负氮平衡,绝大多数情况下,仍建议糖尿病人按每天总能量的10%一20%摄入蛋白质3传统观点认为,蛋白质的主要来源是植物蛋白

6、,生物利用率低,而作为优质蛋白的动物蛋白却在糖尿病人的饮食结构中受到明显限制,人体血清白蛋白水平偏低以?质蛋白为主的饮食较植物蛋白在肾病防治中更为有利4糖尿病患者对微量元素的需要量与正常人并无不同对铁元素的需要也不例外,如男子每日失铁Img,女子失铁1.5mg.需要及时补充虽然老年人的铁储存较好3,本组病人的血红蛋白值明显偏低除了感染和慢性炎症因素外,铁缺乏是血红蛋白下降致贫血中最常见的原因血红蛋白在从肺输送氧到组织的过程中起关键性作用,它的含量降低将会引起不同程度的慢性组织缺氧从本组糖尿病患者的干预前饮食结构来看,糖尿病患者膳食中缺乏的鱼肉禽等优质蛋白类食物,恰恰又是铁的良好来源;而作为富含抗坏血酸的水果瓜菜食物由于含糖量高而受限,其实他们是促进铁吸收的最佳饮食虽然有研究指出,水果作为天然食品所含的果糖对糖尿病患者不会有问题5,但在糖尿病人的日常生活中,对进食水果的控制依然很严老年人群营养状况评价,需从多方面进行,其中的临床实验室检测结果可从一侧面反映机体某些特殊营养素