心理护理对高血压患者降压效果的影响观察分析研究 临床医学专业

1、心理护理对高血压患者降压效果的影响观察目 录引言1对象与方法1.1对象1.2 方法2结果2.1 两组降压疗效比较 2.2 两组病人病情改善情况比较3讨论3.1 心理因素对高血压病的病情转归的影响及作用3.2 心理护理 3.2.1 树立良好的医德医风，建立良好的护患关系 3.2.2 创造良好、舒适、幽雅的病房环境 3.2.3 根据病人心理特点针对性的心理疏导和鼓励性的心理暗示 3.2.4 积极治疗原发疾病，遵照医嘱合理服用降压药 3.2.5 开展健康讲座3.3 心理护理后的效果4 结论参考文献致谢词引言高血压是一种全球分布广泛的慢性病，在美国，其患病人数超过5000万，在我国15岁以上人口中，患

2、病人数占全国的11.8%，全国大约有9000万高血压的病人。根据流行病学调查，卫生部统计，我国每年新发生脑血管病近200万例，其中60%与高血压有关。每年死于脑卒中的患者高达150万。美国Framingllam心脏研究显示:55岁时血压正常者发生高血压的终身危险为90%1。由于病人对高血压的危害及治疗的担心，而出现感情脆弱，易伤感。所以当病人因血压高而入院时，对病情估计较悲观，心理情绪紧张，血压稍有波动都很在意，如处理不当则引起恐惧、焦虑、多疑等不良表现2。情绪不稳定，对病情悲观，心理负担重，病人希望得到医护人员的尊重、关心、重视。药物依赖，随意增减药量，或者只服口服药而忽视生活方式的改善等。

3、护士要向病人讲解有关疾病的知识，安慰鼓励病人保持情绪稳定、心态平和，积极配合治疗并取得家人的理解和支持。对高血压病人进行心理问题分析的目标是使病人有良好的心理状态，使病人有效的承受治疗带来的压力，使病人达到最佳的身心状态，因此，高血压病人虽在药物治疗上很重要，但绝不能忽视病人的心理护理和治疗3。1对象与方法1.1对象选取2064年7月至2016年12月我院内科收治的136例高血压病人。病人入院后，由责任护士评估病人基本情况，包括身高、年龄、体重、生命体征、职业、自理能力及身体各系统状况。其中，男82例，女54例;年龄最小者31岁，年龄最大者82岁，平均年龄为51.5岁。诊断标准为选择符合WHO

4、/ISH及我国新制定的高血压诊断标准。136例病人均符合诊断标准。观察组增加生活习惯，家庭及病人性格、入院后担心的事情等项目，以利更好的心理护理。在治疗期间，两组患者生活方式的调整方法完全一样，如：适当休息，避免重的体力劳动，控制体重，低盐、低脂饮食，戒烟酒，保持大便通畅，调整睡眠等。1.2 方法以我院2016年7月-9月的患者作为对照组，10月-12月的患者作为观察组，每组分别随机选取68例病人。一组是观察组在常规护理基础上给予个性化心理护理，通过专门人员的护理与聊天沟通来进行心理干预；另一组则是对照组给予病人常规护理。通过两组的比较来进行结果的分析。采用SAS(焦虑自评量表)与SDS(抑郁

5、自评量表)测评两组病人的心理情况，焦虑自评量表的内容效度系数为0.88，重测信度系数为0.72，抑郁自评量表的奇偶条目分半信度系数为0.92，效度系数为0.844。统计学处理采用SPSS 16.0 统计学软件，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用 X2检验，检验水准=0.05。2结果表1 两组降压疗效比较分组期期期有效无效有效无效有效无效心理干预162244184常规干预10718121110X4.1374.7944.24表2 两组病人病情改善情况比较组别病情明显好转（例）症状减轻时间（d）住院时间（d）观察组5443.152.3912.546.2对照组277.232.4417.201

6、0.07X/t6.6676.4311.941P0.0100.0030.12干预前两组患者的SAS、SDS得分无显著差异(P0.05);干预后观察组患者的SAS、SDS得分均明显低于对照组，差异有显著统计学意义(P0.05);观察组干预后SAS、SDS得分显著低于干预前，差异有显著统计学意义(P0.01)。（见表二）3讨论3.1 心理因素对高血压病的病情转归的影响及作用原发性高血压病的发生的病因有好多原因，包括遗传因素、生物学因素和心理社会因素综合作用的结果。原发性高血压病是一种心身疾病，与心理因素所致的情绪障碍有很大影响，并有密切的关系。调查发现，高血压患者存在以下有碍疾病治疗的负面心理:焦虑

7、恐惧心理、抑郁孤独心理、烦躁不安心理、不在乎、自责内疚的心理等。部分高血压患者缺乏健康常识，忽视遵从医嘱的重要性，往往不按时按量服药，严重阻碍疾病的治疗与康复，给自身的健康埋下了隐患。一些不良行为方式会激活神经内分泌机制，激发交感神经与血小板，导致脂类代谢紊乱，影响正常心率，使血压水平上升。长期吸烟、酗酒、高强度工作、焦虑、抑郁等都会加剧高血压疾病的恶化。王顺铨，陈晓华，王威在情绪对高血压病的影响的研究发现患者经过正规的降压治疗，血压控制在正常范围内，但遇到刺激，情绪出现变化时，血压随之增高，在加大药量后，效果也不理想，并持续一段时间，表明高血压病人对情绪的变化更敏感，任何情绪的改变都可导致血

8、压波动。在情绪波动时，及时干预5。综上所述，高血压患者在心理上存在有许多不同程度的心理变化，就我在我科多年从事护理工作的体会而言及上述研究表明，通过临床观察发现凡对患者实施早期心理干预不仅对疾病的好转、康复、乃至急救都有举足轻重的帮助，可以提高救治率，提高生活质量，让高血压患者正确面对疾病、认识疾病、掌握疾病，减少并发症，延长寿命。3.2 心理护理心理护理工作是医院治疗护理的延续，增强了现有医疗体制的连贯性。护理人员通过对高血压患者有计划、有组织，有系统的开展心理上护理，减轻了患者和家属的心理压力，有助于患者康复。高血压的心理护理是高血压治疗的关键。下面是心理护理指导：3.2.1 树立良好的医

9、德医风，建立良好的护患关系尊重患者，以诚恳的态度与患者进行交流和沟通，用平和富有同情心的语言和通俗易懂的医学知识与其交谈，取得信任，引导病人正规就医，尽快健康诊断，使其重视疾病，及早治疗。我在我科多年来从事护理工作中得到一个启发:从患者的亲切称呼做起，对中老年病人称呼一声亲切的阿姨、叔叔、爷爷、奶奶听似很正常，但在病区内这样称呼，让他们会感到亲切无比，绝大多数病人会把护士当作自己的晚辈，拉近了护士和病人的距离，他们就会心有感而发，倾诉自己心中的担忧从而减轻心理负担，积极配合治疗6。3.2.2 创造良好、舒适、幽雅的病房环境给患者以赏心悦目的感觉，病房清洁、保持适当的温度和湿度、整齐、舒适、美观

10、、空气清新，尽量做到轻、重患者分开，以免互相干扰。恢复期患者病房可配电视以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活气息的环境里，增强患者对生活的热爱和对疾病作斗争的信念，使患者早日康复7。3.2.3 根据病人心理特点针对性的心理疏导和鼓励性的心理暗示高血压患者必须改变急躁脾气，学会沉着冷静，自我控制情绪，不让各种强烈的精神刺激引起剧烈的情绪波动。介绍病友相互认识，并介绍与其疾病抗争的经验。指导患者有效利用家庭资源，运用家中最有知识者、最亲密最有话说者说服并鼓励家庭成员选取健康行为的决策、指导患者积极寻求恰当的帮助与支持，遇到困难要主动与家庭成员进行沟通交流，以获得帮助与支持。选择喜欢的音乐、有

11、氧运动、看书读报、放松技巧等缓解紧张情绪，使病人获得心身放松8。3.2.4 积极治疗原发疾病，遵照医嘱合理服用降压药注意观察药物的疗效及不良反应，即使服药后血压降至正常也不能擅自停药，应长期坚持服药。要必须按医生医嘱定期检查并调整药物的药量。3.2.5 开展健康讲座向病人和家属主动宣教，耐心解释，采用多种方式(书面指导、团体授课、走廊张贴科普宣传画等)向病人讲解高血压病的发生发展过程，临床、症状、治疗方案，使病人了解疾病。通过正确的饮食指导:原则上以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜，少食多餐、多吃水果及蔬菜。改变不良生活习惯:禁烟禁酒、起居规律，以及控制体重、环境污染，情绪因素，合理适当的运动等，病情能够有效控制。定期复诊，护理人员指导病人及家属掌握测量血压的方法及一些护理基本常识，并嘱咐病人定期到医院复查心肾功能，以便科学地协助病人康复9。3.3 心理护理后的效果经过合理心理护理后，病人心理焦虑、抑郁问题明显改善，病人自我保健意识显著提升，病人在合理饮食、起居规律、戒烟戒酒、遵医服药等方面情况显著改善。观察组病人在症状减轻天数、住院时间、病情好转、生活质量等方面的情况优于对照组。因此，对于高血压病人的治疗，在常规用药的基础上，加以心理护理，