临床与医务伦理讲解课件

1、第七章 临床与医务伦理第一节 临床诊疗的伦理原则第二节 临床诊疗伦理第三节 临床科室的伦理要求第四节 医院辅助科室的伦理问题1第七章 临床与医务伦理第一节 临床诊疗的伦理原则1 临床诊疗工作既是医学伦理原则、医学伦理规范在医学中的实际应用，也是医学伦理和医疗技术和谐统一的逻辑起点。因此，研究掌握临床诊疗伦理原则，明确有关临床诊疗道德要求，对于更好地协调医患关系、提高诊疗质量等都具有重大的现实意义。2 临床诊疗工作既是医学伦理原则、医学伦理规范在医学中的第一节 临床诊疗的伦理原则 一、新医学模式对临床诊疗工作提出的道德要求新医学模式强调用整体、社会化的观点研究人体与疾病，既重视生物因素在致病中的

2、重要作用，又重视患者心理、社会环境因素的重要影响，把病人的生理、病理、心理与社会环境有机结合起来。3第一节 临床诊疗的伦理原则 一、新医学模式对临床诊疗工作提新医学模式改变了人们的健康观和疾病观，并对诊疗工作道德提出新的要求：既要诊疗疾病又要重视病人 既要发挥医务人员的主导性，又要充分调动病人的主体性兼顾患者利益与社会公益 在治疗躯体疾病的同时注重心理健康照护和社会服务 4新医学模式改变了人们的健康观和疾病观，并对诊疗工作道德提出新 二、临床诊疗中的最优化原则最优化原则是医务工作者在诊断和治疗疾病的过程中，从各种可能的诊治方案中选择代价最低而效果最佳的方案。 最优化原则是有利原则和无伤害原则在

3、临床诊疗实践中的具体体现。最优化原则作为临床诊疗中的最重要的伦理原则之一，是由临床诊疗的特点决定的。 5 二、临床诊疗中的最优化原则最优化原则是医务工作者在诊断和治 三、临床诊疗中的知情同意原则临床诊疗中运用知情同意原则，就是要求医生在对病人的诊疗措施的决定和实施之前，都应当向病人作详尽的解释说明，并取得病人在充分理解的基础上自由表示出来的同意。6 三、临床诊疗中的知情同意原则临床诊疗中运用知情同意原则，就第二节 临床诊疗伦理一、疾病诊断中的总体道德要求 体格检查的道德要求 采集病史的道德要求 辅助检查的道德要求 书写病历的道德要求 7第二节 临床诊疗伦理一、疾病诊断中的总体道德要求7二、急诊

4、和危重病人治疗中的道德要求1.基本道德要求：充分、全力、周到、审慎。 2.ICU的类选次序是：医学上已被判定为注定不久死亡者；病情并不严重，在非ICU病房即可恢复；要恢复或获得抢救成功就必须在ICU中治疗。 其中第组的病人是在道德上的优选组，即可被“公正”或保险部门接受的应该进入ICU中的人。 8二、急诊和危重病人治疗中的道德要求1.基本道德要求：充分、全 三、会诊、转诊的道德要求1 会诊经治医生要谦虚、诚实 认真负责，实事求是 精心组织，切实落实 2 转诊认真交接一视同仁个别危重患者就地抢救9 三、会诊、转诊的道德要求1 会诊9四药物治疗中的道德要求认真负责的态度和谨慎细致的作风；谨慎用药；

5、珍惜药物资源，秉公处方； 注意心理因素，提高药物疗效； 坚决抵制假、劣、变质、过期药品；不得违规使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品，以免流入社会造成不良后果。10四药物治疗中的道德要求认真负责的态度和谨慎细致的作风；10五、外科手术治疗中的道德要求严格掌握手术指征，手术动机正确 ；知情同意与签定手术同意书；制定最佳手术方案；帮助病人作好准备；严肃认真、一丝不苟、对病人生命负责；医务人员密切配合和协作；术后护理，严密观察病情，解除病人痛苦，防止并发症的发生。 11五、外科手术治疗中的道德要求严格掌握手术指征，手术动机正确 六、康复治疗中的道德要求康复治疗中，医务人员应遵循的道德要

6、求：理解与尊重患者；选择效果佳而患者又乐于接受的方法进行治疗；要有协作意识和合作精神。12六、康复治疗中的道德要求康复治疗中，医务人员应遵循的道德要求第三节临床科室的伦理要求一、妇产科诊疗的伦理要求理解和尊重患者；尊重患者的人格 ，保护隐私权；诊疗疾病的同时要重视心理疏导； 不辞辛苦，热心奉献； 细心周到，积极慎重；维护患者利益，做到知情同意。13第三节临床科室的伦理要求一、妇产科诊疗的伦理要求13 二、儿科诊疗的伦理要求儿科诊疗的主要特点是患者年龄小，或不会自诉病情，或由于理解能力和语言表达能力较差，往往不能完整、准确地诉说发病的过程和细节；发病急、病情变化比较快；患者缺乏独立生活的能力，需

7、要更多的关心、体贴等等。这些特点决定了儿科诊疗具有一些特殊伦理要求。及时进行诊治，不得贻误治疗时机。全面细致的观察和必要的检验，以免造成误诊。 14 二、儿科诊疗的伦理要求儿科诊疗的主要特点是患者年龄小，或不注意解除紧张、孤独和恐惧的心理。态度和蔼、说话温和、表情亲切；亲近他们，了解他们的生活习惯和爱好。对有缺陷患儿予以特殊照护。对不合作的患儿，要耐心，讲究艺术。 15注意解除紧张、孤独和恐惧的心理。15三、老年病科诊疗的伦理要求提供良好、舒适的就诊和休养环境。 尊重，虚心诚恳地对待其意见和建议，尽量满足其合理要求。贯彻最优化原则。关心老年患者的心理健康。16三、老年病科诊疗的伦理要求提供良好

8、、舒适的就诊和休养环境。 四传染病科诊疗的伦理要求重视消毒隔离； 增强预防保健意识，对病人个体与社会负责，发现疫情或传染源应及时向卫生防疫部门报告，并采取积极措施进行配合； 无私奉献、不畏艰险、热爱本职工作、忠于职守，全心全意为病人服务； 要注意对患者进行心理疏导。17四传染病科诊疗的伦理要求重视消毒隔离； 17第四节医院辅助科室的伦理问题 一、检验和病理科工作的道德要求检验和病理科的工作是通过物理、化学检测和病理形态观察等科学方法，为临床医生提供病人的生理和病理指标，提供诊断病情、了解治疗效果以及判断预后的客观依据。其工作人员在工作中应做到： 严肃认真，一丝不苟实事求是，客观真实 积极热心，

9、救死扶伤 18第四节医院辅助科室的伦理问题 一、检验和病理科工作的道德要求二、影像与核医学科工作的道德要求影像医学和核医学科的工作主要是利用X射线和核射线等进行诊断与治疗。现代医院中，这两个部门越来越多地担负起诊断与治疗的双重任务。这两个科室的工作具有使病人接受射线和在暗室中进行的特点，因而具有特殊的道德要求： 尊重病人，作风正派 做好防护，避免伤害加强管理，保护环境19二、影像与核医学科工作的道德要求影像医学和核医学科的工作主要三、药剂科工作的道德要求药剂科负责医院的药剂管理、调剂、制剂、监督和检查等任务，其工作质量事关病人的康复与生命。药剂科工作应遵循以下道德要求：待人热情、认真负责 严守规程，保证安全 廉洁奉公、忠于职守20三、药剂科工作的道德要求药剂科负责医院的药剂管理、调剂、制剂四、消毒供应科工作的道德要求消毒供应室为全院供应各种无菌器材和物品。消毒供应室人员在工作中应做到：质量与安全是第一生命加强协作，强化服