天册病例收集表_第1页
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文档简介

1、注射用比阿培南（天册）病例收集表中心名称：_科室：_江苏正大天晴药业股份有限公司病例收集信息一、一般资料姓名缩写性别：女男年龄：_岁体重：_Kg疾病诊断：_感染部位：_感染程度：轻度中度重度之前其它抗生素用药治疗情况：无有_二、治疗比阿培南给药：单次剂量_给药间隔_给药天数_合并其它抗生素用药治疗情况：无有（1）品名：_剂量：_给药天数：_；（2）品名：_剂量：_给药天数：_；（3）品名：_剂量：_给药天数：_；是否有发热：是否治疗后体温是否恢复正常：是否体温恢复正常时间：_天三、实验室检查项目用药前用药后第_天第_天第_天血常规血红蛋白Hb(g/L)红细胞计数RBC(1012/L)白细胞计数

2、WBC(109/L)中性粒细胞ANC(109/L)血小板PLT(109/L)血生化谷丙转氨酶ALT(U/L)谷草转氨酶AST(U/L)血尿素氮BUN(mmol/L)血肌酐Cr(mol/L)其它实验室检查注：其它实验室检查：和感染或疾病诊断相关的辅助检查如胸片、B超、脑脊液检查等。四、细菌培养及药物敏感性试验结果用药前送检标本：_送检标本：_培养结果：_培养结果：_药敏结果S（敏感）I（中介）R（耐药）比阿培南亚胺培南美罗培南五、疗效疗效评价痊愈显效进步无效细菌学评定清除部分清除未清除替换再感染疗效判断标准：按痊愈、显效、进步、无效四级评定。(1)痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查四项均恢

3、复正常。(2)显效：病情明显好转，但上述四项中一项未完全恢复正常。(3)进步：用药后病情有所好转，但不够明显。(4)无效：用药后72小时病情无明显进步或有加重者。痊愈与显效合计为有效，据此计算有效率。细菌学评定标准：按病原菌“清除、部分清除、未清除、替换、再感染”五级进行评定。(1)清除：治疗结束后第一天所取标本中没有致病菌。(2)部分清除：在原有两种以上致病菌中有一种已被清除。(3)未清除：治疗结束后原有致病菌依然存在。(4)替换：在治疗期间或治疗结束后第一天分离到一种新的致病菌，但无症状，无需治疗。(5)再感染：治疗结束后第一天分离到一种新的致病菌，并出现感染症状和体征需给予治疗。六、不良反应是否有不良反应发生：是否症状持续时间a采取措施转归b与研究药物的关系c|_|_|_|_|_|_|_|_|a：持续时间：不足1天以小时计；25天以天为单位计；超过5天记为5天。b：转归分为：1、消失；2、改善；3、无改善；4、加重。c：与比阿培南的关系分为：1

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