某单位健康体检结果分析及常见异常健康干预

1、某某单位健康体检结果分析及健康干预策略2010年体检发现健康问题前11位排序 2008/2009/2010年体检结果对比分析 2008/2009/2010年体检结果对比分析退休职工：三年对比发现高脂血症、脂肪肝、血压偏高、痔疮的发病率逐年下降；前列腺增生、结石、白内障、心电图异常、高尿酸血症、超重及肥胖有下降趋势。说明在三年的体检及健康管理后已取得了明显的效果，几种发病率较高的疾病的异常指标都有明显下降趋势。 在职职工：对比发现高脂血症、高尿酸血症、前列腺增生、结石、胆囊炎、息肉的发病率有所下降；脂肪肝，肝功能异常、血压偏高的发病率变化不明显；咽炎、超重及肥胖等的发病率有上升趋势。高脂血症、高

2、尿酸血症、超重及肥胖、脂肪肝仍是这一年龄段高发疾病，要引起高度重视。发现的肿瘤干预结果备注肠息肉16例（癌前病变）全部手术治愈肺癌3例手术治愈2例1例死亡结肠癌3例手术治愈2例1例死亡肝癌3人手术治愈2例1例死亡右肾癌1例手术治愈鼻咽癌1人综合治疗阑尾黏液性瘤1例（癌前病变）手术治愈甲状腺乳头状癌1例手术治愈前列腺癌1例（晚期）化疗控制其他良性肿瘤11例全部控制良好胃癌1例（一直未参加体检）发现时晚期死亡2004年以来体检发现的肿瘤及干预结果早期发现、早期预防、早期治疗，防患于未然本单位20042010共发现恶性肿瘤和癌前病变30例，其中3例死亡，死亡率10%。29例恶性肿瘤和癌前病变中消化系

3、统肿瘤占22例。高脂肪、低纤维膳食与结肠癌的发生有直接的正相关。世界卫生组织在一份报告中指出：人类1/3的疾病通过预防保健是可以避免的，1/3的疾病通过早期发现可以有效控制和治疗，1/3的疾病通过信息有效沟通可以提高治疗效果。对健康的维护不仅是对疾病的治疗，更重要的是在疾病到来之前能够通过规范的健康体检，做到早期发现、早期预防、早期治疗，防患于未然。 与生活方式相关疾病的预防血脂紊乱（高血脂症）高血压病糖尿病脂肪肝骨质疏松症 心血管病的事件链危险因子高血压高血脂糖尿病动脉粥样硬化心肌梗死心力衰竭脑卒中慢性肾病心血管重塑终末期死亡血脂紊乱（高血脂症） 高胆固醇血症：血清胆固醇水平增高；高甘油三酯

4、血症：血清甘油三酯水平增高；混合型高脂血症：血清胆固醇与甘油三酯水平均增高；低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白胆固醇水平减低。血脂紊乱分为四类： 原发性血脂紊乱和继发性血脂紊乱原发性血脂紊乱：是由于遗传基因缺陷或突变，或饮食习惯、生活方式及其他自然环境因素所致的脂质代谢异常。继发性血脂紊乱:是由于某种疾病引起的血脂升高。常见：甲状腺功能低下、糖尿病、慢性肾病、肾病综合症、阻塞性肝胆疾患、胰腺炎、红斑性狼疮、多发性骨髓瘤、神经性厌食症等。某些药物也可引起血脂增高：如利尿剂、受体阻断剂等。 高血脂的危害 高血脂是引起人体动脉粥样硬化性疾病（如冠心病、脑梗塞、周围血管血栓栓塞）的主要危险因素，因此

5、对人的健康具有很大的危害。 血脂高为什么会引起脑中风冠心病当你的血液中低密度脂蛋白胆固醇过多时，便形成“斑块”，并堆积在你的动脉壁内。最终这斑块能够阻塞富含氧气的血液流入你身体的相应部位。如果斑块聚集于心脏本身的动脉内，心脏就会缺乏氧气，因此可能导致心脏病发作。如果它发生于脑部的血管，则称为“中风”。 血脂过高为什么会引起心脏病？正常的血管内壁光滑脂肪吸附在血管壁上形成条纹 血脂过高为什么会引起心脏病？ 开始形成动脉粥样硬化发展成纤维斑块血脂过高为什么会引起心脏病？病变造成血管狭窄或阻塞，心脏、大脑的血流供应减少 心绞痛 心肌梗塞 中风. 血脂过高为什么会引起脑中风冠心病 血脂过高为什么会引起

6、脑中风冠心病胆固醇(TC)每降低1%，冠心病危险性便降低2%降低血脂可以降低脑中风冠心病的危险 高脂血症的治疗第一步：确立治疗目标高密度脂蛋白低密度脂蛋白甘油三酯 高脂血症治疗第二步：改善生活方式世界卫生组织“维多利亚宣言”合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡 高脂血症治疗第三步：药物治疗医生选择有效的药物和适当的剂量患者听从医嘱，坚持长期治疗黑芝麻：含有亚油酸和卵磷脂，可结合血中胆固醇，促进甘油三酯在肝内的生物转换和物质代谢，维持胆汁和胆固醇的溶解度。山楂:能降低血中胆固醇水平及脂质在器管的沉积，能改善动脉粥样硬化。大豆：含有丰富的植物蛋白，可增加胆固醇从粪便中排出，降低血液中胆固醇的含量。生姜

7、：可抑制肠道对胆固醇的吸收，含有姜辣素，有很强的抗自由基作用。大蒜：大蒜中至少有6种有效成分可抑制肝脏中胆固醇的合成。洋葱：具有降低血脂防治动脉粥样硬化的作用。茶：茶叶中含大量维生素C，茶碱及其它营养成份，可抑制胆固醇的吸收。海鱼：含有较多的不饱和脂肪酸，有降血脂的功效。脱脂牛奶：可降低血中胆固醇的浓度，奶中含钙丰富，可减少胆固醇的吸收。燕麦：有亚油酸、B族维生素、卵磷脂，具有降低胆固醇和甘油三酯的作用。其它：如萝卜、甲鱼、蘑菇、玉米、木耳、蜜橘、海带、蜂蜜、芹菜等推荐降脂食物：高血压病 心脏收缩时所测的血压称为收缩压（高压），心脏舒张时所测的血压称为舒张压（低压）不在同一天接连测三次血压，如

8、果低压高于90mmHg；高压140mmHg就可诊断为高血压病什么是血压，如何判断是否得了高血压病 高血压危险因素性别年龄饮酒过量肥胖和超重吸烟膳食因素精神因素地区差异家族遗传缺乏体力活动高血压的主要危害直接危害（血压很高） 发展至高血压危象间接危害（血压升高） 心、脑、肾、外周血管损害 高血压高血脂引起心肌梗塞 高血压血管瘤引起脑出血 原发性高血压病的预防措施应该针对高血压的危险因素。必须进行综合干预，使高危对象的行为习惯发生有利的改变。高血压的有效预防措施 轻型高血压患者，通过改善生活方式就可能使血压降到正常水平。中、重度高血压患者，改善生活方式作为有效治疗手段，还可以减少药物用量，从而降低

9、药物的副作用。改善不合理的生活方式是治疗高血压的重要手段糖尿病什么是糖尿病？ 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及/或其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖导致脏器，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。因糖尿病导致的心血管事件发生数量是血糖正常者的倍糖尿病的特点常见病终身疾病可控制的疾病自我管理的疾病不断变化的疾病 糖尿病患病率升高的原因遗传因素：中国人是一个容易患糖尿病的人群，具有对糖尿病的遗传易感性。不科学的生活方式：肥胖、体力活动少、长期高热量摄入和饮食结构不合理。心理应激与糖尿病的发生关系密切。 糖尿病的症状多饮多食多尿体重减轻微血管病变肾脏病变：可

10、导致肾功能衰竭神经病变：顽固性疼痛、四肢麻木、腹泻便秘眼部病变：视力模糊，严重者可致失明大血管病变心血管病变：冠心病，心梗脑血管病变：中风下肢血管病变：感染不愈、坏疽，截肢其他：肺结核、牙周脓肿 糖尿病的慢性并发症 糖尿病治疗的五驾马车 饮食控制，运动疗法。药物治疗，糖尿病教育及心理治疗。糖尿病自我监测。脂 肪 肝什么叫脂肪肝？脂肪肝是如何发生的？肝脏与脂类物质的新陈代谢密切相关，它使脂肪的消化、吸收、氧化、转化以及分泌等过程保持动态的生理平衡。由于各种原因使脂肪在肝组织细胞内贮积，若其贮积量超过肝重量的5%以上，或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化时，即称为脂肪肝。脂肪肝的常见原因 脂肪肝是

11、一个常见的临床现象，不是一个独立的疾病， 引起脂肪肝的原因有：营养失调长期饮酒肥胖内分泌疾病，如糖尿病家族性代谢疾病，如家族性高脂血症药物或化学毒物因素，如长期应用激素、化学药品等肝细胞中毒性损害、妊娠、慢性缺氧等其它因素上述因素可单独致病，也可联合致病。脂肪肝的分类脂肪肝分为两大类酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝脂肪肝的临床表现一般而言，脂肪肝大多无自觉症状，部分患者可有食欲减退、恶心及轻度的全身症状。 75%的脂肪肝患者肝脏肿大，表现为轻度至高度肝肿大，有些伴肝区疼痛或压痛，但有时亦见到重度脂肪肝无肝肿大者。当在脂肪肝基础上出现肝硬化时，可见脾大、食道静脉曲张等。15%的病人可有黄疸，12%的

12、病人可有腹水或双下肢水肿，约有半数者可有各种维生素缺乏的表现，如口角炎等。多数脂肪肝患者伴有高血脂症，长期失治可发展成肝硬化。脂肪肝的治疗脂肪肝是可逆性病变，经早期诊断和及时治疗可痊愈。慢性脂肪肝患者，一般预后良好。治疗常采取综合性措施，包括去除病因、饮食调整、药物治疗及运动疗法四个方面。、一、脂肪肝的病因治疗 酗酒、肥胖、糖尿病、高脂血症、妊娠、药物损伤及肝炎是引起脂肪肝的主要原因，因此应针对不同的病因，进行戒酒、运动减肥、饮食和药物调整血脂、停止服用对肝有损伤的药物。肝炎、糖尿病病人易合并脂肪肝，应及时治疗原发病。二、脂肪肝的运动疗法对肥胖型患者应采取适当锻炼治疗，体育锻炼以病人能耐受为宜

13、，运动量可以从小逐渐加大，如散步、步行、练气功、慢跑、骑自行车、做广播操、打太极拳、游泳、跳舞等各种健身运动。对于肝炎合并脂肪肝的患者，应根据肝炎的活动情况，决定是否休息或运动。三、脂肪肝的药物治疗药物治疗是辅助性的方法。主要应用去脂药物，通过降低血脂帮助肝内过多脂肪的清除，但对肝功能有影响的降脂药应尽量避免使用。大部分降脂的西药都对肝功能有一定的影响。选用中药进行调理更有利于脂肪肝的治疗，如山楂、泽泻、首乌、绞股蓝总甙片等均有降脂的作用。四、营养不良性脂肪肝的饮食疗法饮食治疗是改善脂肪肝最为有效的方法。脂肪肝患者以进食富含高蛋白、适当脂肪、大量维生素的饮食为宜，着重维持各种氨基酸的平衡。缺乏

14、蛋白质是引起脂肪肝的重要原因，高蛋白饮食可使肝内脂肪很快减少，进食蛋白以鸡、蛋类、鱼类、瘦肉、牛奶等动物蛋白质为宜。肝内新的脂肪合成由糖所产生，所以应限制糖的摄入，给予低糖饮食。维生素的摄入，以食新鲜蔬菜、水果为主。脂肪以植物油为佳，因为植物油可抑制肝脏脂肪合成，抑制中性脂肪形成。酒精性脂肪肝的饮食疗法酒精性脂肪肝：戒酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在16周内消退，但也有需要4个月或更长时间才消退者。饮食应以高蛋白高热量补充少量维生素为主。如总热量足够而蛋白质摄入不足，可促使继续形成脂肪肝。高蛋白饮食后，肝内脂肪很快减少。所进蛋白以动物蛋白为佳，如鸡、鱼、瘦肉、蛋类等。维生素的摄入从食新鲜蔬菜

15、、水果获得。肝炎后脂肪肝的治疗 重点是治疗肝炎，以抗病毒、护肝等治疗原发病为主，辅以饮食治疗。脂肪肝的饮食疗法平时可选用生山楂30g，水煎代茶饮，或饮乌龙茶、绿茶等均有降脂作用。另外，还可多食降低胆固醇的食物如香茹、木耳、芹菜等。有些食物，对脂肪肝有一定益处，可适当食用，如低脂奶、兔肉、干贝、淡菜、小米、芝麻、菜花等。而对肝脏有刺激的调味品，如辣椒、芥茉、咖喱等，均不宜食用。脂肪肝的饮食疗法 合理的饮食搭配可辅助治疗本病，如蘑茹煮豆腐、紫菜鸡蛋汤、海带瘦肉汤、芹菜炒豆干、鲜荷叶煎汁煲粥等，经常食用，对脂肪肝患者十分有益。值得注意的是短期快速减肥，易导致脂肪性肝炎、电解质紊乱、高尿酸血症、酮症及体重反跳。骨质疏松症 骨质疏松症概念 以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性増加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。其特点是骨质变得更轻，更弱更脆，失去原有的强度，脆性増加，易发生骨折。 OSTEOPOROTIC BONENORMAL BONE 关 注 治疗高血脂预防心肌梗塞防治骨质疏松症预防骨折治疗高血压 预防中风医学界已将这三种疾病放在同样重要位置 流行病学特点随着年龄增加而患病率升高女性较男性多见，80%为女性 骨量随年龄变化规律 骨质疏松危险因素女 性高 龄疾 病药 物日照不足运动过剧/