护理干预对糖尿病患者家庭自我血糖监测的影响

1、护理干预对糖尿病患者家庭自我血糖监测的影响【摘要】目的：通过对糖尿病患者 SMBG 行为的护理干预，比较干预前后患者 SMBG 行为的改变及血糖控制水平的变化。方法：对 56 例我院收治的使用血糖仪进行 SMBG 的 DM 患者进行问卷调查、现场指导教育及电话回访教育，将教育前后的血糖水平进行统计比较。结果：护理干预前后患者的血糖水平存在显著差异（ P=0.000）。结论：对糖尿病患者 SMBG 行为进行针对性的护理干预后， 患者血糖控制水平得到了明显改善，护理干预在家庭自我血糖监测中起着重要的作用。【关键词】血糖；监测；护理干预【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004

2、-4949（ 2014） 05-0310-02糖尿病是以高血糖为特征的代谢障碍性疾病，是一种终身性疾病，糖尿病患者决不能单纯依靠住院期间的治疗或门诊的治疗，而必须对自己的健康状况有一定的了解，必须学会自我监测。应用血糖仪进行家庭自我血糖监测（selfmonitoring blood glucose ， SMBG ）是近10 年来糖尿病患者管理方法的主要进展之一1 。也是糖尿病护理的重要组成部分。许多研究已证实血糖仪监测血糖是可靠的2 。但是糖尿病患者家庭自我血糖监测仍然存在着这样或那样的问题，致使血糖控制不理想。故笔者对2012 年 1 月至 2013 年 12 月我院收治的56 例糖尿病患者

3、的SMBG 进行调查分析，并对SMBG 行为进行护理干预， 取得了良好的效果。 现报告如下：1、对象与方法1.1 对象2012糖尿病患者，符合年 1 月至 2013 年 12 月我院收治的56 例1999 年 WHO 糖尿病诊断标准3 ，研究组 56 例，男性 32 例，女性 24 例，年龄 43-67 岁，平均年龄（55.6 9.4），大专及以上文化 11 例，大专以下文化 44 例。均使用预混胰岛素及合并降血粘度药物治疗，其中单独预混制剂 20 人，预混加口服降糖药36 人，均能使用强生稳豪型血糖仪进行SMBG 。1.2 方法对 2012 年 1 月至 2013 年 12 月我院确诊为DM

4、的患者进行电话联系，确定是否使用血糖仪进行SMBG ，再对在使用血糖仪进行SMBG 的患者进行进一步的调查，约定时间，让患者带上血糖仪及在家使用的消毒液在护士面前自己测一次血糖，将每位患者测血糖中存在的问题进行详细记录，同时自行设计问卷， 统计患者进行SMBG 中存在的问题，针对这些问题每2 周进行电话回访教育一次，2 月后再电话回访记录患者的血糖水平，并与教育前的血糖进行比较，根据 2004 年美国糖尿病学会临床指南4 标准，将血糖控制结果分为理想、良好、差三个等级，统计各等级患者人数占总人数的比例。1.3 统计学分析采用 SPSS11.0软件进行统计学分析，对SMBG 患者护理干预前后血糖

5、控制结果的差异采用X2 检验， P0.05 为差异有统计学意义。3、讨论随着血糖监测技术的进步及普及，患者进行血糖监测的主要形式5 。通过SMBG 已成为糖尿病SMBG 的健康教育，能促进患者自我管理能力提高，主动参与糖尿病管理，易于有效获得并维持特定的血糖目标 6 。调查结果表明，护士对患者 SMBG 中存在的问题， 给予针对性的护理干预， 在糖尿病患者 SMBG 中起着重要的作用。3.1 教会患者掌握血糖自我监测频率和时间是关键血糖自我监测可以及时全面地反映患者血糖的控制情况，理想的自我血糖监测，应当是每天多时点测定血糖。然而，从患者依从性方面和经济学考虑，这样做并不现实7 。在回访中根据

6、患者病情的实际需要来指导患者监测的频率时间，对患者进行反复的宣教，使患者知道自己什么时候该测血糖，能抓住血糖监测的点，从而能更准确地反映自身血糖水平。为使餐后血糖达标应进行餐后血糖监测非胰岛素治疗IDF （ 2009） 每周 1-3 天， 5-7 次 /天（适用于短期强化监测）每周监测 2-3 次餐前和餐后血糖CDS（ 2010） 每周 3 天， 5-7 次 /天 每周 3 天， 2 次/天 ADA （ 2010） （包括医学营养治疗者） SMBG 有助于血糖达标，为使餐后血糖达标应进行餐后血糖监测 3.2 指导患者正确理解血糖值和对高血糖的处理在 Peel 的研究中，低血糖未给患者带来很大的

7、问题。所以加强患者正确看待和理解血糖值及处理高血糖方面的宣教尤为重要。3.3 鼓励和帮助患者建立血糖监测日记。为每位糖尿病患者提供一本血糖监测日记本，告诉患者记录方法，在每次记录血糖值的同时，将日期、时间、饮食量、进食时间、每天的运动量与运动时间、用药量与时间、胰岛素的剂量与注射时间，以及患者的身体状况等情况记录完整，作为下次诊治的参考。3.4 指导患者正确地使用血糖仪调查中发现糖尿病患者在使用血糖仪中仍然存在着很多问题，确保消毒酒精待干后采血。保证足够的血量，采血时避免过度用力挤压指端，避开水肿及末梢循环差的部位采血，避免组织液稀释及血液循环差而造成血糖结果偏低。国内外许多研究表明自然流出法

8、指端采血的结果更准确可靠24、小结有效的自我管理是成功控制糖尿病的重要基础，自我血糖监测是其中的重要组成部。调查资料表明：对糖尿病患者 SMBG 中存在的问题进行有针对性的护理干预，使患者掌握了血糖仪的正确使用方法，掌握了血糖自我监测时间和频率，对血糖值和高血糖的处理有了新的认识，提高了自我血糖监测意识，为患者进行家庭自我血糖监测打下了牢固的基础。参考文献叶任高，陆再英 .内科学 M. 第 6 版 .北京：人民卫生出版社， 2004.801.叶亚彩 .血糖仪测定血糖结果的可靠性研究J. 临床医学， 2005.25（1）： 37 39.中国糖尿病防治指南编写组 .中国糖尿病防治指南北京：北京大学医学出版社， 2004.41 42.中国糖尿病防治指南编写组 .中国糖尿病防治指南M. 北京：北京大学医学出版社，2004.25-27.张一波 .糖尿病患者的自我血糖监测 J