病毒性肝炎血清标志物检查概要课件

1、病毒性肝炎血清标志物检查概要病毒性肝炎血清标志物检查概要2要点简介抗原组成传染源传播途径病原学诊断血清学模式及临床意义End4要点简介End3A病毒性肝炎病毒Hepatitis Virus肠道传播肠道外传播F, TTV? 其它ENANBBDC病毒性肝炎- 背景5A病毒性肝炎病毒肠道传播肠道外传播F, TTVENANB4 传染源粪便血液/血源性物质/体液血液/血源性物质/体液血液/血源性物质/体液粪便传播途径粪-口经皮肤/经粘膜经皮肤/经粘膜经皮肤/经粘膜粪-口慢性感染否是是是否病毒性肝炎类型ABCDE基因组类型 ssRNA dsDNA ssRNA ssRNA ssRNA6 传染源粪便血液/血源

2、性物质/体液血液/血源性物质/体液5一、Hepatitis B Virus乙型肝炎的病原体在全世界广泛流行，估计全球半数以上人口已被HBV感染过，5%的人口为HBV慢性感染中国：乙肝高发区，人群HBsAg的检出率达9.8%7一、Hepatitis B Virus乙型肝炎的病原体6Hepatitis B Virus8Hepatitis B Virus7HBV virionThe infectious virion is called the DANE particle.9HBV virionThe infectious viri8Both comprised of HBsAg10Both com

3、prised of HBsAg9HBV nomenclatureHBV: hepatitis B virusHBsAg: hepatitis B virus surface antigenHBsAb: hepatitis B virus surface antibodyHBcAg: hepatitis B virus core antigenHBcAb: hepatitis B virus core antibodyHBeAg: hepatitis B virus e antigenHBeAb: hepatitis B virus e antibody11HBV nomenclatureHBV

4、: hepatit10传染源患者潜伏期急性期慢性期无症状HBsAg携带者12传染源患者11 高中等低/不能检出血液精液尿血清阴道分泌物粪便伤口渗出物唾液汗液泪液乳汁各种体液中HBV的浓度13 高中等低/不能检出血液精液尿血清阴道分泌物粪便伤口渗出12血源性传播输血、注射、外科和牙科手术、针刺等剃刀、牙刷和蚊虫叮咬等母婴垂直传播宫内传播分娩时微小皮损处传播产后母婴密切接触性传播HBV 传播途径14血源性传播HBV 传播途径13抗原组成(一)-HBsAg位于病毒表面，是一种糖蛋白： Pre-S1和Pre-S2和蛋白4种亚型(adr,adw,ayr,ayw)欧美国家: adw我国汉族: adr我国少

5、数民族: ayw判断HBV感染的指标之一刺激机体产生保护性抗体即抗-HBs15抗原组成(一)-HBsAg位于病毒表面，是一种糖蛋白：14Pre-S抗原位于HBV的外衣壳上，有两种刺激机体产生抗Pre-S1和抗Pre-S2，能阻断HBV与肝细胞受体结合，从而起到抵抗病毒的作用抗Pre-S1和抗Pre-S2的出现，表示病情好转，趋向痊愈16Pre-S抗原位于HBV的外衣壳上，有两种15抗原组成(二)- HBcAg位于Dane颗粒核心部分和肝细胞核内，在血清中不易检出游离的HBcAg主要成分是蛋白质刺激机体产生抗-HBc(非保护性抗体)在乙肝急性期、恢复期和HBsAg携带者中常可检出抗-HBc抗-H

6、Bc IgM常提示病毒处于复制状态17抗原组成(二)- HBcAg位于Dane颗粒核心部分和16抗原组成(三)- HBeAg位于HBV的核心,是一种可溶性蛋白抗原HBeAg和Dane颗粒出现相平行，且与DNA多聚酶在血中的消长动态相符合血中HBeAg的出现可作为HBV复制及血清有感染性的指标刺激机体产生抗-HBe抗-HBe能与受染肝细胞表面的e抗原结合,通过补体介导破坏受染的肝细胞,抗-HBe的出现是预后良好的征象18抗原组成(三)- HBeAg位于HBV的核心,是一种可17病原学诊断(一)-抗原抗体检测项目：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc以及抗-HBc IgM方法

7、ELISA(enzyme-linked immunosorbent assay，最常用，定性)发光免疫分析(定量)反相间接血凝试验(少用)19病原学诊断(一)-抗原抗体检测18ELISA的基本原理利用抗原和抗体特异性结合主要的试剂固相抗原或抗体酶标记的抗原或抗体酶的底物20ELISA的基本原理利用抗原和抗体特异性结合19ELISA的主要方法间接法: 测定抗-HBs夹心法：测定HBsAg和HBeAg竞争法：测定抗-HBc中和法：测定抗-HBe捕捉法：测定抗-HBc IgM图21ELISA的主要方法间接法: 测定抗-HBs图20病原学诊断(二)核酸检测核酸杂交探针PCR引物22病原学诊断(二)核酸

8、检测核酸杂交21HBsAg 感染的标志Anti-HBs 既往感染/接种疫苗Anti-HBc IgM 急性感染标志Anti-HBc IgG 既往或慢性感染HBeAg 急性病毒复制，有传染性 Anti-HBe 病毒不再复制HBV-DNA 急性病毒复制，比HBeAg更准确；主要用于监测治疗反应23HBsAg 感染的标志22血清学检测的临床意义HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义 急性或慢性感染(大三阳)+-+-+乙肝后期或慢性感染(小三阳)-+-潜伏期或急性乙肝早期-+痊愈或恢复期,有免疫力-+-痊愈,有免疫力疫苗接种或曾经感染过,有免疫力24血清学检测的临床意义HB

9、sAg 抗-HBs HBeAg 23SymptomsHBeAganti-HBeTotal anti-HBcIgM anti-HBcanti-HBsHBsAg0481216202428323652100Acute HBV Infection with RecoveryTypical Serologic CourseWeeks after ExposureTitre25SymptomsHBeAganti-HBeTotal a242625IgM anti-HBcTotal anti-HBcHBsAgAcute(6 months)HBeAgChronic(Years)anti-HBe0481216202428323652YearsWeeks after ExposureTitreProgression to Chronic