dy-护理QCC案例实战演练ly

1、品质管理 持续改善 QCC活动的步步骤1.主题选定定2.拟定活动动计划书书3.现状把握握4.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果具备问题题意识而而找到问问题进行活动主题题评选以合适的的陈述方方式叙述述主题（动词名词衡量指指标）针对衡量指标标说明定义及计计算公式式明确选题的理理由主题选定定找出问题题点的方方向日常管理理指标问卷调查查日常作业业中常见见的交谈中发发现从作业的的结果或或反省中中发现问题点书书写格式式动词（正正向或负负向）名词（改改善的本本体）衡量指标标住院病

2、房房主题评价表表圈员共10人，每人人两票住院病房主题评价表说明选题题理由说明做这这个题目目的效益益跟价值值对单位而而言对护理部部而言对医院而而言对病人而而言可不断唤唤起所有有圈员的的使命感感、价值值感并藉由此此过程判判断此题题目的合合适性：降低病房房红灯使使用次数数，做此题题目有啥啥益处?衡量指标标注意事事项衡量指标标需明确确列出，形式有三种计量可测量量出来，如病人人排队候候药时间间可以数的出来来，如差差错件数数依知觉才能衡衡量出来来，建议议以外外部顾客客为主主，如门门诊病人人，若无无外部顾顾客则以以内部部顾客为主，如住院药房房的病区护护士衡量指标标定义及计算公公式说明明主题：降降低病房房红灯

3、使使用次数数红灯使用用次数定定义?红灯使用用次数计计算公式式（A /B） 100%A：每日红红灯使用用次数B：每百住住院病人人QCC活动步骤骤1.主题选定定2.拟定活动动计划书书3.现状把握握4.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果活动计划划拟订预估各步骤所所需时间间决定活动日程程及工作作分配拟订活动动计划书书,并取得上级级核准进行活动进度度控管计划进度度表30402010注意事项项每月的周周次是否正确确（有些些月有五五周）每步骤所所计划的时时间是否合理理是否有列列每

4、步骤的负负责人（使用之之QC手法）是否有明确标明明计划线线及实施施线，且计划线在实施线之之上计划线及及实施线线不符合之之处是否有提提出说明明QCC活动步骤骤1.主题选定定2.拟定活动动计划书书3.现状把握握4.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果现状把握握将现行工工作内容容充份掌掌握(流程图)到现地,针对现物物,做现实观观察(三现原则则、查检表）把现象与与标准的的差距,不对的地地方及变变化,加以观察察纪录归纳出本本次主题题的特性性(掌握重点点、柏拉图)降低病房房红灯使

5、使用次数数定义作业业流程的的结构（开始与与结束）描述作业业流程的的所有步步骤，将将步骤按按序排列列利用适当当的符号号绘制检查是否否完整開始作業作業作業作業結束決策如何制作作流程图图开始/结束处理：如如收发、执行、检查、影印文件：产产生之报报表、纪纪录、资资料等档档判断：选选择决定定流向路路径档案/存贮：电电脑档案案或存贮贮资料流程出口口及入口口之接点点流程动向向流 程符符号号现况把握握-查检表点滴问题误按红灯灯未回回答答换药药管路问题题疼痛痛MBD事宜红铃掉落落找护护士士其他他现况把握握-查检表N项累计百百分比=前N项查检数数之和/总查检数数*100%改善前柏柏拉图收集日期期：07/02/26

6、 07/03/10总住院人人日数：768人日78.2%44.6柏拉图注注意事项项只划出左左边纵轴轴或两边边纵轴完完全一样样横轴的项项目未依依数据大大小排列列（由大大到小）左边纵轴轴的最大大值应为为横轴所所有数据据的总合合，右边边的百分分比不是是100其它项表示原原因未明明、或项项目多却却为小的的原因，一定要放放在最右右边，且所占占的比率率不应大大于最前前面几项项，否则则表示有有错误，要再分分析QCC活动的步步骤1.主题选定定2.拟定活动动计划书书3.现状把握握4.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进有效果计划Plan实施Do确认

7、Check处置Action无效果目标设定定内容表表达方式式完成期限限目标项目目目标值在12月31日前降低住院院病房红红灯使用用次数目标值=现况值值改善善值=现况值值(现现况值x改善重点点x圈能力) 目标设定定内容表表达方式式完成期限限目标项目目 目标值在12月31日前降低住院院病房红红灯使用用次数目标值=现况值值改善善值=现况值值(现现况值x改善重点点x圈能力)=44.6-（44.6 x78.2%x 68%)每百人日44.6件降低20.9件。 目标设定定改善重点点X圈改善能能力78.2%X68%=53%每百人日日次53%QCC活动的步步骤1.主题选定定2.拟定活动动计划书书3.现状保握握4.目

8、标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果解析析依现状把把握找到的特特性,列举出所所有可能能原因从原因中中辨明其重要原因（要因）依重要原原因进行行验证，找出真正原因因（真因）为何点滴问题题会造成红红灯使用用次数高高人事方法法物解析析解析特特性要因因分析(1)为何点滴问题题会造成红红灯使用用次数高高？物事人护理人员员Bag破洞漏水更换衣服吃饭请假洗澡材质不良导气针不良导气孔不良控制阀不良纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架未插导气针操作不当固定不当易反折未按时间查看加药种类多

9、点滴滴空滴数控制不佳时间未控制好看错痛想出院灯光太暗紧张怕滴空不方便影响作息打针部位红肿回血姿势不当自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落病人点滴问题题真真因查检检解析真真因验证证(1)点滴问题题解析真真因验证证结果(1)材质不良良导气针不不良导气孔不不良Bag破洞漏水水控制阀不不良物纸胶脱落落不粘高度不足足卡榫无法法固定点滴架事更换衣服服吃饭请假洗澡人护理人员员操作不当当未插导气气针固定不当当易反折折未按时间间查看加药种类类多点滴滴空空滴数控制制不佳时间未控控制好看错灯光太暗暗紧张怕滴滴空痛不方便影响作息息打针部位位红肿回血姿势不当想出院自觉病情情好转自拔不想打点点滴要求

10、调整整滴速要求打点点滴点滴管脱脱落病人点滴管脱脱落姿势不当当时间未控控制好表示由圈员票选所得要因表示由真因验证结果为何点滴问题题会造成红红灯使用用次数高高？QCC活动的步步骤1.主题选定定2.拟定活动动计划书书3.现状把握握4.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果对策拟订订针对要因因（真因因）来思考改改善对策策评价改善对策策(可行,经济,效益性)对策内容容应为永久有效效对策,而非应急急临时对对策考虑对策策相互关关系,拟订实施施顺序及及期间并进行工作分配配对策拟订订后,

11、需获得上级级核准方可执行行对策拟订订(1)问题点：为何点滴问题题造成红灯灯使用次次数高？ 原因分析析 对 策 方 案 实施计划划负责人 （1）教导人员员计算及及控制点点滴滴数数 1.时间未控控制好且未按时时查看导致点滴滴空空 （2）宣导至少少1-2小时查看看病人 4/10 4/13 邱柔蒲 （1）宣导每每班查看看注射部部位贴布布是否牢固固与适当当 2.点滴管脱脱落 （2）教导护护理人员员正确固固定方法法 4/10 4/14 杨佳纹3.姿势不当当制作宣教教卡提醒醒病人高高度及姿姿势4/08 4/14 彭欣怡对策拟订订一览表表问题点原因对策拟定定采纳负责人评价价总分可行性效益性经济性（评价计计分方

12、式式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员员人数：人人，总分分分分以上判判定为采采行对策策）QCC活动的步步骤1.主题选定定2.拟定活动动计划书书3.现状把握握4.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果对策实施施执行改善善案转动P-D-C-A调查对其其他工作作或其他他部门有有无副作作用对策实施施与检讨讨对策名称主 要 因问 题 点对策内容：What 改善对象how实施步骤对策实施：who 负责人when 实施期间where 实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策

13、对策效果： 对策执行情形 对问题点改善效果PDCA对策实施施计划划(P)&实施(D)如何改善善点滴问问题降低红灯灯使用次次数QCC活动的步步骤1.主题选定定2.拟定活动动计划书书3.现状把握握4.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果效果确认认把实施结果果与改善善目标加加以比较较注意衍生生的效果果,尤其负效效果应采采取因应应措施列举出直直接的,定量的,经过确认认的效果果(经济效益益)有形成果列举出间间接的,衍生的或或无形的的效果(雷达图或或条列式式)无形成果效果确认认使

14、用方方法有形成果果柱状状图图推移移图图柏拉拉图图无形成果果雷达达图图效果确认认步骤说明明此阶段之之效果确确认是全部的对对策实施施完毕一段时间间后所得得到的效效果某些对策策也许会会有相辅辅相成的的效果，所以在在这一阶阶段是做做总效效果之之确认效果确认认注意意事项有形成果果改善前后后之比较较方法：可运用用推移图图、柏拉拉图等目标达成成率与进进步率的的计算：达成率【(改善后数数据改改善前数数据)(目标设定定值改改善前数数据)】100%进步率【(改善后数数据改改善前数数据)改善前数数据】100%将改善成果换算算为金额额来表示示，会更更加具体体效果确认认有形形成果77.4%44.6累 計 百 分 比改善

15、后17.1效果确认认有形成果果44.678.2%紅燈掉落改善前效果确认认目标标达成率率122.22%注：由圈圈员10人评分，每项每每人最高高5分，最低低1分，总分分为45分。无形成果果无形成果果01345和谐程度度积极性责任感沟通配合合愉悦感凝聚力解决问题题的能力力品管手法法活动前活动后2QCC活动的步步骤1.主题选定定2.拟定活动动计划书书3.现状把握握4.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果标准化若对策有有效，应应继续维维持改善善后的成成效，此此时就需需将改善善对

16、策加加以标准准化。然然后将标标准化所所规范的的作业程程序，透透过持续续教育与与训练方方式，使使单位内内所有同同仁能够够了解、遵守，进而加加以落实实更重要的的是标准准化后的的对策，需持续续进行监监控并转转化成日日常管理理的项目目，以防防范问题题再度发发生明确制定定各阶层层人员对对于作业业项目的的责任与与权责，以作为为工作流流程的标标准，使使该工作作流程与与已确认认并拟定定防止再再发（再再度发生生前与已已预防）的方法法，亦可可为相同同其它单单位工作作参考QCC活动的步步骤1.主题选定定2.拟定活动动计划书书3.现状把握握4.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果活动检讨讨部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果简易可行且将护理人员日常照护工作标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着实施期间能定期抽样检查