第四章血液循环(第三节)《生理学》(双语)

1、Vascular Physiology第三节 血管生理一、各类血管的结构和功能特点Functional parts of blood vesselsElastic vessels (Windkessel Vessels)Resistance vessels (Precapillary resistance vessels)Exchange vesselsCapacitance vesselsDistribution vessels Shunt vessels弹性贮器血管(Windkessel vessel) 可扩张性和弹性弹性贮器 心室的间断射血血管系内的连续血流 分配血管(Distribut

2、ion vessel) 平滑肌的收缩舒张输送分配血流量毛细血管前阻力血管(precapillary resistance vessels) 小动脉和微动脉，管径细外周阻力，控制器官灌注量毛细血管前括约肌(precapillary sphincter) 真毛细血管起始部的平滑肌开闭交换血管(Exchange vessel) 真毛细血管，通透性高物质交换毛细血管后阻力血管(postcapillary resistance vessels) 微静脉，管径小一定的阻力，影响毛细血管前阻力和后阻力的比值容量血管(Capacitance vessel) 多、粗、薄、容量大循环血量的 60-70%容纳在静脉

3、内贮存库 短路血管 (Shunt vessel) A-V 短路体温调节二、血流量、血流阻力和血压血流动力学(Hemodynamics)（一）血流量和血流速度单位时间内流过血管某一截面的血量为血流量(bllod flow)，也称容积速度。血液中的一个质点在血管内移动的线速度，称为血流速度(velocity of blood flow)。二、血流量、血流阻力和血压血流动力学(Hemodynamics)（一）血流量和血流速度1、泊肃叶定律Poiseuilles law： 2、血流形式：层流和湍流（二）血流阻力（R）血流量Q=P/R Q：血流量； P ：血管两端的压力差； R：血流阻力 血流量与压力差

4、成正比，与血流阻力成反比。 Poiseuille Law: Q=pDPr4/8hLh: viscosityr: radius of the vesselL: length of the vesselQ= DP/RResistance of blood flow R= 8hL/pr4 Q=(P1-P2)/R Poiseuille law： Q=(P1-P2)r4/8L R= 8L/( r4)生理调节因素影响血液粘滞度的因素 (1) 红细胞比容 (2) 血流的切变率：在层流时，相邻两层血液流速之差和液层厚度的比值。 (3) 血管口径(Fahraeus-Lindqvist 效应) (4) 温度：Q=

5、 PA/RQ: cardiac output, 5 L/minR: total peripheral resistancePA: aortic pressure（三）血压(blood pressure)血压的概念:指血管内的血流对于单位面积血管壁的侧压力，即压强 。1毫米汞柱(mmHg)=0.133 K Pa血压形成的前提：充足的血液充盈(循环系统平均充盈压)基本条件：心脏射血动能势能 主动脉和大动脉的弹性贮器特性1. 动脉血压的形成（Generation of arterial blood pressure）（1）前提Adequate blood volume充足血液充盈（2）基本因素Ven

6、tricular ejection心脏射血Peripheral resistance外周阻力三、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压(重点内容): 心缩期：2/3血储存于A中 1/3射向外周 收缩压心舒期：主A弹性回缩 剩余2/3血流出 舒张压（3）大动脉和主动脉的弹性作用 前提：循环系统平均充盈压 动力：心室收缩 阻力：小动脉和微动脉的外周阻力 条件：主动脉和大动脉的弹性贮器特性作用：心室间断射血变为动脉内的连续血流，缓冲血压波动血管的顺应性(compliance)：血管内的压力改变一个单位时该段血管容积的变化量。Mean circulatory filling pressure: 7 mmHg

7、1. Adequate blood volume2. Ventricular ejection3. Peripheral resistanceBlood pressure measurement1. Direct (Invasive) measurement techniqueArterial blood pressure2. Indirect (Non-invasive) measurement technique动脉血压的测量 直接测量法：导管插入压力换能器生物电放大器 间接测量法：Korotkoff听诊法肱动脉血压 收缩压 Systolic Pressure (SP)：100 120 m

8、mHg舒张压 Diastolic Pressure (DP)： 6080 mmHg脉压 Pulse Pressure (PP)： 3040 mmHg生理性变动：年龄、性别、运动、体重、能量代谢、情绪等因素。 2. 动脉血压的正常值 Normal value of arterial blood pressure平均动脉压Mean arterial pressure (MAP) ：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。不同血管血压Blood Pressure Classifications For People Age 18 and Older*CATEGORYSYSTOLICDIASTOLIC

9、Normal blood pressureLower than 130 mm HgLower than 85 mm HgHigh-normal blood pressure130 to 139 mm Hg85 to 89 mm HgHypertension:Stage 1 (mild)140 to 159 mm Hg90 to 99 mm HgStage 2 (moderate)160 to 179 mm Hg100 to 109 mm HgStage 3 (severe)180 to 209 mm Hg110 to 119 mm HgStage 4 (very severe)210 mm H

10、g or higher120 mm Hg or higher*A diagnosis of hypertension is based on two or more blood pressure readings taken at separate visits to the doctors office. If your systolic blood pressure falls into one category and your diastolic pressure into another, the higher reading will be used to classify you

11、r blood pressure status. For example, a blood pressure reading of 160/92 mm Hg would be classified as stage 2 (moderate) hypertension, and a reading of 180/120 mm Hg would be classified as stage 4 (very severe) hypertension. For people who have isolated systolic hypertension, a reading of 170/85 mm

12、Hg would be classified as stage 2 (moderate) hypertension.Factors of affecting arterial blood pressureStroke volumeHeart ratePeripheral resistanceElastic vesselsBlood volumeVentricular ejection3. 影响动脉血压的因素(重点内容): （1）心脏每搏输出量(SV)： SV收缩压 舒张压脉压(外周阻力和心率不变)收缩压高低反映搏出量的变化（2）心率(HR)： HR收缩压 舒张压脉压 (每搏输出量和外周阻力不变

13、)（3）外周阻力(R) R收缩压0，生成组 织液。毛细血管静脉端，有效滤过压(二)、影响组织液生成的因素Factors affecting formation of interstitial fluid 1、毛细血管压 2、血浆胶体渗透压 3、淋巴回流 4、毛细血管通透性影响组织液生成和回流的因素组织液生成与回流机理例证毛细血管血压微动脉扩张生成毛细血管血压炎症部位静脉回流受阻生成静脉压右心衰竭血浆胶体渗透压生成有效滤过压营养不良性水肿,肾病综合症毛细血管壁通透性生成血浆蛋白进入组织液,使组织液胶体渗透压烧伤、过敏淋巴回流受阻回流组织液积聚血丝虫病讨论：1、营养不良为什么会导致水肿？2、肝功能

14、衰竭是否会导致水肿？为什么？3、肾病综合症病人为什么会导致水肿？4、丝虫病患者为什么会形成橡皮腿？5、发生炎症时，为什么伤口会出现肿胀现象？ 七、淋巴液的生成和回流Formation & return of LymphLymphatic systemAbsorption of proteinTransportation of fat and other nutrientsBalance between plasma and interstitial fluidProtectionPhysiological significance of lymphatic returnSummaryTerms:Blood pressureCentral venous pressureList the factors affecting arterial blood pressureDescribe the local control of blood flowList the factors affecting formation of interstitial fluidWhat is a Windkessel? Why are the aorta and large arteries called Windkessel vessels? What is the