早产儿营养管理经验分享 课件

1、早产儿营养经验分享营养对于早产儿的临床意义“由于存活早产儿的数量越来越多，营养对于其健康发挥着重要作用。早期的营养干预会有深远的影响，这一点已得到逐渐证明。” 美国儿科学会（2004）“在新生儿重症监护病房中 5-10 天后，早产儿的最终生长表现取决于营养的状况。” Jackie Wessel Med, RD, CSP, CNSD 俄亥俄州立大学辛辛那提儿童医院新生儿重症监护病房营养师个体化营养的重要性+/- 能量+/- 蛋白质+/- 摄入量+/- 母乳或配方产品案例分享医院新生儿科/NICU情况简介医院新生儿科规模NICU床位 110张新生儿科床位 190张月平均收治数 420人/次收治早产

2、儿的状况低出生体重 800g 出生胎龄范围 26周36周照片性别 女入院指标 GA：28+5周体格指标：身长：36cm；体重：1070g；头围：25cm入院诊断: 呼吸窘迫综合征， 急性双胎输血综合征（供血者）并发症：呼吸衰竭AGA案例 基本情况照片第1次住院期间的营养支持策略肠外营养的操作： 氨基酸:生后24小时内开始，起始量：，增至； 脂肪乳剂:日龄3天开始，起始量：，增至，日龄30天出现NEC，再次全静脉营养，达45天 氨基酸，脂肪乳剂日龄75天行小肠造瘘及肠粘连松解术，术后4天再次开奶日龄90天，达全胃肠道营养，停静脉营养第1次住院期间的营养支持策略肠内营养开始时间：生后2天开奶喂养方

3、法鼻饲，q3h早产儿配方奶1-2ml/次，耐受差，生后7天改为雀巢霭尔舒奶2ml/次开始喂养增加速度：，日龄30天时奶量日龄31天出现NEC，予禁食，日龄35天出现肠穿孔，行腹腔引流术，共禁食50天日龄80天（造瘘术后4天）再次开奶，为配方奶8住院期间的生长状况结合生长曲线，描述患儿的生长情况使用不同配方的转换点需要特别说明： 转换不同配方的原因 配方耐受情况 解决方案和实际效果住院时间：95天出院时的生长情况 体重：，Fenton生长曲线第_百分位 身长：45cm，Fenton生长曲线第_百分位 头围： 32cm ，Fenton生长曲线第3百分位诊断：存在EUGR第1次出院时情况 体格评估生

4、化指标肝功能：ALT:62.0U/L,AST:108.7U/L,血血红蛋白：103g/L基础筛查头颅B超：无异常ROP：已行双眼ROP激光术治疗，复查示双颞侧见激光疤痕，病变已消退。第1次出院时情况 其他评估第2次住院时情况日龄：123天（出院18天）体重：，身长：48cm,头围：33cm体检：休克评分10分，昏迷状，叹息样呼吸，全身肤色发绀，造瘘口排暗红色大便动脉血气分析：，Na：12第2次住院经过日龄127天（入院后4天）开奶，为早产儿奶静脉营养：氨基酸，脂肪乳剂日龄166天行小肠造瘘关瘘术，术后8天再次开奶13第2次出院时情况 体格评估住院时间：75天出院时的生长情况 体重：，Fenton生长曲线第_百分位 身长：58cm，Fenton生长曲线第_百分位 头围：38cm ，Fenton生长曲线第 百分位诊断：存在EUGR14随访要求：出院后的营养支持：