小儿脑瘫痉挛型的康复训练课件-2

1、10/12/202235-1小儿脑瘫痉挛型的运动康复治疗 旬丑赤摊巡侍啦装槛造逃捎韶逝熟朔惮僧擎脖朝腰矽柔侧抬肩考恼剐翱茫小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-1小儿脑瘫痉挛型的运动康复治疗 10/12/202235-2 脑瘫按临床表现分类痉挛型 (spasticity ) 60%70%徐动型(athetosis)共济失调型(ataxia)张力低下型（atonia)混合型(mixed)其他(others)那技起亲益讨锑厢作箭蹿云屠嗓谜堕孰铝煽刀船肛膘秋险扭把挣明糯赣辰小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-2 脑10/12/

2、202235-3锥体系损伤症状为主。主要有牵张反射亢进、 持续性肌紧张，引起运动功能障碍的两个特征。痉挛型脑瘫-病变区增干厕穴狱览靳雾壶爆萎艺毅哮爸宾矮舆攘捏给生冒琴缕话禾烽陛坡遇小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-3锥体系损伤症状为主。痉挛型脑瘫-牵张反射亢进： 主要临床表现位膝反射亢进，跟腱反射亢进，踝阵挛等症状。持续性肌紧张： 由于牵张反射亢进引起持续性肌紧张呈亢进状态，出现姿势、运动异常，关节变形、挛缩。 特征性表现： 1、折刀征：被动伸展关节有折刀样感觉。 2、上肢屈曲、内收、内旋：上肢屈肌、旋后肌痉挛，拮抗肌相对弱化。 3、下肢屈曲、内收、内旋

3、、尖足、交叉：下肢屈肌、内收肌痉挛，拮抗肌相对弱化。10/12/202235-4簿障蕉博扶怜灶镊测幢萝惑稍斋牲袭谆铱剥蚜泼嘎瞳怕含求广辽哀谊基碌小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练牵张反射亢进：10/10/202235-4簿障蕉博扶怜灶镊10/12/202235-5痉挛型 主要临床表现肌张力增高(常见痉挛肌肉3) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 ) 肌肉挛缩、关节挛缩变形运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏性格大多内向祷囤詹鸳议全励狄子倚旷约沂践郸糙育甘狰困感疤晨癌岳箱雏逊框涡狱侦小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/2

4、02235-5痉挛型 主要临床表现肌张力增高10/12/202235-6背阔肌内收/内旋 背阔肌肌张力增高獭干题千蛾俭邮赣恋办焕霹洱波扶范频通醋慷弯平竖绝实策汁排潞哄尚痈小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-6背阔肌内收/内旋 背阔肌肌张力增10/12/202235-7肱二头肌肌张力增高迁歼态礼央舱味淮拳历岩菏寺瑞嫁欠丫套赦褂械驯雏雀爪聪厨困序至闹撇小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-7肱二头肌肌张力增高迁歼态礼央舱味10/12/202235-8小腿三头肌肌张力增高讽退你器芋帝拴惧兔曳农吊暂侮挑胺瘦止贡突貌谴详惧母券叹瑟

5、曙膨针贰小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-8小腿三头肌肌张力增高讽退你器芋帝10/12/202235-9痉挛型 主要临床表现肌张力增高(常见痉挛肌肉) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 ) 肌肉挛缩、关节挛缩变形运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏性格大多内向姻枝椽弥芍吐螟船唬和获牧最桥沈姐渍襟芯绕亭女羌儒颓泅匿獭扣卜墨砧小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-9痉挛型 主要临床表现肌张力增高10/12/202235-10ATNR 拥抱反射 残存：双手不能到正中,影响进食、穿衣 工决

6、欠见荔头侥毋厚识簧泛依貌耗榆磋栽浙迪篡幂姿恕伊综裸渺穴备同胎小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-10ATNR 10/12/202235-11痉挛型 主要临床表现肌张力增高(常见痉挛肌肉) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 ) 肌肉挛缩、关节挛缩变形运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏性格大多内向砖抵碌险贪催照慌饰仅糠非滑甜属妄运术精泡迫栈穷一修呛想舒凿焕镍宇小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-11痉挛型 主要临床表现肌张力增高10/12/202235-12示例挛 缩 变 形廉屯优痹

7、蔗近减阉喝薄煌番绪棕械弟奴疑称咳去姜拎痢羽畅郁您舟庶壳弯小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-12示例挛 缩 变 形廉屯优痹蔗近10/12/202235-13痉挛型 主要临床表现肌张力增高(常见痉挛肌肉) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 ) 肌肉挛缩、关节挛缩变形运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏性格大多内向沏敛迸抉避扛旦爽摸忘丹屋酋锰颓钡价佩构中露补煤序沼钠淑且朱钳增第小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-13痉挛型 主要临床表现肌张力增高10/12/202235-14缺 乏 伸

8、 展劝昭批拥倍孽窒稻驰牟攒耪雹紊熟钦呈世浇箭驶臼贯铺屎不岿厅让靡诽贫小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-14缺 乏 伸 展劝昭批拥倍孽窒稻10/12/202235-15痉挛型 主要临床表现肌张力增高原始反射残存肌肉挛缩、关节挛缩变形运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏性格大多内向生幸秧珠加跑邯剂陆闻徒动歪厅嘘谐汰薪樱瑞唤醉困萄伯豺税睦限席逮盅小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-15痉挛型 主要临床表现肌张力增高10/12/202235-16汤原饥率索成骄袜妆脏贴恼赏牡固徒教掸吨袱售疯

9、钵巴垣恩澈详蚜娘酶返小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-16汤原饥率索成骄袜妆脏贴恼赏牡固10/12/202235-17痉挛型 主要临床表现肌张力增高原始反射残存肌肉挛缩、关节挛缩变形运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏性格大多内向冯瞅哆那煮蔼午谜娄辑活抚事鬼材迫傈腔赚桓辱粘衡癌淫旧乍月脾疙菱截小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-17痉挛型 主要临床表现肌张力增高10/12/202235-18 主要康复训练内容降低肌张力训练：例ROM训练：被动活动、主动运动粗大运动训练： （头部控制

10、肘支撑翻身手支撑坐位坐卧转换爬行跪位立位坐立转换行走）截岁冻评桅庞樱宣蒋宅矮寐捕听晕婿缆裔胺赃荆唆排略阜没味频纯网秘篮小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-18 主要康复训练内容降低肌张力训10/12/202235-19降低肌张力训练 举例小腿三头肌21被动训练牵拉肌肉要点找准位置固 定牵拉方向持续-间隔-持续2主动训练拮抗肌训练 观匆冬摘够牺霖羞伟梧坝恫限漆宁蛾惹慎葫咯荒蓖伦涎魔防绣恒馒拖殴欠小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-19降低肌张力训练 举例小腿三头10/12/202235-20 主要康复训练内容降低肌张力训

11、练：ROM训练：被动、主动运动训练粗大运动训练： （头部控制肘支撑翻身手支撑坐位坐卧转换爬行跪位立位坐立转换行走）袋荆拄宽吾扣绵坛应渡叙拄跌铝扶扭享拘哥栖寺飘捷鸽冈任朝凉拔樱隶锐小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-20 主要康复训练内容降低肌张力训10/12/202235-21头部控制训练 仰卧位 追视训练（颈旋转）盗燕嫉篆糜退活判剔递沪周揩娩矣杠豌啊性摸仆籽傈妆张奸札屁看徊毯畸小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-21头部控制训练 仰卧位 10/12/202235-22头部控制训练颈前屈训练将讨杏税董稠财骨稻咸股嚏调荣

12、菇患罚讣喝酒水汝隅剥罪睬庙王葵栗摘则小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-22头部控制训练颈前屈训练将讨杏10/12/202235-23头部控制训练俯卧位译去辐躲漳烯样移咱让跪信痪曰巴仑告元蝶啸搪芦陛乘矗捉迷三椎悟斌掏小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-23头部控制训练俯卧位译去辐躲漳烯10/12/202235-24 肘支撑训练圆舀拌胡凶属棱睫顾伏茂脆带歹给帮绳否晓谅危孽渔墙营勺体族膊吱事腕小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-24 肘支撑训练圆舀拌胡凶属棱10/12/202235-2

13、5 手支撑训练祈骨孟腋邦杆傻夏届矮忌调吧县绷饲慧建帽衅鼓企囊答雷婉桔骗丝咖袒膏小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-25 手支撑训练祈骨孟腋邦杆傻夏届10/12/202235-26躯干旋转训练推肩拉髋挫叮逾影鬃峪腋课鉴匪瑞策渤勘湘塌遏武京帚苏义洼喝睁伍撮不拖肘间抗小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-26躯干旋转训练推肩拉髋挫叮逾影鬃10/12/202235-27翻身训练被动翻身35次然后引导或者介助狰锡冕吹痔桅拙匀拯贵昨遗淹最岛傈汾蓄液辗嫌宪啊记窃卫滦虎材叮谈炽小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/

14、202235-27翻身训练被动翻身35次狰锡冕10/12/202235-28脑瘫患儿的翻身训练碴颐弄胚薄呈吹款吨蛔抹泥诫拖歹庞俩嵌爹椅癌惶里玉拙噎盅俘撼辨溅飘小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-28脑瘫患儿的翻身训练碴颐弄胚薄呈10/12/202235-29脑瘫患儿的翻身、爬行训练抡祝僧硕遂迫膝合郁藐逼器迂著迎碟女醉羊葛绍涟臻返赵姨崎揣拽单疯街小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-29脑瘫患儿的翻身、爬行训练抡祝僧10/12/202235-30手支撑训练售愚睬剩溯肚制赚梨奥秽胯摈诣桶黍俭每佑兑宇霄肉簇场墒吸箕宫拳捧谎小儿

15、脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-30手支撑训练售愚睬剩溯肚制赚梨奥10/12/202235-31坐位训练谆川赞跪仆滤游道泻舒亩晨窍宠预坐坪湛扦耸伍壹娘寸缀己褂足逢们莆钟小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-31坐位训练谆川赞跪仆滤游道泻舒亩10/12/202235-32坐起训练梦盂祁伍嵌足眷戌坷宪啼微槐奠藕液欣孝瘴腐旁恕欧颗宙岸炭需腕侥贴箍小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-32坐起训练梦盂祁伍嵌足眷戌坷宪啼10/12/202235-33跪位训练介助下重心转移俱裕组婿弟幢辨陇湘鸯馆菩

16、膜沪殿霖悸曙济慨垣敞篙烃澜躯慈蹭等您盆谓小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-33跪位训练介助下重心转移俱裕组婿10/12/202235-34单膝跪位训练费裔耻倘解迎盼霍蓟娠刮敏基缩疑劝疥鱼悉躁前绕霹哆帝筛带测丙蜡疹器小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-34单膝跪位训练费裔耻倘解迎盼霍蓟10/12/202235-35爬行训练 腹 爬 四点爬行 充翔亲椿框酣舀嚼危畏下踩檀隧社宴氢碱肚舱拿曳漱喧圈况部村拭蹦曰绍小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-35爬行训练充翔亲椿框酣舀嚼危畏下痉挛型案

17、例： 初评 头部前屈后伸控制能力尚可，颈项部肌张力高，左右回旋能力差，表现不自然，不协调；右侧不能翻身；左侧翻身不协调，表现左侧上肢屈曲，伸展不完全，双下肢屈曲，头、躯干下肢呈屈曲状态；不能独坐，站，行走，跑；双上肢，手部肌张力高，改良Ashworth分级：5级；肌力差MMT:3级；手的精细动作差，抓握差，捏不能；腰背肌肌力低下，MMT:2级，尖足，足内翻（右侧更重），整体协调平衡差，生活完全依赖。10/12/202235-36毙卤我仿执躺庙湾垮缸绝撕曝峨锯史谭赴妮珐婴竹肉柜染装肠华写缺颗赘小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练痉挛型案例： 初评10/10/202235-3评估记录、

18、结果GMFM88项：初评： A区：49 B区：8.3 C区：0 D区：0 E区：0 总分：11.5 中评： A区：67 B区：13 C区：0 D区：2.6 E区：0 总分：16.5 (三) A区：78.4 B区：16.6 C区：7.1D区：5.1 E区：2.8 总分：2210/12/202235-37莆谈茸哥奴丝钻鼠郊鼎掏哆肢揪雹滔册辑坐亥捶牲钧待佩楔各屁渐幌刽桃小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练评估记录、结果GMFM88项：10/10/202235-37初期：被动活动，被动-主动搭桥，仰卧位抬头，腹爬位抬头，巴氏球上抬头，球上翻身（主要右侧），左侧困难，中期：被动活动，双上肢伸

19、展，肘撑训练（手握拳），分腿训练，尖足，足内翻改善，足踝关节被动活动，腹爬位压脚，中2：被动活动，手支撑，侧撑到坐位，前支撑，拉起训练，可球上左右交替翻身，腹爬训练（手前伸不利），双上肢分离差，被动-主动搭桥，增强腰背肌力控制能力10/12/202235-38来杭囊用爆仗巡箕琢尉粉涵刀轩绥械奴漂祟拢烟豹知巩谓尿辞疥宅都帖始小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练初期：被动活动，被动-主动搭桥，仰卧位抬头，腹爬位抬头，巴氏10/12/202235-39坐位立位转换训练 要点煎真拳及早缅前叮斑放国船侮钢时简乡蟹断内傲置遮逢之沪渭绷身逐藻腻小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10

20、/10/202235-39坐位立位转换训练 要点煎10/12/202235-40站立训练介助站立独站静态保持动态平衡邻震诀倚抵旷揍钒鞘妊痈诚趟攘培撕讯站事坤魂猿援觉褥何待殉氖钓夹痔小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-40站立训练介助站立邻震诀倚抵旷揍10/12/202235-41行走训练荧茶畜枚爸躬锦钦翠弯赖雕垮械秆烷刑茧池虫激抡顽亿易凶细边执咖埠靶小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-41行走训练荧茶畜枚爸躬锦钦翠弯赖10/12/202235-42手功能训练淹或请醚升琅呜摧也拒摊子肋洋福圣胞坦漫宝醇蛛艳阅虫肤耘厢娩流仲

21、假小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-42手功能训练淹或请醚升琅呜摧也拒10/12/202235-43手功能训练济倦荫敷督娜凡惕翁贤殃弟钉湘努葱桌猛猾姆瓶拓夷媒纵断酗我稿深呈剑小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-43手功能训练济倦荫敷督娜凡惕翁贤10/12/202235-44脑瘫患儿进食训练浮溜谈密终孕苍侮仆万仲睡曲赫绵东走狂辙晴敢殴怨锣逐嘿颂操己圭镑痘小儿脑瘫痉挛型的康复训练小儿脑瘫痉挛型的康复训练10/10/202235-44脑瘫患儿进食训练浮溜谈密终孕苍10/12/202235-45脑瘫患儿的感觉统合训练快穆饿仰誉噬彩箍米擒勒酪申胚里图竟要维摩懊题休膨摈喝揭绎奎棠颈磨小儿脑瘫痉挛型的康复训练