精神卫生护理-2章-基础知识课件

1、 第二章 精神障碍的基本知识Title精神障碍的病因Title 精神障碍的诊断和分类Title精神障碍症状学 第二章 精神障碍的基本知识Title精神障碍的病 大多数功能性精神疾病病因未明一、精神障碍的病因 大多数功能性精神疾病病因未明一、精神障碍的病因生物学因素年龄和性别感染化学物质脑和内脏器官疾病遗传与环境 生物学因素年龄和性别感染化学物质脑和内脏遗传与环境 心理应激人格心理因素 心理应激人格心理因素 1社会环境和文化2社会变迁3社会压力和社会支持社会文化因素1社会环境2社会变迁3社会压力社会文化因素 ICD-10CCMD-3DSM-IV美国精神障碍分类系统国内精神障碍分类系统 疾病及有关

2、健康问题的国际分类 二、精神障碍的诊断与分类 ICD-10CCMD-3DSM-IV美国精神障第二节 精神障碍症状学第二节 精神障碍症状学2008年2月23日精神症状的概念：精神活动的异常通过人的外显行为如言谈、书 写、表情、动作行为等表达或表现出来，称之为精神症状。研究精神症状及其产生机制的科学，称为精神障碍症状学，又称精神病理学 Psychopathology 。 2008年2月23日精神症状的概念：精神活动的异常通过人的外2008年2月23日常见精神症状一、感知觉障碍 七、情感障碍二、思维障碍 八、意志障碍三、注意障碍 九、动作与行为障碍四、记忆障碍 十、意识障碍五、智能障碍 十一、自知力

3、六、定向力2008年2月23日常见精神症状一、感知觉障碍 七、情感障感知觉障碍感觉障碍知觉障碍感知综合障碍错觉临床上多见错听和错视病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。幻觉 根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。思维鸣响和功能性幻听是两种特殊形式的幻觉，对诊断精神分裂症有一定意义。幻觉按体验的来源，又可分为真性幻觉和假性幻觉。 多见于神经系统器质性疾病和癔症 视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍等感知觉障碍感觉障碍知觉障碍感知综合障碍错觉幻觉 多见于感觉过敏(hyperesthesia)感觉过敏(hyperesthesia)

4、他们都是正方形吗？illusions他们都是正方形吗？illusions精神卫生护理-2章-基础知识课件思维障碍 思维内容障碍其他思维形式障碍 包括：思维联想活动量和 速度：思维奔逸、 思维迟缓等思维联想连贯性：思维松弛、思维破裂思维逻辑性：象征性思维、语词新作等思维活动形式： 持续言语等妄想（delusion）原发性妄想和 继发性妄想系统性妄想和 非系统性妄想按妄想的主要内容 归类，常见有：被害妄想；关系妄想；物理影响妄想；夸大妄想等超价观念强迫观念思维障碍 思维内容障碍其他思维形式障碍 包括：妄想（delu思维联想活动量和速度方面的障碍思维奔逸（flight of thought）思维贫乏

5、（poverty of thought）病理性赘述（circumstantiality）思维迟缓（ inhibition of thought） 思维联想活动量和速度方面的障碍思维奔逸思维贫乏病理性赘思维联想连贯性方面障碍思维松弛或思维散漫（looseness of thought）思维插入（thought insertion）和强制性思维（forced thinking）又称思维云集思维中断（blocking of thought）思维破裂（splitting of thought） 思维联想连贯性方面障碍思维松弛或思维插入思维中断思维破思维逻辑性方面的障碍 象征性思维（symbolic t

6、hinking）逻辑倒错性思维（paralogism thinking）语词新作（neologism）思维逻辑性方面的障碍 象征性思维逻辑倒错性思维语词新作思维活动形式障碍持续言语（perseveration)刻板言语（stereotypy of speech)重复言语（palilalia)模仿言语（echolalia) 思维活动形式障碍持续言语刻板言语重复言语模仿言语思维内容障碍 妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态推理和判断妄想的特征信念的内容与事实不符妄想内容均涉及患者本人妄想具有个人独特性妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异思维内容障碍 妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态推理和判断

7、临床上通常按妄想的主要内容分类常见的妄想有1.被害妄想2.关系妄想3. 物理影响妄想4. 夸大妄想5. 罪恶妄想7. 疑病妄想8. 钟情妄想9. 被洞悉感是最常见的一种妄想 主要见于精神分裂症 此症状是精神分裂症的特征性症状可见于躁狂症和精神分裂症及某些器质性精神病主要见于抑郁症，也可见于精神分裂症多见于精神分裂症，更年期及老年期精神障碍主要见于精神分裂症该症状对诊断精神分裂症具有重要意义6. 钟情妄想 主要见于精神分裂症临床上通常按妄想的主要内容分类常见的妄想有1.被害妄想注意障碍注意增强注意涣散 注意减退注意转移注意狭窄通常所谓注意是指主动注意而言。注意障碍通常有以下表现：注意障碍注意增强

8、注意涣散 注意减记忆障碍记忆增强记忆减退 遗忘错构虚构临床上常见的记忆障碍如下：记忆障碍记忆增强记忆减退 遗忘错构虚构痴呆：1全面性痴呆2部分性痴呆1）刚塞综合征2）童样痴呆3）抑郁性假性痴呆精神发育迟滞智能障碍痴呆：精神发育迟滞智能障碍定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。周围环境的定向力时间定向地点定向或空间定向人物定向自我定向自我定向力定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。周情感过程障碍情感性质的改变 情感波动性的改变情感协调性的改变1.情感不稳2.情感淡漠3.易激惹性1.情感倒错2.情感幼稚1情感高涨2情感低落3焦虑4恐惧情感过程障碍情感性质的改

9、变 情感波动性的改变情感协调性的改变意志增强犹豫不决意志减弱意志缺乏意向倒错意志障碍意志增强犹豫不决意志减弱意志缺乏意向倒错意志障碍作态精神运动性抑制强迫性动作模仿动作精神运动性兴奋离奇行动、古怪动作刻板动作动作与行为障碍作态精神运动强迫性动作模仿动作精神运动离奇行动、刻板动作动作精神运动性兴奋不协调性精神运动兴奋见于紧张型、青春型精神分裂症协调性精神运动性兴奋多见于躁狂症精神运动性兴奋不协调性精神运动兴奋协调性精神运动性兴奋多见于精神运动性抑制违拗症蜡样屈曲木僵缄默症精神运动性抑制违拗症蜡样屈曲木僵缄默症意识障碍昏睡意识混浊嗜睡以意识清晰度降低为主昏迷意识障碍昏睡意识混浊嗜睡以意识清晰度降低为主昏迷意识障碍谵妄状态朦胧状态嗜睡意识范围缩小或意识内容变化梦样状态意识障碍谵妄状态朦胧状态嗜睡意识范围缩小或意识内容变化梦样状自知力自知力缺乏是重性精神病特有的表现。又称领悟力或内省力，是指患者对自己 精神疾病的认识和判断能力。在临床上一般以精神症状消失，并