2022-2023年（备考资料）医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：9

1、2022-2023年（备考资料）医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.意识障碍可分为_和意识内容变化两方面。正确答案:觉醒度下降2.帕金森病的病变位置主要在A、白质B、黑质C、皮质D、灰质E、以上都不是正确答案:B3.试述帕金森病晚期运动并发症有哪些？如何处理？正确答案:帕金森病晚期运动并发症主要包括症状波动、异动症。其表现及处理方法如下：1.症状波动的治疗：（1）疗效减退或剂末现象：指每次用药的有效作用时间缩短，症状随血药浓度发生规律性波动，可增加每日服药次数或增加每次服药剂量，或改用缓释剂；（2）开关现象：指症状在突然缓

2、解（开期）与加重（关期）之间波动，开期常伴异动症，可应用长效DA激动剂等。2.异动症的治疗：常见表现为不自主的舞蹈样、肌张力障碍样动作，主要表现为三种形式：（1）剂峰异动症：常出现在血药浓度高峰期，可适当减少复方左旋多巴单次剂量，加用金刚烷胺，若在使用复方左旋多巴控释剂，则应换用常释剂；（2）双相异动症：发生于剂初和剂末，若在使用复方左旋多巴控释剂，则应换用常释剂；（3）肌张力障碍：表现为足或小腿痛性肌痉挛，多发生于清晨服药之前，可在睡前服用复方左旋多巴控释剂或长效DA激动剂。（3）步态障碍的治疗：有些帕金森病患者会出现开步及转身困难，也是摔跤的最常见原因，目前缺乏有效的治疗措施，主动调整甚至

3、重心、踏步走、听口令、听音乐等可能有益，必要时使用助行器，做好防护。4.视神经脊髓炎重要的诊断证据是：（章节：第十一章第二节，难度：5）A、MRI显示视神经和脊髓病灶B、视觉诱发电位C、CSF中IgG指数增高D、寡克隆带阳性正确答案:A,B,C,D5.脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）做MRI检查时不可能发现脑桥底部特征性的改变为：（章节：第十一章第六节，难度：5）A、点状多发灶B、斑片状低密度灶C、弥散性灶D、蝙蝠翅膀样病灶正确答案:A,B,C6.多发性硬化患者脑脊液可表现为蛋白细胞分离正确答案:错误7.癫痫持续状态常见的并发症有：（章节：第十三章第四节，难度：3）A、四肢瘫痪B、缺氧C、低钾D、

4、高热正确答案:C,D8.慌张步态见于_病。正确答案:帕金森9.部分多发性硬化晚期患者可能出现Charcot三主征得表现是：（章节：第十一章第一节，难度：4）A、眼球震颤B、意向性震颤C、吟诗样断续语言D、肢体不自主舞动正确答案:A,B,C10.左旋多巴常见的运动障碍副作用是：（章节：第十二章第一节，难度：4）A、剂峰运动障碍B、双相运动障碍C、及张力障碍D、轻度狂躁正确答案:A,B,C,D11.脑出血的发病率和致死率都是脑血管疾病中最高的。正确答案:错误12.对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是：A、静置后可形成薄膜B、糖和氯化物正常C、白细胞数通常为(1000-10000)*10E6/LD、

5、抗酸染色阳性率较高E、蛋白正常或仅轻度升高正确答案:C13.病原微生物主要通过三种途径引起中枢神经系统感染：血行感染、直接感染、_。正确答案:神经干逆行感染14.患者男性，22岁，主因“右眼视物模糊10个月，伴右侧肢体无力7个月”入院。 现病史：10个月前患者因无明显诱因感右眼视物模糊，视物时感眼前如同纱布遮挡不清晰，并渐有眼球转动疼痛、梗涩感，当时患者未予以重视，未正规诊治，后视物模糊有所好转。7个月前患者无明显诱因出现右侧肢体麻木、无力，右上肢持物欠稳，右下肢行走拖步，病程中者伴记忆力下降，发病期间无头痛、头昏，无大小便失禁，无胸腹部束带感等。 既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史。 个

6、人史、家族史未见异常。 查体：体温：365，呼吸：20次分，心率：78次分，血压：12080mmHg。神清语利，查体合作，对答切题。高级认知功能正常。双瞳孔正大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动可，无复视及眼震。四肢远端肌力5-级，夹纸试验阳性。右侧胸3水平以下、左侧颈3水平节段以下皮肤痛觉过敏。双侧腹壁反射消失，双上肢腱反射（+）双下肢腱反射（+），双侧 Hoffmann征（+），双下肢踝阵孪（+）。右侧Babinski征（+），脑膜刺激征阴性。 辅助检查：三大常规、生化正常；心电图示窦性心律，正常心电图；胸片正常；脑脊液：MNC：1210E6/L，蛋白0.35g/L，糖和氯化

7、物正常,IgG指数增高，寡克隆区带（OB)（+）；血清OB（-）；头颅磁共振T2像可见侧脑室旁多发类圆形异常信号影。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:（1）诊断：多发性硬化（2分）。诊断依据：青年男性，12月前出现视力下降，后有所好转，7月前出现右侧肢体麻木、无力，提示发病形式为复发缓解型（1分）。神经系统查体提示椎体束、脊髓丘脑束损害（1分）。脑脊液检查提示IgG指数增高，寡克隆区带（OB)（+），血清OB)（-），支持多发性硬化诊断（1分）。磁共振检查显示脑室周围有责任病灶，为多发性硬化

8、典型的病灶区域（1分）。（2）鉴别诊断：视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、脑血管病、颅内感染（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：脊髓磁共振（MRI）（1分）；诱发电位，尤其视觉诱发电位（1分）；血清NMO-IgG(AQP4抗体）以用于与视神经脊髓炎鉴别（1分）。（4）分为急性发作期治疗、缓解期疾病修饰治疗。急性期治疗首选大剂量甲泼尼龙冲击治疗，连用3-5日（2分）；如甲泼尼龙无效则选用大剂量免疫球蛋白静脉输注，连用3-5日；如甲泼尼龙和免疫球蛋白无效还可实用血浆置换疗法。病情稳定后应给予免疫调节或免疫抑制治疗，如IFN（2分）。对症支持治疗（1分）。15.耳鸣是_的刺激性

9、症状。正确答案:蜗神经16.神经系统疾病的诊断包括两个基本方面，其一是确定病变的部位，为定位诊断，其二是确定病变的性质，为。正确答案:定性诊断17.脑血栓形成与脑出血鉴别的主要依据：（章节：第八章第二节，难度：3）A、脑脊液是否血性B、意识是否改变C、起病急缓D、偏瘫有无正确答案:A,B,C18.一侧内囊病变可见：（章节：第二章第二节，难度：2）A、对侧面瘫B、同侧同向偏盲C、对侧偏瘫D、同侧偏身麻木正确答案:A,C19.蛛网膜下腔出血常见的并发症主要包括：再出血、脑积水和。正确答案:脑血管痉挛20.癫痫持续状态最常见的原因：A、饮酒B、过度疲劳C、感染D、不规范AEDsE、不恰当停用AEDs

10、正确答案:E21.颈内动脉的主要分支有眼动脉、_、脉络膜前动脉、大脑前动脉、大脑中动脉。正确答案:后交通动脉22.男性，20岁，早晨醒来发现四肢无力，不能起床，查体发现四肢肌张力减低，腱反射减低，感觉正常，病理征（-），心电图示U波，最可能的诊断是A、低钾性周期性麻痹B、高钾性周期性麻痹C、重症肌无力D、多发性肌炎E、吉兰-巴雷综合征正确答案:A23.癫痫都具有如下共同特征：发作性、短暂性、重复性、_。正确答案:刻板性24.可用于失神发作的药物有：（章节：第十三章第三节，难度：4）A、酰胺咪嗪B、乙琥胺C、苯巴比妥D、丙戊酸钠正确答案:C,D25.偏头痛为多为一侧眶周波动样疼痛正确答案:错误2

11、6.脑梗死溶栓治疗一般不超过3小时，否则脑损伤可继续加剧，甚至产生再灌注损伤。正确答案:错误27.患者男，70岁。五年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，一年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。 体格检查：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟对称，四肢肌张力呈齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均V级，双手放置时呈搓丸样不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-）。交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。 辅助检查：头颅CT：双侧基底节

12、区有腔隙性低密度影。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）晚期运动并发症有哪些？（4）治疗原则是什么？正确答案:（1）诊断：帕金森氏病（2分）。诊断依据：老年男性，病史5年，隐袭起病，缓慢进展（1分），有如下症状和体征：静止性震颤、运动减少、强直、动作缓慢，小写症、慌张步态、皮脂分泌增加等植物神经功能紊乱、记忆力减退等精神症状（1分）。头部CT示双侧基底节区有腔隙性低密度影排除继发性帕金森综合征（1分）。（2）鉴别诊断：感染、脑动脉硬化、外伤等引起的继发性帕金森综合征（1分）；伴发于其他神经变性疾病的帕金森叠加综合征（1分）：如进行性核上型麻痹、

13、路易体痴呆等；其他如原发性震颤等（1分）。（3）晚期运动并发症：症状波动（1分）：疗效减退、开-关现象；异动症（1分）：剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍；步态障碍（1分）。（4）治疗原则：应采取包括药物治疗、手术治疗、运动疗法等综合治疗（2分）。药物治疗作为首选，提倡早期诊断、早期治疗，坚持“剂量滴定”以避免产生药物副作用，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则（2分），另外也应强调个体化特点（1分）。28.急性脊髓炎属于自身免疫性疾病，是临床上最常见的一种脊髓炎。正确答案:正确29.共济失调是指小脑、本体感觉以及前庭功能障碍导致的运动笨拙和不协调，累及躯干、四肢和咽喉肌时可引起身体平衡、姿势、步态及言语障碍。正确答案:正确30.左旋多巴常见的中枢神经系统的副作用是：（章节：第十二章第一节，难度：3）A、症状波动B、异动症C、精神症状D、心律失常正确答案:A,B,C31.脊髓空洞症的节段性分离性感觉障碍是由于病变在：（章节：第十四章第四节，难度：4）A、脊髓后跟神经节B、脊髓后角底部C、脊髓后索D、脊髓灰质前连合正确答案:B,D32.正常情况下锥体束对病理反射有抑制作用，当上运动神