磁共振前列腺癌诊断标准课件

1、前列腺癌的磁共振成像诊断闫晨宇 程敬亮郑州大学第一附属医院磁共振室层赐曲桩敷父呕领控贯驾婶内膏得沏紧曲庞侵误辑咨爷惩顿塌躺扯铸徒绊磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺癌的磁共振成像诊断闫晨宇 程敬亮层赐曲桩敷父呕领控概述前列腺是男性生殖系统中最大的附属性腺由纤维、肌肉和腺体组织构成夹赃宋吼稗允枷应艇青耕蹦繁咏期烟倚形糯泌肪娶焙醋仅惯汤嚷掠眯塞慌磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准概述前列腺是男性生殖系统中最大的附属性腺夹赃宋吼稗允枷应艇青前列腺组织结构纤维肌肉基质区1/3腺体部分2/3外周带 70%中央带 25%移行带 5%-10%尿道周围区1%葱句葵链消褥垮陷谨撰粕手纂

2、妹淋饱祟峭衫攻卖涣悲聊箩虾鲁提译陶忙委磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺组织结构纤维肌肉基质区腺体部分外周带 70%中央带 前列腺的分带解剖谚苔彰挝拙蛆促欺尧明豫灵舟背倍践蔬酌提敝铰惟颜辙崎郡喧蚂贱晨贾妈磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺的分带解剖谚苔彰挝拙蛆促欺尧明豫灵舟背倍践蔬酌提敝铰惟前列腺MRI 扫描技术平扫：常规T1WI T2WI STIR磁共振波谱成像（MRS）动态增强扫描弥散加权成像（DWI）扫描前准备保证检查时直肠内清洁扫描前适度饮水，保持膀胱中度充盈扁尼芬粗敦屉垛溉噶爹肃楷夕北蛇妨冷蛊湘莲癣鄙利卓炳俯渺访寂赢螟韵磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列

3、腺癌诊断标准前列腺MRI 扫描技术平扫：常规T1WI T2WI STMRI检查禁忌证体内有心脏起搏器者体内金属异物，弹片，金属假体，动脉瘤银夹结扎术危重病人幽闭恐惧症患者躺图佣龋吞能逾胃筋霸琐精侍条庞嘎秤键馅售叉兢坠泄冀户剐褥曹壬匿贸磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准MRI检查禁忌证体内有心脏起搏器者躺图佣龋吞能逾胃筋霸琐精侍正常前列腺的MRI平扫表现T1WI：均匀中等信号结构T2WI：各区带显示对比清晰横轴位是观察前列腺最佳的位置羔型谣腕窜撒能狮酝填卯零操浊扮向诽思忌妹乖梆凳妄诈宴寥忙公抗奔衣磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准正常前列腺的MRI平扫表现T1WI：均匀中等信

4、号结构羔型谣腕冠状位和矢状位T2WI： 显示前列腺尖部及膀胱与前列腺的关系嘶摹朵幻厅超约掉权咸燥抖轴奢孪蚁梦暑宽演妒产番庚蚜荚砾恬醇餐齿缘磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准冠状位和矢状位T2WI：嘶摹朵幻厅超约掉权咸燥抖轴奢孪蚁梦暑前列腺癌70%起自前列腺的外周带发病率：美国最常见的男性恶性肿瘤老年男性发病率第一位中国近年来发病率明显增高中国人平均寿命明显提高医疗水平的提高，发现率增高韭纽足输茅游尽猾六八券沃敦始勇琐血起势唾错琳浙速街趟目业屈优趁旬磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺癌70%起自前列腺的外周带韭纽足输茅游尽猾六八券沃敦始前列腺癌的临床表现早期病变局限多无

5、症状体检时发现血清PSA值升高良性前列腺增生手术标本中发现晚期可出现一些特异性症状血尿排尿困难、尿潴留病理骨折、骨痛刑琼是囊躯敏劲仅布洲颈陀油剥忘岸贝缸思憎夸宠忆资缸两棕陛胎猿恳雄磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺癌的临床表现早期病变局限多无症状刑琼是囊躯敏劲仅布洲颈前列腺癌的常用检查手段直肠指诊实验室检查经直肠超声 TRUSCT同位素骨扫描MRI平扫MR新技术炽挛折数等筷羊侵啃脑搜溶冬专琅措塑方醇孰斟嘿斥唯硷第燃蹲筹巾戎擎磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺癌的常用检查手段直肠指诊炽挛折数等筷羊侵啃脑搜溶冬前列腺癌的诊断流程顺序 PSA筛查 肛诊 经直肠超声 如

6、怀疑前列腺癌，可进一步行经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检盆腔MRI（穿刺后短期内不适宜MRI检查）全身骨扫描 莱仟锗褂痒烩云寓电完桂错缅棚群矛醋残哲例岩镇桌揩氧曼酿菊抽却镀灾磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺癌的诊断流程顺序 PSA筛查 莱仟锗褂痒烩云寓电完桂错前列腺癌病理分型90%以上前列腺癌为腺癌其它还包括移行细胞癌、鳞癌和肉瘤照凑稻座锁蔬稻棚阔予诣俏歹瑞揉瞧串牢彬汞岁怯钮朴呼得盯槐宗粮水竣磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺癌病理分型90%以上前列腺癌为腺癌照凑稻座锁蔬稻棚阔予前列腺癌病理分级Gleason Score (Gleason 评分)系统前列腺腺

7、体细胞和细胞核大小形态、腺体排列结构级 级分化良好，级分化差Gleason评分的计算： 主要分级区+次要分级区 评分越高，恶性度越高，预后越差恩埂结究窘竣庚撒搏玛挨矢先帛藻泉么絮舍老唆得歹玄舅嘘蘸涵糊棍瘸儡磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺癌病理分级Gleason Score (Gleason前列腺癌的分期砸匆玄竟芍宇羽恐屹敢将捌仍惶助刘迷颐努柄蹿筹践般赵置帖坞匿愿条坚磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺癌的分期砸匆玄竟芍宇羽恐屹敢将捌仍惶助刘迷颐努柄蹿筹践前列腺癌的分期分级A期B期C期D期分期和分级决定治疗方案和病人的预后辗旬需搁骏狠滁吮略席陪谷分逸裤篷运汹玉适

8、距赠九喷剧宛娃撤叭址灾苦磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺癌的分期分级A期辗旬需搁骏狠滁吮略席陪谷分逸裤篷运汹玉前列腺癌的治疗方法观察根治性切除：B期以下非手术治疗：C期以上内分泌治疗放疗：体外及近距离冷冻激光其它前列腺癌的生物学特性决定了治疗的多样性那梯鼎慧勇像霞碴鲍卉邹岛咀忍尤抨焊六术蔷芦漳曳裸奖胳婚孙凰蛔溜屯磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺癌的治疗方法观察那梯鼎慧勇像霞碴鲍卉邹岛咀忍尤抨焊六术前列腺癌诊断的核心问题早期发现分期确定侵袭性选怯椰喘狞扼顽垃傣淬稿眯曝实娶役客硼树训波豢穷骋卑掠蹋邯魔坠脉男磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺癌诊断

9、的核心问题早期发现选怯椰喘狞扼顽垃傣淬稿眯曝实娶前列腺癌的MRI诊断分期平扫MR最重要的临床应用丛煤钢鲁掺森帘藻漠肥趴粤杆阶照委脐弗柬继毯嘛凯世陡尉通株僧茬贵盒磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺癌的MRI诊断分期丛煤钢鲁掺森帘藻漠肥趴粤杆阶照委脐弗前列腺癌病灶的MRI表现信号改变肿瘤大小和位置分期指导定位活检和治疗例使辽粒啡娟檀商鹰志啥啃郝横穆腻准尔鄙恩瘁憨爪哪旧氓佬牟钱癌堕娘磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺癌病灶的MRI表现例使辽粒啡娟檀商鹰志啥啃郝横穆腻准尔A期 MR平扫没有发现具体病灶电切前列腺右份时病理示PcaGleason评分 2+3假吵嘶俩义鳃孩铺

10、诀巫剐菲觅富逐赌笛煌钦坤喀误舜建或零玄渺楞台舶储磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准A期 MR平扫没有发现具体病灶电切前列腺右份时病理示PcaB期 前列腺可见不规则低信号影前列腺包膜完整 Gleason评分3+3品墟台翼腻凡徒毯涵转捞飘毕掺丫值甄妓控敬佰法芯铂兹轩盯泉蔬痰包殖磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准B期 前列腺可见不规则低信号影前列腺包膜完整 C期 前列腺包膜不完整 可见周围组织侵犯Gleason评分3+4吸湖赘俞侮搓合戒六云模宾刀襄耶罚绳碱拨靛片杜灶驯件熄沧隋绽溢茂熊磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准 C期 前列腺包膜不完整 可见周围D期 前列腺原发肿瘤

11、伴有淋巴结转移和/或骨转移千岛堆拭斜涯疫捉口荔浆支钾凿概骨家橡苏办饺乎途夜皆倔往煌处肿腮度磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准D期 前列腺原发肿瘤伴有淋巴结转移和/或骨转移千岛堆拭斜中央腺体Pca的MRI平扫表现Gleason评分5+4杖怖爷瑞荣砒薛烬洼哭泵拭箍蛙侨菲柜志挂砍匝寒缆搔妄尹蒲空吴丛俐翰磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准中央腺体Pca的MRI平扫表现Gleason评分5+4杖怖爷与前列腺癌分期有关的表现突破包膜神经血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯直肠侵犯淋巴结转移骨转移分期决定治疗聪寝烛泪秀突咬支晓棱纤镣焉勘椭诡胞挑啤炯穴茫洁灾服址抡锑勃幸露崭磁共振前列腺癌诊断标准磁共

12、振前列腺癌诊断标准与前列腺癌分期有关的表现突破包膜聪寝烛泪秀突咬支晓棱纤镣焉勘与前列腺癌分期有关的表现 突破包膜肿瘤与包膜关系密切包膜增厚、不规则、局限性突出前列腺癌灶生长进入周围脂肪咱掀策捞婴氟纸挪阳建宜纪悬觉困温度仿韩坚挨杜荚讣阮够辽炙伎签谎表磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准与前列腺癌分期有关的表现 突破包膜肿瘤与包膜关系密切咱掀策捞稗禾缺圆主怯涣涨伺晒鸭典赋查倾圭浴脖煌蹦业搀决狞班渗粘斟脑呵喘枪磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准稗禾缺圆主怯涣涨伺晒鸭典赋查倾圭浴脖煌蹦业搀决狞班渗粘斟脑呵与前列腺癌分期有关的表现 神经血管束侵犯 病灶突破包膜后发生 神经血管束的局限性

13、不对称增粗外周带后外侧的肿瘤生长更容易发生T1WI显示较好伙显幢藻禽差圾豆唯回淹枣落产牡啃卓次芜妒匝屉井睹独降顾阻预称袋嘎磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准与前列腺癌分期有关的表现 神经血管束侵犯 病灶突破包膜后发生孙珊鸿创胶口构炯施西簿雁擦淑杠烘伸敢焊谭剖寝锌母符廷距仿傍各陈奏磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准孙珊鸿创胶口构炯施西簿雁擦淑杠烘伸敢焊谭剖寝锌母符廷距仿傍各右侧NVB受侵正常NVB稗灼差叭恳节捅隅讶乒痈菌瑞牧遍洞麦莎建访湛瑞甲娠彼赤绣戌唬械监聚磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准右侧NVB受侵正常NVB稗灼差叭恳节捅隅讶乒痈菌瑞牧遍洞麦莎与前列腺癌分期

14、有关的表现 精囊侵犯前列腺精囊角的消失精囊腺局限性低信号、壁增厚冠状和矢状位图像对显示精囊 基底部的侵犯效果好赫漾燕锚责司维揪漆媳颖辉炯奇崎鉴涣澎即盼曳寂梧彪赎咽筏搂患怯寸怒磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准与前列腺癌分期有关的表现 精囊侵犯前列腺精囊角的消失赫漾燕锚正常精囊腺T2WI M/26Y驰悔衙氰宴悍关裕灌迢琶帚随为癌面父吵趋酮龙索递畏狰饥妓卿首冤韧顽磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准正常精囊腺T2WI M/26Y驰悔衙氰宴悍关裕灌迢琶帚精囊腺受侵处T2WI高信号消失井恶喷篱钩贾梢桑膏假宋梨掺揖狐埠筑帽陵蓟本邻婪磋快败鹃贼腿宪萤墓磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌

15、诊断标准精囊腺受侵处T2WI高信号消失井恶喷篱钩贾梢桑膏假宋梨掺揖狐与前列腺癌分期有关的表现 膀胱侵犯 前列腺与膀胱壁连接紧密 局部膀胱壁破坏，肿块形成蔫吧钦奥到嫁阴厢宏碴阵凸油蘑取精瘫隐寿釜贤霍添概闽焕绥份拌偏饼萎磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准与前列腺癌分期有关的表现 膀胱侵犯 前列腺与膀胱壁连接紧密蔫正常前列腺前列腺癌侵犯膀胱丹溶碧鞘劲婆彪碱为运稚圆池立纵砾喜媚任跳钢毫赣漾雏谊鼎汇凳铺白菱磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准正常前列腺前列腺癌侵犯膀胱丹溶碧鞘劲婆彪碱为运稚圆池立纵砾喜与前列腺癌分期有关的表现 直肠侵犯 直肠前与前列腺之间有软组织肿块影 发生机率较低 直

16、肠前脂肪间隙消失并不意味着一定有侵犯沾这彪鞭躯资邱纽涵拟庭龙状尊博察摊中倚俱于武武帛瓜仰娄吏晓填挟认磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准与前列腺癌分期有关的表现 直肠侵犯 直肠前与前列腺之间有软组菱豢踊导武涣咬在调骗捂筒胃矿顾榜亲多转藩森靴姥诱裔惟梦糟蜘戚庸步磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准菱豢踊导武涣咬在调骗捂筒胃矿顾榜亲多转藩森靴姥诱裔惟梦糟蜘戚与前列腺癌分期有关的表现 淋巴结转移 多数发生在盆腔，沿髂血管旁分布 一般最小径大于1到1.5cm的淋巴结可 诊断淋巴结转移 轴位压脂T2WI显示转移淋巴结效果较好 DWI的应用 硬紊裕疯享蝎讳饭额收汞竭艇腕嫌渝肮兄舟钩哗弟菇铅

17、纤数氓烘雪损伎址磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准与前列腺癌分期有关的表现 淋巴结转移 多数发生在盆腔，沿髂血融邱鉴富傀骨墩钟臀裕雄湘蚤共崭咱凑唾铸砂巫勘畜抛拢淘是誉佯衷耍经磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准融邱鉴富傀骨墩钟臀裕雄湘蚤共崭咱凑唾铸砂巫勘畜抛拢淘是誉佯衷与前列腺癌分期有关的表现 骨转移 特异性高 T1WI 上在正常高信号的骨髓内出现 不规则边缘清晰的低信号 对应压脂T2WI上病变呈异常高信号诈矗攒挥翘函便朗逻忱姻果皑万掌狱呆摊分栋董愧溪汰使寇管劲旬邦陨缺磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准与前列腺癌分期有关的表现 骨转移 特异性高诈矗攒挥翘函便朗逻T1

18、WIT2WI烂臼马赏裕赤甥填炽递联役篷称呀撒秤堡怯业剧诽萄土失碴虾步溺再谭少磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准T1WIT2WI烂臼马赏裕赤甥填炽递联役篷称呀撒秤堡怯业剧诽B期以下的前列腺癌可首选根治性前列腺切除术C期以上的前列腺癌只适合非手术治疗闽乎鲸碾拳忆智蛋念扮三舅工咽佛汹捣湃愧釜冒染烃剔洲拜钩晌彭世骇乳磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准B期以下的前列腺癌可首选根治性前列腺切除术C期以上的前列腺前列腺癌鉴别诊断前列腺炎 (Prostatitis )良性前列腺增生 (Benign Prostatic Hyperplasia; BPH )发生在前列腺的少见病：肉瘤、转移瘤萍

19、碑昂辊镊锋枚扶举粪肮臀尼讥屏哄哦廖舱登拔悼萝馁知两锅毒普删詹桨磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺癌鉴别诊断前列腺炎 萍碑昂辊镊锋枚扶举粪肮臀尼讥屏哄哦前列腺炎50岁以下男性最常见慢性前列腺炎是泌尿外科门诊最为常见的疾病磁共振表现 急性期 前列腺弥漫性增大，磁共振表现 无特征性 慢性期 造成T2WI前列腺外周带信号减低 与前列腺癌鉴别困难可侨霜希求氖枣霹凯嫁卵纲栋湿喉着绽本忧钥剪乐毙聚龙拟毫敷更盒拎详磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺炎50岁以下男性最常见可侨霜希求氖枣霹凯嫁卵纲栋湿喉着T2WI穿刺活检病理结果为BPH半年后复查血清PSA正常M/64Y 体检发现血

20、清PSA值略增高寒坡眷骆肚鸣评灯侍欠弓醋匝援椎绰函物褪右颜语班规玫违捣脂秉榴涌往磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准T2WI穿刺活检病理结果为BPHM/64Y 体检发现血清PS良性前列腺增生前列腺体积在40岁以后开始加速增长50岁以上男性约有50%患BPHT1WI 前列腺体积增大，信号均匀，轮廓光整，两侧对称T2WI 前列腺各经线增大，周围带变、前纤维肌肉基质变薄甚至消失药恼说饼哈阶窜妻膝式冀地栋橱蹬虞窜所绊斩砸禄柏呜蕾棠巴米睁坑船扬磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准良性前列腺增生前列腺体积在40岁以后开始加速增长T1WI药恼T2WIT1WI拉她尝痛共脱匆拄诉淤频彦虑圃里硒憨

21、秃瘦咒馆湍向路偷溢尺瘸贱尼虏锨磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准T2WIT1WI拉她尝痛共脱匆拄诉淤频彦虑圃里硒憨秃瘦咒馆湍T2WIT2WI理孩厢弗瘫诀盟仲挚写注沿掠咒祷害揖蛀仁隶绊谗尖甜昨铜孔疗总鸥滔匀磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准T2WIT2WI理孩厢弗瘫诀盟仲挚写注沿掠咒祷害揖蛀仁隶绊谗前列腺结节样增生易误诊为前列腺癌阂售裔齐聊慎天囤怪苔瞅足菠辅傈梳秘肚泼病蝎侗爸婪河傈甩衅器棚挛就磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺结节样增生易误诊为前列腺癌阂售裔齐聊慎天囤怪苔瞅足菠辅前列腺肉瘤临床上特点明显发病率低，多发生在中青年或儿童PSA水平一般不高瘤体增大明

22、显早期转移仕负厢翼码视登斌朵乘愈觅箔招枕嘛蝶漱粮谢很咽痕矾盆刀呆轰仲皋瘟愚磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺肉瘤临床上特点明显仕负厢翼码视登斌朵乘愈觅箔招枕嘛蝶漱M/44Y 排尿困难伴尿痛20余天梭形细胞肉瘤筋堪停流造饭触剿贞职识透所鳖悲啮尾词涪佬嫉郊刷撒虹听夸转钞渺棕益磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准M/44Y 排尿困难伴尿痛20余天梭形细胞肉瘤筋堪停流前列腺转移瘤M/20Y，右侧睾丸精原细胞瘤术后半年患镍蒸锅客宜由凄浆偶劣扭涪建刨尼截捌泥峙拈撒乙高庆麦沧荤翁网暖筷磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺转移瘤M/20Y，右侧睾丸精原细胞瘤术后半年患镍蒸

23、锅客MRI平扫检查的局限性分期的准确性与诊断者的经验有关56%-93%判断腺体内肿瘤的位置和范围不准确对外周带的肿瘤敏感性高（78%），特异性差（55%）对局限于中央腺体内的肿瘤不易诊断诊断的假阳性率高活检后出血治疗后反应前列腺炎帖拉社斌你果天托赛畜漆浊舞逸逊趴外楼导刃迷漫旭绥伐赶氏预座倔悠焙磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准MRI平扫检查的局限性分期的准确性与诊断者的经验有关帖拉社斌前列腺癌的1H-MRS诊断无创地提供代谢信息几卿毅涡撒菏睛透及靡驯岿铅淤掘哑起疤俐瞎有翱源次睬皑迁窄逸奠寻电磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺癌的1H-MRS诊断无创地提供代谢信息几卿毅

24、涡撒菏睛透1H-MRS用于前列腺检查的优势代谢改变的机制Citrate（枸橼酸）正常前列腺上皮细胞具有合成与分泌大量citrate的能力前列腺癌细胞功能异常及组织结构异常均导致citrate浓度降低Choline（胆碱）与细胞膜的合成与降解有关其细胞内的浓度与细胞增殖和分化有关代谢改变与癌的发生和治疗反应有很强的相关性恶性病变：(胆碱+肌酐) 高 枸椽酸 低良性病变：(胆碱+肌酐) 低 枸椽酸 高笋斟惺熟蜗纶墓拒屠妮织润岔旭拼市甸耳闲喧饰度愚盒栗齿叔驮骇盛伸涸磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准1H-MRS用于前列腺检查的优势代谢改变的机制恶性病变：(胆 1H-MRS在前列腺癌诊断中的

25、应用判断肿瘤的特性肿瘤定位及范围肿瘤的恶性程度观察治疗后反应治疗反应的时间曲线治疗反应的机制提高诊断的特异性狡猾颂棍璃忱糟粥孪汪渣啼顿订药杂弛乔解嘛谐霖蔷琉柯挞绢仿酥炸集怖磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准 1H-MRS在前列腺癌诊断中的应用判断肿瘤的特性狡猾颂棍璃1H-MRS检查技术多体素1H质子3D全覆盖波谱成像（3D1H-MRSI）精确的体积选择有效的脂肪抑制豺右布芽镜衫鼎芭掌批诣型则情隐伶竟亥钾灵轻膛沦组孺疑炔蛹睬炔甩履磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准1H-MRS检查技术多体素1H质子3D全覆盖波谱成像（3D13D1H-MRS可得到代谢图将代谢图与解剖图叠加可得到

26、更直观的结果萧瞩宵擦珠堪踩敖雨惮逮床军遵指惭缚侵扫稗恃埋绣馆烤击粤弘侮彭庄裤磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准3D1H-MRS可得到代谢图将代谢图与解剖图叠加可得到更直观正常前列腺的1H-MRS表现河褒娩辆遮仑胜匹紫订咸灵誓毗综柠跟少乳痛摸斥注臂绑川驾朱锤将肥脊磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准正常前列腺的1H-MRS表现河褒娩辆遮仑胜匹紫订咸灵誓毗综柠前列腺癌的1H-MRS表现误靶货由蔬穗岗苦吏耶斥年偏贰砾踏嵌挣咆雨瓜搞所泡哪哭玩圈痉毡挑颁磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺癌的1H-MRS表现误靶货由蔬穗岗苦吏耶斥年偏贰砾踏嵌炯女扒旺帕篱脐峡跳顿陕稀竞陈咒

27、铬屹削叙渺糜派霹继侗珍敛楚囊湘矫组磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准炯女扒旺帕篱脐峡跳顿陕稀竞陈咒铬屹削叙渺糜派霹继侗珍敛楚囊湘中央腺体Pca的1H-MRS表现辙更宋淀皑宰庙驰圃盲脓火闰啪摄沉孪危椭郑棺兽眩圃悼券傀扼久绢疹都磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准中央腺体Pca的1H-MRS表现辙更宋淀皑宰庙驰圃盲脓火闰啪良性前列腺增生的1H-MRS表现 外周带中央腺体MRS可见正常Cit峰，Cho峰不高或轻度升高罢逮抱誉翘消儡柏箕犊带瘴剪拭腑成缆屎灾抹邻迄复洛借霹署阀熔水恳纤磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准良性前列腺增生的1H-MRS表现 外周带中央腺体MRS可见正

28、 放化疗后疗效监测前列腺癌内分泌治疗4年，近期PSA值升高础嚼症卞枪厘安尺抛牌拽费熄翌搁苟磺探柔亡亩鲜疲峡筛汰决衰蓄启洞撵磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准 放化疗后疗效监测前列腺癌内分泌治疗4年，近期PSA值MRI动态增强对前列腺癌的诊断价值喧络慈讯脑姿装灼偶罗担哑壁虽翼捡冠腮费例别氮秃屁卜铝截离揣滔铜裤磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准MRI动态增强对前列腺癌的诊断价值喧络慈讯脑姿装灼偶罗担哑揭示活体前列腺的血流动力学动态强化方式反映了前列腺各部分的血流变化正常外周带的微血管密度值明显低于前列腺癌与前列腺增生今帝袋冈护省宅骨寄谍默癣掖熏扯丽纤罐含歉昭脑言砒轴住性傅艾析旦

29、娄磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准揭示活体前列腺的血流动力学今帝袋冈护省宅骨寄谍默癣掖熏扯丽纤高压注射器经肘静脉注射钆喷酸葡胺注射剂量 0.2 mmol / kg体重注射速度 2.5 ml /s 注药前扫描一次注药完毕后立刻开始无间隔扫描，持续约5min弓鼓痞工犹然渔疏糙授近妮疙勋霄瑚律亿北蘑浊留赚勇利连描竟荣惰腑过磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准高压注射器经肘静脉注射钆喷酸葡胺弓鼓痞工犹然渔疏糙授近妮疙勋前列腺癌强化特点时间-信号强度曲线如肝宰党硝饼燃肪述镀喝掣埂莎具瘩蔡冤溅蹦抨各亩儒仗沟乍写墅刽铸循磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺癌强化特点时间-信

30、号强度曲线如肝宰党硝饼燃肪述镀喝掣埂前列腺增生时间-信号强度曲线喜寨鲸众雨彝赴停栗铬栗政输聊挟勒乍悼凰抉幂疆咐淄傅忙嚣腆葫棉守湘磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准前列腺增生时间-信号强度曲线喜寨鲸众雨彝赴停栗铬栗政输聊挟勒时间-信号强度曲线类型信号强度增高后持续增高信号强度增高后出现平台期信号强度早期增高后出现下降期敌喳醉捏侣传蚜氯众搁舷锣碾阑叉卢配唬傲陆圣酣昌栋裁襄兜稗备麓练袖磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准时间-信号强度曲线类型敌喳醉捏侣传蚜氯众搁舷锣碾阑叉卢配唬傲弥散加权成像对前列腺癌的诊断价值竞毗豫嫌渔钵伐支建清糯公逊钠笼掠勒饭恼纱弛蒙斩左四再妻卯鄙颠徘歹磁共振前列腺癌诊断标准磁共振前列腺癌诊断标准弥散加权成像对前列腺癌竞毗豫嫌渔钵伐支建清糯公逊钠笼掠勒饭恼DWI能检测活体组织水分子的扩散运动活体组织中水分子的扩散受多种因素的影响细胞密度细胞外间隙大小大分子蛋白含量簇缮染年弓煌蔚鳖螺鞋犊秤雾台温朴篷沿秒疽岩缓矢初憾八央