2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-放射医学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号2

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-放射医学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.女性，42岁。癫痫1个月，近期加重。无发热，无其他病史。MRI表现如下图。有关该病MR表现，描述正确的是A、左侧顶叶不规则形长T信号影，边界清晰B、病变占位效应明显C、DWI和ADC显示病变均呈高信号，提示病变的T效应D、病变邻近蛛网膜下腔增宽E、病变邻近脑膜增厚正确答案:C为进一步确诊，MRI增强检查及MRS（Cho升高）结果如下图。可能的诊断为A、脑脓肿B、转移瘤C、星形细胞瘤D、结核瘤E、脑膜炎正确答案:C有关星形细胞瘤的MRS，描述正确的是A、NAA正常或升高

2、B、Cho升高C、Cho升高的程度与肿瘤的恶性度无关D、病变内无Lac峰E、病变周围水肿区Cho正常正确答案:B2.患者男，20岁，头痛、步态不稳。MRI显示如下图。可能的诊断是A、神经纤维瘤病型B、神经纤维瘤病型C、多发脑膜瘤D、多发神经鞘瘤E、多发转移瘤正确答案:A关于神经纤维瘤病的影像学表现，正确的是A、型主要累及外周神经的丛状纤维瘤及视神经胶质瘤B、型可见蝶骨大翼发育不良，眶上裂增宽等C、皮肤cafanlait斑，腋窝、腹股沟雀斑常见于型D、型常见多发脑神经鞘瘤、脑膜瘤及脊神经肿瘤E、NF2相关的神经鞘瘤较散发的增生活性高而且存在侵袭性正确答案:A下图影像学表现可诊断为A、神经纤维瘤病

3、型B、神经纤维瘤病型C、多发脑膜瘤D、多发神经鞘瘤E、多发脑转移瘤正确答案:A3.病历摘要: 男.36岁 主诉：纳差3个月。现病史：3月余前无明显诱因纳差，间伴有恶心、呕吐胃内容物，无呕血。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:诊断:松果体区生殖细胞瘤 诊断依据: 平扫示松果体区巨大肿块影，病灶密度不均，内见不规则囊状低密区，周缘见低密度水肿带，病灶与周围脑实质分界不清，侧脑室受压，增强扫描实质部分明显强化。松果体区肿瘤，以生殖细胞瘤最为多见，本例强化明显，周围水肿程度一般，故考虑生殖细胞瘤。 鉴别诊断有: 松果体细胞瘤：平扫与生殖细胞瘤密度相似，增强扫描不及生殖

4、细胞瘤强化明显，内可出现半点状钙化影。松果体细胞瘤以女性多见，而生殖细胞瘤男性多见。 胶质瘤：松果体区胶质瘤多起源于周围结构，平扫可呈低、等或混杂密度，良性不强化，恶性明显强化，恶性周围水肿较广泛。4.病历摘要:患者，男性，10岁，因头晕、头疼伴呕吐1月，加重2天入院。做头颅MRI检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是：第四脑室髓母细胞瘤 2.诊断依据是： 110岁儿童，头晕、头疼伴呕吐1月，渐进性加重2天。 2mri显示第四脑室内类椭圆形实性肿块，信号欠均匀，tw呈稍低信号，tw呈稍高信号，增强后较明显不均匀团块样强化；病灶底部位于小脑蚓部，大部

5、凸入第四脑室，周围见不规则水样信号带环绕，第四脑室受压向前上移位，幕上脑室系统积水、增大。 3.鉴别诊断有： 第四脑室内肿瘤主要包括髓母细胞瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤和脉络膜乳头状瘤，血管母细胞瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿及室管膜囊肿少见。本病例为较典型髓母细胞瘤，主要鉴别诊断包括： 1室管膜瘤：好发男性儿童，为脑室内肿瘤，多从第四脑室底部长出，可沿脑脊液间隙阻力较小的方向生长，可呈浇铸形，小脑蚓部常未受累，周围环以水样信号灶罕见。 2脉络状乳头状瘤：好发于儿童及青年，肿瘤表面形态凹凸不平，类菜花状，脑积水明显，增强后强化程度高。 3纤维型星形细胞瘤：儿童多见，多为位于小脑半球的囊实性肿块。5.患者

6、男，35岁，外伤后行腰椎CR检查，结果如下图。观察此张X线片，正确的是A、所示椎体未见异常B、TW、L、L椎体前缘毛糙C、L椎体可疑压缩性骨折D、所见椎体密度增高E、所见椎体密度减低F、建议CT检查，观察椎小关节及骶髂关节G、建议MRI检查，观察椎体有无异常正确答案:B,F,G观察所给出的CT图像（下图），你的判断是A、右侧椎肋关节面骨侵蚀B、椎体前缘骨炎C、椎体前缘仅仅表现为轻度骨质增生D、骶髂关节未见异常改变E、骶髂关节面毛糙F、骶髂关节间隙模糊正确答案:A,B,E,F观察所给出的MRI图像（下图），你的判断为A、椎体边缘多发TWI、TWI高信号影，考虑为椎间盘退变所致椎体终板改变型B、椎

7、体前部上下缘的韧带下骨炎C、L2、L34椎间盘信号异常，考虑为椎体结核D、L2、L34椎间盘信号异常，考虑为椎体化脓性炎症E、腰椎退行性改变F、类风湿性关节炎累及椎体G、强直性脊柱炎正确答案:B,G强直性脊柱炎的主要病理改变为A、附丽病B、滑膜炎C、关节囊、韧带附着处纤维软骨增生肥大、骨赘形成D、大量新生骨形成和骨旁骨化E、广泛滑膜增生伴出血、含铁血黄素沉积F、异位骨化或钙化正确答案:A,B6.X线胶片相对感度的计算，最简便的方法是产生密度1.0(D1.0)的胶片A的曝光量对数(lgEA)与胶片B曝光量对数(lgEB)之差的反对数值乘以100。现有四种胶片A、B、C、D产生密度1.0所需曝光量

8、的对数值分别为0.7、0.55、0.4、0.10（已知100=1.4，1000=2)设胶片A的相对感度为100，胶片B对胶片A的相对感度为A、120B、200C、140D、55E、70正确答案:C胶片D对胶片A的相对感度为A、300B、200C、120D、400E、150正确答案:D7.病历摘要:女性，55岁，10余天前出现午后潮热（约38.5），无伴盗汗，有咳，痰少、带血丝，发病以来体重减轻5Kg，大小便正常，否认肺结核等病史。一般情况：无特殊。体查：左胸呼吸运动减弱，左侧语颤增强，左上肺叩诊浊音，并闻及干性啰音，语音传导增强。实验室检查：血常规及肿瘤五项、AFP、CEA均在正常范围痰涂片未

9、见真菌，未见抗酸杆菌，发现少量酵母样菌。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：左上肺结核 2.诊断依据是： 左上肺片块状影，密度不均匀，边界模糊，分布较散在，多形性，病变中夹杂颗粒或结节状密影，部分病灶见环状强化，未见增大淋巴结，未见明显成团块，则考虑为结核。 3.鉴别诊断有： 主要考虑与肺部炎症或肺泡癌，中央型肺癌并阻塞性炎症鉴别。病变分布较散在，未见增大淋巴结，未见孤立团块影，可考虑肺部炎症或结核（以渗出为主，若病变中夹杂颗粒或结节状密影，形态多样，同一病灶内新老病变共存，密度差异大，或有支气管播散灶，则考虑为结核；肺部炎症抗炎治疗后一般吸收较快，

10、可完全消失或残余疤痕，结核灶吸收较缓慢，多有纤维化。影像结合临床（抗炎治疗无效而抗痨有效，该病变倾向结核。浸润型肺泡癌与结核的渗出改变亦有相似，肺泡癌顽固存在，具有肺癌的一些恶性征象，可作鉴别。中央型肺癌引起的阻塞性肺炎可见相应肿块影。8.病历摘要：膀胱结石患者，男性，55岁。因反复尿频.尿急.尿痛伴肉眼血尿5年入院。查体.心.肺（-），腹平软，下腹部压痛。行腹部平片检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:1、诊断是：膀胱结石 2、诊断依据是： 1.老年男性，反复尿频.尿急.尿痛伴肉眼血尿5年； 2.下腹部压痛； 3.腹部平片示盆腔中线耻骨联合上约3Cm处椭圆

11、形钙质高密度影，边界清楚，其内密度均匀。 3、鉴别诊断有： 1.前列腺钙化.一般无血尿病史。平片表现为盆腔内前列腺区多发或单发小不规则或点状钙质高密度影。 2.盆腔静脉石.无临床症状。通常位于两坐骨棘联线下方之盆腔侧壁，常多个排列成行，一般直径23mm，呈圆形.边缘光滑及中心密度较低，其特殊的位置及形态有助鉴别诊断。9.病历摘要: 女性， 22岁。左大腿下段疼痛，活动受限1月余，加重1周；查体左大腿下段稍肿胀。行X线检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:1、诊断:左股骨下段骨肉瘤 2、诊断依据: 1、青年女性，有疼痛、局部肿胀及运动障碍三大症状； 2、肿瘤发

12、生于长骨干骺端，显示左股骨远端骨质破坏，呈较多虫蚀状破坏区，内见少量斑片状稍高密度肿瘤骨，边界欠清，骨皮质可见层状骨膜增生； 3、病变骨周围软组织肿胀，肌间隙模糊。 3、鉴别诊断: 1、化脓性骨髓炎：病变发展有一定规律，早期骨破坏模糊，新生骨密度低，骨膜反应轻微；晚期骨破坏清楚，新生骨密度高，骨膜反应光滑完整。 2、溶骨性骨转移瘤：年龄较大，有原发恶性肿瘤病史，病灶常为多发，较少骨膜反应和软组织肿块。 3、骨巨细胞瘤：起病缓慢，症状较轻；X线表现为偏心性膨胀性骨质破坏，无肿瘤骨形成。10.男性，80岁，左耳听力下降伴头晕半年。头CT显示如下图。可能的诊断为A、钙化灶B、急性出血C、动静脉畸形D

13、、海绵状血管瘤E、胶质瘤F、发育性静脉畸形G、脑囊虫正确答案:A,B,C,D,F,G诊断应为(提示进一步MR检查，病变显示如下图。)A、钙化灶B、急性出血C、动静脉畸形D、海绵状血管瘤E、胶质瘤F、发育性静脉畸形G、脑囊虫正确答案:D关于海绵状血管瘤的描述，错误的是A、囊性血管性错构瘤，病变内反复出血，无正常神经组织B、CNS任何位置均可发生，脑实质常见C、病变内不同时期的出血，大小不一D、TWI（典型）爆米花样高信号，病变周边低信号环（含铁血黄素沉积）E、病变明显强化F、DSA可见血管染色G、海绵状血管瘤可多发，还可伴有发育性静脉畸形正确答案:D,E,F需与海绵状血管瘤鉴别的病变包括A、弥漫

14、性轴索损伤B、高血压性微出血C、血管淀粉样变D、毛细血管扩张症E、AVMF、成胶质细胞瘤伴出血G、钙化性肿瘤,如少枝胶质细胞瘤正确答案:A,B,C,D,E,F,G11.下列哪些是肝包虫囊肿的特征表现A、子囊密度高于母囊B、囊内密度均匀，增强后明显强化C、囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化D、母囊内出现子囊，数目不一E、内囊可分离，悬浮于囊液中正确答案:C,D,E12.病历摘要:胰腺假性囊肿患者，女性，31岁，反复上腹部疼痛1年，加重1天入院。B超示胰腺体尾部囊性病变，性质待定。行上腹部CT增强扫描。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：胰腺体尾部假性囊肿 2.诊

15、断依据是： 1、青年女性，反复发作的上腹部疼痛，再发入院； 2、B超提示胰腺体尾部囊性病变； 3、上腹部CT增强扫描示胰腺体尾部一类椭圆形巨大囊性肿物，其内密度欠均匀，可见条状分隔，增强扫描囊内容物无强化，囊壁及分隔明显强化，未见壁结节，胰周组织受推压。 3.鉴别诊断有： 1、胰腺真性囊肿：无急性胰腺炎发作的病史，临床常无症状，多在体检时发现。其影像学特点与其他部位囊肿相似，表现为胰腺实质内单发或多发圆形或类圆形囊性病变，边界清楚，其内为均匀的水样密度，囊壁薄难以看见，无壁结节，增强后无强化。 2、胰腺黏液性囊腺瘤：多发生于女性，多位于胰腺体尾部，胰头很少累及。CT图像上一般为多房性，有分隔，

16、液性部分和实质部分混合存在，囊壁光整且厚薄不均增强扫描囊壁及分隔可强化。13.病历摘要: 女， 70岁。因腹胀半年，加重1月，B超示“盆腔囊性占位病变”来诊。查体：下腹部可扪及包块，边界欠请，质中等。做腹部CT检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:1、诊断:卵巢囊腺瘤 2、诊断依据: 1.腹胀半年，下腹部可扪及包块，边界欠请，质中等； 2.B超示&lDquo;盆腔囊性占位病变&rDquo;； 3.CT示盆腔囊性占位，内可见分房，呈多囊状，增强扫描囊壁可见强化。 4.女性，盆腔分房囊性病变。 3、鉴别诊断： 1.畸胎瘤：多可见脂肪、骨组织、液性或软组织多胚层结

17、构。 2.卵巢囊肿：单纯囊为单囊、无分房，无实质性成份，囊壁薄，无强化。 3.子宫肌瘤囊变：肿块与子宫关系密切，可见未囊变的肌瘤成分。14.患者女，64岁，左眼突出5年余。查体左眼球前突6mm，眼球运动自如，眼底无异常，下睑扪及边界不清、质软的肿块，视力正常，MR表现如下图。临床拟诊为A、眶内炎性假瘤B、眼型Grave病C、黑色素瘤D、转移瘤E、眼眶海绵状血管瘤F、弥漫型淋巴管瘤正确答案:A经抗生素及激素治疗后好转，则诊断支持A、炎性假瘤B、眼型Grave病C、黑色素瘤D、转移瘤E、眼眶海绵状血管瘤F、弥漫型淋巴管瘤正确答案:A诊为炎性假瘤，则此例患者的分型应为A、肿块型B、弥漫炎症型C、泪腺

18、型D、肌炎型E、眼睑型F、眼球型正确答案:B关于炎性假瘤与眼型Grave病的区别，正确的表述是A、可发生于甲状腺功能正常者B、只发生于甲状腺功能正常者C、突眼程度可与临床表现、实验室检查结果不相符D、后者为无痛性突眼E、后者病理改变为眼外肌水肿F、前者肌腱、肌腹同时增粗，后者肌腹增粗正确答案:A,C,D,E,F15.病历摘要:女14岁主诉：发现纵隔肿物2个月。现病史：2个月前因发热、咯血就诊发现肺部肿物，进一步CT检查考虑为纵隔占位，经治疗后发热症状消失，自诉平时活动后较易疲乏，平卧时自觉有胸部不适，高枕位时可缓解。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是

19、：支气管囊肿 2.诊断依据是： 奇食窝内肿块影，病灶密度均匀，边缘光滑清晰，与周围组织分界尚清；增强扫描病变未见明确强化征象。根据以上分析，考虑为中纵隔良性占位。结合发热、咯血等症状，考虑为支气管囊肿。 3.鉴别诊断有： 1、食管囊肿，发生于中纵隔的食管囊肿与支气管囊肿较难鉴别，但一般无咯血等呼吸道症状。 2、心包囊肿：大多位于心膈角，心包的下部，呈液性密度。 3、纵隔淋巴管瘤：多发生于幼儿，于前上纵隔多见，内可见分隔，增强扫描分隔可强化。16.病历摘要:男，54岁病史：间歇性肉眼血尿伴下腹部隐痛7月余。为全程血尿，浓茶色，并有尿频尿急尿痛。当地医院曾造影检查示“膀胱结石”，入院前3天当地医院

20、检查示“膀胱肿瘤”体查：心肺腹无明显阳性体征，双肾区无叩痛，双输尿管行程无压痛点，膀胱区未见肿胀、隆起实验室检查：尿常规：淡黄色，混浊，潜血大量，镜检白细胞370/l（） 1.诊断是什么?2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是：乙状结肠癌侵犯膀胱底部 2.诊断依据是： CT显示乙状结肠肠壁增厚，可见软组织肿块形成并侵犯膀胱底部，肠腔狭窄，肠管僵硬，增强后不均匀明显强化。 3.鉴别诊断有： 结肠平滑肌肉瘤、结肠结核、结肠淋巴瘤17.患者男，45岁。头痛、癫痫10余年。查体：无发热，双侧肢体肌力正常。脑电图示双侧额颞叶棘波放电。CT表现如下图。可能的诊断为A、包虫B、囊虫C、

21、结核D、转移瘤E、真菌感染F、甲状旁腺功能减低正确答案:B,C初步拟诊为(提示MR表现如下图：既往在内蒙古生活7年。)A、脑包虫B、结核瘤C、转移瘤D、脑囊虫E、多发性硬化F、脑脓肿G、腔隙性梗死正确答案:D脑囊虫病按部位分可分为A、脑实质型B、蛛网膜下腔型C、脑室型D、脑膜型E、混合型F、囊泡型G、钙化型正确答案:A,C,D,E脑囊虫病的病理演变分为A、急性期B、囊胞期C、胶样囊胞期D、肉芽肿结节期E、结节钙化期F、慢性期正确答案:B,C,D,E头颅CT检查中，描述不正确的是A、囊虫存活时（活囊虫），周围脑实质有显著水肿B、囊虫存活时，周围脑实质没有水肿C、囊虫死亡后（死囊虫），周围脑实质有

22、显著水肿D、囊虫死亡后，周围脑实质不再有水肿E、无论囊虫存活与否，周围均有水肿F、囊虫钙化沿血管分布G、囊虫内可见头节正确答案:A,D,E,F头颅CT检查中，可见囊虫头节钙化，其分期是A、囊胞期B、胶样囊胞期C、肉芽肿结节期D、结节钙化期E、脑膜型F、脑实质型正确答案:D18.相机用胶片可分为：湿式激光相机胶片：分为氦氖激光片（HN型）和红外激光片(IR型)，前者吸收光谱峰值为633nm.后者吸收光谱峰值为820nm。此类胶片特点是具有极微细的乳剂颗粒，单层涂布，背底涂有防光晕层。其成像质量远远高于多幅相机胶片的模拟成像。干式相机胶片：不同类型的干式相机配用机器专用的胶片，尚无通用型。其中有含

23、银盐的胶片，有不含银盐的胶片。无论哪种胶片，使用的片基一样，都是单面感光层或单面影像记录层的胶片，都是对热敏感的。热敏打印胶片：使用热敏打印机，直接热敏显像。下列关于湿式激光胶片叙述正确的是A、是模拟成像B、是双面乳剂C、背面有吸收层D、乳剂颗粒小E、不需冲洗正确答案:D关于干式激光胶片叙述错误的是A、尚无通用类型B、均为银盐胶片C、片基都一样D、都是单面乳剂E、都是热敏片正确答案:B19.病历摘要: 男性 15岁 骑自行车摔倒，撞伤右手10分钟查体：右腕疼痛、畸形、肿胀 1.诊断是什么?2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是:右腕 smiths骨折、右尺骨远端骨折并右桡

24、腕关节脱位 2.诊断依据是: 1、明确外伤史； 2、症状明显体征明确； 3、X片显示右尺桡骨。 远端骨质连续性中断，可见透亮线，远折端向掌侧移位，桡腕关节面朝向掌侧，桡腕关节向前脱位。 3.鉴别诊断有:CollEs骨折，与smiths骨折发生机制相反。20.女性，22岁。癫痫发作及智力异常。MRI显示见下图。关于该病描述正确的是A、脑萎缩B、双侧顶枕叶软化灶C、蛛网膜囊肿D、双侧顶枕叶脑梗死E、脑积水F、脑炎正确答案:A,B关于该病，最可能的原因是A、海绵状血管瘤B、发育性静脉畸形C、AVMD、毛细血管扩张症E、动脉瘤F、硬脑膜动静脉瘘G、moyamoya正确答案:C,G为进一步明确诊断，下一

25、步的影像学检查首选A、MRI增强B、FLAIRC、DWID、MRAE、MRVF、DSA正确答案:D有关该病的描述正确的是(提示MRA所示如图。)A、双侧颈内动脉及其分支部分闭塞B、双侧大脑后动脉狭窄、部分闭塞C、颅底可见大量侧支循环形成D、血管未见明显异常E、双侧椎动脉显示清晰F、双侧颈内动脉显示清晰正确答案:A,B,C该病的诊断为A、海绵状血管瘤B、发育性静脉畸形C、AVMD、毛细血管扩张症E、动脉瘤F、硬脑膜动静脉漏G、moyamoya正确答案:G有关该病的描述，正确的是A、多种原因引起颅底大动脉严重狭窄或闭锁，并可见脑底部代偿性异常血管网B、MRTWI显示基底节区多发点状血管流空信号C、

26、DSA显示willis环闭塞，颅底区烟雾状侧支循环D、CT显示低密度病灶，为缺血、梗死所致，特征是双侧性和多发性E、影像学首选MRA及MRIF、主要发生在老年人G、多见于颈内动脉床突上段和大脑前、中动脉近段和基底动脉远端正确答案:A,B,C,D,E,G21.旋转调强与下列哪些有关A、在治疗过程机架做多次旋转B、机架每次旋转，MLC不改变大小C、机架每次旋转，MLC同时改变形状D、综合了MLC静态调强、MLC动态调强和断层治疗技术的优点E、利用铅挡块形成射野正确答案:A,C,D22.病历摘要: 男性， 50岁主诉：反复发热五十余天，间断黑便一月。现病史：五十多天前无明显诱因出现低热，38左右，以

27、午后体温升高比较明显。偶伴心悸，无寒战，无盗汗，无咳嗽咳痰，无血丝痰无咳血，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。一月前出现黑色糊状便，量不多，大便次数无增多，间断出现，无腹痛，无里急后重。发病来，体重下降八公斤。 1：诊断是什么？2：诊断依据是什么？3：鉴别诊断有那些？正确答案:1、诊断:胃底部胃癌，侵犯贲门 2、诊断依据: 中年男性，黑便、发热，起病来体重明显减轻。胃底部软组织肿块，充盈缺损的轮廓不规则，呈分叶状，表面可见斑片状龛影，周围胃粘膜中断、消失，胃壁僵硬。 3、鉴别诊断: 胃间质瘤、肉瘤、淋巴瘤23.颌骨血管瘤A、多见于下颌骨中心部B、TWI病灶呈低信号C、TWI呈高信号D、有低信号纤维间隔E

28、、病灶可明显强化正确答案:A,B,C,D,E24.病历摘要: 女性， 39岁主诉：左髋部疼痛3月余，加剧2周。现病史：3月前无明显诱因出现左髋部疼痛，为持续性隐痛，无放射。近2周疼痛加重，尤以夜间明显，伴骨盆部坠胀不适，无行走及负重不便。体格检查：左髋无肿胀，未扪及明显肿块。左髂骨后上段轻压痛和叩击痛，活动无受限。皮肤、肌力、肌张力、各反射活动均正常。 实验室检查：无特殊 1.诊断是什么?2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是:左髋臼成骨肉瘤 2.诊断依据是:髓腔硬化、骨膜反应、絮状新生瘤骨及骨质破坏、软组织肿块 3.鉴别诊断有: 1、骨髓炎，骨质破坏的同时可见成骨，破坏

29、区周围常可见新生骨围绕，不出现瘤骨及软组织肿块； 2、软骨肉瘤，可观察到瘤骨的钙化； 3、EwinG瘤，90以上见于30岁以下，长骨骨干和骨盆多见。25.患者女，54岁，无症状，常规体检透视时发现右上肺阴影。既往无结核病史。体格检查阴性。CT结果如下图。本病例可见的征象包括A、分叶征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、空泡征E、含气支气管征F、钙化正确答案:A,B,C,E该例最可能诊断为A、肺结核瘢痕B、周围型肺癌C、肺错构瘤D、肺腺瘤E、结核球F、尘肺（硅沉着病）正确答案:B最易出现分叶状边缘的肺癌类型是A、鳞癌B、腺癌C、未分化癌D、肺泡癌E、转移性肿瘤F、肺类癌正确答案:B易出现空洞的肺癌类型是

30、A、鳞癌B、腺癌C、未分化癌D、肺泡癌E、转移性肿瘤F、肺类癌正确答案:A局限性阻塞性肺气肿最常见的病因是A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、大叶性肺炎E、支气管肺癌F、支气管囊肿正确答案:E26.病历摘要:女，56岁。因胸部不适，2月来诊，无发热，无咯血。起病以来体重明显减轻。查体：左胸呼吸音减弱，左上胸扣诊浊音。胸部X线片示“左上肺占位病变”。做胸部CT线检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：恶性胸腺瘤 2.诊断依据是： 1、患者胸不适，加重2月，无发热，无咯血。起病以来体重明显减轻； 2、CT示前纵隔占位病变，铸形生长，包绕大血

31、管。 3.鉴别诊断有： 1、胸腺增生：胸腺增大，但其正常形态依然存在，且密度较高。 2、胸骨后甲状腺肿：病变向颈部延伸，与增大的颈部甲状腺相连27.病历摘要:心包积液患者，男性，51岁，腹胀1月余入院。查体：腹围增大，移动性浊音阳性。心界扩大，心音遥远。行胸部平片检查。 1.诊断是什么？2:诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是:心包积液 2.诊断依据是: 1、患者因腹胀入院； 2、查体阳性体征； 3、胸部平片：心影普遍性扩大呈球状，正常心缘弧度消失，上纵隔变短增宽；肺纹理减少。双侧肋膈角变钝。侧位片示心影呈球状，心前后三角消失。 3.鉴别诊断有: 1、二尖瓣狭窄：心影明显增

32、大呈梨形，左心缘可见四弓，右心缘可见双房影，支气管分叉角度增大。双肺纹理增多增粗，边缘模糊，以双上肺明显。 2、房间隔缺损：一般小儿时或青少年期便出现症状，心影改变为心影增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段突出，主动脉结较小；肺纹理增多增粗，但边缘清晰。侧位片，心前间隙减小，心后三角存在。 3、心肌病：心影呈不同程度增大，一般以左心室增大为主，无肺动脉段的突出。合并左心衰时，有双肺纹理增多增粗，边缘模糊。28.病历摘要: 肝囊肿患者，女性，40岁。体检B超发现肝内囊性病变，行上腹部CT增强扫描。 1.诊断是什么？2:诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:肝S4.8交界处肝囊肿 2.

33、诊断依据是: 1、中年女性； 2、无临床症状，体检B超发现肝内囊性病变； 3、CT扫描于肝S4、 8交界处见一类圆形囊性病灶，边界清楚，其内为均匀水样密度，增强扫描动脉期病灶无强化。 3.鉴别诊断有: 1、肝转移瘤：常为多发性病灶，散在分布于肝脏各叶、段；少数也可为单发病灶；平扫为低密度，增强扫描动脉期瘤周常出现淡薄的环状强化带，表现出颇具特征性的&lDquo;牛眼征&rDquo;或&lDquo;靶征&rDquo;。 2、肝胆管细胞囊腺瘤：多见于30岁以上女性。以囊性为主的囊实性病灶，边界清楚；增强后可见肿瘤壁结节强化，囊壁较厚，囊内分隔明显。 3、肝脓肿：平扫呈低密度，其中心区域CT值略高于

34、水，低于正常肝组织；&lDquo;环征&rDquo;或&lDquo;靶征&rDquo;，可表现为单环、双环和三环；增强扫描液化区CT值不变，周围环有不同程度的强化。 4、肝棘球蚴病：平扫肝包虫病囊肿大小不一，病灶边缘光滑清晰，囊壁薄而不易显示；增强后囊内CT值不变，囊壁强化；在母囊内出现子囊 为其特征；外囊壁常发生钙化而呈弧形或蛋壳状，囊内也可出现钙化。29.病历摘要: 男性，74岁，约五个月前出现反复发热、咳嗽（干咳），无咯血或血痰，无胸闷胸痛，体重无明显变化，一般情况良好。50年代患结核。嗜烟50年（每天20多支）。体查：无特殊。血常规无特殊。肿瘤五项- 糖类抗原-125及199大于正常范

35、围，AFP2.7 、CEA1.9 大于正常范围。 1. 诊断是什么？2. 诊断依据是什么？3. 鉴别诊断有哪些？正确答案:诊断:右上肺癌（疤痕癌） 诊断依据: 1.中老年，病史长（约五个月），反复发热、干咳，50年代患结核，嗜烟50年（每天20多支）。肿瘤五项- 糖类抗原-125及199大于正常范围，AFP2.7 、CEA1.9 大于正常范围。 2.为单发，与肺结核好发部位一致 3.右肺尖原有陈旧结核灶，肿块直径大于3Cm，边缘模糊，有分叶毛刺，胸膜凹陷征等征象，高度怀疑陈旧结核并发肺癌。 鉴别诊断有: 1.在原有纤维钙化结核灶上复发的结核。 2.炎症吸收不良并机化形成炎症后肿块。此两者的毛刺

36、较疤痕癌长，分叶较浅，肿块内支气管可扭曲，但无不规则狭窄或截断征，增强扫描强化程度小于疤痕癌（后者提高30Hu以上），多无肺门淋巴结肿大，短期治疗后可缩小甚至消失。30.患者男，28岁，B超查体偶然发现肝右叶占位。关于该病变中央瘢痕的强化，最恰当的是(提示CT示：肿块呈稍低密度，密度均一，境界清楚，中央有星状瘢痕。MR示：TlWI呈等信号，TWI呈等或略高信号肿块，诊断为FNH，如下图所示。) 注：A为动脉期，B为门脉期，C为延时期A、延迟强化B、早期强化C、不强化D、轻度强化E、“快进慢出”型强化F、明显持续强化G、“快进快出”型强化正确答案:A关于中央瘢痕的MR表现，正确的是A、TWI呈高

37、信号，TWI呈高信号B、TWI呈高信号，TWI呈低信号C、TWI呈低信号，TWI呈高信号D、TWI呈低信号，TWI呈低信号E、TWI呈等信号，TWI呈等信号F、TWI呈高信号，TWI呈等信号G、TWI呈等信号，TWI呈低信号正确答案:C关于FNH的鉴别诊断，以下正确的是A、肝细胞癌中心瘢痕TWI和TWI多均呈高信号，且强化明显B、MRI反相位检查或脂肪抑制图像对肝细胞腺瘤与FNH鉴别无意义C、纤维板层状肝细胞癌中央瘢痕多纤细，少见钙化D、纤维板层状肝细胞癌强化呈“快进慢出”型，中央瘢痕无强化E、MRI特异性对比剂有助于与肝细胞癌鉴别F、肝细胞腺瘤中央瘢痕亦常见G、注射SPIO后HCC呈低信号，

38、与之可鉴别正确答案:E注射MRI特异性对比剂后，关于FNH表现错误的是A、注射SPIO后信号明显降低B、注射Gd-BOPTA后呈持续强化C、注射Mn-DPDP后呈持续强化D、注射Gd-BOPTA后表现与肝细胞腺瘤相似E、注射SPIO后表现与肝细胞腺瘤相同F、注射Mn-DPDP后表现与肝细胞腺瘤相似G、注射SPIO后与HCC表现不同正确答案:E31.病历摘要: 食管囊肿患者，男性，31岁。阵发性胸痛多年，近来明显。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹平软，肝脾未扪及。行胸部CT平扫及增强检查。 1.诊断是什么？2:诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是:纵隔食管囊肿 2.诊

39、断依据是: 1、患者长期胸痛病史； 2、查体无异常； 3、胸部CT平扫及增强示后纵隔右侧可见一类圆形囊性肿物，密度较低且均匀，边界清楚，增强扫描无强化，与食管关系密切，右下肺静脉受压前移，肺组织内未见异常密度影。 3.鉴别诊断有: 1、支气管囊肿：多位于中纵隔的中上部，气管或主支气管管壁轻度受压，密度均匀，边界清楚。主要鉴别点是气管或主支气管有无局限性压迹。 2、神经源性肿瘤：多位于脊柱旁沟，圆形或哑铃状，内部密度大致均匀，边界清楚，邻近骨质可有压迫吸收。恶性者呈浸润性生长，密度不均匀，边界不清楚。 3、心包囊肿：圆形或椭圆行，多位于右侧心膈角区，与心包不能分割，密度均匀，壁光整。主要鉴别点是

40、位置及与心包的关系。32.男性，43岁，腹痛、呕吐，停止排便排气1天，行腹部立位X线平片检查，如下图： 根据病史及腹部平片，应诊断为A、麻痹性肠梗阻B、单纯性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、痉挛性肠梗阻E、乙状结肠扭转F、乙状结肠癌正确答案:B关于肠梗阻的影像表现，描述错误的是A、扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性机械性小肠梗阻的典型表现B、绞窄性小肠梗阻时肠袢嵌顿而充满液体，呈软组织团块阴影，形成假肿瘤征象C、麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张，可有气-液平面，扩张的肠管相互靠近，肠间隙正常D、急性不完全性结肠梗阻钡灌肠检查，钡剂一般在乙状结肠下端呈鸟嘴样改变E、急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特

41、点是，结肠明显扩张，可达1020cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部F、以上都不是正确答案:D有关肠梗阻的CT表现，不正确的是A、梗阻远近端肠管直径有明显差异B、闭袢型肠梗阻时可见鸟喙征(beak sign)C、动力性肠梗阻可见小肠大肠的弥漫性充气扩张D、绞窄性肠梗阻肠壁可出现分层改变E、乙状结肠闭袢性扭转时扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较大液平F、小肠内只要有液气平面就可诊断肠梗阻正确答案:F33.病历摘要: 男性： 68岁 中耳炎术后，头痛、呕吐、发热2天。 1：诊断是什么？2：诊断依据是什么？3：鉴别诊断有那些？正确答案:1、诊断:脑内多发脓肿 2、诊断依据:中耳手术史，有急性感染症状