中医五脏统治糖尿病足病例分享课件

1、王幸栓 副主任中医师，医学硕士，河北赵县人。四川省中医药学会糖尿病专委会常委；四川省中西医结合学会内分泌专委会委员；遂宁市内分泌专委会副主任委员；遂宁市糖尿病防治协会副理事长；五脏统治法治疗糖尿病足遂宁市中医院内分泌科 王幸栓主要内容五脏统治法治疗糖尿病的理论基础及启示；愈疡灵湿敷治疗糖尿病足病例分享及启示；祖国医学对糖尿病的认识属于祖国医学中消渴病的范畴，但是不完全等同消渴；一般书籍称作：消瘅、消证、消渴、三消等。一般认为属于津液代谢病。我们认为是涉及到五脏的津液代谢病。历代医家提出的糖尿病治法金元时的朱丹溪提出三消辨证。明代的赵献可提出温补肾阳。明清时代的龚庭贤、黄坤载提出从肝论治。近现代

2、医家提出了诸如疏肝调气；健脾化湿；活血化瘀；滋阴补肾；益气养阴；润肺滋阴；燥湿化痰等治法，不一而足。五脏统治法治疗糖尿病的理论基础五脏虚弱，功能失调是2型糖尿病的始动病因并贯穿糖尿病全过程；正如灵枢经五变中所说：“五脏皆柔弱者善病消瘅”。正常的津液代谢需要五脏功能的正常协调；如素问经脉别论中所说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。糖尿病发展到终末阶段，会导致多脏器多系统损伤，如糖尿病肾病，糖尿病心脑血管病，糖尿病神经病变，糖尿病眼病，糖尿病并发肺结核，糖尿病皮肤病，糖尿病肢端坏疽等。正确的糖尿病治疗方法因为五脏虚弱，功能失调是糖尿病的

3、始动病因并贯穿糖尿病全过程。因此治疗当五脏统治。五脏统治的内涵宣肺疏肝在于条畅气机，以利于气血津液的输布；健脾在于运化水湿，布散津液，祛湿浊而润脏腑；宁心在于心宁则五脏和调，功能正常；肾主水液，为元阴元阳之本，其阴虚则阴精不足，失于濡养，其阳虚则失于蒸腾，津液不能上达，两者皆可导致糖尿病，因此应当补肾以固其本。五脏通治的基本方如下：麻黄9g 白术 12g 肉桂6g 生龙骨12g 熟地18g 丹参15g 柴胡9g 生牡蛎12g 泽泻15g 大黄6g 栀子9g 酸枣仁18g该基本方具体运用可适用于初诊糖尿病及虽患糖尿病多时，但脏腑偏盛和偏衰不明显者；如阳虚明显者可加炮附子6g,鹿角霜6g,若肾阴虚

4、明显者可加枸杞12g,茰肉12g;若心火偏亢者可加黄连6g,心血偏虚者可加柏子仁12g等。五脏统治法治疗糖尿病的启示难点：在控制血糖方面优势较小。突破点：可望在减少血糖波动方面被证实有效；防治慢性并发症和减轻和改善症状；中医治疗的时间切入点（功能失调阶段）的选择尤为重要，新诊断2型糖尿病可以联合胰岛素强化治疗。.愈疡灵外用湿敷治疗糖尿病足病例糖尿病足治疗2周后糖尿病严重并发症糖尿病足治疗前糖尿病严重并发症糖尿病足治疗1周后糖尿病严重并发症20140904-2014092620141015愈疡灵湿敷慢性化后创面用皮肤针敲打20141020-201412032015032620150330-0401201505172015052420150414201504282015051220150513-2015051720150707-20150715治疗不成功的案例20150619-062220150428-072420170706-20150907我们治疗糖尿病足的启示坚持基础治疗和多学科的协作；要保持创面的湿润，我们采用了中药湿敷的方法来保持创面湿润可以很好的促进创面愈合；通过微波灭菌的方法保证中药的无