2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号9

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.治疗嗜铬细胞瘤常用的降压药是A、北京降压0号B、复方降压片C、尼群地平D、以上都是E、酚苄明正确答案:E2.男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg24h。初步诊断A、2型糖尿病B、2型糖尿病，糖尿病肾病期C、2型糖尿病，糖尿病肾病期D、2型糖尿病，糖尿病肾病期E、2型糖尿病，糖尿病肾病期正确答案:C3.下列情况有促甲状腺素(TSH)增加者为A、正常人注射促甲状腺释放激素(TRH)后B、垂体前叶功能减退症C、黏液水肿D、

2、弥漫性毒性甲状腺肿E、甲状腺功能减退正确答案:A,C,E4.女性，26岁，1型糖尿病，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是 ( )A、糖耐量减低B、夜间胰岛素作用不足C、Somogyi现像D、反应性高血糖E、黎明现像正确答案:E5.有关棕色Schilder叙述，正确的是A、以上都对B、多在7岁以前起病C、呈缓慢进展的混合性上行及下行运动及感觉神经病变D、呈迅速进展的中枢性脱髓鞘，常导致抽搐、痴呆、皮层性失明、昏迷、死亡E、有的病例可出现脊髓小脑退行变性正确答案:B,D6.非胰岛细胞肿瘤引起低血糖的是A、肿瘤细胞分泌ACTHB、肿瘤细胞分泌P

3、THC、肿瘤细胞分泌胰岛素D、肿瘤细胞分泌IGF-E、肿瘤细胞分泌TGF-正确答案:E7.患者男，24岁。以“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”为主诉来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg左右增加到105kg左右。近3年出现睡眠增多，每日能睡10余小时。近1个月来，困倦感明显加重，行头部MRI检查(下图)显示垂体瘤，遂收入院治疗。发病以来无明显头痛及恶心、呕吐，无寒战、高热，无视力下降，无烦渴多饮，二便基本正常。查体：生命体征平稳，神志清楚，甲状腺不大，皮肤干燥、粗糙(下图，见彩图1、彩图2)，舌肥厚，心肺腹部查体未见明显异常。 为了明确诊断，应该进行的检查包括( )A、

4、FT、FT及TSH测定B、TPOAb及TgAb测定C、动脉血气分析D、甲状腺彩超E、甲状旁腺激素测定F、胰岛素测定G、降钙素测定正确答案:A,B,D化验结果回报：FT5.15pmolL，FT2.3pmolL，TSH100mIUL，TPOAb及TgAb正常，甲状腺彩超示甲状腺体积缩小，回声减低。诊断考虑( )A、TSH不敏感综合征B、甲状腺激素抵抗综合征C、自身免疫性甲状腺疾病D、无痛性甲状腺炎E、桥本甲状腺炎F、原发性甲状腺功能减退症G、继发性甲状腺功能减退症H、三发性甲状腺功能减退症正确答案:F对于这样的病人，还经常会出现以下哪些临床表现( )A、怕冷B、腹泻C、记忆力减退D、贫血E、溢乳F

5、、窦性心动过速G、心包积液H、脂代谢异常正确答案:A,C,D,E,G,H患者磁共振成像提示垂体瘤，除了甲状腺功能的测定外还需要进行哪些激素的测定( )A、降钙素B、ACTH-皮质醇C、PTHD、GHE、PRLF、FSHG、LHH、醛固酮I、胰岛素J、肾上腺素K、前列腺素L胰高血糖素正确答案:B,D,E,F,G该患者下一步的治疗方案为( )A、立即行垂体瘤切除术B、L-T替代治疗C、口服溴隐亭治疗高催乳素血症D、L-T治疗一段时间后行垂体瘤手术E、L-T替代治疗一段时间以后复查垂体MRI及催乳素水平F、I治疗G、垂体放疗H、奥曲肽治疗正确答案:B,E8.服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征

6、是A、白细胞410/L，中性粒细胞1.510/LB、白细胞310/L，中性粒细胞1.510/LC、白细胞4.510/L，中性粒细胞210/LD、白细胞3.510/L，中性粒细胞210/LE、白细胞2.510/L，中性粒细胞1.510/L正确答案:B9.患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（）。目前应考虑的疾病为A、单纯泌尿系结石B、痛风C、肾小管性酸中毒D、原发性甲状旁腺功能亢进症E、泌尿系结核F、特发性高

7、尿钙症正确答案:A,B,C,D,E为明确诊断应检查A、尿常规B、血电解质，肝、肾功能C、血尿酸D、血甲状旁腺素E、24 h尿钙、磷F、动脉血气分析正确答案:A,B,C,D,E,F以下叙述正确的是(提示：尿常规：RBC 200/l；血钙3.00 mmol/L，磷0.50 mmol/L，ALP 88 U/L，Scr 140 mol/L，PTH 347 pg/ml（正常值1265 pg/ml）；24 h尿钙12.35 mmol，磷13.33 mmol；血尿酸、血气分析正常。)A、该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症B、病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术C、应尽快再次碎石治疗D、应用氢氯噻嗪减少

8、尿钙排泄E、甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失F、甲状旁腺术后肾功能可恢复正常正确答案:A,B10.关于水钠代谢失常，下列说法错误的是A、右心衰引起的少尿属肾前性少尿B、肾衰竭引起的少尿属肾前性少尿C、代谢性酸中毒补碱过多可引起高钠血症D、原发性醛固酮增多症时，使血钠增高，渗透压增高E、摄入甘草类药物时，可引起钠摄入过多正确答案:B11.女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次分钟，律齐，血压5040mmHg，脉搏细弱实验室检查中可能见到下列哪组表现A、FT3，FT4，KSH不变，ACH不变，血糖B、FT3，FT4，

9、TSH，ACTH不变，血糖C、FT3，FT4，TSH，ACTH，血糖D、FT3，FT4，TSH，ACTH，血糖E、FT3，FT4，TSH，PRL，血糖正确答案:C此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是A、TSH，尿17-羟，17-酮B、TsH延迟反应，尿17-羟，17-酮C、TSH，尿17-羟，17-酮D、TSH不变，尿17-羟，17-酮E、TSH不变，尿17-羟，17-酮正确答案:D患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是A、诊断错误B、甲状腺片替代过量C、应改用盐皮质激素替代D、可能

10、出现了低钾血症E、由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象正确答案:E12.甲状腺功能亢进症的药物治疗，下列错误的是 ( )A、疗程为2年左右B、如症状缓解，甲状腺肿大加重，可加少量甲状腺素C、适用于年轻，病情轻，甲状腺肿块较小的甲状腺功能亢进症患者D、症状控制，T、T正常后，逐渐减为维持量E、可用甲状腺I吸收率来判断其是否控制正确答案:E13.患者男，27岁。因“发作性头痛、大汗1周”就诊。患者1周前突发持续搏动性头痛，伴大汗，持续5小时后自行缓解。后症状反复发作。查体：HR88次分，BP13090mmHg，双肺呼吸音清，心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛。下一步检查包括( )A、血儿茶酚胺B

11、、尿VMAC、肾上腺CTD、血醛固酮、肾素水平E、血皮质醇节律F、甲状腺功能正确答案:A,B,C,D,E,F患者肾上腺CT提示双侧肾上腺肿物，需考虑常见的疾病有( )A、ACTH非依赖性库欣综合征B、嗜铬细胞瘤C、甲状腺功能亢进症D、库欣病E、恶性肿瘤转移至肾上腺F、多发性内分泌腺瘤病正确答案:B,D,E,F化验示皮质醇节律正常，血钾正常，血去甲肾上腺素明显升高，肾动脉超声未见异常，诊断考虑( )A、原发性醛固酮增多症B、原发性高血压C、嗜铬细胞瘤D、甲状腺功能亢进症E、库欣综合征F、肾动脉狭窄正确答案:C如患者有嗜铬细胞瘤家族史，查体颈部触及肿物，同时合并高血钙、低血磷及广泛骨质疏松，为除外

12、MEN下一步还需行哪些检查( )A、垂体激素测定B、血PTHC、骨活检D、垂体MRIE、尿钙、尿磷F、血降钙素G、RET基因突变检测正确答案:B,E,F,G14.诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是 ( )A、基础代谢率测定B、血清T测定C、血清T测定D、血清TSH测定E、甲状腺I吸收率测定正确答案:D15.下列哪些情况可出现男性乳房发育( )A、雄激素抵抗综合征B、Kallmann综合征C、Klinefelter综合征D、17-羟类固醇脱氢酶缺陷症E、5-还原酶缺陷症正确答案:A,B,C,D16.下列各项对诊断糖尿病最有帮助的是A、三多一少症状B、尿糖阳性C、空腹血糖测定D、餐后二小时血糖测定E

13、、口服葡萄耐量试验正确答案:E17.用I治疗甲亢，至少要观察多久才能进行第二次I治疗 ( )A、3个月B、6个月C、9个月D、12个月E、18个月正确答案:A18.患者女，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T 36.6 ，P 74次/min，R 22次/min，BP 120/80 mmHg；甲状腺度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR 74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT 3.1 pmol/L（正常值2.65.7 pmol/L），F

14、T 12.03 pmol/L（正常值9.0119.05 pmol/L），sTSH 2.30 mU/L（正常值0.354.94 mU/L）。最可能的诊断是A、结节性甲状腺肿B、Graves病C、亚急性甲状腺炎D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、单纯性甲状腺肿正确答案:E该患者宜采用的治疗是A、暂不处理，观察病情变化B、手术治疗C、较大剂量的甲状腺激素D、多食碘盐E、I治疗正确答案:D19.下列疾病中，早期治疗预后最好的是A、肾上腺皮质增生B、肾上腺皮质腺癌C、异源ACTH综合症D、不依赖ACTH的双侧小结节增生E、肾上腺皮质腺瘤正确答案:E20.患者女，20岁。因多饮、多尿16年，生长发育迟缓10年入

15、院。患者于4岁无明显诱因开始出现多饮多尿，当时未予重视，后因症状加重遂于当地医院就诊，诊断为“1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒”。出院后不规律使用短效动物胰岛素(每天13次)治疗，每月或每年查空腹血糖(具体数值不详)和尿糖(尿糖2+3+之间波动)。病程中曾反复出现“呕吐及晕倒”(每年发作23次)，自行将胰岛素加量治疗后可逐渐缓解。从10岁开始，患者生长发育较迟缓，每年身高增长不明显，10岁至20岁长高约10cm，每年体重约增加1.5kg，乳房一直未发育，阴毛、腋毛未出现，月经一直未来潮。在我院门诊就诊，检查血常规示血小板33110L，尿常规示尿糖3+、尿酮体2+，肝肾功能示丙氨酸转氨酶41.5UL

16、，总蛋白84.7gL，球蛋白32.7gL，尿酸597molL，肌酐121.5molL，血糖21.36mmolL，C肽5.5pmolL，门诊拟“糖尿病，生长发育迟缓查因”收住院。该患者的糖尿病分型诊断如何考虑( )A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)D、分型不确定E、其他特殊类型的糖尿病F、继发性糖尿病正确答案:A,E(提示 身高130cm(比同龄人身高低约7个SD)，体重35kg(体重百分比约为第97百分位)；糖化血红蛋白12.2%；C肽低于检测值。)有助于协助确定诊断的检查包括( )A、24小时尿蛋白B、基因检测C、低血糖兴奋试验D、骨龄E、性激素F、皮质醇正

17、确答案:B,C,D,E,F(提示 低血糖兴奋试验显示GH27.4gL;骨龄：延迟，约11岁；皮质醇水平正常。基因检测：无异常发现。)该患者的最可能的诊断考虑( )A、1型糖尿病合并继发性生长发育迟缓B、继发性糖尿病C、自身免疫性多内分泌腺病综合征(APS)D、1型糖尿病合并GH缺乏E、1型糖尿病合并垂体功能低下F、线粒体糖尿病正确答案:A该患者的治疗方案( )A、三短一长胰岛素B、胰岛素泵C、胰岛素+生长激素D、胰岛素+HCGE、口服降糖药物F、预混胰岛素正确答案:A,B,F21.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水45暖壶，喜饮凉水。尿量明

18、显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9升。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。病人最可能的诊断是A、糖尿病B、尿崩症C、精神分裂症D、神经官能症E、甲状腺功能亢进症正确答案:B进一步应作哪项检查明确病因A、头颅CT或MRIB、GADAbC、TRAbD、CEAE、上消化道造影正确答案:A病人入院后第二天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体血压9060 mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视乳头水肿。此时应首先考虑A、严重失水，高钠血症B、糖尿病急性代谢并发症C、感染中毒性休克D、颅内压增高E、脑卒中正确答案:A此病人最合理的治疗为A、胰岛素B、精

19、氨酸血管加压素每日400gC、最小有效剂量的精氨酸血管加压素D、限制饮水E、限制钠盐正确答案:C22.关于男子乳房发育的临床表现，叙述正确的有A、单侧或双侧乳房增大B、可出现乳晕皮肤粘连或乳头凹陷C、可感到隐痛不适或触痛D、乳房触诊手指合拢时多无阻力感E、少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出正确答案:A,C,E23.甲状旁腺功能减退者，血钙为下列何值可引起手足抽搐 ( )A、2.5mmol/LB、3.Ommol/LC、2.Ommol/LD、2.3mmol/LE、2.8mmol/L正确答案:C24.关于甲状腺功能减退症患者的治疗，以下哪一项是错误的( )A、成年甲状腺功能减退症患者L-T补

20、充与替代剂量约50200gd，平均125gdB、甲状腺癌全切术后的患者L-T替代剂量相对偏大C、妊娠时L-T替代剂量需要增加30%50%D、儿童和老年人需要的L-T替代剂量相对成年人偏低E、L-T替代治疗原则上应从小剂量开始，对病史较长者及冠心病患者更是如此正确答案:D25.患者，男性，65岁，平素体质可。近3个月来饮水后常出现恶心，呕吐，乏力，思睡，无精打采，尿量一般，无浮肿，血压13080mmHg，心率82次分，心电图正常。此患者最可能的诊断A、功能性消化不良B、颅内肿瘤C、慢性胃炎D、烟酸缺乏症E、抗利尿激素分泌失调综合征正确答案:E为明确诊断应进一步检查A、头颅CTB、钡餐造影C、血浆

21、ADH及血钠D、血糖E、肾功能检查正确答案:C如诊断正确对症治疗时应首选A、静点3氯化钾B、静点甘露醇C、给予地美环素D、限制饮水E、抗胃酸治疗正确答案:D26.多发性神经炎的表现是A、肌力下降B、近端较远端重C、肌肉酸痛D、双测不对称E、感觉异常正确答案:A,C,E27.垂体大腺瘤是指 ( )A、直径10cm的肿瘤B、直径10m的肿瘤C、直径5cm的肿瘤D、直径10mm的肿瘤E、直径5mm的肿瘤正确答案:D28.下列与糖尿病有关的眼科疾患为 ( )A、玻璃体出血B、白内障C、青光眼D、屈光改变E、黄斑水肿正确答案:A,B,C,D,E29.女性，70岁，突眼，颈部增粗，心悸1年，3天前出现发热、咳嗽、咳痰，体检：体温39，精神萎