护理查房课件

1、八病区 秦晓雅眩晕护理查房八病区 秦晓雅眩晕护理查房目录病史简介相关知识护理诊断护理措施目录病史简介相关知识护理诊断护理措施病史简介患者 16床 王平，女，93岁，因“反复头昏头晕3年余，加重伴左侧髋部疼痛6天”于2016.07.18入院。神志清楚，测 T:36.4 P：67次/分，R：19次/分，BP:110/65mmHg。既往史：高血压病、冠心病、直肠癌术后。 主要阳性体征：左侧髋部压痛（+）活动受限，左下腹造瘘口。病史简介患者 16床 王平，女，93岁，因“反复头昏头晕3年病史简介入院诊断中医诊断：眩晕 气血亏虚型西医诊断：后循环缺血 高血压 冠心病病史简介入院诊断中医诊断：眩晕西医诊断

2、：后循环缺血护理措施护理诊断护理评价护理措施护理诊断护理评价1 P疼痛-与股、骨骼的损伤有关1 I1.评估患者疼痛部位、性质及持续时间。2.给予舒适体位，适当抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀，缓解疼痛。3.痛甚时，可针刺足三里、承山、合谷等穴，以行气止痛。4.教会患者减轻和消除疼痛的方法，如分散注意力，遵医嘱使用消炎止痛药如氯诺昔康并观察其疗效。 1O 2016.8.5疼痛较前好转。1 I5.执行护理操作时，动作轻柔、准确，如移动病人时，应先取得病人配合，在移动过程中，对损伤部位重点扶脱保护。1 P疼痛-与股、骨骼的损伤有关1 I1.评估患者疼痛部2 P焦虑-与病程较长、担心预后有关2 I1.

3、主动介绍医院环境、主管医生、责任护士及规章制度，了解病人生活习惯及需要，帮助病人解决实际问题。2.向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响，鼓励家庭成员参与，共同缓解患者焦虑心理。3.做好心理疏导，言语亲切，操作耐心细心，使患者消除后顾之忧，安心住院治疗。4.为病人创造安静、无刺激的环境。 2O 2016.7.26患者熟悉环境，情绪稳定，配合治疗。2 P焦虑-与病程较长、担心预后有关2 I1.主动介绍医3 P排便模式的改变-与直肠癌术后行肠造瘘有关3 I1.指导患者及家属正确使用造口袋和护理造口周围皮肤，保持造口周围皮肤清洁、干燥。2.嘱患者合理饮食，少量多餐，避免进食易产气及刺激性食物

4、引起肠管和造口的梗阻。3.嘱患者养成良好的排便习惯。患者病情允许范围内，适当增加活动量。 3 O 2016.8.05患者适应排便模式的改变。3 P排便模式的改变-与直肠癌术后行肠造瘘有关3 I1.4 P睡眠形态紊乱-与疼痛、忧虑有关4 I1.保持环境安静，避免光线刺激，有计划的安排护理活动。2.给予心理护理，减轻患者忧虑、紧张心情，指导患者建立良好的睡眠习惯。3指导患者按摩足底涌泉、劳宫等穴，遵医嘱可予以耳穴埋豆。4.可指导患者睡前热水泡脚，饮热牛奶。 4O 2016.8.01患者睡眠质量较前有所好转。4 P睡眠形态紊乱-与疼痛、忧虑有关4 I1.保持环境安5 P生活自理能力下降-与晕剧失衡、

5、活动受限有关5 I1.勤巡视，协助生活护理，如洗漱、更衣等。2.训练床上生活自理能力，调整生活所需物品摆放位置，以便患者取用方便。3.嘱患者改变体位动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重时避免患者床铺晃动。4.协助病人坚持正确的功能锻炼，以增强生活能力。 5O 2016.8.05患者生活自理能力目前未提高。5 P生活自理能力下降-与晕剧失衡、活动受限有关5 I16 P营养失调-与疼痛忧虑、活动受限、脾失健运有关6 I1.遵医嘱予以低盐低脂饮食，加强饮食调补，增加食物色香味，促进患者食欲，可食瘦肉、猪肝以补益气血。2.嘱患者多食清淡易消化之品，忌食辛辣、硬固的食物。3适当进补，如红枣莲子粥

6、、花生山药粥等。每餐后，可适量吃山楂片，以助消化。 6O 2016.8.05患者食欲增加，营养满足机体需要。6 P营养失调-与疼痛忧虑、活动受限、脾失健运有关6 I7 P有发生压疮的可能-与长期卧床有关7 I1.定期更换床单及衣服，保持床单位干净整洁。2.指导家属按时翻身拍背，经常检查受压部位，给予相应的按摩，促进血液循环。3.保持皮肤清洁，指导患者家属为其定期温水擦浴，使用便器避免擦伤臀部。4.鼓励病人床上活动，减少局部受压。5.加强巡视，给予病人及时帮助，解决之所需。 7O 2016.8.05患者皮肤完整无破损。7 P有发生压疮的可能-与长期卧床有关7 I1.定期更换8 P自我形象的紊乱-

7、与造口后排便方式改变有关8 I1.帮助病人正视并参与造口的护理。2.与病人热情交谈，针对病人情况给予耐心的讲解。3.护理过程中保护病人的隐私。4.培养病人的自理能力，给予其支持、关心和安慰，促进其心理康复，树立信心。 8 O 2016.8.05患者能适应自我形象的变化。8 P自我形象的紊乱-与造口后排便方式改变有关8 I1. 眩晕 相关知识恶心呕吐头晕目眩 眩晕恶心呕吐头晕目眩概述 眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主症的一类病证。 眩是指眼花或眼前发黑, 晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见, 故统称为“眩晕”。 轻者闭目即止； 重者如坐车船, 旋转不定, 不能站立, 或伴有恶心、呕吐、汗出, 甚则昏倒等症状。 概述 眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主症的一类病辩证分型肝阳上扰证气血亏虚证肾精不足证瘀血阻窍证辩证分型肝阳上扰证气血亏虚证肾精不足证瘀血阻窍证临证护理及时治疗，注意休息，严重者当卧床休息；注意饮食清淡；保持情绪稳定；避免突然、剧烈的体位改变和头颈部运动，以防眩晕症状的加重，或发生昏仆；有眩晕史的病人，当避免剧烈体力活动， 避免高空作业。 临证护理及时治疗，注意休息，严重者当卧床休息；临证护理警惕“眩晕乃