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文档简介

1、又称慢性肾小管间质肾炎又称慢性肾小管间质肾炎又称慢性肾小管间质肾炎急性间质性肾炎（AIN）又称急性肾小管-间质肾炎，是一组以肾间质炎细胞浸润及肾小管变性为主要病理表现的急性肾脏病。根据病因可分为药物过敏性、感染相关性及病因不明的特发性。Company Logo急性间质性肾炎（AIN）又称急性肾小管-间质肾炎，是一组以肾间质炎细胞浸润及肾小管变性为主要病理表现的急性肾脏病。根据病因可分为药物过敏性、感染相关性及病因不明的特发性。Company Logo病因及发病机制引起药物过敏性AIN的药物很多，以抗生素、磺胺及非甾体类抗炎药最常见。Company Logo其主要发病机制为药物与机体组织蛋白结合

2、，诱发机体超敏反应（包括细胞及体液免疫反应），导致肾小管-间质肾炎。由非甾体抗炎药引起者，还能同时导致肾小球微小病变。Company Logo病理改变光镜可见严重的肾间质水肿，弥漫性淋巴细胞及单核细胞浸润，散在嗜酸性粒细胞浸润，并偶见肉芽肿。肾小管上皮细胞呈严重空泡及颗粒变性，刷毛缘脱落，管腔扩张，而肾小球及肾血管正常。Company LogoCompany Logo临床表现用药后出现皮疹或红斑。突然发热，寒战或畏寒、腰痛或关节痛。无菌性白细胞尿、血尿、轻、中度蛋白尿尿少，甚至出现急性肾功能不全。Company Logo诊断依据近期用药史药物过敏表现尿检异常肾小管及小球功能损害一般情况上述，加

3、上任一条即可确诊Company Logo治疗停用致敏药物免疫抑制治疗 一般选用糖皮质激素，很少需要细胞毒药物透析治疗 Company Logo慢性间质性肾炎（CIN）又称慢性肾小管-间质肾炎，是一组以肾间质纤维化及肾小管萎缩为主要病理表现的慢性肾脏病。Company Logo病因及发病机制中药 如含马兜铃酸药物关木通、广防己、青木香等西药 如镇痛药、环孢素等重金属 如铅、铬、砷等放射线其他 如巴尔干肾病Company LogoCIN发病机制非单一因素，毒性反应可能为常见因素。毒物刺激肾小管上皮细胞或肾间质成纤维细胞释放炎症介质及促纤维化物质，从而导致CIN。Company Logo病理改变肾脏

4、常萎缩，光镜下肾间质呈多灶状或大片纤维化，伴或不办淋巴及单核细胞浸润，肾小管萎缩乃至消失，肾小球出现缺血性皱缩或硬化。Company LogoCompany Logo临床表现患者常表现为逐渐出现的多尿或夜尿增多，并伴有不同程度的纳差、乏力、消瘦等非特异症状，一般无水肿尿常规通常表现为轻度蛋白尿、尿沉渣中可有少量白细胞，一般无红细胞和管型，可有肾性糖尿慢性间质性肾炎可波及肾小球和血管，导致相应功能受损，早期为内生肌酐清除率下降，其后血清肌酐可升高。晚期可出现肾脏缩小，伴严重贫血及高血压。Company Logo诊断依据根据临床表现可高度疑诊，确诊需要病理检查Company Logo治疗针对病因进行治疗对症治疗：如纠正贫血、酸中毒、电解质紊乱，控制高血压对已

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