燃气管道竣工资料83p

1、遗 留 工 程 项 目 一 览 表工 程 名名 称序号项 目目 名 称遗 留 内内 容 及 原 因费 用处理意见 施工单单位： （公章章） 负责人人： 年 月 日 建设单单位： （公章章） 负责人人： 年 月 日 监理单单位：（公章） 总监理理工程师师： 年 月 日重 大 质 量 事 故 处 理 鉴 定 报 告工 程 名名 称分 部 分分 项工 程 名名 称图 号责 任 单单 位 事 故 经 过 （ 图 例 及 说 明 ）处理办法及质量鉴定 施工单单位： （盖章章） 负责人人： 年 月 日建设单位： （盖章章） 负责人人： 年 月 日监理单位：（盖章） 总监理理工程师师： 年 月 日 设 备、

2、材 料 改 代 核 定 单工 程 名名 称编 号档 案 号号 申请核核定内容容：年 月 日 技术签签署： 施工技技术负责责人： 年 月 日 核定意意见： 设 计 代 表：年 月 日 会 签： 监理工工程师：年 月 日图 纸纸 会 审 记 录工 程 名名 称会 审 日日 期参加单位建 设 单单 位设 计 单单 位施 工 单单 位监 理 单单 位主 持 人人记 录 人人记录内容 施工单单位代表表： 年 月 日 设计单单位代表表： 年 月 日 建设单单位代表表： 年 月 日 监理单单位代表表： 年 月 日图 纸纸 会 审 记 录设 计 技 术 交 底 记 录工 程 名名 称设 计 图图 号设计单位单

3、位名称项目负责人人设 计 人人设计交底人人交 底 日日 期年 月 日交 底 内内 容：记 录 人人：参 加 会 议 单 位 人 员单 位 名名 称参 加 人人职 务（ 职 称称 ）单 位 名名 称参 加 人人职 务（ 职 称称 ）会议主持人人：（签签名） 主持单单位：（公公章） 记录日日期： 年 月 日施工技术及及安全交交底记录录工 程程 名 称组织交底技技术负责责人年 月 日参 加 交交 底 人 员 交底内内容： 安全交交底：交 底 人人 签 字施工组织设设计（施施工方案案）审批批表编制日期： 年 月 日工程名称施工单位编制部门编制人项目部审查意见责任部门责任人职务（职称）审查意见进度管理质

4、量管理安全管理文明施工施工单位主主管部门门审核意意见年 月 日审批意见施工单位技技术负责责人： 施工单单位（公公章）年 月 日审定意见项目总监理理工程师师：（签签名）年 月 日建设项目代代表：（签签名）年 月 日设 计 变变 更 通 知 单工 程 名名 称通知单编号号档 案 号变更原因及及内容：项目负责人人年 月 日技术负责人人年 月 日核 准 人人年 月 日提 出 人人年 月 日技术核定（联联络）单单工 程 名名 称编 号号档案号 申请核核定内容容： 施工技技术负责责人：年 月 日 监理单单位核定定意见： 监理工工程师：年 月 日 建设单单位核定定意见： 建设单单位现场场代表：年 月 日 设

5、计单单位核定定意见： 设计代代表：年 月 日合 格 证 汇 总 表工 程 名名 称施 工 单单 位序号设备或材料料名称规格型号数 量生产厂名出厂日期及 批 号号合格证或检检验记录录进 场日 期安装部位 技术负负责人： 制 表 人： 年 月 日 监理工工程师： 年 月 日合 格 证 粘 贴 单工 程 签 证工 程 名名 称编 号号 内 容： 核定意意见： 施工单单位：（公章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（公章） 工地负负责人：年 月月 日 监理单单位：（公章） 监理工工程师：年 月月 日主要设备及及备品备备件交接接清单工 程 名名 称共 页 第 页序号主 要 设设 备 名 称规格型

6、号台 数备 品 备 件名 称规 格件 数 移交单单位代表表： 年 月 日 接受单单位代表表： 年 月 日钢管检查验验收（校校验性）记记录工 程 名名 称制造厂证明明书号制造厂名称称钢 号规 格管子编号实际长度实际外径（mm）最小壁厚（mm）表面伤痕深 度度（mm）超 声 波波探伤结果备 注 = 1 * ROMAN I端 = 2 * ROMAN II端 = 1 * ROMAN I端 = 2 * ROMAN II端 检验结结论及处处理情况况：年 月月 日 检验单单位： （公章章）年 月月 日检验人审核人负责人阀 门 / 管 件 试 验 记 录单位工程名名称施 工 单单 位名 称型号规格填料数量工程

7、压力MMPa强 度 试 验严 密 性性 试 验试 验 情情 况 及外 观 检检 查介质压力MPaa时间minn介质压力MPaa时间minn班 组 长年 月 日记 录 人年 月 日 施工单单位： 质量负负责人：年 月 日 建设单单位： 工地负负责人：年 月 日 监理单单位： 监理工工程师：年 月 日管道线路地地貌恢复复检查合合格证单位工程名名称：施 工 单单 位：管线自号桩桩前（后后）（m）至号桩前（后后）（m），全全长 （m）， 凡在在管线两两侧因管管线施工工损害的的树木、草草坪、建建（构）筑筑物等已已按有关关文件处处理 和赔赔偿清楚楚，管沟沟回填、堡堡坎砌筑筑、地貌貌恢复已已检查合合格，未未

8、留下任任何遗留留问题。 结论 施工单单位（盖盖章）： 检验人人： 年 月 日 建设单单位（盖盖章）： 现场代代表： 年 月 日 监理单单位（盖盖章）： 监理工工程师： 年 月 日土 壤 容容 重 试 验 报 告工 程 名 称工 程 编 号序号环刀体积(cm2)湿重（g）干重（g）含水率（%）湿容重（g/cmm2）干容重（g/cmm2）密实度备 注干容重规定定值（gg/cmm3）取样说明施工单位：（公章章）技术负责人人：年 月月 日建设单位：（公章章） 工地负责责人：年 月月 日监理单位：（公章章） 监理工工程师： 年 月 日合 格 焊 工 登 记 表工 程 名名 称填 表 日日 期年 月 日施

9、焊钢种焊接方法焊接位置序号姓名性别合格证号焊工钢印合格项目代代号资格有效期期1年 月月 日2年 月月 日3年 月月 日4年 月月 日5年 月月 日6年 月月 日7年 月月 日8年 月月 日9年 月月 日10年 月月 日11年 月月 日说明 施工单单位： （公章章） 审核人人： 制表人人： 年 月 日 监理单单位： （公章章） 监理工工程师： 年 月 日陕RQ0028焊 接 工 艺 评 定 报 告施工单位名名称： 批准人人签字： 焊接工艺评评定报告告编号： 评定日日期： 焊接工艺指指导书编编号： 焊接方法： 机械化程度度（手工工、半自自动、自自动）接头（用简简图画出出坡口形形式、尺尺寸 、垫板板

10、、焊缝缝层次和和顺序等等）母材：管材标准号号：钢号： 类、组别号号 与类组组别号 相焊厚度（mmm） 直径（mmm） 其它 焊后热处理理：加热温度（）保温时间（h）保护气体气体种类混合气体成成份 填充金属：焊条标准 焊条牌号 焊丝钢号、尺尺寸 焊剂牌号其它 电特性：导流种类极性 焊接电流（A） 电弧电压（V）其它 焊接位置：对接焊缝位位置 方向（向向上、向向下） 角焊缝位置置 预热：预热温度（）层间温度（）其它 技术措施：焊接速度 摆动或不摆摆动 摆动参数多道焊或单单道焊（每每层）单丝焊或多多丝焊 其它 焊缝外观检检查：焊 接 工 艺 评 定 报 告无 损 检 测渗透探伤（标标准号、结结果）

11、超声波波探伤（标标准号、结结果） 磁粉探伤（标标准号、结结果） 射线探探伤 （标准准号、结结果） 其它 拉 力 试 验 报告编编号试样号宽(mm)厚(mm)面积 (mm2)断裂载荷（N）抗拉强度(Mpaa)断裂特点和和部位 弯 曲 试 验 报告编编号试样编号及及规格试 样 类类 型弯曲直径 (mmm)试 验 结结 果 冲 击 试 验 报告编编号试样号缺口位置缺口型式试验温度（）冲击功（JJ）角 焊 缝缝 试 验 和 组 合 焊 缝 试 验检验结果：焊透 未焊透 裂纹类型和和性质（表表面） （金相相）两焊脚尺寸寸差 其 它 检 验检查方法（标标准、结结果） 焊缝金属化化学成份份分析（结结果） 其

12、它 结论：本评评定按 规定焊焊接事件件检验试试样，测测定性能能，确认认试验记记录正确确，评定结果（合合格、不不合格）施 焊焊 接 时时 间标 记审 核日 期填 表日 期焊 接 工工 艺 指 导 书指导书编号号相应评定报报告编号号环境温度母材编号环境湿度母材规格焊机型号接头型式及及焊接顺顺序简图图焊接极性焊材牌号焊条烘干温温度保温时间坡口型式组对间隙（mm）坡口钝边（mm）焊接层次123456焊接方法焊材直径（mm）焊接电流（A）焊接电压（V）焊接速度（m/m）预热温度（） 备注：编制人审核人管 道 焊焊 接 记 录 表工 程 名 称管 道 规 格起 至 桩 号执 行 标 准母材材 质质焊材牌

13、号号规 格格规 格格姓 名名焊工代号焊缝编号焊 口口 等 级施焊日期备 注注 = 1 * ROMAN I = 2 * ROMAN II = 3 * ROMAN III = 4 * ROMAN IV 审核人人： 年 月 日 制表表人： 年 月 日焊口超声波波探伤综综合报告告工 程 名 称管 线 规 格起 至 桩 号执 行 标 准管线实际长长度（mm）施 工 单 位焊 口 总总 数探 伤 口口 数抽 查 比比 例其 中转动焊口 道固定焊口 道焊 口 探 伤 情 况序号起至桩号焊工代号焊口总数探 伤 评 级抽查比例备 注注 = 1 * ROMAN I = 2 * ROMAN II = 3 * ROM

14、AN III 审核人人： 年 月 日 制表表人：年 月月 日 监理理工程师师：年 月月 日陕RQ0033焊缝超声波波探伤报报告工 程 名名 称报 告 日日 期年 月 日超 探 标标 准探伤灵敏度度（dB）工作名称仪 器 型型 号规格尺寸（mm）探 头 型型 式材料牌号材质衰减试 块光洁度耦合剂 缺陷位位置及缺缺陷分布布示意图图：位置编号缺陷长度缺陷面积评定等级综合等级技术负责人人：年 月 日 审核人：年 月 日 操作人：年 月 日超 声 波波 测 厚 报 告工 程 名名 称报 告 日日 期年 月 日试 验 单单 位试验单编号号检 件 名名 称检 件 编编 号材 质检 测 部部 位规 格厚度（m

15、mm）序 号检 测测 位 置实测厚度（mm）序 号检 测测 位 置实测厚度（mm） 技术负责责人：年 月 日 审核人：年 月 日 操作人：年 月 日焊口射线探探伤综合合报告工 程 名名 称管 材 规规 格起 止 桩桩 号执 行 标标 准管线实长mm施 工 单单 位施工起止日日期： 年 月 日焊 口 总总 数探 伤 口口 数抽查比例： 其中预制焊口其中预制焊口其中预制焊口 现场焊口现场焊口现场焊口 焊 口 探 伤 情 况焊工代号焊口代号合格焊口(个)拍 片 情情 况抽 照 比比 例评 片 级级 别备 注焊口(个)拍片(张)片长(mmm)焊口()焊缝() = 1 * ROMAN I = 2 * R

16、OMAN II = 3 * ROMAN III = 4 * ROMAN IV监理工程师师：年 月月 日审核人：年 月月 日制表人：年 月月 日焊 缝 射射 线 探 伤 报 告工程名称装 置置工 号号线号/位号号委托单位试验编号规格及厚度度焊接方法执行标准材 质质增感方式透照方法底片焊缝编编号缺 陷评定等级返修位置焊工号备 注123456789缺 陷代 号 1. 横裂纹 66. 条状夹夹渣 111. 过熔透 111. 咬边 2. 纵裂纹 77. 分散夹夹渣 112. 凹陷 177. 错口 3. 弧坑裂裂纹 8. 夹钨 13. 熔滴 188. 表面沟沟槽 4. 未焊透 99. 气孔 14. 缩孔

17、5. 未熔合 110.长形气气孔 115. 伪缺陷陷审核人：年 月 日评片人：年 月 日暗房处理：年 月 日拍片人：年 月 日磁 粉 探探 伤 报 告工 程 名名 称探 伤 日日 期年 月 日使 用 部部 位报 告 日日 期年 月 日检 件 名名 称仪 器 型型 号检 件 编编 号激 磁 电电 流检 件 规规 格检 件 材材 质灵 敏 度激 磁 方方 式检 查 标标 准检验表面粗粗糙度（m） 评定说说明： 技术负责责人：年 月 日 审核人：年 月 日 操作人：年 月 日渗 透 探探 伤 报 告工 程 名名 称探 伤 日日 期年 月 日环 境 温温 度报 告 日日 期年 月 日探 伤 方方 法清

18、 洗 方方 法检 件 编编 号检 件 名名 称检 件 规规 格检 件 厚厚 度探 伤 剂剂牌 号生 产 厂厂渗 透 剂剂显 像 剂剂探 伤 部部 位探 伤 长长 度缺 陷 长长 度缺 陷 情情 况评 定 意意 见技术负责人人：年 月月 日审核人：年 月月 日制表人：年 月月 日焊缝表面质质量检查查记录工 程 名 称工 程 编 号焊缝编号焊工代号缺陷 记 录修复情况探伤条件结论裂纹气孔凹陷飞溅错边量焊宽余高咬边返修方法最宽最窄最高最低深度长度 施工单单位：（公章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（公章） 工地负负责人：年 月月 日 监理单单位：（公章） 监理工工程师：年 月月 日管道下

19、沟前前防腐检检漏及补补伤记录录工程名称：施工单位：起至桩号（顺序号）规 格（mm）电火花检测测（V）漏点伤点漏点及伤点点处理备 注结 论论 施工单单位（盖盖章）： 检验人人： 年 月 日 建设单单位（盖盖章）： 现场代代表： 年 月 日 监理单单位（盖盖章）： 监理工工程师： 年 月 日管道防腐现现场补口口施工记记录工程名称：施工单位：起至桩号（顺序号）管材规格（mm）焊 口数 量除 锈情 况防 腐等 级层 数/厚厚 度电 火 花花检测（V）备 注结 论论 施工单单位（盖盖章）： 检验人人： 年 月 日 建设单单位（盖盖章）： 现场代代表： 年 月 日 监理单单位（盖盖章）： 监理工工程师：

20、年 月 日陕RQ0049防腐补口剥剥离强度度抽查记记录工程名称：施工单位：起至桩号（顺序号）规 格（mm）剥离强度检检测处理结果备 注结 论论 施工单单位（盖盖章）： 检验人人： 年 月 日 建设单单位（盖盖章）： 现场代代表： 年 月 日 监理单单位（盖盖章）： 监理工工程师： 年 月 日牺 牲 阳阳 极 埋 设 记 录单位工程名名称施 工 单单 位阳极编号埋设日期阳极埋设位置描述牺 牲 阳阳 极阳极埋深(m)填充料重 量(Kg)各接点质量 及 绝绝缘 情 况况检查片埋设 情 况况备 注型号数量重 量单重总重 施工单单位：（公章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（公章） 工地负负责

21、人：年 月月 日 监理单单位：（公章） 监理工工程师：年 月月 日牺 牲 阳阳 极 电 参 数 测 试 记 录单位工程名名称施 工 单单 位阳极组编号管 对 地地电位差（VV）阳极对管电位差（VV）阳极对地电位差（VV）阳极组输出出电流（mAA）保护电位（V）阳极接地电电阻（）阳极埋设处处土壤电电阻（m）前后两组阳阳极距离（Kmm） 施工单单位： 质量负负责人：年 月 日 建设单单位： 工地负负责人：年 月 日 监理单单位： 监理工工程师：年 月 日阴极保护检检查（通通电）头头（片）置置安装记记录单位工程名名称施 工 单单 位序号水平里程检 查 片检 查 头通 电 点安装点管线绝缘等级备 注编

22、 号安装日期重 量 （g）编 号埋设深度（m）编 号埋设深度（m）通电绝缘不通电绝 缘 施工单单位： 质量负负责人：年 月 日 建设单单位： 工地负负责人：年 月 日 监理单单位： 监理工工程师：年 月 日设备/管道道防腐、保保温、保保冷、涂涂漆施工工记录单 位 工工 程 名 称分部分项工工程名称称位号/线号名 称规 格数 量防 腐 与 衬 里保 温 或 保 冷材料名称层 次厚 度检 验结 果材料名称厚度(mmm)保温层材 料涂 漆底 层面 层材 料 名名 称道 数材 料 名名 称道 数 施工单单位： 质量负负责人： 记 录 人：年 月 日 建设单单位： 工地负负责人：年 月 日 监理单单位：

23、 监理工工程师：年 月 日管 道 工工 程 隐 蔽 检 验 记 录工 程 名名 称施 工 单单 位分 项 名名 称隐 蔽 部部 位设 计 图图 号材 质规 格格单 位数 量检 查 内 容 说 明明 或 简 图： 位 置 标 记 标高、坡坡度、坡坡向 机座、支支架 接口、接接头材质质 防 腐 措 施 保 温 方 式 试 压 结 果 预留孔洞洞处理 渗水量试试验结果果 管沟土质质情况 施工单单位：（公章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（公章） 工地负负责人：年 月月 日 监理单单位：（公章） 监理工工程师：年 月月 日穿越管道水水下成沟沟检查记记录工 程 名名 称管 道 结结 构边 坡

24、 系系 数成 沟 宽 度上 宽 （mm）下 宽 （mm） 沟 底底 地 质 情 况：沟 底 平 直 度设 计 要要 求 （mm）实 测 值值 （mm） 沟平面面位置、中中心线偏偏移情况况：（草草图）其它情况说明测 量 人人记 录 人人 施工单单位：（章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（章） 工地负负责人：年 月月 日 监理单单位：（章） 监理工工程师：年 月月 日穿越管道水水下就位位检查记记录工程名称管道结构 管道与与沟中心心偏移情情况：（草草图）管道埋设标标高最大大差值（mm）管道中心偏偏移沟中中心最大大值（mm）管道悬空（mm）长 度高 度备 注测 量 人人记 录 人人 施工单

25、单位：（章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（章） 工地负负责人：年 月月 日 监理单单位：（章） 监理工工程师：年 月月 日穿越管道水水下稳管管检查记记录工程名称管道结构片石卵石稳稳管厚度（mmm）宽度（mmm）长度（mmm）石笼个数石笼或片石石稳管其它稳管型型式稳管检查说说明测 量 人人记 录 人人 施工单单位：（公章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（公章） 工地负负责人：年 月月 日 监理单单位：（公章） 监理工工程师：年 月月 日跨越管道就就位检查查测量记记录工程名称管材规格 偏差值值 项 目设计值（mmm）实测值（mmm）差值（mmm）不 垂 直直 度最 大 挠

26、挠 度标 高（中中）标高（左边边）标高（右边边）吊 索 间间 距平面位移草草图及说说明备注测 量 人人记 录 人人 施工单单位：（公章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（公章） 工地负负责人：年 月月 日 监理单单位：（公章） 监理工工程师：年 月月 日管道线路构构筑物施施工检查查记录序号构筑物名称称和 形 式式位 置（桩 号）材 料类 型构 筑 物物 尺 寸（长宽高m3）检查验收时时间备 注 施工单单位（盖盖章）： 检验人人： 年 月 日 建设单单位（盖盖章）： 现场代代表： 年 月 日 监理单单位（盖盖章）： 监理工工程师： 年 月 日补 偿 器器 安 装 前 预 拉 伸 记 录

27、工 程 名名 称预拉伸简图图及说明明：分项工程名名称编号安装部位工程直径热介质温 度环境温度计算管长计算热伸长预 拉 伸伸 标 准 及 规 定 数 值预拉伸方法法设计预拉伸伸标 准 值值实际预拉伸伸数值依 据 标标 准预拉伸鉴定定 施工单单位：（公章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（公章） 工地负负责人：年 月月 日 监理单单位：（公章） 监理工工程师：年 月月 日管 道 补补 偿 器 安 装 记 录工程名称分部分项工工程名称称序号型式规格材质固定支架间间距(mm)设计压力(MPPa)安装时环 境温 度（）操作温度()安装预拉/预压量（mm）备注允许值实测值 简图及及安装质质量说明

28、明： 施工单单位：（公章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（公章） 工地负负责人：年 月月 日 监理单单位：（公章） 监理工工程师：年 月月 日管 道 静静 电 接 地 测 试 记 录单 位 工工 程 名 称施 工 单单 位管 线 号号法 兰兰 或 螺 纹 接 头系 统 接 地接头形式跨接导线规规格跨接导线材材质电阻值接地线对地电阻 附跨接接方式简简图： 施工单单位：（公章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（公章） 工地负负责人：年 月月 日 监理单单位：（公章） 监理工工程师：年 月月 日管 架 安 装 记 录工 程 名名 称分部分项工工程名称称管架编号中心座标 (mmm

29、)结构型式基础标高偏差(mm)架高标高偏差(mm)弹簧调整值值备 注允许值实测值记 录 人 施工单单位：（公章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（公章） 工地负负责人：年 月月 日 监理单单位：（公章） 监理工工程师：年 月月 日管 道 里里 程 桩 埋 设 记 录桩 号号自 桩起里里程埋设位置埋设日期参加埋设人人员记 录 人人人年 月 日 施工单单位：（章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（章） 工地负负责人：年 月月 日 监理单单位：（章） 监理工工程师：年 月月 日护 桩 测测 设 记 录工程名称共 页 第 页桩 号挖 深深（m）桩顶高程（m）保护桩号距 离离（m）桩

30、顶高程（m）备 注人测 量 人人年 月 日 施工单单位：（公章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（公章） 工地负负责人：年 月月 日 监理单单位：（公章） 监理工工程师：年 月月 日定位竣工测测量成果果表工程名称编 号图 号施测项目说明 略图检查意见人测 量 人人年 月 日 施工单单位：（公章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（公章） 工地负负责人：年 月月 日 监理单单位：（公章） 监理工工程师：年 月月 日管 道 竣竣 工 测 量 成 果 表单位工程名名称段自 至第 页桩号水平距m里程(水平)Km水 平 角角地面高m管底设计高高程m挖深或架高坡度沟底实实长尖向下 料 角

31、角管中心实长m防腐绝缘里 程程长Km管材规格下料示意图图审 核 人年 月 日测 量 人年 月 日 施工单单位： 质量负负责人：年 月 日 建设单单位： 工地负负责人：年 月 日 监理单单位： 监理工工程师：年 月 日设备管道吹吹（洗）扫扫记录工 程 名名 称项 目 名名 称安 装 地地 点设 备 位位 号工 作 介介 质工 作 温温 度吹扫（洗）介介质检 查 方方 法 吹（洗洗）扫检检验结果果：记 录 人年 月 日 施工单单位：（公章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（公章） 工地负负责人：年 月月 日 监理单单位：（公章） 监理工工程师：年 月月 日管 线 试试 压 检 验 记 录

32、工 程 名名 称管 线 规规 格管线起止号号管 线 长长 度施 工 单单 位设 计 压压 力MPa工 作 压压 力试 压 压压 力MPa试 压 介介 质大 气 温温 度记 录 人年 月 日吹 扫 时时 间年 月 日 时至 年 月 日 时试压记录时 间表压MPaa稳 压 时时 间检 查查 情 况 月 日 时 分时 分 月 日 时 分时 分 月 日 时 分时 分 月 日 时 分时 分 月 日 时 分时 分 月 日 时 分时 分 月 日 时 分时 分 月 日 时 分时 分 月 日 时 分时 分 月 日 时 分时 分结果 施工单单位：（公章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（公章） 工地负负

33、责人：年 月月 日 监理单单位：（公章） 监理工工程师：年 月月 日工 艺 装装 置 试 压 检 验 记 录工 程 名名 称装 置 名名 称图纸档案号号设备位号（管管号）规 格格长度（m）设 计 压压 力MPa操 作 温温 度工 作 介介 质强 度 试 验严 密密 性 试 验试验介质试验压力试验介质试验压力稳压时间压 力 降降稳压时间压 力 降降记 录 人年 月 日试压系统示意图试压方法及情况结论 施工单单位：（公章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（公章） 工地负负责人：年 月月 日 监理单单位：（公章） 监理工工程师：年 月月 日电气安装工工程分项项检查记记录工 程 名名 称施

34、工 单单 位检 查 部部 位安 装 班班 组序号安装项目及及标准要要求自 检互 检质 检评 定定检 查 结结 论施工项目技技术负责责人： 年 月 日 施工单单位：（公章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（公章） 工地负负责人：年 月月 日 监理单单位：（公章） 监理工工程师：年 月月 日电 气 绝绝 缘 电 阻 测 试 记 录工程名称施工单位仪表型号仪表电压V测试日期年月日计量单位M（兆欧欧姆）天气气 温电缆（线）编 号（电气设备名称）规格型号相 间相 对 零零相 对 地地L1L22L2L33L3L11L1NL2NL3NL1-PEEL2-PEEL3-PEEN-PE测试结论 施工单单位

35、：（公章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（公章） 工地负负责人：年 月月 日 监理单单位：（公章） 监理工工程师：年 月月 日电 气 接接 地 电 阻 测 试 记 录工程名称施工单位仪表型号测试日期年月日计量单位M（兆欧欧姆）天气气温气 温接 地 类类 型防 雷 接接 地保 护 接接 地重 复 接接 地接 地地接 地地各组实测数据123456789设 计 要要 求测试结论 施工单单位：（公章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（公章） 工地负负责人：年 月月 日 监理单单位：（公章） 监理工工程师：年 月月 日电气照明全全负荷试试运行记记录工程名称施工单位工 程 范范 围记

36、 录日期期年月日试运行时间间自 年 月 日 时 分开始始至 年 月 日 时 分结束束序号回路名称设计容量（kw）试运行时间间（h）试运行电压压（V）启动电流（A）试运行电流流（A）L1N(L1-LL2)L2N(L2-LL3)L3N(L3-LL1 )L1相L2相L3相L1相L2相L3相试运行情况记录试运行结论 施工单单位：（公章） 技术负负责人：年 月月 日 建设单单位：（公章） 工地负负责人：年 月月 日 监理单单位：（公章） 监理工工程师：年 月月 日管沟开挖分分项工程程质量检检验评定定表单位工程名名称：分分项工程程部位：分部工程名名称：分分项工程程性质：保证项目项目质量情况管沟开挖深深度必

37、须须符合设设计要求求和规范范规定基本项目项目实得分数规定分值子项平均分分数项目实得分分数123456789管沟开挖质质量(1)管沟边坡符符合规范范要求30(2)沟底平直40(3)管沟转角符符合设计计要求30允许偏差项目项目规定值(mm)允 许偏 差(mmm)实 测 偏偏 差 或 实 测 值 （mm）规定分值合格率(%)项目实得分分数1234567891管沟中心线线偏移100202管沟标高（深度）+50-100503沟底宽度10030检查结果保证项目符合要求的的项，不不符合要要求的项项。基本项目检查项，合合计分，总总平均分分。允许偏差项项目实测项，合合计分。施工单位技术负责人人：班组长： 质量检

38、查查员：年月日监理单位专监理工程程师：年月日管道组对分分项工程程质量检检验评定定表单位工程名名称：分分项工程程部位：分部工程名名称：分分项工程程性质：保证项目项目质量情况钢管的材质质、规格格必须符符合设计计要求或或规范要要求基本项目项目实得分数分项目实得分分数123456789管道组对(1)螺旋焊缝和和直缝表表面无气气孔、裂裂纹、毛毛刺、烧烧穿等40(2)钢管表面无无裂纹、结结疤、折折叠、损损伤、划划痕30(3)管子内部无无石块、杂杂物等30允许偏差项目项目规定值(mm)允许偏差实测 偏 差 或 实 测 值（mm）项目实得分分数1234567891钝边mm上向焊1.0-22.010下向焊1.0

39、-11.52间隙mm上向焊9mm1.0-22.5109mmm1.0-33.5下向焊1.0-22.03上向焊60-77010下向焊55-6654螺旋焊缝或或直缝错错开间距距mm100205相邻环缝间间距mmm1.5DD0106错边量mmm3 D00/10000且2307定位焊长度度mm焊长58定位焊缝厚厚度mmm2/35检查结果保证项目符合要求的的项，不不符合要要求的项项。基本项目检查项，合合计分，总总平均分分。允许偏差项项目实测项，合合计分。施工单位技术负责人人：班组长： 质量检查查员：年月日监理单位专监理工程程师：年月日管道焊接分分项工程程质量检检验评定定表单位工程名名称：分分项工程程部位：

40、分部工程名名称：分分项工程程性质：保证项目项目质量情况1焊接材料和和规格必必须符合合设计要要求或规规范规定定2 焊接工艺艺评定和和焊工考考试必须须符合规规范规定定3 管子的机机械性能能必须符符合规范范规定4管道焊缝无无损探伤伤检验必必须符合合设计要要求和规规范规定定5管道分段强强度及严严密性试试验必须须符合设设计要求求和规范范规定基本项目项目实得分数规定分值子项平均分分数项目实得分分数123456789焊缝表面1无裂纹402无气孔、夹夹渣303无熔合性飞飞溅及凹凹陷30允许偏差项目项目规定值(mm)允许偏差(mm)实 测 偏偏 差 或 实 测 值 （mm）规定分值合格率(%)项目实得分分数12

41、34567891咬边深 度0.530任0m焊502余高上向焊10.1C且且局部320下向焊01.66且局部33错边0.155且局部m3最大804立管垂直度度5最大50155成 排管 道阀 门同 一平面520间距156支管与主管管横向偏差1.5107交叉管的外外壁或绝热层间间距20108支 吊托 架焊 道外 表面 的焊 接咬 边深 度0.510连 续长度50检查结果保证项目符合要求的的项，不不符合要要求的项项。基本项目检查项，合合计分，总总平均分分。允许偏差项项目实测项，合合计分。施工单位技术负责人人：班组长： 质量检查查员：年月日监理单位专监理工程程师：年月日环氧煤沥青青防腐钢钢管分项项工程质

42、质量检验验评定表表单位工程名名称：分分项工程程部位：分部工程名名称：分分项工程程性质：保证项目项目质量情况1防腐材料的的性能质质量必须须符合有有关规范范规定2 钢管的质质量必须须合格3 防腐层的的等级和和结构必必须符合合有关规规范规定定4钢管表面处处理必须须达到Sa22 1/2级标准 5粘结力必须须符合有有关规范范规定基本项目项目实得分数规定分值子项平均分分数项目实得分分数123456789防腐质量1防腐层表面面均匀平平整、漆漆膜光亮亮、表面面无空鼓鼓、无皱皱纹302防腐层无硬硬伤303防腐层无针针孔、漏漏点40允许偏差项目项目规定值(mm)允许偏差(mm)实 测 偏偏 差 或 实 测 值 （

43、mm）规定分值合格率(%)项目实得分分数1234567891防腐层厚度普通级0.20060加强级0.400特加强级0.6002管端预留长长度15030203玻璃布压边边宽度2020检查结果保证项目符合要求的的项，不不符合要要求的项项。基本项目检查项，合合计分，总总平均分分。允许偏差项项目实测项，合合计分。施工单位技术负责人人：班组长： 质量检查查员：年月日监理单位专监理工程程师：年月日环氧煤沥青青防腐钢钢管补口口分项工工程质量量检验评评定表单位工程名名称：分分项工程程部位：分部工程名名称：分分项工程程性质：保证项目项目质量情况1补口所用原原材料的的品种、规规格和性性能必须须符合设设计要求求和规

44、范范规定2 补口的防防腐等级级和防腐腐层结构构必须符符合设计计要求和和规范规规定3除锈后补口口的钢管管表面严严禁有浮浮锈、油油污及其其它杂物物，钢管管表面除除锈质量量必须符符合 设计要求求和规范范规定4粘结力检查查结果必必须符合合设计要要求和规规范规定定基本项目项目实得分数规定分值子项平均分分数项目实得分分数123456789补口质量1防腐层表面面平整、无无空鼓、无无皱纹、无无卷边、无无凸瘤等等缺陷302无漏点403防腐层粘结结严密、牢牢固30允许偏差项目项目规定值(mm)允许偏差(mm)实 测 偏偏 差 或 实 测 值 （mm）规定分值合格率(%)项目实得分分数1234567891防腐层厚度

45、普通级0.20060加强级0.400特加强级0.6002与防腐层搭搭接长度度15010203玻璃布压边边宽度2020检查结果保证项目符合要求的的项，不不符合要要求的项项。基本项目检查项，合合计分，总总平均分分。允许偏差项项目实测项，合合计分。施工单位技术负责人人：班组长： 质量检查查员：年月日监理单位专监理工程程师：年月日陕RQ0087管道下沟回回填分项项工程质质量检验验评定表表单位工程名名称：分分项工程程部位：分部工程名名称：分分项工程程性质：保证项目项目质量情况1管道埋深必必须符合合设计要要求和规规范规定定2回填土的质质量必须须符合规规范规定定3管道防腐绝绝缘良好好用电火火花检漏漏仪检查查

46、不得有有漏点基本项目项目实得分数规定分值子项平均分分数项目实得分分数123456789下沟回填(1)管道在沟内内符合设设计要求求20(2)管沟不得有有塌方30(3)沟内不得有有硬物、积积水20(4)石方段垫层层符合要要求20(5)保护桩引线线焊接牢牢固10允许偏差项目项目规定值(mm)允许偏差(mm)实 测 偏偏 差 或 实 测 值 （mm）规定分值合格率(%)项目实得分分数1234567891回填土高出出地面300402石方段管沟沟回填厚厚度300403管道在管沟沟中心偏偏移10020检查结果保证项目符合要求的的项，不不符合要要求的项项。基本项目检查项，合合计分，总总平均分分。允许偏差项项目

47、实测项，合合计分。施工单位技术负责人人：班组长： 质量检查查员：年月日监理单位专监理工程程师：年月日陕RQ0088管道穿越道道路、铁铁路、小小河分项项工程质质量检验验评定表表单位工程名名称：分分项工程程部位：分部工程名名称：分分项工程程性质：保证项目项目质量情况1穿越管道及及焊接材材料的材材质、性性能、规规格必须须符合设设计要求求和规范范规定2穿越管道焊焊缝的无无损检验验必须符符合设计计要求和和规范规规定3穿越管道的的强度和和严密性性试验必必须符合合设计要要求和规规范规定定4穿越管段的的焊接质质量必须须符合设设计要求求和规范范规定5套管外壁必必须进行行与干线线管道相相同等级级的防腐腐绝缘6绝缘支撑必必须安装装牢固基本项目项目实得分数规定分值子项平均分分数项目实得分分数123456789穿越质量(1)穿越位置符符合设计计要求10(2)穿越深度符符合设计计要求40(3)复壁管环形形空间灌灌注水泥泥浆符合合规范规规定20(4)套管两端密密封良好好30允许偏差项目项目规定值(mm)允许偏差(mm)实 测 偏偏 差 或 实 测 值 （mm）规定分值合格率(%)项目实得分分数123456789轴线平面位置偏偏移钻孔法2%L100顶管法2%L开挖法1.5%