神经总论及脊神经修改稿课件

1、第五篇 神经系统 第一章 总 论 概述： 神经系统的组成 1、由脑、脊髓及与之相连遍布全身的周围神经组成，在人体内 起主导作用。 2、神经系统的基本组织神经组织。 胞体 神经元 轴突（1个） 神经组织 突起 神经胶质 树突（多个） 一、神经系统的区分 1、中枢神经系统 ： 脑颅腔内 脊髓椎管内 脑神经 (12对） 2、周围神经系统： 脊神经 （ 31对） 内脏神经 感觉神经（传入神经）： 神经冲动感受器中枢部 运动神经（传出神经）： 神经冲动中枢部周围效应器 神经元二、组成 神经胶质三、反射与反射弧 1、反射： 机体对内、外环境刺激作出适宜的反应的过程。 2、反射弧： 为反射的形态学础 感受器

2、 传入神经 中枢 传出神经 效应器感受器传出神经 三、常用术语 （一）中枢神经系统（CNS） 1、灰质： 神经元的胞体与树突聚集的部位。在大、小脑表面的 称为皮质。 2、白质： 神经元的神经纤维聚集的部位。在大、小脑深面的称为髓 质。 3、神经核： 形态与功能相似的神经元胞体聚集成的灰质团块。 4、纤维束： 起止、行程与功能相似的神经纤维聚集在一起。 5、网状结构： 灰、白质 交织处。此处神经纤维交织成网， 网眼内含神经核. （二）周围神经系统（PNS） 1、神经节： 形态与功能相似的神经元胞体聚集处。 2、神经：神经纤维形成的粗细不等的纤维束。 神经元 中枢部 周围部 胞 体 灰 皮质 神经

3、节 和树突 质 神经核 网状结构 轴 突 白 髓质 神经 质 传导束总 结神经节神经颈神经胸神经腰神经骶神经尾神经二、组成 前根（运动性） 椎间孔 躯体运动 脊髓 脊神经（混合性） 内脏运动 后根（感觉性） （31对） 躯体感觉 脊神经节 内脏感觉 前支 后支 交通支 脊膜返支 （一）颈丛 1、组成：C 14 的前支。 2、位置：胸锁乳突肌上部的深面。 3、主要分支： （1） 颈丛浅支（皮支） 胸锁乳突肌的深面后缘中点穿出 枕小 N 耳大 N 颈横 N 锁骨上 N 枕小N耳大 N 颈横 N锁骨上 N （2） 颈丛深支（肌支）：支配颈深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群、膈等。 膈 N 行程：前斜角肌表面

4、下行 锁骨下 A、V 之间 肺根前方 纵隔胸膜与心包间膈 支配：运动纤维 膈肌， 感觉纤维 胸膜、心包、膈下、肝、胆囊表面的腹膜。 损伤表现： 受刺激呃逆。 受损同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失。 膈 N 颈丛 3、主要分支： 后股 后束 上干 （C 56） 前股 后股 5根 中干（C7） 前股 外侧束 后股 下干（C8、T1） 前股 内侧束（1）胸长 N ：伴胸外侧 A ， 支配前锯肌。 损伤 翼状肩。（2）胸背 N ：伴肩胛下血管，支配背阔肌。（3）胸内、外侧 N ：支配胸大、小肌。 五大分支（1） 腋 N ： 起自：后束，伴旋肱后 A 穿四边孔； 支配：三角肌、小圆肌； 损伤：方形肩。

5、腋 N （2） 肌皮 N ： 起自：外侧束，穿喙肱肌； 支配： 喙肱肌、 肱二头肌、 肱肌 ，另在肘关节 下方发前臂外侧皮N 前臂外侧皮肤 即臂肌前群及前臂外侧皮肤（3）正中 N ： 起自：内、外侧束； 支配： 除肱桡肌、尺侧腕屈肌、 指深屈肌尺侧半以外的 前臂前群肌； 除拇收肌以外的大鱼际肌 及第1、2蚓状肌； 掌心、鱼际、手掌桡侧3个半手指 及中、远节手指背面皮肤。 损伤表现：猿手 正中 N正中 N（4） 尺N 起自：内侧束； 支配 尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半； 小鱼际肌、拇收肌、 第三四蚓状肌、骨间肌 手掌尺侧1个半指、手背尺侧2个半指皮肤 损伤：爪形手（尺神经沟处最易损伤）尺N 尺N尺

6、N（5） 桡N： 起自：后束，行于桡神经沟内； 支配： 臂后群肌、前臂后群肌、肱桡肌； 手背桡侧2个半支皮肤。 损伤：垂腕征。感觉障碍以“虎口区”明显 桡N桡N桡神经4、胸神经在胸腹壁皮肤的节段性分布 T2 胸骨角 T4 乳头 T6 剑突 T8 肋弓 T10 脐 T12 脐与耻骨联合连线的中点平面四）腰丛 1、组成：T12前支一部分 L 13前支 L4前支的一部分。 （L4前支余部 + L5前支 腰骶干 加入骶丛） 2、位置：腰大肌深面。腰丛股神经 4）股神经： 走行：腰大肌与髂肌间下行 股动脉外侧股三角 支配：大腿前群肌及大腿前面皮肤、耻骨肌 皮支隐神经小腿及足 内侧皮肤。 5）闭孔神经 走

7、行：自腰大肌内侧缘穿出。 支配：大腿内收肌群、内侧皮肤，闭孔外肌。 6）生殖股神经 走行：腰大肌前面穿出，分为生殖支、股支 支配：提睾肌、大腿前内侧皮肤。 五）骶丛 1、组成：腰骶干 S15前支 尾神经前支 2、位置：盆腔内 骶骨 梨状肌前面骶丛臀上神经臀下神经阴部神经坐骨神经3、主要分支 1）臀上神经：穿梨状肌上孔伴臀上血管 臀中、小肌。 2）臀下神经：穿梨状肌下孔伴臀下血管 支配臀大肌。 3）股后皮神经：穿梨状肌下孔 臀后 股后帼窝的皮肤。 4）阴部神经： 走行： 穿梨状肌下孔坐骨小孔 坐骨直肠窝 分支：肛（直肠下）神经。 5）坐骨神经： 走行：穿梨状肌下孔到股后，分布大腿后群肌。 分支： 足底内侧神经 胫神经 足底外侧神经 坐骨神经 腓浅神经 腓总神经 腓深神经坐骨神经 胫神经：为本干延续， 发出足底内、外侧神经， 支配 ：小腿后群肌 足底肌肉皮肤； 损