重度子痫前期84例围产儿结局分析

1、重度子痫前期84例围产儿结局分析【摘要】目的讨论妊娠期高血压疾病重度子痫前期孕妇分娩时机与围产儿结局的关系。方法将84例重度子痫前期患者分为三组：3033+6周a组，n=12，3436+6周b组，n=35，3740周组，n=37进展回忆性分析。结果84例患者中，剖宫产71例，剖宫产率84.52%。三组孕妇的分娩方式差异无统计学意义p0.05。a组的新生儿窒息发生率、围产儿发病率和死亡率明显高于b组和组，差异有统计学意义p0.05，而b组与组比拟差异无统计学意义p0.05。组患者的胎儿窘迫发生率明显高于b组p0.01。结论适时终止妊娠是治疗重度子痫前期的重要措施，对降低围产儿发病率及死亡率有重要

2、意义。重度子痫前期患者分娩时机宜在3436+6周，详细还应根据病情严重程度和胎儿成熟度等做出综合判断。【关键词】重度子痫前期；围产儿结局；分娩时机studynutefperinatalfetus:experienef84asesfseverepreelapsiayayan,uxiahun,uengui.departentfbstetrisandgynelgy,theaffiliatedhspitalfludihealthshl,ludi417000,hina【abstrat】bjetivetanalyzetherelatinshipfperinatalfetusuteanddeliverypp

3、rtunityinseverepreelapsia.ethdsaretrspetiveanalysesasndutedin84patientsithseverepreelapsiaintheflling3grups:3033+6eek(grupa,n=12),3436+6eek(grupb,n=35),3740eek(grup,n=37).resultsinthesepatients,71underentesareansetins(84.5%).thedelsfdeliveryangpatientsingrupa,bandshednsignifiantdifferene(p0.05.thein

4、idenefasphyxianenatru,pernatalrbidityandrtalityinpatientingrupaeresignifianthigherthanthatingrupbandgrup(p0.01),hiletheinidenedifferenebeteengrupbandgrupasntsignifiant(p0.05).theinideneffetaldistressinuterusingrupashigherthanthatfgrupb(p0.01).nlusintielyterinatingpregnanyisnefthestiprtanttreatentfrs

5、everepreelapsiaandisiprtanttdereaseperinatalrbidityandrtality.tterinatepregnanyintie,eillputephasisupngravidashhavegestatinalage3436+6eekinseverepreelapsia,andbasenthesynthetijudgentnseverityfdiseaseandfetalaturity.【keyrds】severepreelapsia;perinatalfetusute;deliverypprtunity重度子痫前期spe对母婴危害极大。在spe治疗中，

6、终止妊娠是防止孕产妇严重不良结局的最终措施1。本文通过对我院自1998年1月2022年12月收治的重度子痫前期患者84例进展回忆性分析，以讨论终止妊娠的方式，并分析终止妊娠的时机与围产儿结局的关系。1资料与方法1.1一般资料选择1998年1月2022年12月在我院住院分娩的重度子痫前期初孕单胎病例84例，孕3033+6周12例a组，年龄29.003.38岁；孕3436+6周35例b组，年龄27.745.56岁；孕3740周37例组，年龄29.913.81岁。1.2诊断标准重度子痫前期的诊断标准按乐杰主编的?妇产科学?第6版妊娠期高血压疾病分类定义2。1.3方法对84例重度子痫前期病人进展回忆性

7、分析，分析a、b、三组病人的分娩方式，比拟三组分娩时机与围产儿结局的关系。1.3.1主要分析指标记录入院孕周、终止妊娠的孕周、孕产次、年龄、重度子痫前期的临床病症和体征、电子监护、胎心胎动等胎儿情况，并记录新生儿体重、apgar评分、羊水污染情况、分娩方式、新生儿发病情况及围产儿死亡情况。1.3.2治疗治疗方法包括镇静、解痉、降压，有指征者扩容、利尿，适时终止妊娠，积极处理并发症。解痉，首选硫酸镁2030g/d；当舒张压105hg时，给予降压药酚妥拉明、硝酸甘油、心痛定、波依定，维持舒张压在90100hg左右；孕龄34周的给予个体化保守治疗，假设出现母胎并发症或治疗效果不明显时及时终止妊娠。终

8、止妊娠指征：经采取严格措施血压控制不满意者；持续性剧烈头痛、肌酐升高或肝功能异常有明显加重者；血小板进展性减少、子痫、心衰肺水肿、胎心监测异常者。34周终止妊娠前应用地塞米松促胎肺成熟。1.4统计学方法采用spss11.0统计软件进展数据分析，计量资料采用方差分析，用均数标准差xs表示；计数资料采用2检验。2结果2.1三组患者年龄比拟见表1。2.2重度子痫前期有关病症体征情况84例重度子痫前期患者，收缩压160hg或舒张压110hg者48例，占57.14%；尿蛋白2.0g/l或+者60例，占71.43%；视网膜出血、水肿、头痛、视力障碍者26例，占30.95%；血清转氨酶升高者24例，占28.

9、57%；血小板减少者9例，占10.71%；肺水肿者6例，占7.14%；抽搐者6例，占7.14%；乳酸脱氢酶升高者6例，占7.14%；腹腔积液者2例，占2.38%；hellp综合征者2例，占2.38%。表1三组患者年龄比拟2.3三组患者分娩方式比拟84例重度子痫前期患者的分娩方式见表2。表2三组患者分娩方式比拟2.4各组围产儿结局比拟84例围产儿结局见表3。表3三组患者围产儿结局比拟a组的新生儿重度窒息、围产儿发病率明显高于b组和组p0.01、p0.05。b组和组的新生儿重度窒息、围产儿发病率差异无统计学意义p0.05。a组围产儿死亡率明显高于b组和组确切概率法p=0.0033。组的胎儿窘迫发生

10、率明显高于b组p0.01。3讨论妊娠期高血压疾病出现全身小血管痉挛、胎盘浅着床、血管内皮细胞受损等病理生理变化而导致母体多器官系统的病理性损伤和胎儿窘迫、生长受限甚至胎死宫内，严重威胁母儿安康，终止妊娠后病情自然好转，但另一方面为减少早产的威胁，需尽量延长胎龄促胎儿肺成熟，应选择适宜孕周终止妊娠，对改善围产儿预后有重要意义。friedan等1认为，spe围产儿结局与分娩孕龄关系亲密。本文资料显示，3033+6周组12例新生儿重度窒息6例，轻度窒息3例，新生儿发病8例，新生儿死亡4例，其发生率明显高于3436+6周组，差异有统计学意义p0.01。提示对34周的重度子痫前期患者应尽量期待治疗，延长

11、孕龄，促胎儿进一步成熟，尽量增大孕周至34周，以降低围产儿发病率和死亡率。本文资料显示，3436+6周组和3740周组的新生儿窒息、围产儿发病率及死亡率差异无统计学意义p0.05。过分延长孕周，不但加重母体负担，而且在宫内不良环境中的胎儿不如新生儿期治疗、护理成长的好3。本文资料显示，3740周组胎儿窘迫17例，发生率20.23%，而3436+6周组胎儿窘迫6例，发生率7.14%，差异有统计学意义p0.01。说明随着孕周的增加，胎盘梗死加重，缺血缺氧严重，导致胎儿窘迫。提示对近足月者应尽快终止妊娠，以降低胎儿窘迫的发生率。本文资料显示，终止妊娠方式三组中都以剖宫产为主，剖宫产率84.52%，但各组剖宫产率差异无统计学意义p0.05。剖宫产是一种治疗重度子痫前期的显效快的方法，尤其对于妊娠宫颈不成熟，母亲病情恶化或胎儿出现异常或阴道分娩过程中产程停滞或合并产科情况者。孕34周内的孕妇，尽管通常情况下鼓励阴道分娩，但重度子痫前期患者具有高剖宫产率，主要与患者病情重、宫颈成熟差有关，另外，与早产时阴道分娩易导致胎儿损伤有关。综上所述，重度子痫前期患者在及时诊断、积极治疗、严密胎儿监护及改善胎儿宫内情况下，终止妊娠时机在孕3436+6周较为适宜，过早或过迟均会增加围产儿发病