2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.右侧CT后角受损时产生A、病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退B、病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退C、右上肢所有感觉减退或缺失D、右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留E、左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留正确答案:D2.女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为A、克罗恩病B、肠结核C、结肠癌D、溃疡性结肠炎

2、E、阿米巴性肉芽肿正确答案:A3.社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化，关于可能的病因的叙述正确的是A、药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染B、特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等C、可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下D、非感染性疾病误诊为肺炎E、以上全都是正确答案:E4.男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年。入院实验室检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72 U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异

3、常。该患者最可能的诊断是A、Crohn病并发胆石症B、溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎C、肠结核D、溃疡性结肠炎并发胆石症E、Crohn病并发硬化性胆管炎正确答案:E5.患者男性，60岁。体型肥胖，查空腹血糖(FBS)9.1mmol/L，诊断为2型糖尿病。关于双胍类药物的使用，正确的是A、有严重肝肾功能损害及缺氧性疾病时慎用B、肥胖的2型糖尿患者可用C、2型糖尿患者，与璜脲类联合应用D、应用胰岛素治疗的1型糖尿病患者也可应用E、2型糖尿患者，饮食治疗后血糖控制不佳者可用正确答案:A,C,E6.慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要因素是A、支气管平滑肌痉挛B、支气管感染C、缺氧性肺血管收缩D、肺毛细血

4、管数量减少E、肺静脉压力增高正确答案:C7.下面关于慢性肾衰竭的饮食治疗错误的是A、低蛋白饮食可减少尿毒症代谢产物的积聚，缓解慢性肾功能不全的部分临床症状B、长期低蛋白饮食亦引起或加重营养不良，因此可合并使用必需氨基酸、-酮酸治疗加强营养C、低蛋白、低磷饮食疗法的同时应注意摄入足够的热量(每天125.4146.3kJ/kg)以减少蛋白质的分解D、低磷饮食磷的摄入量应1000mg/d，对严重高磷血症的患者应同时给予磷结合剂E、多数研究结果支持饮食治疗可以有效地延缓慢性肾衰竭进展，对中晚期患者更为有效正确答案:D8.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A、血液系统疾病B、先天性颅内动脉瘤C、钩端螺旋体所致

5、脑动脉炎D、烟雾病E、心脏病正确答案:B9.以下哪项为鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的检查A、24小时尿量B、尿渗透压C、尿pHD、管型E、尿胆原正确答案:B10.关于阵发性血红蛋白尿说法正确的是A、阵发性血红蛋白尿可采用脾切除治疗B、此病是由于体内自身抗体激活补体所致C、酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义D、型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率E、阵发性血红蛋白尿易合并血栓正确答案:C11.引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是A、痢疾志贺菌B、福氏志贺菌C、鲍氏志贺菌D、司密斯志贺菌E、宋内志贺菌正确答案:A12.诱发中毒性巨结肠的因素有A、使用抗胆碱能药物B、使用纳洛酮C、钡灌肠

6、D、低钾血症E、低钠血症正确答案:A,C,D13.肺源性心脏病最可能出现代谢性碱中毒的情况是A、液体入量不足B、代谢性酸中毒时，尿钾排出增多C、大量排钾性利尿剂的使用D、大量葡萄糖输入E、肾上腺皮质激素过量正确答案:C14.关于职业病及职业医学概念下列叙述正确的是A、职业健康检查和健康监护是职业医学的重要任务，也是职业病第二级预防的有效手段B、根据相应的临床表现与实验室检查结果，排除其他疾病后即可诊断职业病C、劳动者在职业活动中，因接触有害因素引起的疾病称为职业病D、对于腕管综合征，颈肩腕综合征等与工作有关疾病也属于我国补偿的疾病范围E、职业医学是预防医学的分支，与临床医学关系不大正确答案:A

7、15.被称为细胞凋亡抑制基因的是A、MycB、bcl-2C、p53D、IceE、Fas/APO-1正确答案:B16.有关震颤麻痹的生化病理，下列说法正确的是A、纹状体多巴胺增多B、纹状体多巴胺减少C、纹状体乙酰胆碱增多D、纹状体乙酰胆碱减少E、多巴胺减少，同时乙酰胆碱增多正确答案:B17.男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测。近3月眼睑及下肢水肿，尿糖(+)，尿蛋白（+），WBC 03个/HP，颗粒管型少许。诊断考虑A、胰岛素性水肿B、肾动脉硬化C、肾盂肾炎D、急性肾炎E、糖尿病肾病正确答案:E18.患者女性，32岁。反复干咳，喘息，无诱因、季节性，伴乏力，纳差，少痰。当地医

8、院诊断：支气管哮喘。给抗平喘、消炎，对症治疗，症状好转不明显，既往否认过敏史，无鼻炎史。病程中无发热，时有盗汗。查体：体温36.8，脉搏88次/L，双肺可闻及散在哮鸣音。实验室检查：WBC：8.910，N：0.75，EOS正常。肺功能：FEV：2.1L/S，占正常预计值73%，用药后增加210ml，缓解率11%。胸片：双肺可见散在斑点状阴影，双肺中野明显，右肺中野病灶似“树芽状”。该患者进一步应做哪些检查A、PETB、ECTC、活动性TB抗体D、胸CTE、痰查抗酸杆菌（引痰）F、痰培养（引痰）G、血沉H、CEAI、B超J、PPD正确答案:C,D,E,F,G,H,J按哮喘规范治疗1周，PEF改善

9、，但仍未达正常。胸CT：双肺中野斑点状阴影，大小不均匀，延支气管走行分布，双下肺也可见散在病灶，血沉：34mm，活动性结核抗阳性，经纤支镜肺泡灌洗术检查，BALF中查到大量结核杆菌，结核-DNA阳性。肺TB新的临床分类是A、肺外结核B、干酪性肺炎C、肺结核球D、原发性肺结核E、继发性肺结核F、结核性胸膜炎G、血行播散性肺结核H、浸润型肺结核I、空洞型肺结核J、原发综合征正确答案:A,D,E,F,G关于结核发病和发展的可能因素有哪些A、结核菌的致病力B、饮用未消毒牛奶C、速发型型变态反应D、Koch现象E、宿主的易感因素F、机体细胞介导免疫和超敏反应G、宿主的遗传因素正确答案:A,D,E,F,G

10、抗TB的化疗原则是A、全程B、早期C、迅速减药D、监测药物安全性E、联合F、适量G、足量H、症状消失，立即停药正确答案:A,B,E,F,G结核杆菌耐药性产生的机制有A、自然突变株B、治疗药量不足C、药物通透性降低D、未联合用药E、适应学说F、细胞膜蛋白位点改变G、质粒介导H、染色体突变正确答案:A,C,E,H初治、涂阳肺TB的方案有A、2HRZE(s)/4HRB、2HRE/7HRC、2HRZ/4HR3D、2HRZES/6HRE3E、2HRZES/6HREF、2SHRE/7HRG、2HRZ/4HRH、2HRZES/1HRZE3/6HRE3正确答案:A,B,C,F,G抗结核药物的毒副反应有A、肝药

11、酶诱导剂B、第八对颅神经损害C、过敏反应D、视神经损害E、胃肠道反应F、男子乳房发育G、末梢神经炎H、肝毒性反应I、中枢神经系统症状正确答案:A,D,E,F,G,H19.与深感觉传导有关的结构是A、楔束B、锥体束C、内侧纵束D、外侧丘系E、脊髓丘脑束正确答案:A20.以下不是尿路感染易感因素的是A、糖尿病B、肾结石C、输尿管插管D、胆囊结石E、长期应用糖皮质激素正确答案:D21.VIP瘤导致的腹泻属于A、分泌性腹泻B、渗出性腹泻C、渗透性腹泻D、胃肠动力失常E、炎症性腹泻正确答案:A22.患者，男，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇发绀，BP12/

12、8kPa(90/60mmHg)，体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次分，须立即采用的措施是A、吸入色甘酸二钠B、注射抗生素C、给氧+支气管解痉剂D、补液+纠正酸中毒E、立即给予祛痰剂正确答案:C23.30岁男性兽医，主诉口腔浅表溃疡，阴部溃疡，肛门溃疡，左眼视力下降，关节酸痛。化验ESR18mm第一小时末，CRP、RF阴性，白细胞101510L，血清球蛋白18。眼底造影：视网膜色素膜炎、虹膜睫状体炎该病人应诊断为A、结节性多动脉炎B、过敏性血管炎C、贝赫切特(白塞)病D、多发性大动脉炎E、坏死性肉芽肿正确答案:C该病主要诊断依据是A、物理诊断B、特殊检查C、临床症状D、免疫指标E

13、、生化指标正确答案:C有效治疗方法首选A、皮质激素B、免疫抑制剂C、皮质激素合并免疫抑制剂D、局部用药E、非甾体抗炎药正确答案:C24.男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以“发热、头痛、咽痛、腰痛3日”为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞4510/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板1310/L。尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、败血症C、白血病D、肾综合征出血热E、肾盂肾炎正确答案:D目前针对此患者采取的治疗措施中不包括A、减轻外渗B、应用利巴韦林抗病毒C、改善中毒症状D、纠正酸中毒E、高热

14、以物理降温为主正确答案:D25.结核菌传播的主要途径是A、消化道B、泌尿道C、血行传播D、呼吸道E、皮肤接触传播正确答案:D26.男性，40岁。口角歪斜、流涎1天，查体：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。最可能的诊断是A、脑梗死B、面神经炎C、脑出血D、吉兰-巴雷综合征E、多发性硬化正确答案:B该患者不可能出现的症状是A、舌前2/3味觉丧失B、听觉过敏C、鼓膜疱疹D、角膜反射消失E、Bell现象正确答案:C以下哪项治疗对该患者无效A、泼尼松口服B、B族维生素口服C、巴氯芬口服D、卡马西平口服E、理疗正确答案:D27.弥漫性增生性肾小球肾炎的病理分型为A

15、、膜性增生性肾小球肾炎B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、硬化性肾小球肾炎D、新月体和坏死性肾小球肾炎E、系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案:C28.关于受体阻滞剂，以下说法正确的是A、心衰情况稳定后可从小剂量开始应用B、心力衰竭患者禁用C、可用于急性心力衰竭D、用药后很快会改善症状E、房室传导阻滞不是其禁忌证正确答案:A29.引起肺源性心脏病的支气管、肺疾病中最常见的病因是A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、重症肺结核D、支气管扩张E、结节病正确答案:B30.病历摘要：患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月

16、前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。该患者最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎急性发作期B、COPD急性加重期C、支气管扩张合并感染D、心源性哮喘E、支气管肺癌F、支气管哮喘正确答案:F对于该患者，以下最适宜哪些措施有助于进一步明确诊断？A、肺功能检测B、PEF及其变异率测定C、支气管舒张试验D、动脉血气分析E、雾化吸入沙丁胺醇作诊断性治疗F、静脉注射

17、吗啡G、胸片正确答案:A,B,C,E,G该患者的诊断是什么？提示：肺功能示FEV/FVC74，昼夜PEF变异率40。A、支气管哮喘轻度持续发作B、支气管哮喘中度持续发作C、支气管哮喘重度持续发作D、支气管哮喘持续状态E、脆弱型哮喘F、激素依赖型哮喘G、支气管哮喘中度急性发作正确答案:G防治支气管哮喘最有效的方法是哪个？A、糖皮质激素吸入B、长效激动剂的应用C、高选择性抗胆碱能药的吸入治疗D、LT调节剂的应用E、茶碱缓释剂F、色甘酸钠预防应用G、酮替芬H、脱离变应原正确答案:A以下为控制哮喘急性发作症状的首选药物的是哪些？A、氨茶碱B、沙丁胺醇C、特布他林D、沙美特罗E、福莫特罗F、异丙肾上腺素

18、G、甲基强的松龙H、孟鲁思特I、酮替芬正确答案:A,B,C,D,E对于支气管舒张药物以下正确的有哪些？A、丙卡特罗具有增强气道黏液-纤毛运输功能B、异丙托溴胺尤其适用于夜间哮喘及多痰患者C、茶碱类除具有解痉作用外，尚可增强气道纤毛清除功能及抗炎作用D、静脉注射氨茶碱日注射剂量一般不超过1g，静脉滴注维持量为0608mg/kghE、氨茶碱与红霉素、利福平合用时应酌情增加药量F、糖尿病患者应用氨茶碱剂量应酌情增加正确答案:A,B,C,D问题七重症哮喘气管插管机械通气指征A、神志改变B、心跳骤停C、静息胸(silentchest)D、心律失常E、pH50mmHg正确答案:A,B,C,D,E,F,G3

19、1.患者，女，79岁。反复咳嗽、咯痰30余年，劳累后气急20余年。肺功能检查提示：FEV预计值小于60%，动脉血气分析示PaCO50mmHg，PaO45mmHg。能够延长该患者寿命、防止肺动脉高压发展最有效的治疗是A、抗生素控制感染B、支气管扩张剂治疗C、吸入激素D、长期家庭氧疗E、呼吸肌锻炼正确答案:D32.引起慢性胃炎的主要病因是A、环境因素B、药物等化学性因素C、长期酗酒或服用NSAID药物D、幽门螺杆菌感染E、机体自身免疫因素正确答案:D33.关于急性胰腺炎临床表现，下列说法错误的是A、腹痛为本病的主要表现和首发症状B、常发生糖尿病酮症酸中毒C、多有中度以上发热D、低血压和休克主要是因

20、为有效血容量不足E、多有轻重不等的脱水正确答案:B34.病历摘要：患者女性，65岁，有痛风病史。PE：身高160cm，体重80kg，上肢血压160/95mmHg，下肢血压165/95mmHg，心率80次/分。总胆固醇75mmol/L，LDL-C52mmol/L，HDL-C40mg/L，空腹血糖75mmol/L。心电图示：房性期前收缩下列哪些不是动态血压监测的适应证A、判断高血压的严重程度B、观察心律失常的发生次数C、诊断白大衣高血压D、指导降压治疗E、评估减压药物的疗效F、观察心律失常的发生时间G、观察心肌缺血的程度H、观察高血压晨峰现象正确答案:B,F,G24小时血压监测可以发现正常人血压曲线有以下特征A、早晨和下午各有一个高峰B、夜间血压较高C、血压平稳，仅在活动时升高D、血压波动无规律E、血压呈杓型F、血压呈