护理部流程图

1、 PAGE PAGE 3门诊部护士工作流程图门诊护士门诊护士准备工作消毒保洁工作执行医嘱门诊分诊注射换药手术排号登记维持秩序操作完毕，整理用物洗手下班前，做好室内消毒保洁工作，紫外线照射岗前培训工作流程图护理质量控制工作流程图新招聘或新上岗人员护理部制订质量控制计划护理作流程图病房管理质量控制护理操作质量控院领导或分管话特一级护理质量控制护病护情特护病护情特护护床士房 主管院长、全院理单仪卫管定护理业务查房制度技元行况殊础路情病考部技护敷观院办公容 护士题感管理理料察质仪情资消常况质情与临床科室择病例，护理人员分别收集查找相关资料量表况护部主任出意见合理化建作考量况记考医护员院感考录科室专 评

2、 考规、规章制度、 规、规章制度、 业基本知识及相 相关专业基本知 相关专业基本知 关法律法规等识等考评结果见考评结果考评结果员工手册各科室护士长传达例会内容查房期间，护理人员依次发言，提出护理题，改进护理措施每月考评结果汇总护理部督促检查工作改进、完善及进展情况护理部人员做好查房记录反馈到各科室（档理方案，评价效果护理部主任归纳本次业务查房的意义，督导护理人员不断总结内容及心得义务见习经验，提高护理质量通报检查结果业知识考试护理质量存在护理质量半年工作总问题原回分析院领导或分管领导总结讲话（结束培训）年度工作总结改进措施料归档护理行政查房工作流程图护士长夜查房工作流程图查房计划流程图病分理部

3、制夜查房度和计划无抢毒区级重理理菌救、护理部制订年度业务培训、考核计划管护排班次技器麻理理人书术术械、情落执、恻理论培训实践技能训练况实理写作行药、情情护长按时情品限况况量况况情药“远科院三程内记录反馈检查结果基网业业理络务护理汇总检查结论教学学基无况品础菌毒管技技理术术术情技训训况”育写反馈，反馈到各科室能练练学学训习习科室反馈改进每月查房结果汇总每月中层干部会、护士长例会上，通报检查结果护理质量反馈表，反馈到各科室 实践技能考核资料归档护理部跟踪检查，评价效果半年业务考核月末计入考评全年业务考核每月中层干部会、护士长例会上，通报检查结果资料归档资料归档考核通报反馈护士外出学习、进修管理工作

4、流程图接收护理实习生、试用期护理人员管理工作科室制定培训项目流程图上报护理部医院感染控制工作流程图上报护理部医院感染控度医院感染管理委员会流程图手续作流程图制定医院感染管理规划、制度通知科室护士长调整科内工作，做好安排接待护理实习生接待试用期护理人员医院感染管理科制定检查内容，确定部门通知进修学习人员科室感染管理小组到医务科办理手续进行检查科室感染管理小组到医务科办理手续措制教医医品一品一院落合制施定育院院及岗前培训育感实理定医院内感提出改进措形成病例 感控培感感消性消性病应科制训染染毒医安排医例染用室主管医生填写感染病例报告卡按医院感染诊断标准审核病例知监进学手报管抗控识测械用械用告理生制2

5、4 小时内上报院感科，调换科室并进行岗位教育业务项目制素措落预院感专职人员收到报告卡后到临院感漏报病例监测院病例是否完整正确预院实期满 抗实档 消试用期满防床科室对上报病例进行确认院防感毒境菌入用漏报例科室补卡不完整返回科室做病例补全感控控病 础论考药监监散暴灭制制例菌生物督例会反馈合格不合格控督发发合对确认病例进际合对确认病例进制排除病素质测评报 报（交）至医院感染管理科报告卡措感感测果监理行详细登报管院告报告卡隔 科室递交申请离院知技监测应控控离识施填写实习手册识领导批准能测用制制领导批准与培培统计感染率、漏报部位、多发人群、多发科室等制训训离度正式分配分析感染原因，提出改进措施落实控制措

6、施控制结果分析考评考评结果分析反馈医院感染工作总结 将资料汇总报主管院长提出控制措施汇总资料归档工作情况通报反馈核查落实情况4资料登记与归档医院感染暴发应急处理工作流程图临床科室发现医院感染流行趋势临床科室发现医院感染流行趋势立即报医院感染管理科医院感染管理科核实感染流行或暴发24 小时内报告院领导和上级有关部门同时隔离病人查找感染源查找分析引起感染的原因制定并落实控制措施分析调查资料写出调查报告总结经验制定防范措施资料归档5院感知识继续教育工作流程图按计划确定培训人员医院感染管理科按计划确定培训人员医院感染管理科培训定期对医院消毒灭菌效果、环境卫生学进行监测考核重点重点医务化压环灭菌透析灭菌

7、紫外档监测结果汇总合格不合格反馈科室协助分析查找原因采取措施再监测6报主管院长、例会通报部部人消蒸乙后液物线位位员毒汽烷的生品灯空物生剂室内物生管气体物化菌体镜监物强生表监学化资料归灭生测监度物面测监学菌物测监监生测监化监测测物、测学测监生、监测物生测监物、测监生测物监测 PAGE PAGE 9医护人员职业暴露处理与报告工作流程图医护人员医护人员职业暴露锐器伤挤压处致出血皮肤受污染黏膜受污染肥皂液及流动水反复冲洗生理盐水反复冲洗科室主任或护士长报防保科，职业暴露人员同时填写职业暴露损伤登记表防保科根据暴露类别及程度确定治疗方法同时报主管院长治疗费用个人垫付防保科登记每月 5 日前报感染科按规定

8、定期跟踪随访院长及防保科签字报财务科报销资料归档传染病管理工作流程图首诊医生发现传染病人首诊医生发现传染病人乙类（特殊病除外、丙类甲类、乙类按甲类管理的传染病填写传染病报告卡并登记立即上报防保科同时填写报告卡疫情专职管理人员收取卡片防保科逐级上报网络直报人员按规定时限上报专家组确诊填写传染病报告登记本处理是否每月将上报的传染病管理情况报主管院长撒销报告卡散发病例突发病例每月将上报的传染病进行网上核对，报告卡装订归档严格执行消毒隔离制度对疫情初步诊断，分析流行趋势送相应机构积极参加救治严密隔离病人和员做好自身防护终末处理对人实施隔离治疗病区消毒处理疫苗管理工作流程图计划免疫疫苗（乙肝、卡介苗）计划免疫疫苗（乙肝、卡介苗）由防保科到疾控中心领取疫苗乙肝疫苗卡介苗药库贮