用药护理11章课件

1、用药护理11章用药护理11章学习目标 掌握催产素对子宫平滑肌的作用特点、临床应用及不良反应。熟悉麦角新碱的作用特点和临床应用了解子宫平滑肌抑制药的作用特点及应用学会观察用药过程中需监测 相关指标，能够熟练进行用药护理，并能正确指导患者合理用药、安全用药。学习目标 掌握催产素对子宫平滑肌的作用特点、临床应用及不良反用药护理第一节 子宫兴奋药用药护理第一节 子宫兴奋药缩宫素（催产素）【作用特点】兴奋子宫平滑肌作用快速、短暂 小剂量引起节律性收缩 (收缩子宫底作用强，子宫颈松弛)大剂量引起强直性收缩雌激素可提高子宫平滑肌对催产素的敏感性孕激素可降低子宫平滑肌对催产素的敏感性缩宫素（催产素）【作用特点

2、】用药护理11章缩宫素（催产素） 【临床应用】 产前、产后均可使用 1.催产和引产 小剂量（2-5U） 催产：胎位、产道正常，仅为宫缩乏力 引产：过期妊娠、死胎或患病需提前终止妊娠者 2.产后止血 大剂量肌注 (5-10U) 胎儿娩出24小时内，阴道出血量500毫升，称产后出血。与麦角新碱合用，保持疗效。缩宫素（催产素） 【临床应用】 产前、产后均可使用缩宫素（催产素）【不良反应】 1.过敏反应 2.心血管反应 血压下降 心率加快 3.剂量过大 胎儿窒息 子宫破裂缩宫素（催产素）【不良反应】麦角生物碱(麦角新碱、麦角毒、麦角胺)【药理作用】1.兴奋子宫 选择性兴奋子宫平滑肌 a.兴奋子宫平滑肌

3、作用快、强、久。 b.剂量稍大，即引起子宫强直收缩。 c.对宫颈及宫体作用无明显差异。 d.对妊娠子宫作用强于未孕子宫作用， 临产与新产后子宫最强。麦角生物碱(麦角新碱、麦角毒、麦角胺)【药理作用】麦角生物碱(麦角新碱、麦角毒、麦角胺) 2.收缩血管 麦角胺直接收缩脑血管， 配伍咖啡因减轻偏头疼。 3.阻断受体 麦角毒阻断受体， 翻转肾上腺素的升压作用，麦角生物碱(麦角新碱、麦角毒、麦角胺) 2.收缩血管 麦角生物碱(麦角新碱、麦角毒、麦角胺)【临床应用】 产后 1.产后子宫出血 2.产后子宫复原 3.偏头疼 麦角生物碱(麦角新碱、麦角毒、麦角胺)【临床应用】 产第二节 子宫抑制药第二节 子宫

4、抑制药利托君（ritodrine，羟苄羟麻黄碱 ）【作用及应用】 选择性兴奋子宫平滑肌上的2受体，使子宫收缩强度及频率降低，产生松弛子宫平滑肌的作用。用于防止先兆早产一般先采用静脉滴注，获得疗效后再改用口服维持。 利托君（ritodrine，羟苄羟麻黄碱 ）【作用及应用】硫酸镁（magnesium sulfate） 【作用及应用】Mg2+直接抑制子宫平滑肌，使子宫收缩强度和频率减弱。于防治早产，尤其适于禁用2受体激动药的早产患者和伴有妊娠高血压综合征、子痫的患者。 硫酸镁（magnesium sulfate） 【作用及应用】第三节 子宫兴奋药与子宫抑制药的用药护理第三节 子宫兴奋药与子宫抑制药

5、的用药护理1.了解病人产前保健的资料、孕产史、用药史、过敏史2.缩宫素用药过程中密切监测宫缩和胎心情况，根据子宫收缩情况调整静脉滴注速度，最大滴速每分钟30滴，以防胎儿窒息死亡或子宫破裂。 1.了解病人产前保健的资料、孕产史、用药史、过敏史3.严格遵守静脉滴注缩宫素的配药方法。先用5%的葡萄糖液或10%的葡萄糖液500ml静脉滴注，按每分钟810滴调好滴速，再向输液瓶中加入2.5U催产素，将其摇匀后继续滴入，切忌先将2.5U催产素溶于葡萄糖中，直接穿刺行静脉滴注，因初始滴速不易调控，可能在短时间内催产素用药过量，不够安全。 3.严格遵守静脉滴注缩宫素的配药方法。先用5%的葡萄糖液或14.麦角生物碱不能与血管收缩药、升压药同用，以免出现严重高血压，甚至脑血管破裂。5.低钙血症使麦角新碱的效应减弱，必要时谨慎静脉注射钙盐，以恢复宫缩。利托君缓释胶囊，应整粒吞服，静脉滴注时应使病人保持左侧姿势，减少高血压危险。 4.麦角生物碱不能与血管收缩药、升压药同用，以免出现严重高血用药护理护理专业教学资源库网址:cch