妊娠期并发症妇女的护理培训课件1

1、妊娠期并发症妇女的护理教学目标 Objectives1掌握前置胎盘、胎盘早剥的护理评估与 护理措施 2理解前置胎盘、胎盘早剥的临床表现及 处理 3理解前置胎盘、胎盘早剥的诊断 4关心体贴病人，指导病人预防感染2妊娠期并发症妇女的护理教学重点 Emphasis 前置胎盘的护理措施 胎盘早剥的护理措施教学难点 Difficult point 胎盘早剥的病理及临床表现 3妊娠期并发症妇女的护理 前置胎盘 placenta previa 定义：胎盘附着于子宫下段、甚至胎 盘下缘达到或覆盖宫颈内口处， 其位置低于胎儿先露部，称为 前置胎盘。4妊娠期并发症妇女的护理病 因 子宫内膜病变。 胎盘面积过大。

2、受精卵的滋养层发育迟缓。 前 置 胎 盘5妊娠期并发症妇女的护理分 类 以胎盘边缘与子宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为3种类型： 1完全性前置胎盘 complete placenta praevia 2部分性前置胎盘 partial placenta praevia 3边缘性前置胎盘 marginal placenta praevia前 置 胎 盘6妊娠期并发症妇女的护理临床表现生理方面 （1）症状：妊娠晚期或近临产时，发 生无诱因的无痛性阴道出血。（2）体征：子宫与孕周相符，胎先露 高浮，甚至胎位异常。（3）辅助检查：B超超声检查、产后 检查胎盘与胎膜。心理社会方面前 置 胎 盘7妊娠期并发

3、症妇女的护理处理原则 期待疗法：在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达到或接近足月。 终止妊娠（1）剖宫产：较为安全（2）阴道分娩前 置 胎 盘8妊娠期并发症妇女的护理护理评估 Nursing Assessment 病史：既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤史 身体评估: （1）症状：评估阴道出血量，了解有无伴随症状 （2）体征：检查有无休克体征；腹部有无压痛、反跳痛，叩诊有无移动性浊音；妇科检查：阴道流血的量、色，阴道后穹隆是否饱满，子宫大小、质地，宫颈有无举痛等 （3）辅助检查：阴道后穹隆穿刺、尿妊娠试验、B超检查 心理社会评估：评估孕妇及家属的情绪反应、 恐惧程度及处事能力前 置 胎 盘9妊

4、娠期并发症妇女的护理护理诊断Nursing diagnosis 组织灌注量改变：与前置胎盘所致的出血 有关有感染的危险：与孕产妇失血致贫血、机 体抵抗力下降有关 躯体移动障碍：与需绝对卧床休息有关恐 惧：与出血、担心胎儿安危有关前 置 胎 盘10妊娠期并发症妇女的护理护理措施 Nursing implementation1绝对卧床休息，指导孕妇加强营养，纠正贫 血。2提供心理安慰，给予情绪支持。3观察病情。4、期待疗法期间的护理。5终止妊娠的护理。6产后护理。7健康教育。前 置 胎 盘12妊娠期并发症妇女的护理护理评价1孕妇生命体征维持在正常范围。2孕妇身心舒适，具有满足感。3孕妇住院期间体温

5、、白细胞分类及计数 正常。4母婴安全。前 置 胎 盘13妊娠期并发症妇女的护理 胎盘早剥 placentalabruption 定义：妊娠20周后或分娩期，正常位 置的胎盘在胎儿娩出前，部分 或全部从子宫壁剥离称为胎盘 早剥。14妊娠期并发症妇女的护理病 因 血管病变 机械性因素 子宫静脉压突然升高 胎 盘 早 剥15妊娠期并发症妇女的护理类型及病理类型： 显性剥离revealed abruption、隐性剥离concealed abruption 和混合性 mixed hemorrhage.胎 盘 早 剥16妊娠期并发症妇女的护理 病理变化： 是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，促进胎盘自附着部剥

6、离。胎 盘 早 剥17妊娠期并发症妇女的护理临床表现生理方面心理社会方面胎 盘 早 剥18妊娠期并发症妇女的护理处理原则 1纠正休克 2立即终止妊娠胎 盘 早 剥19妊娠期并发症妇女的护理护理评估 Nursing Assessment 病史History 询问有无引起胎盘早剥的易患因素 身体评估Physical Assessment （1）症状：评估阴道流血的量、颜色；腹痛的性 质、部位、时间及严重程度；是否伴有恶心、呕 吐。（2）体征：评估贫血的程度，与外出血是否相符。 腹部检查：子宫的质地有无压痛、压痛的部位 及程度；子宫的大小；胎心音是否正常；胎位 情况；观察有无休克体征。 （3）辅助检

7、查：B超检查、血常规检查、凝血功能的 检查等。 心理社会评估Psychosocial Assessment胎 盘 早 剥20妊娠期并发症妇女的护理主要护理诊断或合作性问题 潜在并发症： 出血、凝血功能障碍、肾衰竭等。 恐惧： 与大出血、担心胎儿及自身安危有关。 有感染的危险： 与出血致贫血、抵抗力下降有关。胎 盘 早 剥21妊娠期并发症妇女的护理护理目标Nursing Planning 1孕妇的出血得到有效控制。2孕妇满足基本需要。3孕妇自诉恐惧感减轻，身心舒适增 加。4孕妇、胎儿安度妊娠期和分娩期。胎 盘 早 剥22妊娠期并发症妇女的护理护理措施Nursing implementation 1卧床休息 2心理准备 3病情观察 4术前准备 5防止并发症 6健康教育 胎 盘 早 剥23妊娠期并发症妇女的护理 小 结 Summarize 本次课重点讲述了前置胎盘与胎盘早剥护理诊断与护理措施。 前置胎盘是胎盘位置的异常，而胎盘早剥是胎盘位置正常，而剥离时间异常。 前置胎盘的主要症状是妊娠晚期反复发生无疼痛性阴道出血。胎盘早剥的