2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-外科学（专临床）考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号4

1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-外科学（专临床）考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男，10岁，摔倒时右手掌着地,感右肘关节处肿痛，体查：右肘部半屈曲状畸形，明显压痛，有骨擦感，左肘后可触及远骨折端向后突起，肘后三角正常。初步诊断为A、肘关节后脱位B、屈曲型肱骨髁上骨折C、伸直型肱骨髁上骨折D、尺骨鹰嘴骨折E、肘关节后脱位正确答案:C该患者最可能引起的血管损伤是A、锁骨下动脉B、腋动脉C、肱动脉D、尺动脉E、桡动脉正确答案:C该患者行手法复位石膏托外固定于A、40左右B、50左右C、60左右D、7090E、90120正确答案:E2.男性，35岁。

2、暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解。查体温38.3。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音。肠鸣音减弱，血WBCl2.0109/L，中性88%。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查A、腹部立位平片B、肝胆胰脾彩色超声检查C、血、尿淀粉酶测定D、心电图E、动脉造影正确答案:C诊断怀疑A、急性胰腺炎B、急性胃肠炎C、急性胆囊炎D、急性单纯性肠梗阻E、急性阑尾炎正确答案:A该患者应采取以下哪项治疗方法A、流食，中药治疗B、半流食，针刺疗法C、禁食水，抗生素注射，补液。解痉止痛D、禁食水。解痉止痛E、抗生素。补液治疗正确答案:C3.男性矿工，井下作

3、业时发生塌方砸伤腹部，查体：P90次/分，BP120/80mmHg，颜面苍白，骨盆挤压分离试验阳性。为明确诊断，首选的检查是A、MRB、肛门指诊C、核素扫描D、X线片E、CT正确答案:D检查后测得P120次/分，BP80/50mmHg，腹部压痛，腹腔穿刺抽搐15ml血性液体，考虑合并A、神经损伤B、腹膜后血肿C、脂肪栓塞D、静脉栓塞E、尿道断裂正确答案:B该患者首先考虑诊断为A、股骨骨折B、髋关节脱位C、尾骨骨折D、腰椎骨折E、骨盆骨折正确答案:E4.患者女性，55岁，摔伤致右髋部疼痛，不能站立与行走，体查：右下肢短缩，外旋50畸形，股骨粗隆处无肿胀及瘀血，右下肢轴向叩击痛。线示，骨折为基底型

4、有折，auwels角60度，明显移位，治疗首选A、手法复位石膏外固定B、切开复位克氏针内固定C、切开复位动力髋固定D、全髋置换术E、外固定支架外固定正确答案:C最可能的诊断是A、股骨颈骨折B、股骨转子间骨折C、髋关节后脱位D、髋关节前脱位E、髋关节中心性脱位正确答案:A首选检查方法A、线B、C、D、关节造影E、超正确答案:A5.男性，72岁，陈旧性心肌梗塞伴室壁瘤形成5年，突发下肢疼痛4小时。无下肢间歇性跛行史。查体：膝下10cm有明显变温带，N、足背及胫后动脉搏动消失。电解质检查提示肾功能不全。最可能的诊断为A、急性动脉栓塞B、急性深静脉血栓形成C、动脉硬化性闭塞症D、雷诺氏病E、Buerg

5、ers病正确答案:A最可能的阻塞部位为:A、腹主动脉B、髂总动脉C、股动脉总动脉D、股浅动脉远端E、股深动脉正确答案:D最合理的检查为A、彩色多谱勒B、动脉造影C、静脉造影D、螺旋CT增强E、X光摄片正确答案:A6.男性，16岁，1月前右肘前方刀刺伤，经清创缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿形手畸形，不能握笔写字其病变为哪一项A、尺神经损伤B、桡神经损伤C、正中神经损伤D、右手关节强直E、屈拇屈指肌断裂正确答案:C查体可发现A、尺侧一指半皮肤感觉消失B、拇指对掌功能障碍C、手指夹纸试验阳性D、掌指关节被动屈曲障碍E、1-5指主动屈曲障碍正确答案:B该采取的治疗措施为A、手术探查修补B、激光治疗C、

6、局部物理治疗D、药物治疗E、电刺激治疗正确答案:A7.女，新婚2周，诉尿频尿急，尿痛伴肉眼全程血尿，尿常规白细胞90100/HP,红细胞满视野。可能感染路径是：A、上行感染B、血行感染C、淋巴感染D、直接感染E、上述多途径感染正确答案:A引起感染最常见的原因是：A、尿道狭窄B、尿道较短C、妊娠D、正常菌群失调E、先天性缺陷正确答案:B该病人的临床诊断是：A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、急性尿道炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案:A采取何种治疗措施：A、休息B、多饮水C、调整尿PHD、选用适合的抗生素E、上述四项均是正确答案:E8.患者男性，45岁，建筑工人，因“腹胀约半年，加重1周并突

7、发呕血1次”入院，15年前因“骨盆骨折”，外院行手术内固定，术后1年复查，提示“乙型肝炎”，未规律治疗，平素喜饮酒，约26两/日，此次一小时前因腹胀便秘，用力排便时突感头昏，腹痛，腹胀加重，呕吐鲜红色血块约1000ml，由家属发现，紧急送诊。查体：体温：36.9，HR：110/分，R：22/分，BP：92/55mmHg，神志模糊，嗜睡，皮肤及巩膜黄染，四肢末端冷，双肺呼吸音低，肺底有湿罗音，心界无扩大，心律齐，未闻及明显杂音。腹部膨隆，未见胃肠型以下可暂不考虑的诊断是：A、食道静脉曲张破裂并出血B、失血性休克C、肝性脑病D、病毒性肝炎乙型E、感染性休克正确答案:E患者经过积极治疗后10天，病情

8、明显好转，强烈要求出院，签字办理手续后再发呕血，考虑“食道曲张静脉再发破裂出血”首要处理措施是：A、输液维持并密切观察生命体征B、同患者及家属沟通有，继续住院治疗C、急诊内镜套扎出血点D、输血E、开放手术止血正确答案:A首要救治措施是：A、抽血化验完善相关生化检查B、完善CT等影像学检查C、积极补液维持生命体征D、急诊开放手术止血E、胃镜下曲张静脉套扎正确答案:C9.女性，39岁，半小时前误服稀盐酸，急送入急诊室为维持患者的营养状态，合适的处理是A、颈部食管造瘘B、胃造瘘C、TPND、食管扩张，经口进食E、下段食管结扎术正确答案:C经过6个月治疗，患者中下段食管狭窄明显，上段食管扩张，此时可行

9、A、食管切除后胃代食管B、食管切除后空肠代食管C、食管切除后结肠代食管D、放射治疗E、化学治疗正确答案:A该患者最适当的处理是A、口服碱性溶液B、吞服蛋白水C、洗胃D、大量应用抗菌素E、食管扩张正确答案:B10.男，29岁，民工，3小时前在建筑工地上，下腹被物压伤，尿道口流血，不能排尿，血压为10/6.5kPa.为了明确诊断，采取下列简单检查，但是哪项不妥：A、肛诊B、盆骨挤压试验C、盆骨平片D、尿道扩张术E、尿道造影正确答案:D对于该病人，首先需处理：A、抗炎止血B、抗休克C、固定盆骨D、膀胱造萎术E、盆腔血肿清除术正确答案:B待病人全身情况稳定后，可以采取哪种治疗方法：A、膀胱造萎B、尿道

10、端端吻合手术C、尿道会师术D、血肿清除术E、导尿术正确答案:A采取简单治疗方法后，需要待多久才能进行II期手术：A、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、12个月正确答案:C11.男，32岁，2小时前从2m高处跌落，左腰部撞击伤，无昏迷，血压100/65mmHg，年左腰部疼痛伴轻度压痛。尿常规RBC5-10/HP，经保守治疗后血尿消失。为明确诊断，最可靠的检查方法是A、膀胱镜检查B、IVUC、尿常规D、增强CTE、穿刺活检正确答案:D若患者下床活动后出现血压持续下降达70/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块，下一步最重要的治疗措施是A、继续观察B、应用止血剂C、加强抗

11、感染治疗D、输血E、抗休克+手术治疗正确答案:E该患者最可能的诊断是A、肾盂肾炎B、肾挫伤C、肾部分裂伤D、肾结石E、肾盂结核正确答案:B12.男性，57岁，进行性进食困难3个月，钡餐提示食管中段黏膜紊乱，中断，管壁僵硬，CT可见食管局部增厚，管腔狭窄，最可能的诊断是不宜采用的治疗方法为A、化疗B、局部放疗C、中医中药治疗D、手术治疗E、生物治疗正确答案:D该患者初步考虑为A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管炎D、食管中段憩室E、贲门失弛缓症正确答案:A食管吞钡检查，有助于诊断的征象是A、局部食管粘膜串珠样改变B、食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄C、粘膜光滑完整，食管腔外压迫D、正常粘膜影像E、食管粘

12、膜皱襞增粗断裂，管壁僵硬正确答案:E13.患者，女，47岁，近2月前出现右肩外侧疼痛，受凉或夜间疼痛明显，体检时，可见三角肌轻度萎缩，肩部有明显的压痛点，肩关节活动明显受限，X片正常。此患者应考虑：A、肋间神经炎B、肩周炎C、神经根型颈椎间盘后突症D、颈肌筋膜炎E、肩关节肿瘤正确答案:B该患者适宜的治疗不包括：A、早期功能锻练B、理疗、推拿C、局部封闭D、口服药物E、立即手术正确答案:E14.男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，左侧肺门区可见4cm*5cm大小肿块，左侧有中等量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（）A、胸部CTB、剖胸探查C、胸腔镜检查D、支气管

13、镜检查+活检E、经胸壁穿刺活组织检查正确答案:D进一步治疗首选A、姑息疗法B、化疗C、靶向治疗D、手术切除E、中药治疗正确答案:B15.男，56岁。胃溃疡病史5年，近2月上腹隐痛、纳差、明显消瘦，粪隐血阳性，应用抗酸剂治疗无明显缓解应首选的检查方法是A、B超B、CT扫描C、纤维胃镜活检D、腹部X线平片E、MRI检查正确答案:C该病人最可能的诊断是A、胃泌素瘤B、复合溃疡C、穿透性胃溃疡D、胃溃疡恶变E、顽固性溃疡正确答案:D首选的治疗方法是A、全胃切除术B、胃大部切除术C、胃癌根治术D、给予粘膜保护剂等继续内科治疗E、高选择性迷走神经切断术正确答案:C16.男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小

14、时急诊。体查:神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，血压10/8kPa(80/60mmHg),呼吸30次/分，腹胀，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音明显，肠鸣音存在，左下胸有皮肤淤斑痕迹。旁人述1周前因车祸撞伤过左下胸部，曾卧床休息2天。为进一步明确诊断，应首选下列哪项检查?A、腹部CTB、腹部B超C、腹部MRID、腹腔灌洗术E、腹腔穿刺术正确答案:E应采取的措施是:A、抗体克治疗，待血压回升后手术探查B、吸氧、输血，严密观察C、.输液、输血，再次B超复查D、胸片检查，并请胸外科医师会诊，排除左肋骨骨折E、抗休克抬疗的同时，迅速剖腹探查正确答案:E此病人应诊断为:A、延迟性脾破裂B、肝破裂C、肠

15、系膜血管破裂D、腹膜后血肿E、肠系膜血管栓塞症正确答案:A17.男性，56岁，头痛6月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力IV级，左侧巴氏征阳性。头颅平片可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。为明确诊断，首选：A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、气脑造影E、颅脑超声波检查正确答案:C正确治疗方法为：A、单纯肿瘤切除B、肿瘤大部切除C、肿瘤及受侵颅骨全部切除D、局部放疗E、全身放疗正确答案:C诊断首先考虑：A、脑膜瘤B、脑膜肉瘤C、胶质瘤D、海绵状血管瘤E、髓母细胞瘤正确答案:A18.男性30岁，以酒后突发寒颤高热、尿频、尿急、尿痛2天，伴排尿不畅、会阴

16、部及双侧腹股沟区胀痛明显来诊，既往有慢性前列腺炎反复发作史。在诊断过程中,下列检查不能选用的是A、肛门指诊B、前列腺按摩C、尿常规D、中段尿细菌培养E、膀胱前列腺B超正确答案:B并发急性尿潴留时，最佳的处理是A、用解痉止痛药B、针灸处理C、耻骨上套管穿刺造瘘D、经尿道导尿引流E、以上都不是正确答案:C最可能的诊断是A、急性尿道炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、急性前列腺炎E、急性睾丸附睾炎正确答案:D19.男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿、流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及一条索状物伸至肛管内约3cm。应采取的

17、最佳治疗措施是A、温水坐浴B、使用抗生素C、硬化剂注射D、挂线疗法E、手术切除正确答案:D该病人最可能的诊断是A、肛裂B、外痔C、肛瘘D、皮质腺囊肿E、肛管癌正确答案:C20.男，38岁，近半年常感下腹胀，腰骶、会阴、阴囊胀痛，尿道口“滴白”，乏力，性功能下降。临床可以选择下列治疗方法，但哪项除外：A、前列腺按摩B、口服抗生素C、口服雌激素D、忌刺激性食物E、局部理疗正确答案:C临床最常见的诊断方法是：A、尿常规B、前列腺液常规C、前列腺液细菌培养D、经直肠前列腺B超E、膀胱镜正确答案:B根据病史，哪种疾病的可能性比较大：A、慢性膀胱炎B、急性前列腺炎C、慢性前列腺炎D、精囊炎E、附睾炎正确答

18、案:C21.女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.110/L最可能的诊断是A、胃十二指肠溃疡穿孔B、急性胃肠炎C、急性胆囊炎D、肠蛔虫症E、急性胰腺炎正确答案:A此时最有意义的检查是A、腹部B超B、腹部CTC、胃镜检查D、立位腹平片E、血常规和生化检查正确答案:D目前最适宜的处置方式是A、胃大部切除B、单纯修补病灶C、迷走神经切断术D、高选择性迷走神经切断术E、胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗正确答案:B22.患者跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性.该患者出现何种畸形

19、A、屈曲外旋B、屈曲内收内旋C、方肩D、肩过度后伸E、肩过度膨隆正确答案:C该患者复位的手法是A、DusagB、足蹬复位法C、提拉法D、旋转问号法E、Allis法正确答案:B该患者首先考虑诊断为A、肩关节脱位B、桡骨头脱位C、肱骨骨折D、桡骨骨折E、肌肉拉伤正确答案:A23.女，46岁，近两个月来有不明原因的黏液脓血便，稀、软，每天56次，量不多，腹胀，有时可闻及肠鸣音亢进，消瘦明显，检查：腹软，中等度胀，肝、脾未触及，左下腹可扪及一质硬、较固定、椭圆形包块。下列哪项检查可明确诊断A、大便常规+隐血试验B、直肠镜检查C、乙状结肠镜检查D、X线胃肠钡餐检查E、直肠指检正确答案:C该病人应考虑为A

20、、结肠息肉B、乙状结肠癌C、溃疡性结肠炎D、慢性菌痢E、过敏性肠炎正确答案:B24.男，36岁，上腹部隐痛伴反酸数年，今天早上突起腹部绞痛，同时出现右下腹痛。体查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性料细胞均升高。为明确诊断，最好的检查方法是A、纤维光束胃镜B、立位腹部平片C、X线钡餐检查D、B超E、CT正确答案:B该病人最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性阑尾炎C、胃十二指肠溃疡穿孔D、急性胆囊炎E、肝脓肿正确答案:C25.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。在作好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内

21、有清亮渗液约100m1。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是:A、切除病变肠管B、肠管生机正常，不必处理C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10-30分钟D、无需处理，观察30分钟，看肠管变化E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置正确答案:C对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是:A、乙状结肠扭转B、乙状结肠癌C、枯连性肠梗阻D、直肠癌并梗阻E、急性小肠扭转正确答案:A首先考虑的诊断是:A、粘连性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻

22、C、肿瘤所致肠梗阻D、粪便堵塞所致肠梗阻E、乙状结肠扭转所致肠梗阻正确答案:A26.女性，26岁，4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损。X线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。下列治疗中首选A、踝关节内翻位石膏固定B、踝关节外翻位石膏固定C、人工踝关节置换术D、切开复位内固定，早期功能锻炼E、观察正确答案:D此类骨折晚期最常见的并发症A、肢体严重短缩B、骨端缺血坏死C、创伤性关节炎D、化脓性关节炎E、骨髓炎正确答案:C27.男性，10岁，发现左上腹部肿物半年，无血尿、疼痛，查体：左上腹可触及一囊性肿块，表面光滑，无压痛，尿常规正常。病

23、人首先应考虑的疾病A、输尿管结石B、输尿管肿瘤C、肾肿瘤D、肾盂输尿管连接处狭窄E、多囊肾正确答案:D经检查确诊上述疾病，该病的治疗目的是A、切除病肾B、改善肾功能C、肾盂整形D、切除输尿管狭窄段E、恢复肾脏形态正确答案:D考虑上述疾病，首选的检查方法是A、B超B、CT检查C、静脉路肾盂造影D、核磁共振E、逆行肾盂造影正确答案:B要明确病变部位及初步了解患肾功能的检查是A、B超B、CT检查C、静脉路肾盂造影D、核磁共振E、逆行肾盂造影正确答案:C28.7岁男孩，突发寒战、高热（T39.8），烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛在骨膜或骨髓内抽得脓液

24、后，最关键的治疗措施是A、局部引流B、多次抽脓并注入抗生素C、脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药D、局部固定防止病理骨折E、联合使用大量抗生素正确答案:A早期确诊主要依靠A、病儿高热、肢体肿痛B、X片摄片C、局部CT检查D、化验WBC升高E、局部分层穿刺抽得脓汁正确答案:E最可能的诊断是A、风湿性膝关节炎B、化脓性膝关节炎C、股骨下端化脓性骨髓炎D、创伤性膝关节炎E、膝关节结核正确答案:C病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是A、乙型链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、链球菌E、无细菌生长正确答案:B确诊急性骨髓炎后须立即A、抗感染B、支持治疗C、手术D、肢体制动E、物理

25、降温正确答案:A29.男，45岁，右阴囊突发肿物30小时伴发热、呕吐、肛门停止排便排气，右阴囊肿胀、发红。术中鉴别直疝与斜疝主要依靠:A、精索与疝囊的关系B、疝囊颈与腹壁下动脉的关系C、疝块与内环的关系D、疝块是否进入阴囊E、是否产生嵌顿正确答案:B此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施为:A、坏死肠段外置术B、坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结扎术C、切口疝环，回纳肠管后行Bssini修补术D、肠切除术后行McVay修补术E、剖腹行肠切除肠吻合术正确答案:B30.男，22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波

26、动感。入院后查血沉6mmh。为进一步明确诊断，首先应行哪一项检查()A、胸部X线检查B、胸部CT检查C、肿物B超检查D、肿物上方穿刺E、查结核抗体正确答案:D患者最可能的诊断是()A、皮下血肿B、脂肪肉瘤C、皮下蜂窝组织炎D、肋骨肿瘤E、胸壁结核正确答案:E31.男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是A、肺炎球菌B、链球菌C、变形杆菌D、大肠杆菌E、厌氧类杆菌正确答案:D患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种

27、状况的原因是A、细菌毒力强B、脱水和电解质紊乱C、血浆蛋白降低D、心肺功能障碍E、吸收大量毒素和血容量下降正确答案:E治疗处理不正确的是A、继续观察，选择非手术治疗B、立即手术治疗C、立即补充血容量，纠正水电解质失衡D、使用抗生素抗感染E、备血，必要时输血正确答案:A腹膜炎的主要标志是A、压痛和反跳痛B、腹式呼吸减弱或消失C、腹肌紧张D、肠鸣音消失E、明显腹胀正确答案:A32.患者男性，35岁，左前臂石块砸伤，致疼痛，肿胀，畸形入院，体查：左前臂中段向背侧成角畸形，背部有少许皮肤擦伤，污染轻，中段有假关节活动，有骨擦音与骨擦感，未稍血运及皮肤感觉正常。后诊断为左尺桡骨中段双骨折，为横断骨折，首选治疗是A、手法复位外固定B、切开复位克氏针内固定C、切开复位钢板螺钉内固定D、髓内