机械通气病人的护理课件

1、人工气道建立及机械通气病人的护理LOGO课堂内容人工气道的建立机械通气的护理Preparation气管插管前的准备工作Talk to the patient Explain! Clearly!CALL FOR HELP EARLY!维持气道的基本手法Basic Airway ManeuversBasic Airway ManeuversInsert Horizontally维持气道的基本方法 鼻咽通气道Breathing Ventilation15L/min手法通气300-500ml RR 10-16/min手法通气MonitoringECGBPSaO2ETCO2PreparationDrug

2、sOral airwaysStyletteLaryngoscopeSuctionForcepsEndotracheal tubesConnector7-10cmO2气管插管前的准备工作镇静药与肌松药仅在必要时使用必须能够维持气道注意琥珀胆碱的副作用, 可以使用罗库溴胺, 但作用时间较长喉镜直接喉镜下可见的解剖结构会 厌声 带杓状软骨气管插管气管插管气管插管技术气管插管技术气管插管技术气管插管技术气管插管气管插管确认气管插管位置环状软骨加压确认气管插管位置气管插管的位置机械通气机械通气相关概念机械通气原理机械通气的护理机械通气的基本概念什么是机械通气?感性的认识机械通气是在患者自然通气和/或氧合

3、功能出现障碍时运用器械使患者恢复有效通气并改善氧合的支持手段。机械通气能解决什么问题？机械通气是支持呼吸的一种手段，能缓解严重的低氧血症与高碳酸血症，为抢救呼吸衰竭的基础疾病及诱发因素争取时间及条件，最终目的是要使病人恢复有效的自主呼吸。机械通气的目标1 产生呼吸动作 控制和调节呼吸2 改善通气功能 克服潮气量的下降3 改善换气功能 提高吸氧浓度、改善通气/血流、减少分流4 减低呼吸作功 有助呼吸肌疲劳恢复5 纠正病理性呼吸动作 纠正反常呼吸什么是呼吸机？理性的认识呼吸机是一种能将含氧气的空气送入肺部，将含二氧化碳的气体排出体外，帮助呼吸系统完成通气的装置生理学的定义呼吸机是一种能代替、控制或

4、改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置力学的定义什么是呼吸机？靠自身动力和控制能力来实现呼吸功能的机器。精密的电子气泵！呼吸机主要构成1 基本结构：发生器（压力或气流发生两类型）和回路（单或双管两种）2 附属结构：湿化器、雾化器，空氧混合器3 监测装置（潮气量、分钟通气量、频率、气道压） 报警装置：（压力上、下报警，窒息报警等）具体适应症肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性 肺病、肺栓塞等中枢性呼衰：脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等严重的胸部疾患或呼吸肌无力心肺复苏气道保护禁忌症大咳血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭（正压

5、通气引起血凝块等下移，引起阻塞性肺不张）。严重循环衰竭、血容量不足。未经处理的气胸。心肌梗塞继发呼吸衰竭（早先不用机械通气，现可采用低正压通气或高频通气）。支气管胸膜瘘。肺大泡（必要时可采用低正压通气，不用PEEP等）。呼吸道传染病（如结核）。大量胸腔积液。 禁忌症？丰富的通气经验和实践已打破多项所谓的禁忌症，禁忌只是相对的。在出现致命性的通气与氧合障碍的紧急情况下，机械通气无绝对的禁忌症。小结：机械通气的基本概念支持对象：通气和/或氧合功能障碍的患者支持器械：精密的电子气泵（呼吸机）支持目标：帮助恢复有效通气并改善氧合支持目的：为治疗原发病争取时间 一种脏器功能支持手段机械通气的原理 氧气和

6、二氧化碳在组 织间与外界环境交换CO2CO2O2 呼吸O2 O2 吸 气 呼 气自主呼吸容量变化 气流压力改变自主吸气 压力变化 容量改变气流机械通气 容量变化时间 气流增加 压力差正压通气机械通气的原理通气方式有创？无创？通气原理正压？负压？一 通气模式通气模式就是通气的方式，实际上就是控制、辅助、支持和自主呼吸的理想结合和不同组合力的分配 通气模式可以理解为呼吸机如何对呼吸进行控制和辅助，也就是呼吸机何时开始送气、如何进行送气、何时停止送气力的控制 触发tirgger：由什么来启动通气？呼气向吸气如何 转换？ 患者？机器？限制：通气期间吸气流速由什么来管理？ 一般靠设置流量（压力可变）或设

7、置压力 （流量可变）来进行。切换 cycle：通气由什么来终止？吸气向呼气如何 转换？ 一般靠设置容量、时间或流量来进行。机械通气基本原理吸气相吸气向呼气切换呼气相呼气向吸气切换压力切换时间切换容量切换流速切换复合切换自主切换时间切换人工切换PEEP时间触发压力触发流速触发流量触发呼吸类型的定义 通气方式 触发 限制 切换 指令（控制） 机器 机器 机器 辅助 患者 机器 机器 支持 患者 机器 患者 自主 患者 患者 患者Company Logo定容与定压压力控制：呼吸机以预设气道压力来管理气道，如BIPAP和CPAP容量控制：呼吸机以预设通气容量来管理通气，如IPPV和SIMV机械通气Co

8、mpany Logo在容量通气中，气体首先进入顺应性较好的肺单位，使其过度膨胀，而其他肺单位未得到充分的膨胀Company Logo在压力通气中气体分布更理想，它使顺应性好的肺单位不致过度通气，又使其他肺单位能够得到充足的膨胀机械通气的模式 呼吸机的呼吸功患者的呼吸功指令通气 同步指令通气 有支持的自主呼吸 完全自主呼吸机械通气的模式 完全休息大量体力消耗模式的选择=仅仅是医生的选择常见通气模式的选择应根据不同的疾病和疾病的不同阶段、病人的病情(尤其是病人自主呼吸的能力和疾病是否为可逆性)和呼吸支持需要的水平(完全/部分）、目的选择恰当的通气模式和参数。模式选择：容量或压力控制/辅助同步间隙指

9、令通气、压力支持原则：尽可能保留自主呼吸，不增加呼吸作功；减少胸内正压对血流动力学的影响；避免发生肺损伤。 常见通气模式模式 定义 特点缺点A/CMV以CMV的预设频率作为备用频率的辅助通气当吸气压力不能触发，或触发频率低于备用频率时呼吸机以备用频率取代如预设参数不当，可致通气过度SIMV呼吸机按照指令间歇提供正压通气，间歇期间患者完全自主呼吸降低平均气道压，避免患者呼吸肌萎缩和对呼吸机依赖，利于撤机自主呼吸时机器不提供通气辅助，需克服呼吸机回路阻力进行PCV呼吸机以预设的压力、吸气时间、频率提供通气支持气道压力较低，利于不易充盈的肺泡充气，改善V/Q比例；可与其他模式合用。同步性较好潮气量随

10、肺顺应性和气道阻力而变化，须监测以免通气不足 常见通气模式模式 定义 特点缺点PSV患者吸气时，呼吸机提供一恒定的气道正压以帮助克服吸气阻力和扩张肺脏配合患者吸气流速需要，减少呼吸肌用力，可增加潮气量，减慢呼吸频率预置压力水平支持水平需恰当以保证通气量，自主呼吸或肺功能不稳定者不宜单独使用CPAP自主呼吸条件下，维持整个呼吸周期气道正压增加功能残气量，增加肺泡内压，改善V/Q比例失调降低血压和心输出量，呼吸机不提供呼吸辅助功小 结 选择A/C、SIMV还是PSV取决于医生判断应该对患者实施多大程度的支持。 机械通气程序？ Yes 控制Or辅助？选择模式？设置参数，报警范围模肺试运行接病人观察效

11、果是否需要？气管切开套管的固定1、以往多采用布带固定，布带吸湿性强，易受痰液、血液等分泌物污染后变硬，颈部受勒压后导致皮肤发红，甚至破溃，频繁的更换布带，易造成套管脱出，又增加了护理工作量。二、人工气道固定2、目前使用固定垫，其特征是：中间是柔软带，宽度为厘米，柔软带两端各有两根细带与气管切开导管相连接，柔软带套在病人颈后，使用舒适，不伤病人皮肤，固定更牢固安全,可以很好的解决布带固定带来的问题。二、人工气道固定气囊的类型 1、低容积高压气囊：橡胶材料制作，气囊的压力很高，常达100cmH2O，容易造成气管粘膜的缺血、坏死。2、高容积低压气囊：人工合成材料制成，气囊压力足够低，约1030cmH

12、2O，充气后呈圆柱形，与气管壁的接触面增大，对气管壁压力明显减少。三、气囊的管理可发声的气管切开套管自张性气囊可吸除囊上分泌物气囊压力监测1、以往对气囊的压力监测通常是凭个人经验(手指捏感法) 来确定囊内压的高低。2、近年来,采用专用的气囊压力表监测气囊压力，且每天监测3次以上，使气囊压力在25-30cmH2O之间。既可有效封闭气道，又不高于气管粘膜毛细血管灌注压，可预防气道粘膜缺血性损伤及气管食管瘘，拔管后气管狭窄等并发症。三、气囊的管理气囊压力表气囊放气1、以往为了防止气囊长时间压迫气管粘膜引起溃疡坏死，每34小时对气囊放气一次，放气时间510min。 2、新观点认为，如果没有指征，气囊定

13、期放气是不需要的。3、主要理论依据：气囊放气后1气囊压迫区的粘膜毛细血管血流也难以恢复；气囊放气导致肺泡充气不足，危重病人往往不能耐受。三、气囊的管理声门下吸引气管切开套管指南指出： 有人工气道的患者条件允许时应进行持续声门下吸引 ，因其能够清除气囊上方的分泌物，从而达到降低呼吸道细菌侵入，可延缓呼吸机相关肺炎的发生，降低其发生率。四、持续声门下吸引湿化液的选择1、以往常用的湿化液是在生理盐水。2、气管内滴入生理盐水，不但不能稀释痰液，而且还会造成细支气管阻塞和感染、支气管水肿，不利于气体交换。3、无菌蒸馏水和0.45盐水湿化效果优于生理盐水。4 、0.45盐水吸入后在气道内浓缩，使之接近生理

14、盐水，对气道无刺激作用；蒸馏水因不含盐分对气道无刺激。五.人工气道的湿化护理湿化的方法1、加热湿化器：采用加热湿化器进行呼吸气体的加温加湿。湿化罐内蒸馏水需每天更换，增加了人力和感染的机会。2、人工鼻：人工鼻通过呼出气体中的热量和水分，对吸入的气体进行加温加湿。 人工鼻具有保证管路干燥，减少细菌滋生，防止感染的发生；减少加热湿化器需加水而多次管路断开，导致的交叉感染，操作简单，不需要每日更换的优点，因而已广泛应用于临床。五.人工气道的湿化护理气体过滤器（人工鼻） 不推荐在吸痰前常规进行气道内生理盐水湿化，因其可使患者的血氧饱和度在吸痰后短期内显著下降，降低患者对缺氧的耐受性。五.人工气道的湿化

15、护理吸痰管的选择：一次性硅胶管质地较软，且操作方便代替了以前的质地较硬的橡胶管。吸痰方式：开放式和密闭式1、开放式吸痰：每次吸痰都需要将人工气道与呼吸机分离,中断机械通气并使患者气道与大气相通,同时吸痰管也需要暴露在大气中进行操作,因此可引起缺氧和交叉感染，还会造成病人的血压及心律的变化。2、密闭式吸痰：因其具有不中断呼吸机治疗,避免交叉感染和污染环境,减轻护理人员工作量等优点而逐步在临床上广泛使用。六.吸痰的护理密闭式吸痰管吸痰时机1、目前认为吸痰间隔时间应视病情而定，如病人出现咳嗽有痰、痰鸣音、气道压力上升、气道压力报警、血氧饱和度下降，按需吸痰比定时吸痰更有效。2、一方面可减少对患者的刺

16、激、粘膜损伤、气管痉挛等；另一方面，痰量多的患者有时每隔几分钟就要吸痰，这时如果仍2吸痰则不能及时彻底清除呼吸道内分泌物，导致并发症的发生。六.吸痰的护理吸痰的方法1、常规吸痰法：将吸痰管反折无负压下插入气管内15-17cm处松开反折部分边吸痰边旋转吸引退出。2、改良吸痰法：每次吸痰时先吸取气管套管口的痰液，再将吸痰管反折下插至气管内1517cm处，再上提吸痰管1cm松开反折部分，边吸边旋转退出，效果更好。 因其降低了肺部感染的发生率，减轻了吸痰时SpO2下降程度，缩短了吸痰时和吸痰后低氧血症持续时间，减少了气管粘膜的损伤。六.吸痰的护理1、以往呼吸机管路每两天更换一次。2、目前呼吸机管路每周

17、更换一次，若有污染应及时更换，减少了人力和感染的机会。3、管路中冷凝水处于最低位，防止返流 ，管路中冷凝水应作为感染性废物及时清除，不能随意倾倒在地上，以减少呼吸机相关性肺炎的产生。七.呼吸机管路的护理 目前营养支持的目的已由过去简单的补充热量，转变为维持和改善病人的代谢状态及重要脏器的功能，对于机械通气病人，强调早期营养支持，在生命体征平稳后2448小时内采用早期肠内营养与肠外营养相结合，以便有效防治胃肠功能衰竭，降低病死率，减少并发症。八.营养支持 1、以往对于机械通气病人的体位没有明确的要求，病人往往保持平卧位。2、平卧位是引起误吸的最危险因素。3、现在指南明确要求病情许可应给予低半卧位

18、或半卧位，尤其是鼻饲的病人，鼻饲前应将气囊维持充气状态，抬高床头3045以避免误吸，减少感染的发生。九.体位 1、口咽部寄殖菌误吸是机械通气病人发生下呼吸道感染最主要的感染源，因此必须加强口腔护理。2、目前多采用口腔冲洗法，把病人床头抬高30度，头偏向一侧，一名护士用50ml注射器吸取生理盐水或洗必泰等冲洗液从高处冲洗牙齿的内外面、颊部、咽喉部，另一名护士一手固定插管，另一手拿吸痰管在口腔低处吸引，冲洗和吸引同时进行，吸引压力要低。3、最近认为，电动牙刷与冲洗法相结合，效果更佳。十. 口腔护理脱机护理Company Logo1. 2. 3.脱机过程脱机前 脱机中 脱机后Company Logo

19、脱机前撤机筛查病因导致机械通气的病因好转或祛除 PaO260mmHg PEEP5-8cmH2O, FiO2 0.4-0.5 PaO2/FiO2300血流动力学 稳定自主呼吸 有能力 氧合指标Company Logo脱机前护理生命体征及呼吸机参数观察呼吸道管理心理支持营养支持 意识、体温、心律、心率、血压、氧合、呼吸及呼吸机参数Company Logo脱机前护理生命体征及呼吸机参数观察呼吸道管理心理支持营养支持 翻身拍背适时吸痰湿化35-37囊压25-30cmH2OCompany Logo脱机前护理生命体征及呼吸机参数观察呼吸道管理心理支持营养支持 加强沟通配合是关键主动接受治疗Company

20、Logo脱机前护理鼻饲营养膳食抬高床头30-45度温度、速度和量生命体征及呼吸机参数观察呼吸道管理心理支持营养支持 Company LogoSmartCare的护理吸痰过程中或进行可能断开管路的各种操作时 开启智能吸痰密切观察管路的通畅性 防止打折 注意报警及时清除做好心理护理 使患者情绪平稳Company Logo脱机中（1）自主呼吸试验（SBT）SBT是评价患者在没有呼吸机支持时呼吸情况的最好方法。文献报道，30分钟的SBT预测脱机的价值与120分钟SBT相当。 Company LogoSBT的护理一阶段护理二阶段护理 护理Company LogoSBT一阶段35分钟医护应在床旁密切观察呼

21、吸频率：8次/分或35次/分自主呼吸：潮气量4ml/kg心率： 140次/分或变化20% 没有新发的心律失常氧饱和度：90% Company LogoSBT二阶段30120分钟动脉血气FiO240%,SPO285%90%PaO250 60mmHgPH7.32PaCO2增加10mmHg血流动力学HR 120 140次/分HR改变20%收缩压 180 200并90mmHg血压改变20%，不需血管活性药客观指标生命体征气道评估新发意识状态改变新发或加重的呼吸困难大汗呼吸做功增加气道通畅度评价气道保护能力评价Company LogoSBT二阶段30120分钟气道通畅度评价漏气试验气囊漏气量110ml或

22、小于输出气量的10%，则提示拔管后喘鸣的危险性增加 俞森洋机械通气临床实践Company LogoSBT二阶段30120分钟气道保护能力评价 指令性咳嗽 分泌物的量(吸痰频率) 咳嗽能力：主观、客观 Company Logo脱机中-(2)拔管的护理拔管前的物品准备拔管前的患者准备拔管中的护理配合拔管后的观察湿化瓶、面罩简易呼吸器吸痰用具吸引装置抢救车 气管插管呼吸机Company Logo拔管护理拔管前的物品准备拔管前的患者准备拔管中的护理配合拔管后的观察心理疏导拔管的重要性拔管时的注意事项拔管时的配合Company Logo拔管护理拔管前的物品准备拔管前的患者准备拔管中的护理配合拔管后的观察

23、拔管中护士与医生密切配合，才能减少并发症发生 Company Logo拔管护理拔管前的物品准备拔管前的患者准备拔管中的护理配合拔管后的观察有无喉鸣音、声嘶、呼吸困难、紫绀等有无吸气性呼吸困难Company Logo拔管后护理视病情给予合适的氧疗给予翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰必要时雾化吸入密切观察心率、SPO2的变化拔管后2小时禁食注意高危病例做好再次插管的准备采用序贯治疗无创机械通气在围拔管期发挥重要作用机械通气并发症机械通气的并发症人工气道相关的并发症机械通气直接所致的并发症VAP ?人工气道相关的并发症气道损伤：气囊压迫插管移位：过深，过浅气囊破裂管腔阻塞：痰痂？管道打折？意外拔管气管

24、食管瘘皮下、纵隔气肿机械通气直接导致的并发症气压伤通气不足：参数设置不妥通气过度胃胀气肺不张低血压、休克、心输出量减少呼吸机相关肺炎(VAP)诊断标准气管插管并行呼吸机治疗48h后出现全身发热血中白细胞升高胸部X线检查显示肺部有新增或扩大的阴影面积经防污染标本 刷采集到的下呼吸道标本细菌定量培养10 cfu.VAP是机械通气患者在通气48 h后出现的肺部感染VAP集束化护理病人床头抬高30-45度每天试停镇静剂尽快脱机做好口腔护理预防性应用消化道粘膜保护剂预防深静脉血栓形成 紧急情况处置机械通气常遇到的紧急情况意外拔管电源、气源的中断意外拔管无拔管指征人工气道意外脱出原因病人烦躁或意识不清固定

25、不当呼吸机管道牵拉气管切开管过短意外拔管紧急处理立即重建人工气道气管切开3-5天，窦道未形成，先气管插管气管插管困难者，用面罩加压给氧或口对口人工呼吸气源、电源突然中断立即将呼吸机管道与病人分开，以免窒息呼吸囊辅助呼吸常见呼吸机报警及其处理呼吸机常见报警原因及处理气源报警电源报警高压报警低压报警高容量报警低容量报警人机对抗常见原因处理气道压低限通气回路脱接；气管导管套囊破裂或充气不足接好管道；套囊适量充气或更换导管气道压高限呼吸道分泌物增加、胸肺顺应性降低；通气管道、气管插管打折、导管移位；人机对抗；叹息通气时吸痰；调整导管位置调整报警上限；药物对症处理TV或MV低限气道漏气；自主呼吸减弱；机

26、械辅助通气量不足；对因处理；增加通气量或兴奋呼吸TV或MV高限自主呼吸增强；报警限调节不适当适当降低通气量；调整报警限吸入氧浓度气源故障；调节FiO2不当；氧电池故障对因处理气源报督压缩空气压力下降对因处理电源报警外接电源故障或蓄电池电力不足对因处理呼吸暂停自主呼吸停止或触发敏感度调节不当对因处理气道温度过高湿化器内液体过少；体温过高加适当蒸馏水；对症处理 呼吸机常见报警的原因和处理 呼吸机报警处理原则如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严重后果！处理报警最重要的一条原则是: 在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或

27、检修呼吸机。谢谢！报警原因分析与处理临床报警技术报警APEAN(窒息)：含义：病人在所设定时间间隔内未能触发一次 呼吸。当病人连续两次触发呼吸机自动 恢复。 处理：考虑从自发呼吸模式切换到其他模式。临床报警临床报警CONTINUOUS HI PRES（持续高压）： 含义：高压报警，但呼吸回路压力未降至高压设置值以下；报警未自动恢复；呼吸机进入阻塞切换模式。 处理：检查病人；调换呼吸机通气；检查呼出口有无阻塞；通知CE电源分类：主机、湿化器、压缩机 原因：停电、电源插头脱落、掉闸， 处理：修复电源 立即将呼吸机与病人断开 人工通气支持AC POWER LOSS临床报警原因： 压缩氧气或空气压力不

28、足或不平衡。 FiO2分析错误。处理：上应立即将呼吸机与病人断开，给 病人行人工通气支持，同时调整或 更换气源，或校对FiO2分析仪。low gas supply临床报警临床报警DISCONNECT（联接脱开）：含义：连续四次呼吸测出潮气量是输送潮气量的15%或更少。处理：检查病人； 检查呼吸机回路的连接； 按Reset键临床报警HI RESP RATE（高呼吸频率）含义：监测的呼吸频率大于高呼吸频率的设置值。处理：检查病人； 检查呼吸机呼吸回路漏气，此漏气会形成 自动回路（误触发）； 考虑合适的高呼吸频率，呼吸频率和触发 灵敏度的设置； 考虑呼吸支持是否适当与病人舒适与否临床报警HI EX

29、TIDAL VOLUME（高呼出潮气量）含义：4次连续呼吸中有3次呼出气量大于高潮气量的设置值。处理：检查病人； 考虑合适的高潮气量，潮气量和支持压力的设置值。见于病人高热、疼痛、烦躁、缺氧等引起呼吸频率增快或潮气量增加；呼吸支持参数设置不当（如触发灵敏度、潮气量、支持频率、分钟通气量等）；报警限设置不当；呼出传感器潮湿HI EX TIDAL VOLUME（高呼出潮气量）临床报警临床报警HIGH PRES（高压）含义：2次连续呼吸被中断是由于回路压力达到高压的设置值（吸气相结束，呼气阀开）。处理：检查病人； 检查吸气导管中水份和呼吸导管有无阻绕； 考虑合适的高压报警和呼吸机设置LOW EX T

30、IDAL VOLUME（低呼出潮气量）见于呼吸机管道脱落、漏气；套囊破裂、充气不足或未充气；呼吸机辅助通气不足（如潮气量、支持频率、触发灵敏度等设置不当）；自主呼吸减弱；报警限设置不当。 临床报警临床报警LOW EX MIN VOL（低每分钟呼出气量）含义：测得的每分钟呼气量低于设置值。处理：考虑合适的报警设置值和呼吸机设置值临床报警LOW RATE（低呼吸频率）含义：呼吸机不能输送当前的设置f。处理：检查病人； 检查呼吸回路脱落或阻塞； 考虑合适的f和其它强制设置； 考虑通气支持合适与否和病人舒适情况LOW INSP PRE（低吸气压力）含义：在吸气期监测的回路压力低于吸气 压力的设置值（限

31、A/C、SIMV）。处理：检查病人； 检查呼吸回路脱落或阻塞； 考虑合适的报警设置和呼吸机摄制临床报警临床报警O2%HIGH （LOW）(氧浓度过高、低)含义:测得的氧浓度高（低）于设置10个百分 点30秒以上。处理：检查空气入口过滤器有无阻塞； 检查氧传感器的测量和考虑再作定标； 检查病人； 检查氧气供应；调换呼吸机；通知CE临床报警OCCLUSION（阻塞）含义：呼吸机回路或吸气、呼气过滤器有阻塞； 呼吸机检测到吸气端和呼气端压力传感器之间有反常的压力差异。处理：检查病人； 检查过滤器；倒出管道的水份； 按Reset，不行通知CE。SETUP TIME ELAPSED（设置时间已过）含义：

32、从按一个键或转动旋钮超过30秒。处理：检查病人； 在呼吸回路与病人连接之前，肯定 呼吸机已完全设置； 选择合适的呼吸机设置参数临床报警技术报警AIR INTAKE ABSENT（无空气入口）含义：过滤空气入口的传感器发现无过滤器。处理： 确保空气入口Filter已安装； 重新安装Filter； 更换呼吸机并通知CE。REPLACE O2 SENSOR（重新安装氧传感器） 含义：氧传感器脱落或氧浓度的读数超过允许 的范围。 处理：更换使用的呼吸机，通知CE技术报警AIR INTAKE BLOCK（空气入口阻塞）含义：空气Filter有反常的阻力。处理：检查病人； 检查过滤器或更换。技术报警技术报

33、警HI SYS TEMP ALERT 内部温度过高 检查风扇和其过滤器 LOW O2 SUPPLY（低氧气源压力偏低） 含义：氧气供应压力偏低；通气仍用氧浓度减少 的气体在进行。 处理：检查病人； 检查氧气供应和连接是否良好技术报警BAT NOT CHANGING （电池未充电）含义：充电时间已过，而电池电压未增加。处理：检查连接线和外接电池充电；否则通知CE。CONTACT SERVICE（联系维修工程师）含义：呼吸急需要修理。处理：通知CEFAN FAILED ALERT（冷却风扇故障）含义：冷却风扇前的过滤器阻塞或过滤器不工作。处理：确保呼吸机已足够预热； 检查阻塞的风扇过滤器，必要时清

34、洗。技术报警PPT的使用技巧大全 保护你的PowerPoint演示文稿 重复上一动作（F4键）更改Undo的次数幻灯片自动更新日期与时间让文字闪烁不停 计算字数、段落放映时指定跳到某张幻灯片放映时进到下一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片终止幻灯片放映 放映时鼠标指针的隐藏与显现在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来1.保护你的PowerPoint演

35、示文稿 在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码框中，单击确定。 例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。2.重复上一动作（F4键）3.更改Undo的次数 一般PowerPoint可以撤消的操作数的默认值是20次。 点击菜单 “工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。 注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。 4.幻灯片自动更新日期与时间 如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图

36、页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择幻灯片，选中日期与时间，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。 假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行： 在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。 5.让文字闪烁不停 在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。 其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁: 选中要闪烁的文字，单击鼠

37、标右键选择“自定义动画（M）”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：依次单击“强调”“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、“属性”、“速度”下方），选择“计时（T）”命令,如下图所示：系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）”的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。Powerpoint课件制作6.计算字数、段落 Powerpoint能否像Word那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“

38、统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。7.放映时指定跳到某张幻灯片 如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第 6 张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。 8.放映时进到下一张幻灯片 进到下一张幻灯片: N、Enter、PageDown、 右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标） 9.放映时退到上一张幻灯片 退到上一张幻灯片: P、PageUp、左箭头、上 箭头10.终止幻灯片放映： Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：C

39、trl+A12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；擦除所画的内容：E键13.控制放映时白屏或黑屏 上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。 按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。 按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。14.窗口播放模式 在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“AltTab”或“

40、AltEsc” 组合键与其它窗口切换。 播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下 D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。15.在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式1.切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。2.单击想查看的幻灯片下方的图标，PPT就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。2、选择“幻灯片放映/幻灯片切换”命令，打开对话框。3、选择“换页方式” 栏下的“每隔”选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”/“毡尖笔” /“荧光笔”。2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片