2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-放射医学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：8

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-放射医学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男，59岁。眩晕发作半年，肢体麻木、语言不能5h。CT显示如下图。可能的临床拟诊为A、多形性成胶质细胞瘤B、转移瘤C、淋巴瘤D、脑脓肿E、脑胶质瘤病F、正常G、多发出血灶H、多发钙化灶正确答案:B,G,H为进一步确诊，需进一步检查A、MRI平扫及增强B、MRI平扫C、CT平扫D、询问病史E、胸部CTF、脑脊液检查正确答案:A,D,E头颅MRI增强及胸部CT检查如下，最后诊断为A、多形性成胶质细胞瘤B、肺泡细胞癌脑转移瘤C、淋巴瘤D、脑脓肿E、脑胶质瘤病F、正常G、

2、多发出血灶H、多发钙化灶正确答案:B关于脑转移瘤，正确的表述是A、常为多发病灶B、约1/3为单发病灶C、主要为血行转移而来，少数为淋巴转移D、强化常不明显E、绝大多数伴有明显水肿F、可伴发出血G、可累及软骨，硬脑膜或柔脑膜正确答案:A,B,E,F,G颅内转移瘤最常见的原发灶是A、胃肠道肿瘤B、乳腺癌C、肺癌D、黑色素瘤E、肾癌F、卵巢癌正确答案:A,B,C,D经血行转移的脑转移瘤的常见部位是A、灰质B、灰白质交界区C、白质D、脑室旁E、白质深部F、脑膜正确答案:B发生脑膜转移时，下列表述正确的是A、可转移至硬脑膜B、可转移至柔脑膜C、硬脑膜转移在CT/MRI增强检查中表现为硬脑膜弥漫性增厚、强

3、化，并可见结节D、柔脑膜转移在CT/MRI增强检查中表现为沿脑沟、脑池的异常强化E、正常硬脑膜不出现强化F、正常柔脑膜无强化正确答案:A,B,C,D,F2.患者女，54岁，无症状，常规体检透视时发现右上肺阴影。既往无结核病史。体格检查阴性。CT结果如下图。本病例可见的征象包括A、分叶征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、空泡征E、含气支气管征F、钙化正确答案:A,B,C,E该例最可能诊断为A、肺结核瘢痕B、周围型肺癌C、肺错构瘤D、肺腺瘤E、结核球F、尘肺（硅沉着病）正确答案:B最易出现分叶状边缘的肺癌类型是A、鳞癌B、腺癌C、未分化癌D、肺泡癌E、转移性肿瘤F、肺类癌正确答案:B易出现空洞的肺癌类型

4、是A、鳞癌B、腺癌C、未分化癌D、肺泡癌E、转移性肿瘤F、肺类癌正确答案:A局限性阻塞性肺气肿最常见的病因是A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、大叶性肺炎E、支气管肺癌F、支气管囊肿正确答案:E3.CR系统用成像板（IP）来接收X线的模拟信息，然后经过模数转换来实现影像的数字化。对IP的曝光过程就是信息采集。关于IP的叙述错误的是A、IP作为辐射接收部件替代了常规X线摄影用的胶片B、IP在X线下受到第一次激发时储存连续的模拟信息C、IP被扫描后所获得的信息可以同时进行存储和打印D、曝光后的成像板，由于吸收X线而发生电化学反应E、IP的影像数据可通过施加强光照射来消除正确答案:D关于

5、CR的信息采集叙述错误的是A、IP具有与胶片相同的结构B、IP成为影像记录的载体C、光激励荧光体的晶体结构“陷阱”中存储吸收的X线能量D、IP以俘获电子的形式存储的能量形成潜影E、随着时间的推移，俘获的信号会呈指数规律逐渐消退正确答案:A4.病历摘要:患者，男性，10岁，因头晕、头疼伴呕吐1月，加重2天入院。做头颅MRI检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是：第四脑室髓母细胞瘤 2.诊断依据是： 110岁儿童，头晕、头疼伴呕吐1月，渐进性加重2天。 2mri显示第四脑室内类椭圆形实性肿块，信号欠均匀，tw呈稍低信号，tw呈稍高信号，增强后较明显不均

6、匀团块样强化；病灶底部位于小脑蚓部，大部凸入第四脑室，周围见不规则水样信号带环绕，第四脑室受压向前上移位，幕上脑室系统积水、增大。 3.鉴别诊断有： 第四脑室内肿瘤主要包括髓母细胞瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤和脉络膜乳头状瘤，血管母细胞瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿及室管膜囊肿少见。本病例为较典型髓母细胞瘤，主要鉴别诊断包括： 1室管膜瘤：好发男性儿童，为脑室内肿瘤，多从第四脑室底部长出，可沿脑脊液间隙阻力较小的方向生长，可呈浇铸形，小脑蚓部常未受累，周围环以水样信号灶罕见。 2脉络状乳头状瘤：好发于儿童及青年，肿瘤表面形态凹凸不平，类菜花状，脑积水明显，增强后强化程度高。 3纤维型星形细胞瘤：儿童多见

7、，多为位于小脑半球的囊实性肿块。5.病历摘要：脑内多发转移瘤患者男，73岁，头痛头晕，视物模糊1周。胸片示.肺内团状阴影，考虑肺癌可能性大。查体.右肺呼吸音减弱，可闻及少许湿啰音。行头颅MR平扫及增强检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:1、诊断是：脑内多发转移瘤 2、诊断依据是： 1.男，73岁，头痛头晕，胸片示.肺内团状阴影，考虑肺癌可能性大； 2.右枕叶.脑桥左侧可见不规则.类圆形twi低信号.twi高信号结节，周围有不同程度水肿，增强扫描呈环形强化。 3、鉴别诊断有： 1.脑内多中心性胶质瘤.病变累及脑内多个部位，无原发病史时较难鉴别； 2.脑内多发

8、脓肿.临床上有发热病史，病变发展较快。典型表现为.脓肿和周围水肿twi为低信号，两者之间的脓肿壁为等信号，twi脓肿和周围水肿为高信号，脓肿壁为低信号，增强扫描脓肿壁显著强化，脓腔不强化。延迟扫描，增强环厚度向外进一步扩大。脓肿壁一般光滑，无结节。6.病历摘要：浸润型肺结核患者，男性，45岁。曾有肺结核病史。咳嗽，发热，胸痛5天入院。查体.双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心脏听诊无异常。行胸部正位片检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有那些？正确答案:1、.诊断是：双上肺浸润型肺结核，右上肺空洞形成。 2、诊断依据是： 1.中年男性，曾有肺结核病史； 2.阳性症状及体征；

9、3.胸部正位片示双侧中上肺野可见不规则斑片状.结节状高密度影，部分边界清楚，部分边缘模糊；右上肺可见一薄壁空洞，空洞内外壁光整，右上胸廓塌陷，局部胸膜增厚。 3、鉴别诊断有： 1.肺炎.胸片示斑片状边缘模糊高密度影，一般不会合并空洞的形成。 2.肺脓肿.有急性起病.高热病史。坏死物未完全排出时为厚壁空洞性病变，内可见气液平面，坏死物排出后为薄壁空洞，洞内壁光滑，外壁边缘模糊。 3.癌性空洞.多见于老年人，起病较慢，常有血丝痰。胸部平片示空洞壁厚薄不一，内壁凹凸不平，部分可见结节状突起，外缘清楚，可见分叶状，常可见毛刺。7.病历摘要:颅咽管瘤患者男，5岁，视力下降入院。查体：视力下降，余神经系统

10、检查阴性。行头颅CT平扫。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：颅咽管瘤 2.诊断依据是： 1、患者男，5岁，视力下降入院； 2、鞍内及鞍上池可见一不规则混杂密度肿块影，病灶内密度不均，有囊变区及不规则钙化影，与周围组织分界不清，肿瘤上缘突入三脑室，蝶鞍上部稍扩大，蝶鞍骨质未见破坏，左侧侧脑室、第三脑室均有扩张。 3.鉴别诊断有： 1、垂体瘤：肿瘤可从鞍内突向鞍上生长，蝶鞍扩大，平扫密度多为等或略高密度，其内密度可不均匀（出血或囊变），但钙化少见，增强扫描明显强化，看不到正常垂体。冠状面扫描，垂体瘤鞍内部分和鞍山部分之间常有较狭处，以致肿瘤呈&lDqu

11、o;8&rDquo;字形，较为典型。 2、鞍区脑膜瘤：起源于鞍膈，鞍结节或鞍背的脑膜瘤一般都涉及鞍上而较少涉及鞍内，病灶的中心常常不是蝶鞍，常以钝角与硬脑膜相交，平扫常呈均匀的略高密度，出现钙化的机会较多，绝大多数为均匀增强，显示硬膜尾征得机会较多。 3、生殖细胞瘤：约20%的生殖细胞瘤发生于鞍上，一般为实质性，但病灶以鞍上为中心，注射造影剂后增强常十分明显，且多为均匀增强，加以它有沿着脑脊液转移的倾向，并且可同时有松果体区病灶存在，不难鉴别。8.病历摘要: 男性，38岁，咯鲜红色血痰半天，量约100ml，无发热、咳嗽、咳痰，无盗汗、消瘦。否认结核、肿瘤、心血管疾病等病史。体查：无特殊。血常规

12、：Hb10g ，余未见异常。 1. 诊断是什么？2. 诊断依据是什么？3. 鉴别诊断有哪些？正确答案:诊断:右下肺出血 诊断依据: 1.咯鲜红色血痰半天，量约 100ml，无发热、咳嗽、咳痰，无盗汗、消瘦。否认结核、肿瘤、心血管疾病等病史。血常规：HB10G ，余未见异常。 2.胸片显示右下肺模糊片状密度增高影， CT示典型磨玻璃样改变，结合临床可作出肺出血的诊断。 鉴别诊断有: 主要与肺炎鉴别，重要的是结合临床作出诊断，另外肺出血 CT示典型磨玻璃样改变可资鉴别。9.相机用胶片可分为：湿式激光相机胶片：分为氦氖激光片（HN型）和红外激光片(IR型)，前者吸收光谱峰值为633nm.后者吸收光谱

13、峰值为820nm。此类胶片特点是具有极微细的乳剂颗粒，单层涂布，背底涂有防光晕层。其成像质量远远高于多幅相机胶片的模拟成像。干式相机胶片：不同类型的干式相机配用机器专用的胶片，尚无通用型。其中有含银盐的胶片，有不含银盐的胶片。无论哪种胶片，使用的片基一样，都是单面感光层或单面影像记录层的胶片，都是对热敏感的。热敏打印胶片：使用热敏打印机，直接热敏显像。下列关于湿式激光胶片叙述正确的是A、是模拟成像B、是双面乳剂C、背面有吸收层D、乳剂颗粒小E、不需冲洗正确答案:D关于干式激光胶片叙述错误的是A、尚无通用类型B、均为银盐胶片C、片基都一样D、都是单面乳剂E、都是热敏片正确答案:B10.女性，产后

14、癫痫、剧烈头痛1d，意识障碍3h。MRI显示如下图。关于MRI表现的描述，正确的是A、双侧额叶、顶叶皮层肿胀，脑沟变浅B、病变同时累及皮层及皮层下白质C、上矢状窦流空信号消失D、病变占位效应明显E、病变信号均匀F、病变邻近脑膜增厚正确答案:A,B,C,D可能的诊断是A、静脉窦闭塞B、高灌注脑病C、脑梗死D、脑炎E、脑水肿F、脑出血正确答案:A,B为进一步明确诊诊断，下一步的检查方法首选A、MRVB、MR增强C、CTD、CT增强E、CT灌注F、MRS正确答案:A病变诊断为(提示MRV显示如下图。)A、静脉窦闭塞B、高灌注脑病C、脑梗死D、脑炎E、脑水肿F、脑出血正确答案:A静脉窦闭塞与高灌注脑病

15、的鉴别要点包括A、高灌注脑病表现为顶、枕叶皮层下弓形纤维的水肿B、高灌注脑病DWI和ADC均表现为高信号，提示病变为血管源性水肿C、高灌注脑病经治疗后很快恢复D、静脉窦闭塞表现为静脉的流空信号消失，相应引流区域水肿、出血E、MRV可对两者做出鉴别诊断F、静脉窦闭塞脑实质的并发症主要位于闭塞部位的引流区正确答案:A,B,C,D,E,F有关静脉窦闭塞的影像学表现，正确的是A、平扫CT或增强MR显示空三角征B、好发于上矢状窦，其次为横窦、乙状窦C、脑组织的病理改变与静脉窦和脑静脉的阻塞程度以及是否建立有效的侧支循环无关D、50%的患者合并静脉性梗死E、怀疑静脉窦闭塞，首先行MRV检查F、静脉内充盈缺

16、损，均提示静脉窦闭塞G、乙状窦为最常见的先天性发育不良的位置正确答案:A,B,D,E11.病历摘要: 肾癌患者，女性，56岁。因左腰部疼痛伴血尿1个月入院。查体；心、肺（-），腹平软，无压痛，左腰部叩击痛。B超示左肾上极占位性病变。行双肾CT平扫+增强扫描。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:左肾癌 2.诊断依据是: 1、老年女性，左腰部疼痛伴血尿1个月； 2、左腰部叩击痛； 3、B超示左肾上极占位性病变； 4、左肾上极见一不规则肿块，稍凸向左肾轮廓以外生长，边界欠清，CT平扫为不均匀稍低密度，增强扫描肾皮质期肿块明显不均匀强化，内见不规则低密度坏死

17、区，肾实质期肿块强化程度稍减低。 3.鉴别诊断有: 1、肾盂癌：常以血尿为首发症状。病灶位于肾盂肾盏内，可伴有肾脏的侵犯；增强扫描，早期轻度强化，延迟期强化明显。 2、血管平滑肌脂肪瘤：肾内边界清楚的混杂密度肿块，内可见脂肪密度；增强扫描低密度区无强化，而血管性结构明显强化 3、炎性病变：常为低密度肿块，边界不清，周围脂肪间隙模糊；增强扫描明显强化。12.病历摘要:女，63岁。因间隙性头痛一年，加重伴恶心1月。即往体健。查体：血压130/90mmHg，心肺无特殊，神经系统未引出病理征。做颅脑CT平扫与增强扫描。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：左额

18、顶脑膜瘤 2.诊断依据是： 1.女性病人，病史较长，为慢性颅内压增高病史； 2.CT左额顶颅骨内板下占位病变，平扫为等密度，内可见粒状钙化，病灶边缘清晰，以宽基底与颅骨内板相贴，相邻颅骨可见骨质增生；增强扫描病灶明显均匀强化。 3.鉴别诊断有： 1.转移瘤：多为多发，有原发灶，常伴有坏死、出血。CT平扫密度不均匀，可见低等高混杂密度，增强扫描实质部分常明显强化。 2.间变性星形细胞瘤：肿瘤位于脑内，CT平扫多为低密度或等低混杂密度，内可因钙化、出血见高密度影。瘤周多有指样水肿。增强扫描肿瘤呈不规则环状或花环状强化，可见瘤结节。 3.淋巴瘤：为脑内占位，病史较短，病变进展快，肿瘤边缘欠清，占位效

19、应较明显。13.女性，产后癫痫、剧烈头痛1d，意识障碍3h。MRI显示如下图。关于MRI表现的描述，正确的是A、双侧额叶、顶叶皮层肿胀，脑沟变浅B、病变同时累及皮层及皮层下白质C、上矢状窦流空信号消失D、病变占位效应明显E、病变信号均匀F、病变邻近脑膜增厚正确答案:A,B,C,D可能的诊断是A、静脉窦闭塞B、高灌注脑病C、脑梗死D、脑炎E、脑水肿F、脑出血正确答案:A,B为进一步明确诊诊断，下一步的检查方法首选A、MRVB、MR增强C、CTD、CT增强E、CT灌注F、MRS正确答案:A病变诊断为(提示MRV显示如下图。)A、静脉窦闭塞B、高灌注脑病C、脑梗死D、脑炎E、脑水肿F、脑出血正确答案

20、:A静脉窦闭塞与高灌注脑病的鉴别要点包括A、高灌注脑病表现为顶、枕叶皮层下弓形纤维的水肿B、高灌注脑病DWI和ADC均表现为高信号，提示病变为血管源性水肿C、高灌注脑病经治疗后很快恢复D、静脉窦闭塞表现为静脉的流空信号消失，相应引流区域水肿、出血E、MRV可对两者做出鉴别诊断F、静脉窦闭塞脑实质的并发症主要位于闭塞部位的引流区正确答案:A,B,C,D,E,F有关静脉窦闭塞的影像学表现，正确的是A、平扫CT或增强MR显示空三角征B、好发于上矢状窦，其次为横窦、乙状窦C、脑组织的病理改变与静脉窦和脑静脉的阻塞程度以及是否建立有效的侧支循环无关D、50%的患者合并静脉性梗死E、怀疑静脉窦闭塞，首先行

21、MRV检查F、静脉内充盈缺损，均提示静脉窦闭塞G、乙状窦为最常见的先天性发育不良的位置正确答案:A,B,D,E14.病历摘要:患者，男性，41岁，因前额部头疼10天，逐渐加重，且伴记忆力减退。无恶心、呕吐，无抽搐，无乏力。有糖尿病史5年。体检：神清，反应稍迟钝，四肢肌力级。做头颅MRI检查。入院后X胸片示：双肺多发感染。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是：左额叶化脓性脑脓肿 2.诊断依据是： 1中年男性，因前额部头疼10天，逐渐加重，且伴记忆力减退。无恶心、呕吐，无抽搐，反应稍迟钝。有糖尿病史5年。入院后X胸片示：双肺多发感染。 2MRI显示左额叶深

22、部囊性占位，类圆形，囊壁较规则，厚薄均匀，内外壁均较光滑；病灶周围见明显水肿信号，占位效应明显。 3.鉴别诊断有： 化脓性脑脓肿多急性起病，但亦可隐匿性起病，临床仅有头疼和局部性神经症状，其鉴别诊断主要包括： 1星形细胞瘤：由于肿瘤中心区发生不规则坏死、出血、囊变，并向周围浸润性生长，所以部分星性细胞瘤可不规则环形强化，环壁厚薄不一，内壁凹凸不平，外壁亦毛糙不整，可见异常强化的壁结节。 2脑转移瘤：老年人多见，常多发，病灶呈膨胀性生长，无包膜，呈圆形或椭圆形，其外环边缘较光整清晰，而内壁亦可凹凸不平，见壁结节样异常强化灶，瘤周水肿（相对肿瘤本身）较大。15.病历摘要:骨巨细胞瘤患者男，26岁，

23、右尺骨远端隐痛。查体：右尺骨远端压痛，压之略有乒乓球感，皮肤无明显红肿，无明显软组织肿块。行右尺桡骨正侧位片检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：右尺骨远端骨巨细胞瘤 2.诊断依据是： 1、患者男，26岁，右尺骨远端隐痛； 2、X线征象：右侧尺骨骨端可见一纵椭圆形透亮区，内部密度较均匀，囊状膨胀性生长，周围骨皮质不规则变薄，部分似不连续，并可见病灶沿骨膜下延伸。周围软组织肿胀。 3.鉴别诊断有： 1、骨囊肿：发病年龄较小，多在骨骺闭合之前，膨胀不明显，长轴平行于骨干，囊内少有典型泡沫状影。一般无任何症状，多因病理性骨折就诊，典型者可见&lDquo

24、;皮质陷落征&rDquo;。 2、动脉瘤样骨囊肿：多纵向生长，可形成粗大的纵行骨嵴或间隔，CT扫描常见液-液平面。 3、溶骨性骨肉瘤：多发生于长骨干骺端，一般仅为溶骨性破坏，骨膨胀少见，少见残留骨嵴。16.对于辐射所致细胞增殖能力不可逆的丧失的合理解释，你认为正确的是A、细胞失去无限增殖分裂能力B、下一次细胞有丝分裂时细胞所有机能和功能即刻丧失C、细胞失去无限增值分裂能力，可能有一次或几次有丝分裂D、细胞失去形成集落或克隆的能力E、丧失再生增值能力就是受照后的致死性反应正确答案:A,C,D,E17.下列哪些是肝包虫囊肿的特征表现A、子囊密度高于母囊B、囊内密度均匀，增强后明显强化C、囊壁可呈弧

25、形或蛋壳样钙化D、母囊内出现子囊，数目不一E、内囊可分离，悬浮于囊液中正确答案:C,D,E18.病历摘要：右枕叶出血患者女，40岁，5天前突然不省人事（和家人生气），治疗后好转。查体.BP.140/110mmhg，左侧肢体肌力3级。行头颅CT平扫检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:1、诊断是：右枕叶出血（高血压性） 2、诊断依据是： 1.患者女，40岁，5天前突然不省人事； 2.患者有高血压病史，且病情治疗后好转； 3.CT征象.右枕叶可见片状高密度影，周围可见带状低密度影，中线未见移位。脑室内未见明确高密度影。 3、鉴别诊断有： 1.出血性脑梗塞.起病较

26、缓，CT表现常为原低密度梗塞灶中继发斑片状高密度影，出血灶一般不超出梗死灶的边缘，密度常不均匀。 2.脑外伤所致出血.一般有明确外伤史，血肿多发生在着力点或对冲位置，位置常较表浅，常伴有不同程度脑挫裂伤。 3.脑肿瘤伴发出血.临床上一般均有缓慢发展的病史，CT表现为肿瘤内孤立或散在的高密度灶，形态不规则，密度不均匀。 4.脑血管畸形伴出血.CT除可见出血灶外，还可见异常血管。进一步诊断，可通过增强扫描.MRA.DSA或手术。19.患者女，45岁，胸部不适。影像学检查结果如下图所示。对病变定位、定性诊断有价值的征象为A、脊椎增粗B、邻近蛛网膜下腔变窄C、病变边界清晰D、病变特点为一个大囊，其内见

27、一明显强化的结节影E、病灶内有分隔F、病灶内可见明显结节样强化正确答案:A,B,C,D,F病变的诊断为A、星形细胞瘤B、室管膜瘤C、脊髓空洞D、髓内寄生虫E、成血管细胞瘤F、脊髓内转移瘤正确答案:E关于成血管细胞瘤，正确的是A、脊髓内肿瘤B、X线检查无阳性发现C、明显增强的血管性壁结节对定性诊断价值D、可多发，并伴发von-Hippel-lindau综合征E、肿瘤上下或肿瘤内区域内见葡状生长的流空信号，可以确诊F、发病率较低正确答案:A,B,C,D,E,F20.病历摘要: 支气管肺炎患者，男性，55岁。咳嗽、发热1周入院。查体：体温，38.1；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音。心脏听诊无异常

28、。行胸部正位片检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是:支气管肺炎 2.诊断依据是: 1、老年患者，咳嗽、发热； 2、查体，双下肺湿啰音； 3、胸部平片示双下肺纹理增多增粗，双下肺野可见沿肺纹理分布小片状高密度影，边界模糊。 3.鉴别诊断有: 1、慢性支气管炎：多见于老年人，必须符合临床的诊断标准（每年连续咳嗽3个月以上，连续2年以上）。双侧肺纹理增多、增粗，走行紊乱。可见纤维索条影及肺气肿征象。合并感染时可见边界模糊的斑片状高密度影。 2、支气管扩张：多见于青中年人，有咳嗽、咳痰、咯血病史。胸部X线片表现为双侧肺纹理增多、增粗，走行紊乱，呈&lDq

29、uo;卷发状&rDquo;；囊状扩张的支气管可见多个薄壁空腔，部分有液-气平存在。合并感染时可见小片状边缘模糊高密度影。多见于双肺下叶及右肺中叶。21.病历摘要:游离气腹（胃肠道穿孔）患者，女性，38岁。突发腹部阵发性疼痛，无恶心、呕吐。查体：全腹轻度压痛，肠鸣音正常。行腹部立卧位片检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：胃肠道穿孔 2.诊断依据是： 1.中年女性，突发腹部阵发性疼痛； 2.查体全腹轻度压痛； 3.腹部立位片示：右侧膈下见新月形游离气体影，腹部未见明确肿块影。 3.鉴别诊断有： 膈下游离气体，多为胃或十二指肠溃疡穿孔所致。肿瘤、炎症

30、、外伤等也可引起胃肠道穿孔。多数胃肠道穿孔因有腹腔游离气体而产生典型的气腹X线征，但少数情况下也可无气腹的X线表现。注意不要将间位结肠胃泡误为气腹。此外某些腹腔脓肿较大的穿通性溃疡等也能引起限局性的肠管外气体影。22.明胶与银离子相互作用，生成一种不稳定的银胶络合物。明胶加热时该络合物分解，生成了银及硫化银，它们聚集在溴化银晶体的缺陷和位错的部位上，构成了感光中心。明胶能吸收卤化银在感光时产生的卤原子，以防止卤原子与银原子的重新化合，因而相对地提高了感光度。明胶可以包围卤化银晶体，使它们彼此不直接接触，并能均匀涂布在片基上，不沉淀、不结块，保护了未感光卤化银晶体不被显影。明胶膨胀后具有多孔性，

31、可使较小分子通过。明胶具有热熔冷凝的特性。明胶黏性很强，使乳剂牢固地黏着在片基上。明胶参与坚膜作用。下列叙述错误的是A、明胶能提高感光度B、明胶是吸卤剂C、明胶不参与坚膜作用D、明胶热熔冷凝E、明胶可保护未感光卤化银正确答案:C下列叙述正确的是A、明胶黏性低B、明胶参与感光化学反应C、明胶使卤化银处于沉淀状态D、明胶没有保护作用E、明胶提高胶片感光度正确答案:E23.患者女，54岁，月经不规律5年。既往规律，初潮12岁，周期3032d，经期45d，49岁起月经不规律，有时1个月2次，有时半年1次，每次持续520d不止，曾肌内注射黄体酮。自己认为“更年期”，未正规就诊。近1年阴道不规则出血频繁，

32、量较前增多，伴有下腹隐痛，乏力，此次“月经”时断时续，淋漓不净持续30d余。(提示查体：一般状况良好，无明显贫血貌。阴道见少量血液，宫颈光滑，子宫稍大稍软，双侧附件未及增厚或包块。)关于该病变，首选的检查方法是A、X线检查B、CT检查C、MR检查D、B超E、子宫动脉造影检查F、妇科检查正确答案:D最可能的诊断是(提示盆腔超声示子宫内膜增厚，最厚处约1.8cm，另见宫腔内不规则混合回声3.5cm4.6cm。)A、子宫肌瘤B、子宫内膜癌C、子宫腺肌症D、宫颈癌E、子宫平滑肌肉瘤F、子宫内膜不典型增生正确答案:B可以明确诊断的检查是A、超声检查B、CT平扫检查C、CT增强检查D、MR检查E、诊断性清

33、宫F、子宫动脉造影检查提示诊断性清宫病理结果为：高分化子宫内膜样癌。)正确答案:E可以发现该病变宫外浸润的检查是A、X线检查B、CT平扫加增强检查C、MR平扫加增强检查D、子宫动脉造影检查E、超声检查F、子宫动脉造影检查正确答案:B,C,E该病变的MR表现是A、TWI上呈低信号，TWI上呈低信号B、TWI上呈等信号，TWI上多数呈高信号，但也可呈等、低信号C、TWI上呈高信号，TWI上呈等信号D、TWI上呈高信号，TWI上呈高信号E、TWI上低高信号，TWI上呈等信号F、TWI，TWI上均呈混杂信号正确答案:B可用于确定该病变临床分期的检查是A、X线检查B、CT平扫加增强检查C、MR平扫加增强

34、检查D、子宫动脉造影检查E、超声检查F、子宫动脉造影检查正确答案:B,C最常采取的治疗措施包括A、手术切除B、化学药物治疗C、放射治疗D、激素治疗E、综合治疗F、化学药物治疗+放射治疗正确答案:A,D24.男，58岁，无痛性黄疸1个月余，B超提示胰头部占位性病变，行上腹部CT增强扫描，如下图 结合临床及影像表现应诊断为A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺癌D、胰腺囊性肿瘤E、胰岛细胞瘤F、胰腺转移瘤正确答案:C该疾病影像表现描述错误的是A、上消化道造影检查可见十二指肠圈扩大，降部内缘出现反3字征B、胰胆管造影表现为胆总管阻塞，呈截然中断，末端可出现线样变细，或偏心性充盈缺损C、CT可表现为胰腺

35、的增大或肿块D、CT检查可出现双管征E、血行转移以脾脏最为常见F、增强后强化程度较周围胰腺组织低正确答案:E下列关于胰腺癌的描述，错误的是A、起源于腺管或腺泡细胞B、大多数肿块边缘不清C、胰头癌以围管浸润方式侵犯胆总管D、常形成乳头状息肉突入胆总管内E、胰腺癌较其他肿瘤转移早F、以上都不是正确答案:D,E25.男性，43岁，腹痛、呕吐，停止排便排气1天，行腹部立位X线平片检查，如下图： 根据病史及腹部平片，应诊断为A、麻痹性肠梗阻B、单纯性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、痉挛性肠梗阻E、乙状结肠扭转F、乙状结肠癌正确答案:B关于肠梗阻的影像表现，描述错误的是A、扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性机械性

36、小肠梗阻的典型表现B、绞窄性小肠梗阻时肠袢嵌顿而充满液体，呈软组织团块阴影，形成假肿瘤征象C、麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张，可有气-液平面，扩张的肠管相互靠近，肠间隙正常D、急性不完全性结肠梗阻钡灌肠检查，钡剂一般在乙状结肠下端呈鸟嘴样改变E、急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是，结肠明显扩张，可达1020cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部F、以上都不是正确答案:D有关肠梗阻的CT表现，不正确的是A、梗阻远近端肠管直径有明显差异B、闭袢型肠梗阻时可见鸟喙征(beak sign)C、动力性肠梗阻可见小肠大肠的弥漫性充气扩张D、绞窄性肠梗阻肠壁可出

37、现分层改变E、乙状结肠闭袢性扭转时扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较大液平F、小肠内只要有液气平面就可诊断肠梗阻正确答案:F26.病历摘要:女，50岁。因摔伤，膝关节着地致关节疼痛、不能行走5小时。查体：左膝关节明显肿胀，压痛明显。做X线检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：左髌骨骨折 2.诊断依据是： 1.有明确外伤史； 2.查体有相应的症状与体征； 3.X线片示左髌骨骨延续性中断，可见透亮线。 3.鉴别诊断有： 临床有明确的外伤病史，X线片上有典型的表现，诊断不困难。有时伴有骨质疏松、骨质增生时，需与退行性骨关节病鉴别。后者多见于中老年人，进

38、展慢。X线主要表现为关节间隙狭窄，关节面骨质增生、硬化及骨赘形成。27.患者男性，36岁。4个月前出现鼻塞，无盗汗，近1个月时有发热38，无体重减轻，接受抗生素治疗效果欠佳。入院检查:一般状况好， ECOG评分1级，颈部及浅表淋巴结未触及肿大淋巴结，鼻窥镜见右侧鼻腔粉红色菜花样肿物、质软。鼻咽镜检查鼻咽黏膜光滑，未见新生物。发现鼻咽右顶侧壁，侵犯右侧后鼻孔。右侧咽隐窝消失，左侧咽隐窝浅。LDH无异常。鼻咽活检理提示鼻咽喉NK/T细胞淋巴瘤，肝、肾功能无异常，全身PET/CT检查提示右侧鼻腔高代谢状态病灶，同侧上颌窦、筛窦、颈部未见异常代谢病灶，全身其它部位未见异常代谢病灶。诊断为鼻咽NK/T细

39、胞淋巴瘤，期，低危组。此患者的首选治疗方案为A、根治性放疗B、同期放化疗C、46周期化疗+受累野照射D、单纯化疗E、放疗+巩固性化疗F、手术+化疗正确答案:A该患者决定采用常规分割放疗。照射靶区应包括A、患侧鼻腔B、双侧鼻腔C、同侧上颌窦D、双侧上颌窦E、患者前组筛窦F、双侧前组筛窦G、患者后组筛窦H、双侧后组筛窦正确答案:B,C,G该患者最合适的照射剂量为A、30GYB、40GyC、50G55 GyD、60GyE、70GyF、80Gy正确答案:C28.病历摘要:Colles骨折患者男，21岁，摔倒撞地后右腕畸形，活动障碍两小时。查体：右手呈“枪刺手”征，局部压痛明显，活动障碍，软组织肿胀明显

40、。行右腕关节正侧位片检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：右桡骨CollEs骨折，并桡腕关节脱位 2.诊断依据是： 1、病史：摔倒撞地后右腕畸形，活动障碍； 2、查体：右手呈&lDquo;枪刺手&rDquo;征，局部压痛，活动障碍，软组织肿胀明显； 3、X线征象：右侧桡骨远端可见骨质断裂，远端断骨分离，远侧断端向掌侧及桡侧移位，腕关节桡骨关节面断裂不整，关节向掌侧脱位。尺骨茎突骨折分离。右腕关节周围软组织肿胀，以背侧明显。 3.鉴别诊断有： 病理性骨折：多见于伤骨有基础病变者。无明显外伤史，除骨折外，邻近骨质可见原发病的表现，青少年以骨囊肿合并病

41、理性骨折较常见。29.女性，42岁。癫痫1个月，近期加重。无发热，无其他病史。MRI表现如下图。有关该病MR表现，描述正确的是A、左侧顶叶不规则形长T信号影，边界清晰B、病变占位效应明显C、DWI和ADC显示病变均呈高信号，提示病变的T效应D、病变邻近蛛网膜下腔增宽E、病变邻近脑膜增厚正确答案:C为进一步确诊，MRI增强检查及MRS（Cho升高）结果如下图。可能的诊断为A、脑脓肿B、转移瘤C、星形细胞瘤D、结核瘤E、脑膜炎正确答案:C有关星形细胞瘤的MRS，描述正确的是A、NAA正常或升高B、Cho升高C、Cho升高的程度与肿瘤的恶性度无关D、病变内无Lac峰E、病变周围水肿区Cho正常正确答

42、案:B30.患者男，45岁。头痛、癫痫10余年。查体：无发热，双侧肢体肌力正常。脑电图示双侧额颞叶棘波放电。CT表现如下图。可能的诊断为A、包虫B、囊虫C、结核D、转移瘤E、真菌感染F、甲状旁腺功能减低正确答案:B,C初步拟诊为(提示MR表现如下图：既往在内蒙古生活7年。)A、脑包虫B、结核瘤C、转移瘤D、脑囊虫E、多发性硬化F、脑脓肿G、腔隙性梗死正确答案:D脑囊虫病按部位分可分为A、脑实质型B、蛛网膜下腔型C、脑室型D、脑膜型E、混合型F、囊泡型G、钙化型正确答案:A,C,D,E脑囊虫病的病理演变分为A、急性期B、囊胞期C、胶样囊胞期D、肉芽肿结节期E、结节钙化期F、慢性期正确答案:B,C

43、,D,E头颅CT检查中，描述不正确的是A、囊虫存活时（活囊虫），周围脑实质有显著水肿B、囊虫存活时，周围脑实质没有水肿C、囊虫死亡后（死囊虫），周围脑实质有显著水肿D、囊虫死亡后，周围脑实质不再有水肿E、无论囊虫存活与否，周围均有水肿F、囊虫钙化沿血管分布G、囊虫内可见头节正确答案:A,D,E,F头颅CT检查中，可见囊虫头节钙化，其分期是A、囊胞期B、胶样囊胞期C、肉芽肿结节期D、结节钙化期E、脑膜型F、脑实质型正确答案:D31.患者女，25岁，左侧面部肿块，突眼10余年。CT表现如下图。临床拟诊为A、畸形性骨炎B、黄色瘤C、骨纤维异常增生症D、骨瘤E、骨囊肿F、内生软骨瘤正确答案:C儿童时期发病，若合并有皮肤色素沉着和性早熟，则称为A、Sturge-Weber综合征B、Dandy-Walker综合征C、VonRecklinghausen病D、Albright综合征E、Bournevi