各类人员在院感管理中的职责

1、各类人员在院感管理中的职责各类人员在院感管理中的职责各类人员在院感管理中的职责资料仅供参考文件编号：2022年4月各类人员在院感管理中的职责版本号： A修改号： 1页 次： 1.0 审 核： 批 准: 发布日期： 1、医院感染管理委员会职责一、在院长、主管院长的领导下，负责全院医院感染管理工作。二、依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。三、根据综合医院建筑标准有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。四、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。五、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理

2、方面的重大事项；遇紧急问题随时召开。六、定期召开医院感染管理委员会会议，研究、解决医院感染管理上存在的难点、热点问题，遇重大感染随时召开，对必须落实整改的重大事项，由感染管理委员会主任提交医院领导集体研究、讨论决定。2、医院感染管理科职责一、认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法、消毒技术规范、消毒管理办法等有关规定，全面负责医院内感染管理工作。二、建立健全医院感染监控网，深入病房、重点科室，及时发现、控制院内感染的发生，并做好住院病人感染率的调查、统计工作。三、开展空气、物体表面、消毒液、高危物品、工作人员手指等微生物学监测工作。四、开展院内感染漏报率的调查，督促临床医师及

3、时、如实地上报院内感染信息，力争院内感染漏报率控制在20%以下。五、分析评价监测资料，及时向有关科室、人员反馈监控信息，制订有效的防控措施，力争院内感染发生率控制在8%以下。六、常与检验科细菌室联系，了解微生物学的检验结果及抗菌药物耐药情况，为临床用药提供科学依据。七、开展院内感染防控知识宣传，负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。八、拟定全院各科室预防医院感染管理制度，并组织实施。九、参与抗感染药物应用的监督与管理，协助医务科拟定合理用药的规章制度。十、对临床上消毒隔离技术进行监督与指导，对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督

4、。十一、对发生的医院感染流行暴发事件进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。十二、协调各科室院内感染监控工作，并提供相应的技术支持。3、医院感染管理科科主任职责一、在院长、主管院长领导下负责科内业务及行政管理工作。二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，制定医院感染规章制度，并具体组织实施。三、掌握医院感染最新动态、信息，协调各科室医院感染管理工作，组织本科人员做好医院感染的监控和预防工作，定期对医院环境卫生、消毒效果进行监测，及时汇总、分析，发现问题，提出整改措施，并督导实施。四、抓好重点部门（或科室）、重点环节，重点人群的感染管理工作，力

5、争医院感染率、漏报率等各项指标符合要求。 五、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。 六、对发生的医院感染暴发、流行或重大感染事件进行流行病学调查、分析，提出控制措施，并组织实施。 七、对购入的消毒液械、一次性医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。 八、做好医院各类物品及环境消毒管理与监督工作。 九、负责科内业务学习，并组织本科室完成有关培训和教育任务。十、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制动态，并结合实际开展科研工作。4、医院感染管理科工作人员职责一、在科主任领导下，负责院内感染管理各项工作。二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感

6、染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。四、负责医院感染发生情况的监测，定期对医院环境卫生、消毒灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析，发现问题，制定控制措施，并督导实施。五、对医院内发生的医院感染流行、暴发事件进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。六、参与抗感染药物应用的监督与管理，协助医务科拟定合理用药的规章制度。七、对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。八、开展医院感染专题研究；若条件许可

7、，建立医院感染实验室或研究室。九、及时向主管领导和医院感染管理季员会上报医院感染控制动态，并向全院通报。5、临床科室医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染防控中各项工作，根据本科室医院感染特点，制定管理制度，并组织实施。二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。三、监督本科室抗感染药物使用情况。四、组织本科室预防、控制医院感染知识的学习与培训。五、督促本科室人员认真执行无菌操作技术、消毒隔离制度。六、负责对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学监督与管理。6、临床科室医院感染管理小组成员职责

8、（监控医师、护士）一、在科主任、护士长的领导下负责落实科内预防医院感染各项工作。 二、督查本科人员做好消毒隔离工作。三、了解病人病情变化，疑为医院感染发生时开展细菌监测、药敏试验及必要的检查，确定医院感染诊断后，认真填写医院感染报告单，及时上报医院感染管理科，定期分析科内医院感染发生情况，并向科主任汇报。四、发现医院感染暴发流、行时，立即向科主任、感染管理科报告，积极协助有关人员开展调查、控制工作。五、做好本科内空气、物体表面、消毒液等常规监测工作，发现超标，及时查找原因，采取相应的整改措施，并复查至合格为止。六、积极配合医院感染工作人员开展调查、监测、控制及科研工作。七、监督本科室抗生素的合

9、理使用。7、医务人员在医院感染管理中的职责一、严格执行无菌技术操作规程及医院感染防控的各项规章制度。二、掌握抗感染药物临床应用原则，做到合理使用。三、掌握医院感染诊断标准。四、发现医院感染病例，及时送病原学检验、药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，并积极治疗病人，如实填写报告卡；发现医院感染暴发流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查、控制。发现法定传染病，应按“传染病防治法”的规定执行。五、参加预防、控制医院感染知识的培训。六、掌握自我防护知识，严格执行各项操作规程，防范职业暴露事件发生。8、医务、科教科在医院感染管理中的职责一、协助组织医师、医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训

10、。二、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理制度。三、发生医院感染暴发流行趋势时，统筹协调感染管理科组织相关科室、部门开展感染调查、控制工作，根据需要调配医师人力，组织对病人的治疗和善后处理。9、护理部在医院感染管理中的职责一、组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。二、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。三、发生医院感染暴发流行趋势时，根据需要调配护士人力，协助做好调查、控制工作。10、检验科在医院感染管理中的职责一、负责医院感染常规微生物学监

11、测。二、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊菌株的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，向全院公布。三、发生医院感染暴发流行时，承担相关检测工作。11、药剂科在医院感染管理中的职责一、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析、通报应用情况。二、及时为临床提供抗感染药物有关信息。三、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。12、后勤服务中心在医院感染管理中的职责一、负责医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。二、负责污水的处理、排放工作，处理后污水符合国家“污水排放标准”要求。三、监督医院营养室的卫生工作，其卫生符合“中华人民共和国食品卫生法”要求。四

12、、对洗衣房工作按医院感染管理要求进行监督管理。13、感染性疾病科医师职责一、认真履行医师义务，在诊疗工作中规范执业，尊重患者的知情权和选择权，注意保护患者隐私。二、遵守医院各项规章制度，掌握传染病防治的法律、法规、规章制度。三、及时筛查传染病病人，正确诊疗和转诊传染病病人。四、认真填写传染病报告卡，按规定的时限准确上报传染病信息。五、严格执行消毒隔离制度，做好自身防护，并配合护士做好消毒隔离工作。六、对就诊患者开展感染性疾病健康教育工作。14、感染性疾病科护士职责一、认真履行护士义务，在护理工作中规范执业，尊重患者的知情权和选择权，注意保护患者隐私。二、遵守医院各项规章制度，掌握感染性疾病护理知识、技能和传染病防治的法律、法规。三、负责感染疾病患者登记工作，登记内容包括患者姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电括、身份证号码等。四、指导呼吸道发热患者戴