2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：10

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜A、早期效果好，34岁后即可B、婴儿C、中年D、青壮年E、老年正确答案:A2.动脉导管结扎术易并发A、度房室传导阻滞B、肺动脉瓣返流C、喉返神经损伤D、膈神经损伤E、三尖瓣返流正确答案:C3.可行肺移植的疾病包括A、支气管扩张B、肺气肿C、肺鳞癌D、矽肺E、肺结核正确答案:A,B,D4.患者，男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓

2、液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。该患者胸片提示纵隔偏向患侧，其最可能原因常见于A、血胸B、开放性气胸C、张力气胸D、慢性脓胸E、急性脓胸正确答案:D进一步治疗应选择A、继续改进胸腔引流B、将闭式引流改为开放引流C、胸膜纤维板剥除术D、胸膜肺切除术E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良正确答案:C该患者在手术过程中，采取部分脓液进行菌培养，则最可能的病原菌是A、肠球菌B、肺炎链球菌C、溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案:E5.原发孔型房间隔缺损最常合并A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、继发孔型房缺D、

3、二尖瓣裂E、右室流出道狭窄正确答案:D6.早期食管癌的最常见的临床表现是A、消瘦B、进行性吞咽困难C、持续胸背疼痛D、声音嘶哑E、食管内异物感正确答案:E7.对中央型肺癌诊断下列哪一项最为适用A、X线胸片B、电子计算机体层扫描C、放射核素肺扫描检查D、经皮穿刺肺活检E、支气管镜检、取活检正确答案:E8.电视胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪种情况A、胸膜玻璃样变B、原因不明的胸腔积液C、弥漫性胸膜间质瘤D、局限性胸膜间质瘤E、肿瘤侵犯胸壁正确答案:E9.胸壁无痛性软块，按之有波动，应首先考虑 ( )A、软组织的急性化脓性感染B、胸壁结核C、皮脂囊肿D、胸壁肿瘤E、以上都不是正确答案:B10.最简单

4、的纵隔划区法是A、两区法B、三区法C、四区法D、五区法E、以上都不是正确答案:A11.患儿，男，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于3839。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是A、链球菌B、厌氧菌C、肺炎球菌D、大肠杆菌E、葡萄球菌正确答案:E12.肺癌中最早即可发生远处转移的是A、鳞癌B、腺癌C、肺泡细胞癌D、未分化大细胞癌E、未分化小细胞癌正确答案:E13.女孩，1岁，因青紫1年来诊。查体：发育欠佳，重度发绀及杵状指，胸骨左缘可闻级SM，R降低。X线胸片示肺血减少。超声心动图示心房正位，仅探及一组房室瓣，未探及室间隔结构，主动脉位于右前，内径正常，肺动脉位于左后，内径

5、变窄，肺动脉瓣开放受限此例的初步诊断是A、大动脉转位B、右室双出口C、左室双出口D、共同房室瓣E、单心室正确答案:E本例X线胸片的表现应是A、肺血增多B、肺血减少C、肺动脉段突出D、左室扩大E、右室扩大正确答案:B本例可选择的手术方式有A、Jetene手术B、Bentall手术C、Ross手术D、Glenn手术E、Norwood手术正确答案:D14.女性，28岁，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：发绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片

6、：左肺纹理消失，压缩90%；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是A、哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大泡破裂可能B、哮喘持续发作C、大叶性肺炎D、右侧自发性血胸，左侧肺大泡破裂E、ARDS正确答案:A15.胸外伤反常呼吸的最根本的病理生理紊乱是A、吸气时伤区下陷B、呼气时伤区膨出C、回心血量减少D、缺氧和二氧化碳潴留E、胸腔内高压正确答案:D16.纵隔神经源性肿瘤常发生于A、前纵隔B、中纵隔C、后纵隔D、上纵隔E、下纵隔正确答案:C17.病历摘要：患者女性，45岁，间断性吞咽不顺三月就诊。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。此患者可能应该鉴别的疾病有：A、Barrett食管B、

7、贲门失驰缓症C、食管裂孔疝D、弥漫性食管痉挛E、食管平滑肌瘤正确答案:A,B,C,D,E以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义：A、胸部CTB、EUSC、食管吞钡D、食管拉网细胞学检查E、内镜检查正确答案:C,E进一步检查确诊为贲门失驰缓症，食管吞钡造影典型的表现为：A、食管下段充盈缺损B、食管下段粘膜串珠样改变C、食管下段呈鸟嘴样狭窄D、食管呈线性狭窄E、食管下段出现半月状压迹正确答案:C贲门失驰缓症的临床表现包括：A、咽下困难B、疼痛C、体重减轻D、食物返流E、贫血正确答案:A,B,C,D,E贲门失驰缓症的治疗方法包括：A、早期患者行内科药物治疗B、食管扩张治疗C、内镜下治疗D、放射治疗E、

8、外科治疗正确答案:A,B,E对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是：A、对贲门失驰缓症的治疗都属于姑息治疗B、药物治疗可以恢复食管的正常蠕动C、手术是贲门失驰缓症治疗的首选方法D、治疗目的是解除梗阻改善排空障碍E、改良的Heler手术是常规治疗手段正确答案:A,B,C,D,E改良的Heler手术的要点为：A、纵形切开肌层B、保护迷走神经C、一般不需加抗返流手术D、术中要防止损伤膈食管韧带E、防止粘膜损伤正确答案:A,B,C,D,E贲门失驰缓症手术并发症包括：A、食管粘膜穿孔B、返流性食管炎C、食管裂孔疝D、症状不解除E、恶变正确答案:A,B,C,D18.根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤A、

9、胸部穿透伤B、心脏大血管挫裂伤C、张力性气胸D、胸壁皮肤伤口E、肋骨骨折并血气胸正确答案:A19.男性，70岁。诊断为主动脉瓣钙化增厚狭窄伴关闭不全、升主动脉轻度扩张，拟行手术治疗。术前以下哪一项检查是最应该做的A、脑血管造影B、左心室造影C、主动脉造影D、冠状动脉造影E、心脏CT或核磁正确答案:D上述检查的目的是A、了解脑血管病变B、了解左室功能C、了解主动脉情况D、了解冠状动脉情况E、了解主动脉瓣及主动脉钙化程度正确答案:D该患者主动脉瓣手术的最佳方案是A、主动脉瓣成形B、主动脉根部置换C、自体肺动脉瓣移植D、置换机械瓣E、置换生物瓣正确答案:B选择上述治疗方案的理由A、保留自身瓣膜B、防

10、止升主动脉进一步扩张C、自体肺动脉瓣功能好D、机械瓣耐久性好E、避免抗凝治疗并发症正确答案:B20.气管、支气管腺瘤最常见的病理学类型为A、支气管类癌B、腺样囊性癌C、黏液表皮样癌D、黏液腺癌E、多形性混合瘤正确答案:A21.仅见于女性的原发性纵隔肿瘤是A、淋巴管肌瘤B、脂肪瘤C、纤维肉瘤D、孤立性纤维性肿瘤E、平滑肌肉瘤正确答案:A22.患者女，30岁，因“头晕、头痛”来诊。患者2个月前诊断为“大动脉炎”，给予激素、抗炎、抗凝等药物治疗，现症状好转，体温正常。实验室检查：WBC 7.610/L，红细胞沉降率60 mm/h，CRP 3.8 g/L。主动脉造影：左侧锁骨下动脉及颈总动脉起始部重度

11、狭窄，右侧无名动脉起始部轻度狭窄。目前的治疗建议是A、继续药物治疗，控制症状B、立即手术治疗，改善头部供血C、重建狭窄远端血运，改善症状D、切除病变动脉，以免病变复发E、给予支持疗法，观察病情进展情况再定治疗方案正确答案:A如果需要手术治疗，手术时机应该在A、只要有症状，可选择在任何时机B、只要病情允许，选择在病变稳定半年后C、体温、红细胞沉降率等检查正常后即可手术D、无论任何情况，必须病变稳定后手术E、立即手术正确答案:B如果需要手术治疗，最可能的手术方法是A、病变部位切除，人工血管置换B、右锁骨下动脉-左锁骨下、颈总动脉转流术C、右颈总动脉-左锁骨下、颈总动脉转流术D、主动脉-颈总、锁骨下

12、动脉转流术E、腋动脉-腋动脉转流术正确答案:D23.男性，35岁，常有胸隐痛，感觉身体各部有强烈动脉搏动感，头颈部尤著，遇急事或动作稍快速时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增大，拟诊为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全患者，左室腔内径增大，核素造影和左室造影示EF下降，采取下列何种治疗最适宜A、洋地黄增加心肌收缩力B、预防感染性心内膜炎C、降低血压D、限制体力活动E、及早考虑瓣膜置换手术正确答案:E主动脉瓣关闭不全的辅助检查有什么特征A、主动脉有狭窄后扩张B、胸透见主动脉搏动增强和左室搏动，配合呈“椅样”搏动C、心脏呈球形D、胸透时可见“肺门舞蹈”E、胸透时可见主动脉骑跨正确答案:B主动

13、脉瓣关闭不全最重要的体征是A、胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音B、心尖部有舒张期滚筒样杂音C、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、胸前区有开放拍击音正确答案:B24.纵隔良性肿瘤多呈A、膨胀性生长，进展缓慢B、侵润生长，进展迅速C、时有时无，位置不定D、忽大忽小，形态多变E、抗感染治疗可迅速缩小正确答案:A25.病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。此患者最可能的诊断为：A、右侧闭合性气胸B、右侧张力性

14、气胸C、右侧进行性血胸D、右侧开放性气胸E、心包填塞正确答案:B最紧急的处理是：A、高流量吸氧B、呼吸机辅助呼吸C、胸腔闭式引流术D、胸腔穿刺抽气E、开胸手术正确答案:D经胸腔穿刺抽气，病情好转又恶化，此时应立即进行：A、气管切开B、吸痰C、胸腔闭式引流术D、静脉输血补液E、气管插管正确答案:C引流气胸的最佳位置为：A、腋中线六肋间B、锁骨中线1肋间C、锁骨中线2肋间D、腋前线七肋间正确答案:C经胸腔闭式引流术，引出大量气体，排气过程中发生呼吸困难，胸闷，气喘，测血压50/30mmhg应考虑：A、胸腔出血B、复张性肺水肿C、心包填塞D、肺栓塞E、创伤性窒息正确答案:B复张性肺水肿处理原则为：A

15、、吸氧B、开胸手术C、强心利尿扩容D、静脉注射肾上腺皮质激素正确答案:A,C,D为预防复张性肺水肿的发生我们应该注意以下问题：A、胸腔积液一次穿刺不超过1500mlB、大量胸腔积液胸穿抽液应缓慢进行C、大量气胸或积液负压不超过20cmHOD、穿刺过程中严密观察病人反应正确答案:A,B,C,D行胸腔闭式引流术五天后下列哪种情况可以拔除闭式引流管：A、胸内气液无残留，肺膨胀良好，引流管通畅B、胸内气液少量，肺膨胀良好，引流管不通畅C、胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅D、胸内气液残留，肺不张，引流管通畅E、胸内气液少量，肺膨胀良好伴发热正确答案:A26.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的? ( )A、

16、第13肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折B、第47肋骨较长且固定，不易折断C、第810肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，较不易折断D、第1112肋骨前端游离，不易折断E、儿童的肋骨富于弹性，不易折断的情况正确答案:B27.女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术，为防止术后并发症，所采用的措施中不正确的是A、正确掌握手术适应证和手术时机B、严格无菌操作C、保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张D、术前可不用抗结核药E、术后加强抗生素及抗结核药物治疗正确答案:D28.病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓

17、无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。此患者可能存在的胸部外伤有：A、气胸B、血胸C、肋骨骨折D、连枷胸E、张力性气胸正确答案:A,B,C肋骨骨折好发部位为：A、13肋骨B、47肋骨C、89肋骨D、1011肋骨E、1112肋骨正确答案:B胸片检查示右肺压缩40，右侧胸腔积液，最合理的处理为：A、行胸腔穿刺术B、观察C、胸腔闭式引流D、胸腔镜检查E、吸氧正确答案:C胸腔闭式引流的正确位置为：A、锁骨中线第一肋间B、锁骨中线第二肋间C、锁骨中线第三肋间D、腋中线第六肋间E、腋中线第七肋间正确答案:B胸腔闭式引流引出不凝血700ml，血液在胸腔不凝的原因是：A、肺泡表面活性物质

18、的作用B、血液中凝血因子的大量消耗C、心肺隔肌运动作用D、胸膜抗纤维蛋白作用正确答案:C下列哪些情况提示进行性血胸：A、脉搏增快、血压持续下降B、输血补液后血压不回升C、HB RBC HCT继续下降D、胸腔引流每小时200ml、连续3小时正确答案:A,B,C,D血胸的主要来源为：A、肺组织裂伤B、肋间血管C、胸廓内血管D、胸内大血管正确答案:A,B,C,D进一步观察发现患者有活动性出血，准备行剖胸探查，正确的处理为：A、如为肋间血管出血予缝扎B、肺破裂出血行部分肺切除术C、肺破裂出血行肺叶切除术D、肺破裂出血直接缝合止血E、进行性血胸需等容量补足后手术正确答案:A,D29.急性脓胸的治疗原则是A、根据致病菌对药物的敏感性，选择有效抗生素B、反复穿刺抽脓，直到抽不出为止C、控制原发感染灶及全身支持治疗D、注意电解质平衡与其他对症处理E、彻底排净脓液，使肺早日复张正确答案:A,C,D,E30.下列有关冠状动脉搭桥手术的叙述哪项是正确的A、静脉血管移植物比动脉血管移植物远期效果好B、手术必须在心脏停跳状态下完成C、0mm的血管搭桥远期效果不好D、搭桥手术后血管桥本身不会产生狭窄E、搭桥手术适用于所有冠心病人正确答案:C31.患者，男性，23岁，因进食后频繁呕吐入院，入院后行食管镜检查如图所示，取组织活检时可见柱状上皮化生，最准确的诊断是 ( )A、食管癌B、Barrett食管C、食