2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：2

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者在就医过程中，选择权是指A、诊断措施的选择B、诊疗措施的选择C、对医院的选择D、对医师的选择E、对健康状况的选择正确答案:A,B,C,D2.男性，65岁，右胸痛2个月余，进行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1周气促、夜间不能平卧。胸片示右侧大量胸腔积液，胸液找到腺癌细胞，目前的处理正确的是 ( )A、抽胸液会丢失大量蛋白，故不应反复进行B、不用镇痛剂以免产生药物依赖C、胸腔内可以注射抗肿瘤药物D、应尽量手术根治原发肿瘤E、胸腔内可以注射四环素或红霉素以预防感染

2、正确答案:C3.慢性阻塞性肺气肿肺源性心脏病急性发作患者，下列哪些情况考虑使用呼吸机A、呼吸极度困难及表浅呼吸B、明显二氧化碳潴留临床表现C、患者昏迷咳嗽反射消失D、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E、右心衰竭正确答案:A,B,C4.关于呼吸衰竭的临床表现，下列哪项正确A、有呼吸困难表现，不一定有呼吸衰竭B、发绀通常反映缺氧C、缺氧不一定表现发绀D、有发绀不一定有呼吸衰竭E、有呼吸衰竭一定有发绀.正确答案:A,B,C,D5.重症肺炎的治疗措施有 ( )A、防止心肺及肾功能衰竭B、支持治疗C、应用糖皮质激素D、补充血容量，纠正休克E、选择敏感抗生素正确答案:A,B,C,D,E6.哮喘的发病机制包括A、

3、变态反应B、气道炎症C、心源性因素D、神经机制E、遗传因素正确答案:A,B,D,E7.关于结核性胸膜炎，下列哪些说法是错误的 ( )A、胸液性质为渗出液B、X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶C、胸液涂片检查结核杆菌可阴性D、胸液可以呈血性液体E、胸液结核杆菌培养可阴性正确答案:B8.女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。可能的诊断是 ( )A、肺结核B、支气管淋巴结结核C、淋巴瘤D、胸腺瘤E、畸胎瘤正确答案:B最直接确诊的检查是 ( )A、胸部CTB、骨髓穿刺C、B超D

4、、纵隔镜E、气管镜正确答案:D淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是 ( )A、上纵隔B、中纵隔C、下纵隔D、前纵隔E、后纵隔正确答案:B9.注射毒瘾患者的社区获得性肺炎，第一位的病原体是A、肺炎链球菌B、肠杆菌科细菌C、铜绿假单胞菌D、军团菌E、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌正确答案:E10.支气管哮喘的治疗药物中，以下哪种有口干的副作用A、布地奈德B、异丙托溴铵C、氨茶碱D、氟替卡松E、福莫特罗正确答案:B11.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确A、积气量少于该侧胸腔容量30%时，不抽气B、积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能C、积气量多时，应立即闭式水瓶式引流D、积气量多时，可一日多次抽气，每次1L

5、，直到抽尽E、积气量多时，可每日或隔日抽气1次，每次小于1L正确答案:E12.患者男性，55岁。长期饮酒，有酒精性肝病史。3日前受凉后开始出现高热伴胸痛，咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.8，呼吸26次/分，双肺未闻及干、湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影，见多发性脓腔，部分伴液平面。血常规：白细胞1810/L，中性粒细胞占92%。该患肺部感染最可能的病原菌应是A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎克雷伯杆菌D、军团菌E、铜绿假单胞菌正确答案:B应立即做哪项检查以指导用药A、血气B、血沉C、痰细菌学检查D、PPD试验E、肺CT正确答案:C如结果证实是MRSA感染，治疗宜首选A、红霉素

6、B、青霉素C、林可霉素D、庆大霉素E、万古霉素正确答案:E万古霉素最主要的副作用为A、肝功能损害B、胃肠道反应C、肾功能损害D、神经系统障碍E、血小板减少正确答案:C13.支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是A、奇脉B、口唇发绀C、双肺布满哮鸣音D、双肺布满湿啰音E、固定而持久的湿啰音正确答案:E14.肺心病患者，男，因肺部感染意识不清住院，血气分析pH7.20，PaO5.60kPa，PaCO11.2kPa，血钾5.5mmoL/l，血氯化物83mmol/L，血钠137mmol/L，经人工通气后血钠140mmol/L，血钾2.3mmol/L，PaCO3.8kPa，病人于24小时后抽搐死亡。死

7、亡的主要原因A、通气过度，短时间PaCO下降过快出现急性碱中毒B、肺部感染加重C、低氧血症D、肺性脑病加重E、脑血管意外正确答案:A15.对肺间质的构成，错误的是 ( )A、肺血管B、结缔组织C、肺泡D、神经E、淋巴正确答案:C16.关于结核菌素试验，哪项不正确A、经抗结核治疗，则反应均减弱B、红斑范围直径在5mm以上为阳性C、阴性可排除结核菌感染D、BCG接种4周后阳转E、无反应提示无结核病变正确答案:A,C,E17.下列哪些是机械通气的禁忌证A、急性肺水肿B、巨大肺大疱C、低血容量休克D、哮喘持续状态E、慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭正确答案:B,C18.对右肺的描述，正确的是 ( )A、

8、右肺分2叶B、右肺有肺小舌C、右肺宽且短D、可分为8个支气管肺段E、居右侧胸膜腔内正确答案:C19.诊断结节病的依据有A、结核菌素试验阴性B、活检证实有非于酪样坏死性类上皮结节C、血沉增快D、应除外其他原因引起的肉芽肿性病变E、患者的临床表现和X线表现与结节病相符正确答案:A,B,D,E20.关于支气管哮喘发作时的下列检查，哪项不正确 ( )A、X线检查缓解期可无异常B、中度哮喘时可出现呼吸性碱中毒C、严重发作时可出现奇脉D、肺功能异常改变为不可逆性E、病情越严重，哮鸣音反而减少正确答案:D21.患者，男性，35岁，低热2天，咯血3天，疑诊肺结核，最具诊断价值的检查为A、血沉B、肺功能C、胸部

9、CTD、细菌学检查E、结核菌素试验正确答案:D22.患者，女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是A、肺炎支原体B、肺炎克雷白杆菌C、肺炎链球菌D、肺炎衣原体E、金黄色葡萄球菌正确答案:C23.患儿5岁，近来活动减少，乏力、食欲减退、盗汗。胸透见右肺上叶下部片状阴影，右肺门淋巴结肿大。应考虑诊断为( )A、小叶性肺炎B、肺肿瘤C、支原体肺炎D、病毒性肺炎E、原发性肺结核病正确答案:E患儿死亡，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小结节，微隆起于切面。病理诊断是( )A、间质性肺炎B、麻疹性肺炎C、粟粒性肺结

10、核D、小叶性肺炎E、葡萄球菌性肺炎正确答案:C24.缺氧引起红细胞增多的主要机制是 ( )A、酸中毒时骨髓增生活跃B、肾上腺素释放增多C、促红细胞生长因子增多D、红细胞生成素增多E、缺氧与红细胞增多无关正确答案:C,D25.女，23岁，反复气促、咳嗽、咳痰10年，近5年发作较频，每次发作数小时至数周不等。近日搬进新居后感胸闷，继出现喘息，且咳嗽，咳少许白粘液泡沫痰。查体：双肺散在干性啰音，两下肺少许细湿啰音。其诊断最可能是 ( )A、慢性阻塞性肺疾病急性发作B、慢性纤维空洞型肺结核C、支气管哮喘D、支气管扩张E、支气管肺癌正确答案:C26.肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，二氧

11、化碳分压74.6mmHg，碳酸氢根17.6mmol/L。剩余碱-6，你考虑下列哪一项诊断正确 ( )A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、以上都不是正确答案:B27.男性，72岁，感胸痛就诊，胸片检查如图，最可能的诊断是 ( )A、细支气管肺泡癌B、血行播散型肺结核C、肺转移瘤D、结核瘤E、胸腔积液正确答案:C28.周围型肺癌的X线征象有哪项表现A、可出现段或叶的局限性肺气肿但存在时间短而易忽视B、圆形或类圆形常呈分叶状，有脐样切记或有毛刺样表现C、可有阻塞性肺炎，常导致远端肺部有继发感染D、可出现囊状的空洞或有斑片状浸润E、空洞内可见气液平面正确答

12、案:B29.在双肺弥漫性疾病的患者，最有助于诊断IIP的体征是A、双肺闻及小水泡音B、双肺满布哮鸣音C、双肺可闻及支气管呼吸音D、双肺可闻及爆裂音E、双肺呼吸音减低正确答案:D30.患者，男，28岁。剧烈咳嗽后,憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱该患者首先应考虑A、肺栓塞B、肺大疱C、肺气肿D、急性心肌梗死E、气胸正确答案:E应立即进行的检查是A、心电图B、肺功能检查C、胸部X线片D、冠脉及肺动脉造影E、肺通气灌注扫描正确答案:C患者在检查中，出现干咳，胸骨后疼痛，并向双臂双肩放射，随呼吸及吞咽动作加重。查体：BP7045mmHg，P121次分，口唇发绀，颈静脉

13、怒张，心界缩小，心音远。这时应考虑并发A、肺栓塞B、心源性休克C、纵隔气肿D、急性左心衰E、胸膜炎正确答案:C最有效的处理是A、低流量吸氧B、溶栓治疗C、排气疗法D、呼吸兴奋剂E、呼吸机治疗正确答案:C31.支气管扩张剂对COPD病理过程的影响有A、减少血浆渗出B、抑制细胞炎症介质的释放C、减少神经传导介质的释出D、抑制支气管收缩E、减轻呼吸肌疲劳正确答案:A,B,D32.正常的肺间质主要包括的成分有A、血管B、细胞外基质C、肺泡结构D、支气管E、细胞正确答案:A,B,E33.氧解离曲线中氧分压从100mmHg下降至80mmHg时曲线仍保持平坦，说明Hb对氧的亲和力( )A、较低B、较高C、不

14、变D、先低后高E、先高后低正确答案:B34.患者男性，34岁，矿工。咳嗽、发热、呼吸困难1个月。既往确诊为矽肺3年。本次发病前自觉受凉，病初为干咳，伴轻度活动后气短，未予在意，之后咳嗽持续存在，伴黄痰，呼吸困难进行性加重，不能平卧，体温升高，多于午后出现，体温37.538.2，盗汗、乏力明显，先后应用阿奇霉素2周、头孢他啶2周，疗效不佳，上述症状日趋加重。提问1：根据目前的信息，该患者在矽肺的基础上可能合并的疾病有A、肺结核B、肺癌C、肺部感染D、心力衰竭E、支气管哮喘F、肺栓塞正确答案:A,B,C,D提问2：体检结果T37.8，R22次/分，P94次/分，Bp90/60mmHg，消瘦貌，神志

15、清楚，呼吸急促，半卧位，锁骨上未触及肿大淋巴结，口唇发绀，气管居中，胸廓对称，双下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失。心界向两侧扩大，心音遥远，心律整，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。根据问诊和体检结果，应选择的辅助检查包括A、血常规、ESR、CRPB、血清支原体、衣原体、军团菌、病毒抗体试验C、心电图和心脏彩超D、PPD试验E、支气管显微镜F、肺部CT正确答案:A,B,C,D,F提问3：检查结果血常规：WBC10.310/L，S73%，L26%，M1%，RBC3.3510/L，Hb92g/L，PLT33210/L。CRP：轻度升高；ESR：40mm/h；血清支原体、衣

16、原体、军团菌、病毒抗体：均阴性。血结明试验：阳性。痰液涂片检查：为革兰氏阴性杆菌，未见结核杆菌。动脉血气(未吸氧)：pH7.45，PaO69mmHg，PaCO32mmHg。肺CT：双肺多发小结节影，双侧心缘旁索条状致密影，纵隔淋巴结肿大，双侧胸腔积液，以左侧明显，心包积液。心电图：肢导低电压。心脏彩超：心包积液，射血分数(EF)55%，左室收缩功能正常。根据目前的信息，可以得到的结论有A、需在治疗过程中进一步完善其他检查B、应寻找既往肺CT，明确基础病变情况C、患者存在肺部感染，且累及胸膜和心包D、矽肺的基础上合并有肿瘤E、应立即调整抗生素F、应注意有无心脏病加重导致的心功能不全正确答案:A,

17、B,C,E,F提问4：该患者目前应首选的抗生素为A、大环内酯类B、四环素类C、林可霉素类D、喹诺酮类E、磺胺类F、广谱内酰胺类/内酰胺酶抑制剂正确答案:F提问5：头孢哌酮/舒巴坦治疗5天患者体温无变化，仍可达38。此间检查结果回报：PPD：皮肤硬结直径20mm20mm;血肿瘤系列抗原：阴性；痰查瘤细胞：阴性；痰细菌培养：未见细菌生长；血培养：未见细菌生长；左侧胸腔穿刺抽出淡黄色液体800ml，为渗出液，LDH230IU/L，未见结核菌和瘤细胞，胸腔积液结明试验阳性；心包穿刺：抽出淡黄色液体140毫升，为渗出液，LDH212IU/L，未见结核菌和瘤细胞，结明试验阳性。风湿三项、ANA/ENA谱均阴性。再次询问病史得知，患者父亲为肺结核病人，正在抗结核治疗，患者曾照顾过父亲。另外，经过胸腔和心包穿刺后，患者呼吸困难症状明显缓解，积液生长缓慢，与CT相比，患者症状相对逍遥。反复痰查结核菌阴性，再次痰菌培养仍无致病菌生长。根据目前的信息，该患者的治疗方案应调整为A、停用抗生素B、调整抗生素的种类C、增加抗生素的剂量D