中级卫生专业资格烧伤外科学主治医师中级模拟题2021年(90)-真题-无答案

1、（中级2021年(90)(总分 61,考试时间 120 分钟)不定项选择岁，体重40kg.2.皮肤干燥，口渴不明显；血清钠 126mmol/L.钾3.6mmol/L考虑该病人可能存在高渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水高钾血症低钾血症岁，体重40kg.2.皮肤干燥，口渴不明显；血清钠 126mmol/L.钾3.6mmol/L该病人目前按经验补钠量为每千克体重0.5g0.7g0.9g1.1g1.3g岁，体重40kg.2.皮肤干燥，口渴不明显；血清钠 126mmol/L.钾3.6mmol/L该病人接公式补钠应为A. 16400.3mmol/LB.16400.4mmol/LC.16400.5mmol/LD

2、.16400.6mmol/LE.16400.7mmol/L60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心、呕吐237.2120次/min24次/min80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠 135mmol/L，HCT55%，尿比重 1.013。患者最可能的体液代谢失调是轻度等渗性缺水中度等渗性缺水重度等渗性缺水轻度低渗性缺水中度低渗性缺水60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心、呕吐237.2120次/min24次/min80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠 135mmol/L，HCT55%，尿比重 1.013。治疗首

3、先应给予5%3000ml3000ml5%3000ml3000ml10%3000ml女性，33 岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10/分考虑若患者症状无缓解可以补钠透析降血压20ml利尿女性，33 岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10/分考虑患者此时可能合并高钾血症低钾血症低钙血症低镁血症高镁血症“2”。的诊断为低渗性脱水等渗性脱水轻度高渗性脱水中度高渗性脱水重度高渗性脱水女性，33 岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，

4、呼吸10/分考虑此时首要处理为扩充血容量利尿降血压20ml停止输入硫酸镁“2”查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差进一步处理中错误的是0.45的氯化钠溶液0.9的氯化钠溶液5葡萄糖溶液静脉补钾适量酌情补给碳酸氢钠A1/A2 题型关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确口渴尿少尿比重低皮肤弹性差神经系统表现 12010.7/8kPa(80/60mmHg)，给予紧急扩容，首选液体是全血血浆10%葡萄糖液右旋糖酐液葡萄糖等渗氯化钠溶液内环境是指细胞外液细胞内液细胞液体液血浆高钾血症的紧急救治措施中，下列哪项错误停用一切含钾的药物或溶液，静脉注射10%20ml15g4 次；腹膜透

5、析或血液透析5%60100ml100200ml应用抗胆碱类药物25%100200ml5g1IU，静脉滴注 慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏 50 次。ECG 时间延长。临床判断为高钾血症。下列紧急治疗措施中，不宜采取的是5%60100ml25%100200ml5g11U胰岛素进行静脉滴注1g5%500ml中静滴2060mg50%40ml静注10%20ml静脉注射机体内钙的储存形式是碳酸钙和氯化钙碳酸钙和磷酸钙磷酸钙和氯化钙氯化钙和蛋白结合钙磷酸钙和蛋白结合钙低钾血症少见于长期进食不足持续胃肠减压碱中毒急性肾衰竭大量输入葡萄糖和胰岛素正常成人血浆约占体

6、重的A.4%B.5%C.6%D.7%E. 8%水中毒时体液渗透压改变的特点是细胞内低渗、细胞外高渗，体液容量增多细胞内高渗、细胞外低渗，体液容量增多细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多下列选项中，哪项不是低钙血症的病因快速输入柠檬酸盐抗凝的库存血休克复苏输入大量晶体液恶性肿瘤术后化疗甲状旁腺功能受损急性重症胰腺炎 岁。近4 腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛.肠鸣音细弱。 ECG间期延长。最可能的诊断是低钾血症低钙血症低磷血症低钠血症低镁血症发生低钙血症的原因中，不包括快速输入枸橼酸盐

7、库存血休克复苏输入大量晶体液恶性肿瘤术后化疗甲状旁腺功能受损急性重症胰腺炎导致代谢性碱中毒的最常见外科病是幽门梗阻高位小肠梗阻低位小肠梗阻结肠梗阻肠系膜上综合征关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度患者男，因十二指肠溃疡伴幽门梗阻2 等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水稀释性低血钠混合性缺水一般情况下正常成人每天出入水量约()。3000ml2500ml2000ml1500ml1

8、000ml下列选项中，哪项不是水中毒的诊断依据各种原因所致ADH 分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多临床特异性症状不明显血浆渗透压降低血清钠降低RBCHb和HCT降低，MCV增大水中毒的诊断依据中，错误的是各种原因所致ADH 分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多临床特异性症状不明显血浆渗透压明显降低血清钠降低红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大高血钙危象的临床表现中，不包括严重呕吐、脱水、高热嗜睡、意识不清碱中毒迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停45mmolL时，即有生命危险肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确50ml10%100ml25%400ml20

9、U8小时内缓慢静脉滴注 岁，患背部痈，体温40.2，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120 次分，血压 12/9.33kPa(90/70mmHg)，血 pH 值为 7.31。下列哪一项治疗是错误的补充血容量静脉滴注碳酸氢钠液应用抗菌药物静脉滴注间羟胺切开引流关于外周静脉给予营养制剂，正确的是40%的葡萄糖溶液10%的脂肪乳10%的复合氨基酸不能经外周静脉给予脂溶性维生素制剂以上都不是国内常用标准补液公式第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的()A.1/2B.3/5C.1/4D.1/3E.2/3140150g，在机体的分布特点是98%存在于细胞外液98%存在于肌肉组织98

10、%存在于皮肤及骨组织98%存在于大脑及心血管组织98%存在于消化器官高钙血症的病因中，最常见的是多发性骨髓瘤急性肾功能不全低磷血症恶性肿瘤骨转移甲状旁腺功能亢进下列不属于高钾血症病因的是钾输入过多创伤、缺氧急性肾衰竭盐皮质激素分泌过多溶血、酸中毒24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质50g60g70g75g85g 岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122 10.7/8kPa(80/60mmHg)pH7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的输液补充血容量联合应用抗菌药物纠正酸中毒手术引流感染灶大量多次应用氢化可的松细胞外液占成人体重的A.20%B.2

11、5%C.30%D.35%E.40%关于钾的生理功能，下列错误的是维持细胞的新陈代谢维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡保持消化液的正常分泌维持正常心肌收缩运动的协调保持神经肌肉的兴奋性下列选项中，哪项不符合高钙血症危象的临床表现严重呕吐、脱水、高热嗜睡、意识不清碱中毒迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停45mmol/L时，即有生命危险 3 39.5。患者最可能的酸碱代谢失调是代谢性碱中毒呼吸性碱中毒混合型酸碱失衡呼吸性酸中毒代谢性酸中毒高钾血症的临床表现中，错误的是手足感觉异常，极度疲乏和虚弱明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动可发生心搏骤停T间期短缩，QRS间期延长动作迟钝、嗜睡、

12、神志模糊钾在机体的含量及分布特点是机体含钾总量为 140150g，98%K+约占 70%机体含钾总量为 140150g，98%约占 70%140150g，98%存在于细胞间液，皮肤及泌尿系统含K+70%140150g，98%70%140150g，98%K+70%关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2蛋白质作为能源会使器官功能受损机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪下列症状中不是低血钾临床表现的是肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫腹胀、肠麻痹心慌、心率快、甚至心律失常尿量明显减少，

13、出现大量蛋白及管型低钾、低氯性碱中毒，可出现手足抽搐下列心电图表现中，低钾血症时最早的改变是Q-T间期延长T波变平、降低或倒置U波QRS变宽ST段改变以下选项中，哪项不是引起低钾血症的病因摄入不足与补充不足从肾脏排出过多胃肠道丧失钾向组织内转移水分丧失过多高钾血症的紧急救治措施中，不包括停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性15g4次60100ml100200ml 25%100200ml5g1U，静脉滴注阿托品类药物的应用腹膜透析或血液透析有关低钾血症的治疗，下列错误的是积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注K+13.4mmolL36g40mmol(3g)20mmolh

14、以下48小时内纠正低钾血症 11/8kPa(80/60mmHg)120次分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达A.400600mlB. 600800mlC. 8001600mlD. 16002400mlE. 2400ml高钾血症伴发心律失常时，应静脉注射碳酸氢钠葡萄糖静脉注射乳酸钠静脉注射葡萄糖酸钙以上都不是下列情况，不是造成高钾血症的原因的是服用含钾药物注射精氨酸输入大量库存血糖皮质激素功能不足急性肾衰竭以下选项中，哪项不是高钾血症的病因钾输入过多创伤、缺氧急性肾衰竭盐皮质激素分泌过多溶血、酸中毒下列体液代谢和酸碱平衡失调的临床处理基本原则，错误的是全面掌握患者的病史和临床表现实验室检查

15、确定体液代谢和酸碱平衡失调的类型及程度积极治疗原发病，制订体液代谢和酸碱平衡失调的治疗方案严格按照体液代谢和酸碱平衡失调计算公式计算出的需要量来进行治疗低镁血症的临床特点中，不正确的是消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁Mg2+0.7mmol/LMg2+Ca2+等电解质紊乱Ca2+Mg2+治疗有效，表明存在酸中毒Mg2+Ca2+相似有效循环血量一般不依赖下列哪项充足的血容量通畅的微循环有效的心排出量良好的周围血管张力良好的左心功能以下对水代谢的叙述中，错误的是A. 成人需水 20002500ml/d，其中摄入水 17002200ml，内生水 200400mlB. 1000

16、1500ml/d400ml/d500ml/d1100ml/d8000ml/d98%100ml/d水总是由高渗透压处流向低渗透压处高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是失水多于失钠，细胞外液渗透压升高失钠多于失水，细胞外液渗透压降低钠与水等比例丧失，细胞外液渗透压无变化先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗先失钠后失水，细胞外液先低渗后高渗以下选项中，哪项不是高钾血症的临床表现手足感觉异常，极度疲乏和虚弱明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动可发生心搏骤停早期心电图T 波波幅上升，随后出现QRS 波变窄动作迟钝、嗜睡、神志模糊B1 题型机体利用葡萄糖的能力有限，过量或过快输入可能对静脉壁的刺

17、激很大有显著节省蛋白质的作用导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷代谢过程无变化转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能 岁，车祸后肝破裂，急诊手术中输库存血4000ml，心电图示T 诊断为代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒高钾血症重度高渗性缺水缺水量占体重的A. 2%4%B. 4%6%C. 6%D. 8%E. 10%急性肺水肿时易出现代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒混合性酸中毒癔症发作时易出现代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒混合性酸中毒糖尿病患者出现糖尿时易出现代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒混合性酸中毒中度低渗性缺水的血清钠浓度在145m

18、molL 以下140mmolL 以下135mmolL 以下130mmol/L以下120mmolL以下容量失调是指细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水(Na+)改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症改变，临床可表现为水中毒细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等输尿管乙状结肠吻合术后易出现代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒混合性酸中毒轻度低渗性缺水的血清钠浓度在145mmolL 以下140mmolL 以下135mmolL 以下130mmol/L以下120mmolL以下成分失调是指细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水(Na+)改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症改变，临床可表现为水中毒细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等长期留置胃管的患者易出现代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒混合性酸中毒重度低渗性缺水的血清钠浓度在145mmolL 以下140mmolL 以下135mmolL以下130mmol/L以下120mmolL以下浓度失调是指细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒细胞内液