2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.新生儿期应进行的预防接种是 ( )A、百白破疫苗B、脊髓灰质炎疫苗C、麻疹疫苗D、卡介苗E、流脑疫苗正确答案:D2.下列哪一项在检查新生儿溶血病时可不做 ( )A、血常规B、母、儿血型C、网织红细胞D、抗人球蛋白试验E、红细胞脆性试验正确答案:E3.男，请根据其正常骨盆影像图像，判断其最可能的年龄 ( )A、2岁左右B、5岁左右C、8岁左右D、11岁左右E、14岁左右正确答案:A4.先天性代谢病的常见症状不包括A、代谢性酸中毒B、生长迟缓C、呕吐D、血清乳酸降低E

2、、多发畸形正确答案:D5.新生儿硬肿症首先发生的部位为 ( )A、面颊部B、肩部C、上肢D、小腿及大腿外侧E、臀部正确答案:D6.下列有关新生儿硬肿症的发病机理中哪一项是错误的 ( )A、新生儿体表面积相对比成人大B、皮肤菲薄，血管丰富，易于散热C、皮下脂肪中饱和脂肪酸含量较多，熔点高D、棕色脂肪含量较多E、病因以寒冷刺激及感染为主正确答案:D7.足月新生儿，明显发绀，血氧饱和度下降，经积极供氧后，发绀消失，氧饱和度正常，其可能的诊断是 ( )A、法洛氏四联症B、大血管错位C、肺炎D、肺动脉闭锁合并室间隔缺损E、法洛氏三联症正确答案:C8.营养性巨幼细胞性贫血的骨髓象表现，哪项不正确A、原始红

3、及早幼红细胞增多相对明显B、各期幼红细胞巨幼变C、红细胞胞浆发育落后于胞核D、中幼、晚幼及杆状核粒细胞巨幼变E、豪一周小体及嗜多色性红细胞易见正确答案:C9.小儿生后造血的特点中，哪项是错误的 ( )A、1岁时所有骨髓均参加造血B、7岁后黄髓明显增多C、黄髓有潜在造血功能D、小儿各年龄期均常见髓外造血E、以上都不是正确答案:D10.风湿热病理改变的硬化期的受累组织为A、心肌B、心内膜C、心包膜D、关节E、皮肤正确答案:B11.原发综合征应包括 ( )A、原发病灶B、局部淋巴结病变C、引流淋巴管炎D、肺不张E、两肺广泛分布的网点状阴影正确答案:A,B,C12.先天性肥厚性幽门狭窄的主要临床表现有

4、哪些A、生后23周出现呕吐，呈进行性加重B、可见自左肋下向右上腹移动的胃蠕动波C、在右上腹部触到橄榄样肿块D、呕吐物中可含有奶块和胆汁E、以上都不是正确答案:A,B,C13.早产儿胎龄29周，出生后数小时出现呼吸困难。主要先考虑A、气漏B、肺动脉高压C、吸入性肺炎D、肺透明膜病E、感染性肺炎正确答案:A,D,E14.男，8个月，呕吐5次，腹泻2日，无发热，中度脱水。补液过程中先后2次出现惊厥，每次持续24min，自行缓解，抽后神志清楚，查体无异常，惊厥可能的原因为A、低血糖B、低血钾C、低血钙D、低血钠E、低血氯正确答案:C15.以下哪个不是维生素A缺乏的眼部表现A、暗适应时间延长B、暗光下视

5、力减退C、结膜干燥、毕脱班D、眼结膜充血E、角膜溃疡正确答案:D16.患儿男，4岁，因“发热11d，眼红、唇红2d”来诊。查体：双眼球结膜充血，口唇樱红，胸背部少量斑丘疹。实验室检查：PLT45010/L；CRP58mm/h。心脏彩色超声：左、右冠状动脉主干内径分别为4.0mm及4.6mm。应给予该患儿的处理包括A、阿司匹林B、血浆置换C、静脉注射免疫球蛋白D、尿激酶溶栓E、双嘧达莫（潘生丁）F、冠状动脉造影正确答案:A,C,E应给予的处理包括(提示患儿在进行标准治疗后体温未退，仍有眼红、唇红。)A、行心脏超声检查，动态观察冠状动脉情况B、低分子肝素抗凝C、第2次静脉注射免疫球蛋白D、口服泼尼

6、松E、静脉滴注甲泼尼龙F、血浆置换正确答案:A,B,C可考虑的处理有(提示如以上治疗仍未能控制体温，仍有眼红、唇红表现。)A、加大阿司匹林剂量至120mgkg-1d-1B、再次静脉注射免疫球蛋白C、静脉滴注甲泼尼龙2mgkg-1d-1D、环磷酰胺冲击治疗E、口服甲氨蝶呤7.5mg/周F、血浆置换正确答案:A,B,C17.男孩，3岁，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾晕厥2次，均于吃奶或哭闹后发作，经23分钟自行恢复。今又出现晕厥，持续5分钟，即来就诊。体检：神志半清，发绀明显，轻度杵状指、趾，血压10/7kpa，心率102次/分，胸骨左缘第23肋间闻及级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣第2音减

7、弱。考虑其昏厥的原因是 ( )A、长期缺氧B、血液粘稠C、血流缓慢D、脑血栓形成E、肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛正确答案:E最有效的抢救措施是 ( )A、取胸膝位B、皮下注射吗啡C、加压吸氧D、静脉滴注心得安E、静脉滴注碳酸氢钠正确答案:D18.新生儿黄疸最常用的治疗方法是 ( )A、光照疗法B、换血疗法C、输注白蛋白D、补碳酸氢钠E、口服苯巴比妥正确答案:A19.儿童单纯性肾病综合征最常见的病理类型是A、微小病变B、局灶节段性肾小球硬化C、系膜增生性肾炎D、膜性肾病E、膜增生性肾炎正确答案:A20.至4个月时有下列哪些现象考虑为佝偻病的活动期A、出现手镯、脚镯B、出牙C、颅

8、骨软化D、方颅E、精神萎靡正确答案:C21.患儿，女性，1天，G1P1，39W自然分娩，出生时羊水清，Apgar评分1分钟8分（肤色及呼吸各扣一分），皮肤颜色青紫，呼吸不规律，无哭声，立即弹足底刺激后患儿出现哭声，但仍有面色发绀，口吐白色粘液，清理呼吸道时从咽喉部吸出较多白色粘液，给予吸氧，效果不佳，面色发绀无明显改善，并有呼吸急促，以“新生儿吸入性肺炎”转入新生儿科住院治疗。患儿生后尚未开奶，已排胎便，未排小便。入院查体：T365 P144次/分 R65次/分 W3200g，精神反应欠佳，面色发绀，呼吸促，胸廓饱满，有三凹征、胸廓前后径增加。双肺呼吸音粗，有中、细湿啰音。心率144次/分，律

9、齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张力正常，原始反射引出正常。辅助检查：血常规：RBC 4610/L，Hb 178g/L，WBC 6510L，N：060，St：005，L：035。胸片可见双侧肺纹理增多增粗，双下肺可见斑片状阴影。最可能的诊断及诊断依据治疗原则正确答案:诊断:新生儿羊水吸入综合症诊断依据1、出生时在清理呼吸道前刺激患儿出现哭声使羊水吸入。2、临床表现为呼吸急促，面色发绀，体征：胸廓饱满，有三凹征、胸廓前后径增加。双肺呼吸音粗，有中、细湿啰音。3、胸片可见双侧肺纹理增多增粗，双下肺可见斑片状阴影。治疗原则（一）产房处理 所有产房都应备有吸引

10、器、气管插管和立即复苏的设备患儿头部娩出后，建立呼吸之前，应立即作口咽和鼻部吸引，吸净口鼻腔的羊水，再刺激新生儿建立呼吸，避免吸入。（二）抗感染治疗：因羊水吸入多为革兰阴性细菌感染，故给予抗革兰阴性细菌的抗生素，如三代头孢（头孢曲松钠、头孢哌酮钠）抗感染。疗程714天。（三）对症治疗：置患儿于适中温度环境；提供有湿度的氧，使其血pao维持在79106kpa（6080mmhg）。用nahco纠正酸中毒，保持动脉血ph74；维持正常血糖与血钙水平；如患儿出现低血压或灌注不良，应予以扩容并静脉注射多巴胺，每分钟510g/kg；对并发脑水肿、肺水肿或心力衰竭者，应限制液体入量。22.8岁男孩，诊断为失

11、神发作。在下列抗癫痫药物中哪种不能选用 ( )A、氯硝西泮B、苯巴比妥C、苯妥英钠D、乙琥胺E、丙戊酸钠正确答案:C23.佝偻病后遗症期患儿有以下哪些临床特点 ( )A、神经精神症状基本消失B、血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常C、X线骨骼干骺端无活动性病变D、遗留不同程度的骨骼畸形E、多见于2岁以上患儿正确答案:A,B,C,D,E24.9岁小儿患慢性肾功能衰竭，近日出现嗜睡，心音低钝，心电图T波高尖，腱反射消失，考虑可能的原因为 ( )A、感染B、低钠C、低镁D、代谢性酸中毒E、高钾血症正确答案:E25.下列哪些项是婴儿期中、大型室间隔缺损的临床特点A、喂养困难、体重不增B、反复呼吸道感染C、气急

12、、多汗D、出生后不久出现青紫E、胸骨左缘下方响亮、粗糙、全收缩期杂音正确答案:A,B,C,E26.关于脑性瘫痪下列哪项是错误的 ( )A、除运动障碍外，常伴有智力低下、癫痫等B、病因发生在出生后2年内C、姿势控制异常D、进行性加重E、双下肢呈剪刀状交叉正确答案:B,D27.属于脂肪酸类衍生物的激素有 ( )A、前列腺素B、胃泌素C、血栓素D、白细胞三烯E、多巴胺正确答案:A,C,D28.男孩，8岁。体检时发现胸骨左缘第2肋间有粗糙喷射性全收缩期杂音，向颈部传导，肺动脉瓣区第2音减弱。经右心导管检查，证实为中度肺动脉瓣狭窄。进行X线检查，如图所示，下列哪一项不是特点 ( )A、有时右心房增大B、

13、右心室有不同程度增大C、肺动脉段多平直D、肺动脉总干膨出E、肺血减少，肺野清晰正确答案:C29.男，早产儿(33周)，有窒息史，生后第2天不哭，不动，面色微绀，呼吸32次/分，有时呼吸暂停，心率95次/分。与确诊颅内出血最无关的症状、体征是A、反复惊厥B、脑性尖叫C、嗜睡、昏迷D、腹壁反射阴性E、拥抱反射消失正确答案:D哪项检查结果与本病最少关联A、血红蛋白低于正常B、脑脊液糖水平偏低C、头颅CT示脑室扩张D、血气分析示PaO降低E、脑电图示波幅异常低平之慢波正确答案:E若选用镇静药，最好是A、口服水合氯醛B、肌注地西泮C、副醛灌肠D、肌注氯丙嗪E、肌注苯巴比妥正确答案:E体检时患儿双眼凝视，

14、四肢肌张力增高，前囟饱满，下列哪项措施不宜考虑A、氧气吸入B、大剂量甘露醇静注C、镇静、止痉D、试用止血剂E、静注地塞米松正确答案:E30.下列哪些选项检查的是诊断GHD最可靠的方法 ( )A、睡眠刺激实验测定血清GHB、测定夜间血清GHC、运动实验测定血清GHD、胰岛素刺激试验测定血清GHE、GHRH刺激实验正确答案:D31.早产儿(胎龄35周)，娩出经过尚顺利，送入婴儿室护理，每2小时予血糖检测。请问新生儿低血糖的诊断标准 ( )A、血糖低于1.1mmol/LB、血糖低于2.75mmol/LC、血糖低于1.65mmol/LD、血糖低于3.3mmol/LE、血糖低于2.2mmol/L正确答案

15、:E32.目前国内确诊乙肝病毒相关性肾炎的条件是 ( )A、有肾炎或肾病综合征的症状B、血清有HBV感染证据C、肾活组织免疫荧光检查有HBsAg、HbeAg、HbcAg、IgG、C3沉积D、肾组织病理多为膜性肾病、膜增殖性肾炎等E、肾组织病理为微小病变型正确答案:A,B,C,D33.下列哪种情况网织红细胞升高 ( )A、急性溶血B、慢性溶血C、失血性贫血D、缺铁性贫血合理治疗后1周左右E、营养性巨幼细胞贫血正确答案:A,B,C,D34.病历摘要:患儿男性，5岁，发热10余天，呈不规则发热，食欲减退，偶有鼻衄，曾用抗生素治疗不见好转，近日来面色逐渐苍白。查体：体温：T38.8，精神差，皮肤粘膜苍

16、白，躯干部可见针尖大小的出血点，心肺未见异常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血WBC45.010/L，中性：0.25，淋巴：0.75；血红蛋白Hb78g/L，红细胞2.610/L，血小板7710/L。此患儿需要做哪些检查的？A、骨髓检查B、凝血功能检查C、细胞形态学免疫分型D、骨髓培养E、肝功能F、EB病毒检测G、嗜异性凝集反应H、脑脊液检测正确答案:A,B,C,F,H此患儿可能的诊断是什么？A、营养性缺铁性贫血B、急性白血病C、骨髓异常增生综合征D、再生障碍性贫血E、地中海贫血F、类白血病反应G、溶血性贫血H、传染性单核细胞增多症正确答案:B,C,F根据检验结果，贫血性质与程度为何？A

17、、感染性贫血B、先天性再生低下性贫血C、生理性贫血D、血液系统疾病E、轻度贫血F、中度贫血G、重度贫血H、极重度贫血正确答案:D,F根据患儿的临床表现和检验结果，患儿发热，鼻衄，肝脾肿大。红细胞和血红蛋白降低，血小板减少，白细胞增高。骨髓示：原始及幼稚细胞极度增生，幼红细胞和巨核细胞减少，小细胞为主。免疫分型为CD19、CyCD22阳性，此患儿的诊断下列哪些符合？A、急性淋巴细胞性白血病B、急性淋巴细胞性白血病（L型）C、急性淋巴细胞性白血病（L型）D、急性淋巴细胞性白血病（L型）E、急淋，早期前B细胞型F、急淋，T淋巴细胞型G、急淋，普通B细胞型H、急淋，成熟B细胞型正确答案:A,B,E患儿

18、诊断为急性淋巴细胞性白血病（L型），早期前B细胞型。需要药物化疗，首先进行诱导缓解治疗，白血病治疗诱导缓解的目的是？A、使确诊时体内的10的白血病细胞降至108B、使体内白血病细胞由10降至104C、骨髓涂片中原淋及幼淋消失或5%D、消灭体内残存的白血病细胞E、杀死99%的白血病细胞F、进一步减少白血病细胞G、消灭脑脊液中的白血病细胞H、恢复骨髓造血功能正确答案:A,C,E急性淋巴细胞性白血病诱导缓解治疗的COAP方案，应含下列哪些方法？A、环磷酰胺600mg/m，于治疗第1、14d各静脉注射1次B、阿糖胞苷每日100mg/m，每12小时1次，静脉注射，连用57天C、长春新碱1.52mg/m静脉注射，每周1次，连用4周D、强的松4060mg/m，分23次口服，连用4周E、柔红霉素40mg/m用于治疗第1、2、3天，各静脉注射1次F、L-ASP每日100400U/kg，静脉滴注10天G、6MP每日6075mg/m，连用3周H、MTX