本科第9章1、2节：清热泻火、清热燥湿课件

1、第九章 清热药概念：凡以清解里热，治疗里热证为主的药物，称为清热药。功效：清热药的药性寒凉，沉降入里，具有清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等功效。适应证：本类药物主要用于表邪已解、里热炽盛，而无积滞里热病证。用于温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。适用于：脏腑实热证，如肺热、胃热、心热、肝胆之火温热病邪入气分，症见高热、口渴、汗出、烦躁等气分实热证第一节 清热泻火药石 膏神农本草经 矿石硫酸钙（CaSO4.2H2O）。生用或煅用。清热泻火除烦止渴煅石膏敛疮生肌收湿,止血生石膏1、温热病气分实热证2、肺热喘咳证3、胃火牙痛、头痛，实热消渴4、溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火

2、烫伤，外伤出血石 膏生用：清热泻火，除烦止渴煅用：敛疮生肌，收湿,止血 子，七岁时，感冒风寒，四五日间，身大热，舌苔黄而带黑。孺子苦服药，强与之即呕吐不止。遂单用生石膏两许，煎取清汤，分三次温饮下，病稍愈。又煎生石膏二两，亦徐徐温饮下，病又见愈。又煎生石膏三两，徐徐饮下如前，病遂全愈。夫以七岁孺子，约一昼夜间，共享生石膏六两，病愈后饮食有加，毫无寒中之弊，则石膏果大寒乎？抑微寒乎？此系愚初次重用石膏也。故第一次只用一两，且分三次服下，犹未确知石膏之性也。世之不敢重用石膏者，何妨若愚之试验加多以尽石膏之能力乎？应用：1、热病烦渴2 、肺热燥咳3、骨蒸潮热4、内热消渴5、肠燥便秘知母清热泻火滋阴润

3、燥知母 根茎扁圆长条状，微弯曲，偶有分枝，长3-15cm，直径0.8-1.5cm。一端有浅黄色的茎叶残痕，习称“金包头“；上面有一凹沟，具紧密排列的环状节，节上密生黄棕色的残存叶基，由两侧向根茎上方生长；下面略凸，有纵皱纹及凹陷或凸起的点状根基，质坚硬，易折断，断面黄白色，颗粒状，气微，味微甘，略苦，嚼之带粘性。 知母肉表面黄白色，有扭曲的沟纹，有的可见叶痕及根痕。 均以条肥大、质坚硬，断面色黄白者为佳。 泻火除烦清热利湿凉血解毒栀子神农本草经为茜草科植物栀子的干燥成熟果实。生用，炒焦或炒炭用。项王曰：“壮士，赐之卮酒,赐之彘肩。” 应用：1、热病心烦2、湿热黄疸3、血淋涩痛4、血热吐衄5、目

4、赤肿痛6、火毒疮疡栀子泻火除烦清热利湿凉血解毒应用：1、目赤肿痛，头痛目眩2、瘿瘤，瘰疬3、乳痈肿痛夏枯草清热泻火明目散结消肿第二节 清热燥湿药功效：本类药物性味苦寒，苦能燥湿，寒能清热，故有清热燥湿的功效，并能清热泻火。适应范围：主要用于湿热证及火热证。1湿温或暑温夹湿，因湿热蕴结，气机不畅，而见身热不扬、胸膈痞闷、小便短赤、舌苔黄腻；2湿热蕴结脾胃，升降失常，而致痞满吐利；3湿热壅滞大肠，传导失职，则见泄泻、痢疾、痔漏肿痛；4湿热蕴蒸肝胆，可见黄疸尿赤、耳肿流脓；5湿热下注，则带下色黄，或热淋灼痛；6湿热流注关节，则见关节红肿热痛；7湿热浸淫肌肤，则成湿疹、湿疮。应用：1、湿温，暑湿，胸闷

5、呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢2 、肺热咳嗽，高热烦渴3、血热吐衄4、痈肿疮毒5、胎动不安黄芩黄芩该品呈圆锥形，扭曲，长825cm，直径13cm。表面棕黄色或深黄色，有稀疏的疣状细根痕，上部较粗糙，有扭曲的纵皱或不规则的网纹，下部有顺纹和细皱。质硬而脆，易折断，断面黄色，中间红棕色，通称子芩，以清火养阴为主；老根中间呈暗棕色或棕黑色，枯朽状或已成空洞，称枯芩，以清火败毒为主。气微，味苦。 黄 连神农本草经 为毛茛科植物黄连的干燥根茎。生用或炒用.【处方用名】黄连、川黄连、雅川连、川连、雅连、云连、萸黄连、酒黄连、炒黄连、鹰爪连、鸡爪连。生用或清炒、姜汁酒炙、吴茱萸水炙用清热燥湿泻火解毒味连雅连清热燥

6、湿泻火解毒应用：1、湿热痞满，呕吐吞酸2 、湿热泻痢3、高热神昏，心烦不寐，血热吐衄4、痈肿疖疮，目赤牙痛5、消渴6、外治湿疹、湿疮、耳道流脓黄连黄连为植物黄连的干燥根茎，外表黄褐色，栓皮剥落处呈红棕色；分枝上有间断横纹，结节膨大，形如连珠。质坚实而咸，断面不整齐，皮部暗棕色，木部金黄色。无臭，味根苦，嚼之唾液可染为红黄色。以条肥壮、连珠形、质坚实、断面红黄色无残茎及须根者为佳。黄连素说明书【适用症】: 对痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌等引起的肠道感染（包括菌痢）、眼结膜炎、化脓性中耳炎等有效。小檗碱对幽门螺旋杆菌也有作用，而能使胃炎、胃及十二指肠溃疡减轻。近来还发现小檗碱有阻断受体、抗心律失常作

7、用。【用法与用量】: 口服：次0.10.4，1日3次。抗心律失常用量：次0.61，日3次。 黄 柏神农本草经 为芸香科植物黄皮树或黄柏的干燥树皮。生用或盐水炙、炒炭用。【处方用名】黄柏、川黄柏、川柏、黄柏丝、盐炒黄柏。黄皮树清热燥湿泻火解毒除骨蒸应用：1、湿热带下，热淋涩痛2、湿热泻痢，黄疸3、湿热脚气，痿证4、骨蒸劳热，盗汗，遗精5、疮疡肿毒，湿疹瘙痒黄柏黄柏【性状鉴别】 川黄柏 呈板片状或浅槽状，长宽不等，厚37mm。外表面黄棕色或黄褐色，有不规则的纵向浅裂纹，皮孔横生，偶有残存的灰褐色的粗皮。内表面暗黄色或黄棕色，具细密的纵棱纹。体轻，质硬，断面深黄色，纤维性，呈裂片状分层。 气微，味甚苦，粘液性，可使唾液染成黄色。 药物比较：黄芩、黄连与黄柏 三