眼科学基础课件-

1、第一章 眼科学基础 Chapter one Basic ophthalmology10/14/20221第一章 眼科学基础 10/11/20221 第一节 眼的组织解剖 Anatomy of eyeball10/14/20222 第一节 眼的组织解剖 10/11/2022眼球：眼球壁、眼球内容物10/14/20223眼球：眼球壁、眼球内容物10/11/20223一眼球 The globe (eyeball) 正常眼球的前后径出生时约16mm. 3岁时达23mm. 成年时24mm.anterior and posterior distance of normal eyeball is 16mm

2、in born. At age 3 23mm, at adult 24mm10/14/20224一眼球 The globe (eyeball)10/11/（一） 眼球壁 Eyecoat1. 外层 The outer coat 1/6 角膜 Cornea 5/6 巩膜 Sclera10/14/20225（一） 眼球壁 Eyecoat10/11/2022（1）角膜 Cornea横径 The transverse diameter 11.5-12mm垂直径 The vertical diameter 10.5-11mm10/14/20226（1）角膜 Cornea横径 10/11/20226前表面曲

3、率半径 The radius of convex curvature in front 7.8mm后表面曲率半径 The radius of convex curvature in back 6.8mm角膜厚度中央部 The central thickness 0.5-0.55mm角膜厚度周边部 The periphery thickness 1mm 10/14/20227前表面曲率半径 10/11/20227组织学分层上皮细胞层 Epithelium 前弹力层 Bowmans membrane基质层 Stroma后弹力层 Descemets membrane内皮细胞层 Endothelium

4、 10/14/20228组织学分层上皮细胞层 Epithelium 10/11角膜结构排列规则透明性富含感觉神经感觉敏锐无血管营养来自房水、泪膜、角膜血管网10/14/20229角膜结构排列规则透明性10/11/2022910/14/20221010/11/20221010/14/20221110/11/202211角巩膜缘 Limbus角膜和巩膜的移行区角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，宽1.5-2.0mm前房角、房水引流系统所在地许多内眼手术切口的标志10/14/202212角巩膜缘 Limbus角膜和巩膜的移行区10/11/20210/14/20221310/11/202213(2)

5、巩膜 Sclera组织学分层 表层巩膜 The episclera巩膜实质层 The scleral stroma棕黑板层 The lamina fascia10/14/202214(2)巩膜 Sclera组织学分层 表层巩膜 2中层 The middle coat 葡萄膜 Uvea色素膜 Tunica pigmentosa 10/14/202215 2中层 The middle coat 葡萄膜 U（1）虹膜 Iris分层： 基质层 Stroma色素上皮层 Pigment epithelial layer 瞳孔 Pupil: 直径2.5-4mm 10/14/202216（1）虹膜 Iris分

6、层： 10/11/20221610/14/20221710/11/20221710/14/20221810/11/202218(2) 睫状体 Ciliary body睫状冠 Pars plicata: 前1/3睫状突 Cliary processes:睫状体扁平部 Pars plana: 后2/3锯齿缘 Ora serrata:10/14/202219(2) 睫状体 Ciliary body睫状冠 Pa10/14/20222010/11/202220(3) 脉络膜 Choroid组成大血管层 Large vascular layer中血管层 Middle vascular layer毛细血管层

7、 Capillary layer10/14/202221(3) 脉络膜 Choroid组成10/11/202223内层 Inner layer 视网膜 Retina10/14/2022223内层 Inner layer 视网膜 中心凹 Fovea 黄斑 Macula lutea中心小凹 Foveola黄斑中心凹Fovea centralis视盘 Optic disc 视乳头 Optic papilla视杯、杯凹 Optic cup10/14/202223中心凹 Fovea 黄斑 Macula lutea10/10/14/20222410/11/20222410/14/20222510/11/2

8、02225视网膜分层 外层 视网膜色素上皮层 Retinal pigment epithelium, RPE10/14/202226视网膜分层 外层 10/11/202226内层 视网膜神经感觉层视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层） Cone and rod layer外界膜 External limiting membrane OLM 外核层 Outer nuclear layer ONL 外丛状层 Outer plaxiform OPL内核层 Inner nuclear layer INL内丛状层 Inner plexiform layer IPL神经节细胞层 Ganglion cell l

9、ayer GCL神经纤维层 Nerve fiber layer NFL 内界膜 Limiting membrane ILM10/14/202227内层 视网膜神经感觉层视锥、视杆细胞层（光感受器10/14/20222810/11/202228（二） 眼球内容 Contents of the eye房水晶状体玻璃体10/14/202229（二） 眼球内容 Content10/14/20223010/11/202230前房角 Anterior chamber angle周边角膜与虹膜根部的连接处前房角内结构： Schwalbe 线 小梁网和Schlemm管 巩膜突 睫状带 虹膜根部10/14/20

10、2231前房角 Anterior chamber angle周边角膜10/14/20223210/11/2022321. 房水 Aqueous humor透明液体总量占眼容积4% 前房 0.2ml 后房0.06ml 10/14/2022331. 房水 Aqueous humor10/11/2前房 Anterior chamber角膜后面、睫状肌前端、小梁网、虹膜、瞳孔区晶状体前面中央深度：2.5-3mm后房 Posterior chamber虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面、晶状体前侧面10/14/202234前房 Anterior chamber10/11/2022房水循环途径睫状体后

11、房瞳孔前房角小梁网Schlemm管集液管、房水静脉睫状前静脉血循环房角的睫状带葡萄膜巩膜途径（10-20%）虹膜表面隐窝（5%）10/14/202235房水循环途径睫状体后房瞳孔前房角小梁网Schlem10/14/20223610/11/2022362. 晶状体 Lens晶状体囊晶状体纤维（核、皮质）10/14/2022372. 晶状体 Lens晶状体囊10/11/20223710/14/20223810/11/2022383. 玻璃体 Vitreous body透明的胶质体占眼球的4/5、4.5ml10/14/2022393. 玻璃体 Vitreous body透明的胶质体10/10/14/

12、20224010/11/202240二、眼眶及附属器 Orbit and accessory apparatus(一) 眼眶 （额、颚、上颌颧、蝶、泪、筛） 1.视神经孔和视神经管 Optic foramen and canal2.眶上裂 Superior orbital fissure3.眶下裂 Inferior orbital fissure4.眶上切迹（或孔） The supraorbital notch 10/14/202241二、眼眶及附属器 Orbit and accessory眼睑10/14/202242眼睑10/11/202242（二）眼睑 Eye lids 1 皮肤层 The

13、 skin2 皮下组织层 Subcutaneous3 肌层 Muscular layer4 睑板层 Layer of the tarsal plate5 结膜层 The conjunctival layer10/14/202243（二）眼睑 Eye lids 1 皮肤层 10/14/20224410/11/202244 眼睑的血供动脉浅部动脉血管丛（颈外动脉的面动脉支）深部动脉血管丛（颈内动脉的眼动脉分支）静脉浅部静脉回流到颈内、颈外静脉深部静脉回流到海绵窦感觉三叉神经第1、2支 10/14/202245 眼睑的血供10/11/202245 (三) 结膜 Conjunctiva1 睑结膜 Pa

14、lpebral conjunctiva2穹窿结膜 Fornical conjunctiva3球结膜 Bulbar conjunctiva10/14/202246 (三) 结膜 Conjunctiva1 睑结膜 P10/14/20224710/11/202247结膜内腺体杯状细胞：分泌粘液Krause 腺：分泌浆液Wolfring腺：分泌浆液10/14/202248结膜内腺体10/11/202248结膜血管 眼睑动脉弓：睑结膜、穹窿结膜、角膜缘4mm外球结膜结膜充血 睫状前动脉：角膜缘周围球结膜睫状充血结膜感觉 第V脑神经10/14/202249结膜血管10/11/202249泪膜眼前表面的一层

15、液体：眼球前泪膜、角膜前泪膜结构：表面脂质层睑板腺分泌 中间水液层泪腺、副泪腺分泌 底部粘蛋白层结膜杯状细胞分泌生理作用：润滑眼球表面、防止角结膜干燥、保持角膜光学特性、供给角膜氧气、抵御异物10/14/202250泪膜眼前表面的一层液体：眼球前泪膜、角膜前泪膜10/11/210/14/20225110/11/202251眼部相关腺体1.泪腺：眶部、眼部2.睑板腺：上睑30-40，下睑20-25，分泌脂质，形成泪膜脂质层3.Zeis腺、Moll腺分布于睫毛根部，与睑缘炎有关。10/14/202252眼部相关腺体1.泪腺：眶部、眼部10/11/202252(四)泪器 Lacrimal appar

16、atus 1 泪腺 Lacrimal gland 2 泪道 Lacrimal passages (1)泪小点 Lacrimal puncta (2)泪小管 Lacrimal canaliculi (3)泪囊 Lacrimal sac (4)鼻泪管 Nasolacrimal duct10/14/202253(四)泪器 Lacrimal apparatus 110/14/20225410/11/20225410/14/20225510/11/202255(五) 眼外肌 Extraocular muscles 4条直肌 Rectus 上直肌 superior recti muscles 下直肌 in

17、ferior recti muscles 内直肌 medial recti muscles 外直肌 external recti muscles2条斜肌 Oblique muscle 上斜肌 superior oblique muscles 下斜肌 Inferior oblique muscles10/14/202256(五) 眼外肌 Extraocular muscles1010/14/20225710/11/20225710/14/20225810/11/20225810/14/20225910/11/20225910/14/20226010/11/20226010/14/20226110

18、/11/202261三、视路 Visual pathway （一）视神经 Optic nerve 50mm (1)眼内段 Intraocular 1 mm (2)眶内段 Intraorbital 25-30 mm (3)管内段 Intracanalicular 6-10 mm (4)颅内段 Intracranial 10 mm （二）视交叉 Optic chiasm （三）视束 Optic tract （四）外侧膝状体 Lateral geniculate body （五）视放射 Optic radiation （六）视皮质 Visual cortex10/14/202262三、视路 Visu

19、al pathway10/11/20226视路 Visual pathway光感受器双级细胞神经节细胞视乳头视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视皮质Retinal photoreceptor bipolar cell nervous ganglion cells optic disk optic nerve optic chasm optic tract lateral geniculate body optic radiation visual cortex.10/14/202263视路 Visual pathway10/11/20226310/14/20226410/11/202264瞳孔反

20、射路 Pathway of pupillary reflex 光反射 Light reflex 直接光反射 direct reflex 间接光反射 indirect reflex 近反射 Near reflex10/14/202265瞳孔反射路 Pathway of pupillary r瞳孔光反射 (light reflex)传入：瞳孔反射纤维与视觉纤维伴行视交叉视束外侧膝状体前离开四叠体上丘臂中脑顶盖前区顶盖前核交换神经元E-W核（同、异侧）传出：动眼神经入眶睫状神经节交换神经元瞳孔括约肌10/14/202266瞳孔光反射 (light reflex)传入：瞳孔反射纤维10/14/2022

21、6710/11/202267近反射传入：与视路伴行至视皮质传出：枕叶-中脑束 中脑E-W核、动眼神经的内直肌核 随动眼神经到达瞳孔括约肌、睫状肌、内直肌10/14/202268近反射传入：与视路伴行至视皮质10/11/20226810/14/20226910/11/202269四、眼部的血管和神经分布10/14/202270四、眼部的血管和神经分布10/11/202270（一）眼球的血液循环 Blood circulation 动脉 Artery 视网膜中央血管系统 the central retinal vascular system 睫状血管系统 the ciliary vascular

22、system 10/14/202271（一）眼球的血液循环 Blood circulation 1.视网膜中央血管系统 The central retinal vascular system视网膜中央动脉 Central retinal artery, CRA10/14/2022721.视网膜中央血管系统10/11/2022722. 睫状血管系统the ciliary vascular system (1)睫状后短动脉 Short posterior ciliary artery (2)睫状后长动脉 Long posterior ciliary artery (3)睫状前动脉 Anterior

23、 ciliary artery10/14/2022732. 睫状血管系统the ciliary vascula10/14/20227410/11/202274眼部血管1.颈内A眼A ： 视网膜中央A(CRV)：视网膜内层 泪腺A ：泪腺、外直肌睑外侧A （睑动脉弓） 睫状后短A：脉络膜、视网膜外层 睫状后长A：虹膜、睫状体、前部脉络膜 肌A支：眼外肌睫状前A：虹膜睫状体、角膜缘血管、结膜前A 眶上A：上睑、眉部皮肤 鼻梁A：泪腺等10/14/202275眼部血管1.颈内A眼A ：10/11/2022752.颈外A： 面A 内呲A：内呲、泪囊、下睑内侧皮肤 颞浅A：上下睑外侧皮肤、眼轮匝肌 眶下A：下睑内侧、泪囊、下斜肌10/14/2022762.