质性研究课件

1、质 性 研 究Qualitative Research质 性 研 究Qualitative Resear教学目标【掌握】质性研究的概念、分类【熟悉】质性研究的特征、步骤【熟悉】质性研究方法在护理研究中的应用教学目标【掌握】质性研究的概念、分类基本内容质性研究的概述在护理研究中的应用质性研究的步骤质性研究的分类基本内容质性研究的概述为何讲质性研究？什么是质性研究？如何做质性研究？为何讲质性研究？一、质性研究的概述qualitative research的概念质性研究又称质的研究、定性研究，是对某种现象在特定情形下的特征、方式、涵义进行观察、记录、分析、解释的过程是以研究者本人为研究工具，在自然情

2、景下采用多种资料收集方法对社会现象进行整体性探究，使用归纳分析资料，通过 研究对象互动对其行为和意义建构获得解释性理解。是对事物或现象进行整体的、深入的研究通过揭示内涵认识事物一、质性研究的概述qualitative research的一、质性研究的概述续质性研究的方法基于整体世界观现实不是唯一的，每个人的现实观不同并不断变化对事物的认识只有在特定的情形中才有意义。将片断整合，以整体观分析事物每个人对事物的感受不同，因此同一事物可以存在不同意义一、质性研究的概述续质性研究的方法基于整体世界观质性与量性之争？争论与辩驳：在很长一段时间内都是处于一种相互排斥的状态。质性与量性之争？一、质性研究的概

3、述续质性研究建立的哲学基础与量性研究不同量性研究实证主义，19世纪法国古典社会学大师孔德利用客观、逻辑、科学的方法质性研究自然主义“格式塔”主义，去经历、体验一、质性研究的概述续质性研究建立的哲学基础与量性研究不同比较实证主义和自然主义对假定的看法比较实证主义和自然主义对假定的看法质性和量性研究的比较价值观人具有生理、心理和社会的特质。在客观现实中，这些特质及相关经历是可被测量的研究问题易怒青少年和非易怒青少年高血压和心脏病的发病率有无差异？研究方法量性/演绎研究实施确定样本及样本量量表及其他测量工具数据，演绎，接受或拒绝假设价值观人是复杂的，具有独特的对生活看法和经历。在主观现实中，这些经历

4、可被分享。研究问题易怒青少年的切实经历是什么？研究方法质性/归纳研究实施立意或理论取样面谈、观察文字，归纳，描述结论质性和量性研究的比较价值观价值观二、质性研究在护理研究中的应用护理质性研究始于70年代末什么是护理？护患之间互动关系的实质是什么？从新护士到护理专家的时间经历是什么？马里兰州社区护理的历史是什么？二、质性研究在护理研究中的应用护理质性研究始于70年代末二、质性研究在护理研究中的应用续从不能同处一室到相互融合各有侧重，互相补充避免单纯“机械性”和“逻辑性”的缺乏举例老年痴呆患者照顾者照顾感受的研究癌症患者临床决策中对医生、自己及家属意见倾向性的研究 二、质性研究在护理研究中的应用续

5、从不能同处一室到相互融合举例：两者的整合举例：两者的整合下列研究采用定性还是定量的方法？有关糖尿病患者知识的全国范围调查分析探索照顾艾滋病患者的护理人员的体验比较A药物与B药物控制高血压的效果探索基层卫生服务管理者的角色下列研究采用定性还是定量的方法？有关糖尿病患者知识的全国范围四、质性研究的种类种类现象学研究(Phenomenological Research)人种学研究(Ethnographic Research)根基理论研究(Grounded Theory Research历史性研究(Historical Research)等等四、质性研究的种类种类（一）现象学研究法 现象学研究法(ph

6、enomenological approach)是一种观察特定的现象，分析该现象中的内在成分和外在成分，把其中的重要要素提炼出来，并探讨各要素之间及各要素与周围情景之间的关系的一种定性研究方法。 现象学研究法主要是研究人类的特定生活经历研究对象一般在10人左右，但也可根据研究规模扩大研究对象的数量。通过深入会谈，研究人员请研究对象描述某方面的生括经历 （一）现象学研究法 现象学研究法(phenomenologi（一）现象学研究法通过描述现象的方式了解现象的本质通过参与者所提供的自我解释，探讨人类生活经验历程寻找并了解人类经验的主观意义并描述整个经验的完整结构主要目的是了解现象的本质（一）现象学

7、研究法通过描述现象的方式了解现象的本质举例陪伴分娩产妇分娩过程体验的质性研究采用深度访谈法收集符合纳入标准的13 例个案的资料，用现象学方法进行分析体验主要有4 个方面:渴望陪伴尽早介入；家属为产妇带来良好的情感支持；助产士为产妇带来良好的专业支持；家属和助产士的介入也给产妇带来一些负担举例陪伴分娩产妇分娩过程体验的质性研究（二）扎根(根基)理论研究法理论研究法(Ground theory approach) 以社会学中的符号关联理论为基础，研究社会过程和社会结构，以及社会发展和演化过程。其主要目的是对现实中的现象进行深入解释，并产生理论。根基理论研究法寻找研究问题的影响因素和相关因素，资料一

8、般从事实中来，理论从资料中形成 。研究者需要系统地收集资料、分类资料，找出核心类别，重复上述过程，直至发展出理论 。（二）扎根(根基)理论研究法理论研究法(Ground the（二）扎根(根基)理论研究法根基理论研究使用归纳的方法，将所收集的资料发展为理论或修改理论模式及建立新的模式的研究方法。（二）扎根(根基)理论研究法根基理论研究举例男同性恋者自我认同发展的质性研究通过对23名男同性恋者的半结构式访谈，利用扎根理论对访谈材料的进行编码分析， 探索男同性恋者的自我认同发展历程。大背景：人们对同性恋的认识经历了由变态化到去罪化、去疾病化的曲折过程。举例男同性恋者自我认同发展的质性研究 心理社会

9、学因素歧视生物学因素同性吸引男同性恋者自我认同自我标签化同性性接触自我暴露 心理社会学因素歧生物学因素同性吸引男同性恋者自我认同自我标（三）人种学研究法人种学研究法(Ethnographic research)起源于人类学研究，是对人们在某种文化形态下的行为的描述和解释 人种学研究法的目的是从所研究的文化群体中学习，以理解他们的价值观念、行为特征、习俗等 最早由Leiniger在1985年提出，着重对人们习以为常的生活方式或某种特定文化进行系统的观察、描述、记录、分析，以研究文化对护理行为及其中的观点、信念、方法的影响，探索护理本身的文化特性、临床过程、以及护患关系 （三）人种学研究法人种学研

10、究法(Ethnographic r（三）人种学研究法人种学研究为了解不同人群种族生活的文化研究者深入实地，进行系统的观察与研究或利用该群体的观点来描述其特定的生活事件与型态主要目的是了解人们共享文化的意义（三）人种学研究法人种学研究举例中西方老年人在护理院的生活体验中国西方国家举例中西方老年人在护理院的生活体验（四）历史研究历史研究(historical research)是研究过去所发生的事件或活动的一种方法，就是对研究对象的各方面事实作详尽的调查，并对其发生、发展和变化过程作全面的分析，从而在了解对象的历史与现状的基础上，鉴往知来，揭示其本质和规律的方法。 和其他类型的研究方法比较起来，有

11、一个很大不同，那就是历史研究是从历史资料(historical sources)中，发现有关研究问题的资料。（四）历史研究历史研究(historical researc（四）历史研究开启过去的窗口。历史研究不能直接观察和测量资料，只能使用现成的史料，根据有效的证据，加以客观的鉴定。从事历史研究者必须随时抱持批判的态度，以发现真理，产生新思想，重塑人们的思考与理解。从错综复杂的历史事件中，发现一些事件间的因果关系以及发展的规律；研究过去以解释现在和未来。（四）历史研究开启过去的窗口。历史研究不能直接观察和测量资料举例运用历史分析法考察国际护理教育的发展通过回顾国际护理教育的发展历程，总结归纳出它

12、的基本发展趋势，古为今用，促进护理教育事业的发展。举例运用历史分析法考察国际护理教育的发展 该特定群体的文化是什么？人种学根基理论现象学该生活体验的本质是什么？I研究问题是什么? 该情景中所内涵的理论框架（社会心理过程）是什么？ 该特定群体的文化是什么？人种学根基理论现象学该生活体验三、质性研究的步骤确定研究主题、目的、意义文献回顾确定样本的方法收集资料的方法分析和解释资料书写研究报告评价研究的过程三、质性研究的步骤确定研究主题、目的、意义（一）确定研究主题目的是描述或解释几乎无人研究过研究的内容无法用量性工具测量适用归纳法进行研究分析适用文字描述而不是用统计数字报告研究结果（一）确定研究主题

13、目的是描述或解释（二）文献回顾文献回顾贯穿整个研究过程一般质性研究前不进行大量的文献查阅避免“先入为主”而影响资料分析的正确性（二）文献回顾文献回顾贯穿整个研究过程各种质性研究文献回顾的目的各种质性研究文献回顾的目的（三）选取样本的方法立意取样(purposively sampling)合适符合主题的要求了解主题能协助达到研究的目的研究这对参与者的判断充分饱和理论取样(theoretical sampling)理论的应用主要用于根基理论的研究（三）选取样本的方法立意取样(purposively sam（四）收集资料的方法访谈非结构式或半结构式访谈用图像叙事(Narrative Picturin

14、g)观察、录音、录象、记录现场研究的备忘录，记录突然出现的某种感受（reflective mark）（四）收集资料的方法访谈 请你说说至今曾有过什么样的疼痛体验？感情看医生其他专家用药社会支持实际援助疼痛门诊疼痛极限非结构面谈例 请你说说至今曾有过什么样感情社会支持非结构面谈例请告诉我你的疼痛最初是怎样开始的？疼痛开始到什么程度去看的医生？医生说了什么？然后又怎么样了？半结构面谈例你为什么选择护理职业请谈谈你对护理工作的认识你在专业学习实践中感到有压力和困扰吗你毕业后会从事护理工作吗你认为影响你从事护理工作的可能因素有哪些(过去)(现在)(将来)请告诉我你的疼痛最初是怎样开始的？半结构面谈例你

15、为什么选择护 提问的技巧 多提自由回答的问题 问题要明确,不要模棱两可 多用启发式的问题,少问为什么 先问是什么的问题,再问为什么的问题 参照标准化的提问方式 结束访谈 请受访者反思访谈过程,并总结他们的观点 “我总结的全面吗?” 还有什么需要补充的吗?2. 质性研究的资料收集 提问的技巧 多提自由回答的问题 结束访谈 请受访者反思访谈（四）收集资料的方法续使用焦点团体(Focus Group)又称焦点访谈法（Focused interview）透过团体成员的互动与讨论，研究者扮演中介者的角色，资料以团体互动讨论的言辞为核心默顿（Merton），起源于1941，哥伦比亚广播研究处，他发现人们在

16、感觉安全舒适的环境并与之相似的人在一起是会暴露一些敏感信息举例：性工作者的访谈（四）收集资料的方法续使用焦点团体(Focus Group)（四）收集资料的方法续使用网络聊天室研究者要不同程度的参与到研究中（不同与量性研究）参与性观察者：做某些参与者做的事情观察性参与者：参与更多的活动完全参与者：要求观察者将研究目的隐瞒起来（这样做不符合伦理准则，故研究者不应成为完全的参与者）（四）收集资料的方法续使用网络聊天室（四）收集资料的方法续不论使用哪种收集资料方法，研究者都要接近参与者，与参与者建立良好的人际关系，并获得参与者的信任（四）收集资料的方法续不论使用哪种收集资料方法，研究者都要接（五）分析

17、资料时间与收集资料同时，以文字而非数字为基础目的“混合在一起的资料后到底隐藏了什么？”探索和描述现象或事件-comprehending发现和解释现象或事件-synthesizing延伸现有理论-theorizing（五）分析资料时间（五）分析资料将录音资料转化为书面文字资料记录重要的会谈内容谈话中的停顿用破折号表示记录会谈中的感叹词和情感变化（如大笑、哭泣）研究对象一般以代码或编号表示一般1h的录音需3-5h（五）分析资料将录音资料转化为书面文字资料（五）分析资料续文字资料的整理反复阅读/观看记录/回忆观察情形/听取录音深入到资料中（“dwelling” with the data）确认有意义

18、的信息，删去雷同或类似信息（五）分析资料续文字资料的整理举例：精神分裂症病人配偶心理体验的质性研究那是2003 年，他失去了控制，开始砸东西、不穿衣服、老是照镜子，我从来没有见过这种情况，让我害怕极了。（流泪）我就怕有一天我先走了， 她的生活怎么办? 谁来照顾她? ( 叹气)人活着总要有个奔头, 她的病把我的一辈子给搭进去了, 孩子在这样的家庭环境中也没有教育好, 想起老婆和孩子我的心就像刀割一样, 要是想到死胡同里了, 真想从家楼上跳下去。(眼圈红润)举例：精神分裂症病人配偶心理体验的质性研究（五）分析资料续分类（Categorizing)与编码(Coding)反复出现的事物；现象或事物的形

19、式；其变异性举例：精神分裂症病人配偶心理体验的质性研究“她20 多岁就患病了，一直折腾到现在54岁，家里几乎所有的钱都用在她的病上。” 沉重的经济负担（五）分析资料续（五）分析资料续“唉，我是既当妈又当爸，以前是他出去挣钱养家，可现在让一个快40 岁的农村女人出去挣钱是多不容易的事情。”“家里里里外外的事情都是我来做，特别是在秋收季节，我在地里收了谷子回来，还要自己做饭，想想以前她是一个那么贤惠的妻子，现在变成了废人，我的苦水只能往肚子里咽。”家庭责任的重新划分（五）分析资料续“唉，我是既当妈又当爸，以前是他出去挣钱养家（五）分析资料续“我尽量的不叫朋友到我家吃饭，我怕他们见到我老婆会不自在，

20、让他们感到尴尬。”“我整天待在家里照顾她，就像是坐牢，自己也快成精神病了，真不知道什么时候是个头呀!”社会交往减少（五）分析资料续“我尽量的不叫朋友到我家吃饭，我怕他们见到我（五）分析资料续“没办法，这都是命，要是当初我没有和她结合，家庭就不是现在这个样子。”“我不是信迷信的人，但现实不得不让我接受，这是命该如此，我没得办法。”宿命论的人生观（五）分析资料续“没办法，这都是命，要是当初我没有和她结合，（五）分析资料续提炼出主题(Themes)举例：复杂的心理反应（愤怒、恐惧；担心、不确定；痛苦、抑郁）沉重的经济负担日常生活的改变夫妻关系的变化宿命论的人生观（五）分析资料续提炼出主题(Themes)（五）分析资料续现已有处理质性研究资料的计算机软件Atlas/tiVNCACAQDAS研究者仍需做思考、回顾、推理、归纳理解、综合、理论化（五）分析资料续现已有处理质性研究资料的计算机软件（五）分析资料续资料分析过程中研究者应注意的原则自省悟出新的思考、呈现更合适、更完整的主题比较结果与现存的理论或他人的经验创新创造性的思维、解放思想（五）分析资料续资料分析过程中研究者应注意的原则（六）书写研究报告问题背景参与人研究时间研究者的参与研究过程研究方法资料收集的步骤分析方法研究结果（六）书写研究报告问题（七）评价研究的过程可信度研究对象的代表性：典型代表减