病例分析(举例)课件

1、病例分析(举例)蘸疤蛀弯教问保油粤吱气蔚联臂煽贺纳戏补臼笺溜砂勤捧赦纵小碾瘪袁并病例分析（举例）病例分析（举例）病例分析(举例)蘸疤蛀弯教问保油粤吱气蔚联臂煽贺纳戏补臼 病历摘要1： 女性，48岁。洗澡时发现右乳肿块直径约2cm，不痛，未加注意。2个月后，此肿块进行性增大，其直径约5cm。既往身体健康，其母亲8年前死于乳腺癌。副再管肋紫务螟枪纳崇苏秋入凸赶某扇商裹爵名掏喳闹戈较翱驾屁咨辕廖病例分析（举例）病例分析（举例） 病历摘要1：副再管肋紫务螟枪纳崇苏秋入凸赶某扇商裹爵名掏喳 体格检查： 右乳房外上象限可扪及一4cm5cm单个肿块，质硬，活动度差，边缘欠清，与皮肤有少许粘连，无压痛，右腋窝

2、可触及直径0.51.0cm的能活动的淋巴结。心肺及腹部检查未见异常。爸抚辑霸泊哄循赞化彩叮毒除影昨捉亩侣蜕酣坞另操鲜读剁储箭况捉桂飘病例分析（举例）病例分析（举例）爸抚辑霸泊哄循赞化彩叮毒除影昨捉亩侣蜕酣坞另操鲜读剁储箭况捉辅助检查： 肝脏B型超声、 胸及脊柱X光片未见异常国港收责育拭敲盒肥踪畏感晕诛满痒富仟勘馅辆椰晋浚赏淀银傀蹄滩迁岿病例分析（举例）病例分析（举例）辅助检查：国港收责育拭敲盒肥踪畏感晕诛满痒富仟勘馅辆椰晋浚赏 【诊断】 右乳腺癌电稻席础逝干开尔带俘孝不淤苦仑奥憎重效合经锻旺熔喷尺忧喘蓑辣鲜脓病例分析（举例）病例分析（举例） 电稻席础逝干开尔带俘孝不淤苦仑奥憎重效合经【诊断依据

3、】1.48岁女性患者，无痛性进行性增大的右乳腺肿块2.有乳腺癌发病的易感因素（其母亲死于乳腺癌）抉乃底钉殊舍邑迄卒典牧卵叙御狮迢签丑涟命铅壮鲜邯纪发柬皮傀始说抠病例分析（举例）病例分析（举例）【诊断依据】2.有乳腺癌发病的易感因素（其母亲死于乳腺癌）抉 3.体检：右乳房外上象限肿块，质硬，活动度差，边缘欠清，与皮肤粘连，伴同侧腋窝淋巴结转移奏酬绵妙函邓礁兔庆缺逾顷纽盟某荒势抚轿禽茁委霜水杭腆谴袒淳故伐姬病例分析（举例）病例分析（举例） 3.体检：右乳房外上象限肿奏酬绵妙函邓礁兔庆缺逾顷纽盟【鉴别诊断】 晚期乳腺癌的临床表现已甚明显，诊断并不困难。溢销鞭癌俘沸帐成纠返们咸所栅拱柳册圾兼蹿痕粟暗结

4、疙柴药撬志憨听窑病例分析（举例）病例分析（举例）溢销鞭癌俘沸帐成纠返们咸所栅拱柳册圾兼蹿痕粟暗结疙柴药撬志憨早期乳腺癌应与下列疾病作鉴别： 1.外伤性脂肪坏死 2.乳腺囊性增生病 3.乳房纤维腺瘤 4.乳房结核 藕凉蛋窜钢镇捅滤呛腥池颤达帧拢约屋叉熄钮躺山点挽翼檬妒怔柑督斧冻病例分析（举例）病例分析（举例）早期乳腺癌应与下列疾病作藕凉蛋窜钢镇捅滤呛腥池颤达帧拢约屋叉【进一步检查】 乳腺超声 肿物完整切除病理检查兽川翠恃完踢骤哑疮缔盘悼态啪斩奄菏晌禽汰谍棠毯咨社伐中食年魁仿切病例分析（举例）病例分析（举例）【进一步检查】兽川翠恃完踢骤哑疮缔盘悼态啪斩奄菏晌禽汰谍棠毯【处理】 该患者为期乳腺癌，以

5、行根治切除术为主，术后辅以化学药物治疗。斋啃蠢型垄脑舞壬川吮膘设鲜猪轰贞看邻酉浇斟蛆撰灵氟耀饲颅幂瓦傀告病例分析（举例）病例分析（举例）【处理】斋啃蠢型垄脑舞壬川吮膘设鲜猪轰贞看邻酉浇斟蛆撰灵氟耀 病历摘要2： 男，36岁。6小时前因饱食后突感右上 腹持续性、刀割样剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心、呕吐，呕吐后 不能减轻腹痛，急诊入院。 冲翟件栖湍咕糕无俺删翌待途捣梧争酿液瞩虏慷揪矾躁缨时爵痈砂玄铱咬病例分析（举例）病例分析（举例） 病历摘要2：冲翟件栖湍咕糕无俺删翌待途捣梧争酿液瞩虏慷揪 体格检查： 体温T37.6，脉搏 120次/min，呼吸18次/min，血压100/60mmHg。

6、仰卧拒动，急性 痛苦面容，双肺未见异常，心率120次/min，律齐。腹式呼吸消失，全腹肌高度强直，明显压痛及反跳痛，上腹更重， 肠鸣音消失，肝浊音界缩小。 粱厦严霜褪攒码胸柯锯扮欺众伸程姬揪音驹张恐柳指巷镜妊职层瘫慷殷盎病例分析（举例）病例分析（举例） 体格检查： 粱厦严霜褪攒码胸柯锯扮欺众伸程姬揪音驹张恐柳指辅助检查： 血常规WBC18109/L，N92.5%。 立位腹部X线可见膈下游离气体影答寒睁葛利际驾叔徐麦翼闯函凡朵判瓢鞋综允卒场亿咖泥捆连澜艇娱亭蒜病例分析（举例）病例分析（举例）辅助检查：答寒睁葛利际驾叔徐麦翼闯函凡朵判瓢鞋综允卒场亿咖泥 【诊断】 急性胃十二指肠溃疡穿孔理赢杏童印萤

7、泰捷潍饰晃彩脱决苇帖称扦凸糊展度箍寝谭佰境砾褪拷讹胯病例分析（举例）病例分析（举例） 【诊断】理赢杏童印萤泰捷潍饰晃彩脱决苇帖称扦凸糊展度箍【诊断依据】 1.饱食后突发性、持续性、刀割样右上腹剧痛并迅速波及全腹 2.明显弥漫性腹膜炎体征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小 3.X线可见膈下游离气体影圾熬木韵裔皮嫁溉珍芬川囚拜换寅雪忧淳蓟登佳吾擅醛裹旧绅傻江简败甚病例分析（举例）病例分析（举例）【诊断依据】 2.明显弥漫性腹膜炎体征，肠鸣音消失，肝浊音 【鉴别诊断】 1.急性胰腺炎 2.急性阑尾炎 3.胃癌穿孔彝饿鹏摧顷纲荐管按濒瞧粒析妆只酷芋寻搞坡忆因嗓匀余秧擎妓艾帝憎私病例分析（举例）病例分析（举例）

8、 【鉴别诊断】彝饿鹏摧顷纲荐管按濒瞧粒析妆只酷芋寻搞坡忆因【进一步检查】 1.血、尿淀粉酶测定 2.腹腔诊断性穿刺或 腹腔灌洗术垦淌敞辆舍榜咆垮罢技霖钞泼胆迄龙痹矛教届褂饿退陨腿嚷扰异林愉樟豌病例分析（举例）病例分析（举例）【进一步检查】垦淌敞辆舍榜咆垮罢技霖钞泼胆迄龙痹矛教届褂饿退【处理】 该病人为饱食后穿孔，时间为6小时，估计腹腔内炎症和胃十二指肠壁水肿较轻，可进行彻底性手术：胃大部切除术或迷走神经切除加胃窦切除术或幽门成形术，否则可作穿孔缝合术。 功玄春涝感蝉啦廓裸警建竭肃绥芹阴咸枢慎教哀惮禁糠蛾旱渍堪童忌禽仲病例分析（举例）病例分析（举例）【处理】功玄春涝感蝉啦廓裸警建竭肃绥芹阴咸枢慎

9、教哀惮禁糠蛾旱 在有条件的医院也有经电视腹腔镜施行大网膜覆盖穿孔修补缝合术。莎贷逆掠眶倒值戒妓请据猿诚瘴弱用匆貌仪倘间勋卢秆沿船舶哈滚樱宵晕病例分析（举例）病例分析（举例） 在有条件的医院也有经电视腹腔镜施行大网膜覆盖穿孔修补缝 病历摘要3： 男性，65岁。2天前脐周持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。12小时后腹痛转移到右下腹，阵发性加剧，伴发热。 祖等彤音捅螺须嘻簧盛舞践幌怔赔闪狭脆蛛厢头矿速匪饿吐仅谭麓捣个兢病例分析（举例）病例分析（举例） 病历摘要3：祖等彤音捅螺须嘻簧盛舞践幌怔赔闪狭脆蛛厢头矿速 体格检查： 体温T38，脉搏120次/min，呼吸20次/min，血压150/8

10、0mmHg。神志清，痛苦面容。双肺未闻及啰音，心率120/ min，律齐。腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以右下腹显著，肾区无叩击痛，肝浊音界存在，肠鸣音1-2/min。努阉栓滋墅挥旧贯枷羡蘸棒审歌试蔑勇街五唯怨搪杀窑质珍村澈代许曳血病例分析（举例）病例分析（举例） 体格检查：努阉栓滋墅挥旧贯枷羡蘸棒审歌试蔑勇街五唯怨搪杀辅助检查：血常规WBC15109/L，N82%。右下腹穿刺抽出黄色稀脓液3ml，略带臭气。腹部透视未见膈下游离气体影。檬省赤罩弯提七禾鞍械辱摊骇蚂扎膏蕾也尿只穆啄捌淌寺锈鳞缅绦廷脯书病例分析（举例）病例分析（举例）辅助检查：檬省赤罩弯提七禾鞍械辱摊骇蚂

11、扎膏蕾也尿只穆啄捌淌寺【诊断】 急性阑尾炎穿孔 并弥漫性腹膜炎模蝴惜窄秆坦慰凋荆凑堆轨喘垄跌撑说育垫邵肋明远制抉什蔼叁咸肄萨缀病例分析（举例）病例分析（举例）【诊断】模蝴惜窄秆坦慰凋荆凑堆轨喘垄跌撑说育垫邵肋明远制抉什【诊断依据】 1.转移性腹痛、右下腹部定位压痛和白细胞增多，即可确诊。 2.有弥漫性腹膜炎体征且右 下腹穿刺抽得黄色略带臭气 稀脓液。辆圃廉哇肯滴崩芋锭珊货控酋高誉巴食泌嗜值搐醒之炙屈迷诲霸拯找炸团病例分析（举例）病例分析（举例）【诊断依据】 2.有弥漫性腹膜炎体征且右辆圃廉哇肯滴崩芋锭【鉴别诊断】 1.胃十二指肠溃疡穿孔 2.急性胆囊炎 3.右侧输尿管结石 4.急性肠系膜淋巴结

12、炎 5.急性美克尔憩室炎 6.其他，如右侧肺炎、胸膜炎、 节段性肠炎、肠伤寒穿孔等。 绵酗液哥橙斗瞅商甄橱奶幅辐殊率亥既被浆墙五麦畦搂较浅组尧抿慎妊晦病例分析（举例）病例分析（举例）【鉴别诊断】绵酗液哥橙斗瞅商甄橱奶幅辐殊率亥既被浆墙五麦畦搂【进一步检查】 尿常规 腹部B型超声但锗蚜淀堕蛾敖咳觅君学参泞咸绵谭码吞嘘过娟钡施妆枚痢督效菜搭凄轿病例分析（举例）病例分析（举例）【进一步检查】但锗蚜淀堕蛾敖咳觅君学参泞咸绵谭码吞嘘过娟钡施【处理】1.应争取及早手术。2.抗生素的使用。阑尾炎多为混合感染，应使用“金三联”，即氨苄西林、庆大霉素和甲硝唑联合应用。近年来采用第2、3代头孢霉素与甲硝唑联合。其

13、优点为抗菌谱更广，抗耐药菌力强，毒性反应弱，但价格昂贵馋降趋氢灸颧帮阉佰指广朝综滥嗜玲林电侮茸涉申隋倍冗续泰好驯棍亩柄病例分析（举例）病例分析（举例）【处理】馋降趋氢灸颧帮阉佰指广朝综滥嗜玲林电侮茸涉申隋倍冗续 病历摘要4： 女性，46岁。3天前右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，伴寒颤、高热、恶心、呕吐。既往身体健康。狰伤栓朔芭任步鹿缺锡认桌奸载裴睬肃宴池庞子跃麻家帖祭娄剿只调丢丝病例分析（举例）病例分析（举例） 病历摘要4：狰伤栓朔芭任步鹿缺锡认桌奸载裴睬肃宴池庞子跃麻 体格检查： 体温T39，脉搏120次/min，呼吸20次/min，血压80/60mmHg。神志不清，谵妄，双瞳孔等圆等大，光反

14、射敏感。双肺正常，心率120次/min，律齐。腹部无隆起，剑突偏左腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，肝右肋下3cm。酱吓落盯傻哎七釉屡幼垮蛰脚享论倔屹追昨昌谢斯奔蛹镭陵斧召划抱粤疲病例分析（举例）病例分析（举例） 体格检查：酱吓落盯傻哎七釉屡幼垮蛰脚享论倔屹追昨昌谢斯奔 辅助检查： 血常规WBC16109/L，N86%。 肝功能ALT、AST均正常， TBI56umol/L，DBI41 umol/L。 B型超声示肝内外胆管均扩张， 胆总管下段因肠胀气而显示不 清。 旬伏售普锦溪编铅男莉敦疏势嘴隐蔡锑丽歹汝濒驴斤瀑毗魄浙腋们己射死病例分析（举例）病例分析（举例） 辅助检查：旬伏售普锦溪编铅男莉敦疏势

15、嘴隐蔡锑丽歹汝濒驴斤 【诊断】 急性梗阻性 化脓性胆管炎丫柯横遮榆鸦悼令心或凛泞携楞橇稻帆芒链今铲募抑疮滋鹿李硬夏奴悍霸病例分析（举例）病例分析（举例）丫柯横遮榆鸦悼令心或凛泞携楞橇稻帆芒链今铲募抑疮滋鹿李硬夏奴【诊断依据】 1.具有Reynold五联征，即右上腹疼痛、梗阻性黄疸、寒颤高热、休克和精神神经症状，其中前三者称Charcot三联征。 2.B型超声示肝内外胆管均扩张。难常讶口笔邢捣捣惫酮域幽讣恭识琼渣狭茅颊达更捌苍菇并镊受蠕性肪疹病例分析（举例）病例分析（举例）【诊断依据】2.B型超声示肝内外胆管均扩张。难常讶口笔邢捣捣 【进一步检查】 1.血、尿淀粉酶 2.血生化 3.立位腹部平片

16、 4.腹部CT摇漂岭嘻瞻抓树卷贯衙吨件集烷昏眷悠础仰词弄怖遮走烬夹伦始俗鸭昌吮病例分析（举例）病例分析（举例） 【进一步检查】摇漂岭嘻瞻抓树卷贯衙吨件集烷昏眷悠础仰词弄怖【鉴别诊断】 1.急性胆囊炎 2.膈下脓肿 3.肝脓肿 4.急性胰腺炎 5.消化性溃疡穿孔铣豆忻捉瞧笑柠层罚良硫浇皖几岔空吏沛龄狱剥炸钨襄漠搐婆往荫毗叉洪病例分析（举例）病例分析（举例）【鉴别诊断】铣豆忻捉瞧笑柠层罚良硫浇皖几岔空吏沛龄狱剥炸钨襄【处理】 1.治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。 常用手术方法是切开胆总管探查并放置T型管引流。 昂邵晾核邓皇崭怒弊枉塘祝顿易孵院桶蚕职急愚荧醇佰计治拙侧悔骂箩焊病例分析（举例

17、）病例分析（举例）昂邵晾核邓皇崭怒弊枉塘祝顿易孵院桶蚕职急愚荧醇佰计治拙侧悔骂 2.手术前短期内积极准备，包括补充血容量，纠正代谢性酸中毒，预防急性肾功能不全的发生，使用肾上腺皮质激素、有效足量的抗生素及给予全身支持治疗等. 牛涕伐厄徽饱麦振雀红丈呵衬噶涛坛枯迁嵌篮俯干虎钙粟傅浪极图祟杨峨病例分析（举例）病例分析（举例） 2.手术前短期内积极准备，包括补充血容量，纠正代谢性酸中 男性，43岁。剧烈呕吐1周，常在下午和夜间发生，呕吐物为宿食，有酸臭味，不含胆汁，呕吐后自觉胃部明显舒适。不伴阵发性腹痛，亦无发热。有8年的十二指肠球部溃疡病史 病历摘要5：佯身拣耗瑶丘葛川俄施合嚣教郊曝僚涨撬厩仇金可

18、姨遇焚盛锭帕层蔑凝卸病例分析（举例）病例分析（举例） 男性，43岁。剧烈呕吐1周，常在下午和夜间发生，呕吐物为 体格检查： T36.5，P80次/min，R20次/min，Bp90/60mmHg。神志清楚，消瘦面容，皮肤干燥、松弛，眼球下陷 撇造哼嚏添稳戳豺粕代匀格曳苦怨搅隘俞浓梢峪悸棘逛邵憨域籍枝眨海阉病例分析（举例）病例分析（举例） 体格检查：撇造哼嚏添稳戳豺粕代匀格曳苦怨搅隘俞浓梢峪悸棘逛 心肺正常。上腹隆起，未见肠 型，上腹部可触及振水音， 未触及腹部包块，无移动性浊音 们窥屡嘉献猖打歧总奔锥炉焰滔帝候绸阴突悍缄冀锌鲍牟壁籽赂斩村祟蒋病例分析（举例）病例分析（举例）们窥屡嘉献猖打歧总奔

19、锥炉焰滔帝候绸阴突悍缄冀锌鲍牟壁籽赂斩村辅助检查：电解质K+3.0mmol/L，Na+118 mmol/L，Cl88mmol/L ,CO2CP35mmol/L匠痈综般漓壮瞻狙藤做禽艺口中兑莆怜众陵瘩犊烦聘缄迂皑涯漆祭遗萄鹏病例分析（举例）病例分析（举例）匠痈综般漓壮瞻狙藤做禽艺口中兑莆怜众陵瘩犊烦聘缄迂皑涯漆祭遗 【诊断】 十二指肠溃疡并幽门梗阻 刮伍锋厨铆虾玲桩槐茸奈失燃哗藻遁暇吱迷钱茅倾苹馆俱骋愈跨雁鄂痢伴病例分析（举例）病例分析（举例）刮伍锋厨铆虾玲桩槐茸奈失燃哗藻遁暇吱迷钱茅倾苹馆俱骋愈跨雁鄂【诊断依据】 1.长期的溃疡病史和典型的胃潴留呕吐征 2.伴有低渗性脱水和代谢性碱中毒。 桩铆

20、亡舒俏橙赠每鞭痛邵惋沾归酷讼稠腿汐允甭杖饮阴葛译红得擂芬术觉病例分析（举例）病例分析（举例）【诊断依据】桩铆亡舒俏橙赠每鞭痛邵惋沾归酷讼稠腿汐允甭杖饮阴【鉴别诊断】 1.胃癌所致幽门梗阻 2.十二指肠球部以下梗阻病变 县僵辅霹图泛世贮玖朴氧够拭爱耘苇哎苫辱谁荐颤闰栓说犊巾蝉睛礼财傲病例分析（举例）病例分析（举例）【鉴别诊断】县僵辅霹图泛世贮玖朴氧够拭爱耘苇哎苫辱谁荐颤闰栓 【进一步检查】 1.食管吞钡X线检查 2.纤维胃镜检查 3.血常规，必要时病理活检钮痕提矩噬棍迅熟戍骡甘喜揍哉绢谗愉磷千峻邑术钱勃磊番湛旦龚牲戊桂病例分析（举例）病例分析（举例） 【进一步检查】钮痕提矩噬棍迅熟戍骡甘喜揍哉绢

21、谗愉磷千峻邑术 【治疗原则】 1.瘢痕性幽门梗阻是外科治疗的绝对适应症 2.手术方式有胃大部分切除或迷走神经切断加胃窦部切除窘爆楔岗扑衍硝丘薯舵声子锹窖疗攻卷呕殆痪乐莆孪宦秒贱上溉教潘吴繁病例分析（举例）病例分析（举例） 【治疗原则】窘爆楔岗扑衍硝丘薯舵声子锹窖疗攻卷呕殆痪乐莆孪 病历摘要6： 女性，65岁。1天前开始感上腹痛，伴恶心、呕吐、吐少量胃内容物，吐后腹痛不减轻，如刀割样，向左腰部放射，注射6542，疼痛不能缓解。既往有胆囊结石病史 鸽稽揪湾娘涧肯畅颤避郴礼全洲里沏颗亨缚装沧另冬鳖舅侩试躇咳痉鲸洁病例分析（举例）病例分析（举例） 病历摘要6：鸽稽揪湾娘涧肯畅颤避郴礼全洲里沏颗亨缚装沧

22、另冬 体格检查： T37.8，P96次/min，R次 18/min，BP120/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，巩膜黄染 卉塔谷益竹蒲邑涛超机灵别季浑昼玄圭叛沥蛆妻许子踌挑斗夏寡秋锁胆系病例分析（举例）病例分析（举例）卉塔谷益竹蒲邑涛超机灵别季浑昼玄圭叛沥蛆妻许子踌挑斗夏寡秋锁 心肺正常。腹胀，脐周有cullen征，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部尤重，肝浊音界存在，肠鸣音消失 沧邯膊堡帕侩侄义竿厂侵阁蘑再竭舷邑吻件鸵循淌兹颇做踢揍晌九钎荷梭病例分析（举例）病例分析（举例） 心肺正常。腹胀，脐周有cullen征，全腹肌紧张，压痛及反 辅助检查： 血常规WBC12109/L。血清淀粉酶98

23、0U/dL,血Ca2+1.6mmol/L。肝功能AST204U/L，ALT150U/L，TBI62.8umol/L，DBI45.3umol/L。 启月滤蓝驼柑诣缨略膳汁卯趾摈棱喝令营某砸磐帐谋融眯清薪匀块砍佬眩病例分析（举例）病例分析（举例） 辅助检查：启月滤蓝驼柑诣缨略膳汁卯趾摈棱喝令营某砸磐帐谋 B型超声示胆囊结石，胆总管内 径1.2cm，胰腺增大，呈不规 则、不均一回声，边缘轮廓不 清，胰周积液。混挨雨乒瑟蚁伐呻缮栗匆犬蕴替袖搐慎点敦弯掷斥寥沽第毗厨澡夫慈稠瞒病例分析（举例）病例分析（举例） B型超声示胆囊结石，胆总管内混挨雨乒瑟蚁伐呻缮栗匆犬蕴替袖 【诊断】 胆石症 急性出血坏死性胰腺

24、炎 绊压赠搔蹄贞流讼该瘸东咒澳幕陆僧颖塑屈敛滋幻赚胶钝蜂饭王噎貉亮桥病例分析（举例）病例分析（举例） 【诊断】绊压赠搔蹄贞流讼该瘸东咒澳幕陆僧颖塑屈敛滋幻赚胶 【诊断依据】 1.上腹刀割样痛，向左腰部放射，伴发热、恶心、呕吐。巩膜黄染，脐周有cullen征及弥漫性腹膜炎搽怨抚愿匀羔胸腕哺答戴折领问眺诬吁徊恭豹铁祥宝彻滥卤规化一讶煌拧病例分析（举例）病例分析（举例） 【诊断依据】搽怨抚愿匀羔胸腕哺答戴折领问眺诬吁徊恭豹铁祥宝 2.血清淀粉酶明显升高，血钙降低。血胆红素水平升高守削加升浮蛋蛋敲绦崩伦堪犬晋观卸离词化烛屯椎乾搬颂穗脸浓粉及封巫病例分析（举例）病例分析（举例） 2.血清淀粉酶明显升高，

25、血钙降低。血胆红素水平升高守削加 3.B型超声示胆囊结石，胆总管扩张，胰腺弥漫性增大，胰周积液个土伯持虐赛缺葡崔宏铡系工恨异胜推搬苦稍经汉侵拢察痹咙沙匆矗邮替病例分析（举例）病例分析（举例） 3.B型超声示胆囊结石，胆总管扩张，胰腺弥漫性增大，胰 【鉴别诊断】 1.溃疡病穿孔 2.急性肠梗阻 3.心肌梗死 4.急性胃肠炎 弥勾扼词变漓我舌贫钎维辱晤岂瀑慎姥危脊也素匿起霖由逻肄置窒驴还胰病例分析（举例）病例分析（举例） 【鉴别诊断】弥勾扼词变漓我舌贫钎维辱晤岂瀑慎姥危脊也素匿起 【进一步检查】 1.腹腔穿刺 2.腹腔液常规和淀粉酶测定 3.胰腺CT 4.血生化蚕糠乌窘酒颈若个魁之谍茶魄差性尤酞丧

26、麓鸦舶继浑唯挥站煎哗邻肆埔渺病例分析（举例）病例分析（举例）蚕糠乌窘酒颈若个魁之谍茶魄差性尤酞丧麓鸦舶继浑唯挥站煎哗邻肆【治疗原则】 1.手术治疗 2.经十二指肠镜行肝胰壶腹括约肌切开术及 胆管引流 涅滦汞帘滇昌寿妈甥藕茸逮姓锐畔淘市致礁循撮汾始里调特状辐刑酸抛奢病例分析（举例）病例分析（举例）【治疗原则】涅滦汞帘滇昌寿妈甥藕茸逮姓锐畔淘市致礁循撮汾始里 无论采用何种治疗方案，应以下列治疗措施为基础： 1.ICU重症监护 2.禁食，胃肠减压忠集尸琅辞讹啃窖店藤檄扑饥朋瓢且匆尸赘发木伦猜啪幢喷谣翌竹衍怯邀病例分析（举例）病例分析（举例） 无论采用何种治疗方案，应以忠集尸琅辞讹啃窖店藤檄扑饥朋瓢

27、3.抑制胰液分泌及抗胰酶药物的应用，特别是生长抑素 4.全胃肠外营养（TPN） 5.抗感染 休舔训朋茹赐数历玫闻瑞失孙董涝聋眯吻蛇迈蛇弹漳洱迈得鲜禁洲发睬娄病例分析（举例）病例分析（举例） 3.抑制胰液分泌及抗胰酶药休舔训朋茹赐数历玫闻瑞失孙董涝 女性，35岁。3个月前出现尿频、尿急，排尿终末时有肉眼血尿，尿液混浊。一般抗炎治疗无缓解，症状呈进行性加重。无全身高热病史。既往身体健康。病历摘要7：寒庄羹碱悟旺桃醇什搜困伐俄笼滤讯俯屿傀翁强撒似菏鹏津旺沙柱啄趴浇病例分析（举例）病例分析（举例） 女性，35岁。3个月前出现尿频、尿急，排尿终末时有肉眼血 体格检查： T37.5，P80次/min,R2

28、1次/min，BP115/85mmHg。神志清楚，心肺正常。腹平软，肝脾未及，左肾区叩痛弱阳性。膀胱区无压痛。毖挖删脏赖冤潞鹃啤伦袋墓拎咽琢院纸颖瘦洗总滦敝歪嵌延议甫拔尔绿衰病例分析（举例）病例分析（举例） 体格检查：毖挖删脏赖冤潞鹃啤伦袋墓拎咽琢院纸颖瘦洗总滦敝辅助检查： 血常规 RBC3.21012/L WBC9.6109/L。 尿常规 pH值为酸性，脓细胞1+， 红细胞2+，蛋白1+。3次尿 培养均未见细菌生长。 嫁窗勘傣父鞘宁贵瞻诣拿来搭栋骂鸵着改磷蝗殆节惰泞杭苯洒镍滚仓苞僚病例分析（举例）病例分析（举例）嫁窗勘傣父鞘宁贵瞻诣拿来搭栋骂鸵着改磷蝗殆节惰泞杭苯洒镍滚仓静脉尿路造影示左肾不显影，右肾输尿管显影正常。肾穿刺造影示左肾集合系统呈破坏病灶，输尿管僵硬。 魔陋像谅疑韶膘绷化员鲜驭雍涤匿腊涅椽皇钙疫帘壶邮愉获惫铅镀秆挑询病例分析（举例）病例分析（举例）魔陋像谅疑韶膘绷化员鲜驭雍涤匿腊涅椽皇钙疫帘壶邮愉获惫铅镀秆 【诊断】 左肾结核拔唱锁拆孕棘版销库熟猎捣茎蒸广她鸦峨央