中医护理基础理论藏象

1、第三章中医护理基础理论1第一节 藏象学说学习目的：1.掌握五脏的生理功能。2.熟悉六腑、奇恒之腑的生理功能。3.了解脏腑之间的关系。2教学目的：1、了解脏腑学说的概念和脏腑学说的特点级脏腑在功能上的区别； 了解气血津液之间的关系2、熟悉五脏六腑的主要生理功能； 明确气、血、津液的基本概念，熟悉气、血、津液的生成、生理功能和运行3藏象与藏象学说中医认为人体：心为主宰五脏为中心结合六腑、奇恒之腑精、气、血、津液、形体官窍通过经络相互络属共同组成的一个有机整体4中医对正常人体的认识藏象与藏象学说藏象：藏：指深藏于体内的脏腑组织器官象：指脏腑组织器官的功能在机 体外部的表现藏象学说：是通过对人体外部生

2、理，病理现象的观察，来研究人体各个脏腑组织器官的生理功能，病理变化及其相互关系的学说。5藏象学说的研究对象 1 . 脏腑：包括五脏，六腑，奇恒之腑五脏（心，肺，脾，肝，肾），为实质 性脏器。五脏的生理功能化生和贮藏精气六腑（胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦）中空有腔六腑的生理功能受纳和传化水谷奇恒之腑（胆，脉，骨，髓，脑，女子胞）奇恒之腑的生理功能类似脏的贮藏精气的作用6藏象学说的研究对象 2 . 经络： 是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路，是构成人体的 主要组成部分。 3 . 精，气，血，津液：是构成人体的最 基本物质，是脏腑经络等生理活动的 物质基础。7藏象学说的主要内容研究各

3、脏腑组织器官的生理功能，病理变化及其相互关系。研究精，气，血，津液，神的生理功能病理变化及其相互关系，以及它们与脏腑的关系。8藏象学说的特点以五脏为中心的整体观从“象”来考察“脏”的功能活动解剖，生理，病理学的紧密结合密切联系临床辨证论治9心（一）主要功能：主血脉主神明生理联属： 在志为喜、在液为汗、在体合脉、开窍于舌、其华在面与小肠相表里五行属火五脏各论10心（二）1、心的主要功能主血脉：包括主血和主脉两个方面。全身的血依赖心的推动在脉中运行，川流不息，循环无端。主神明（心藏神）：心对人体生命活动起着主宰作用。五脏六腑必须在它统一的指挥下，才能进行协调的，正常的生命活动。血液是神志活动的物质

4、基础，心主血脉，故心主神明（“神”的概念）五脏各论11心（三）2、心的生理联属在志为喜心的生理功能与精神情志的“喜”有关。在体合脉指全身血脉都归属于心其华在面面部的血脉较为充盈，心气的盛衰可从面部的色泽反映出来。开窍于舌心的气血上通于舌。在液为汗汗为津液所化生，津液为血液的重要组成部分五脏各论12肺（一）生理功能：主气、司呼吸主宣发肃降通调水道朝百脉，主治节在体合皮、在华为毛、开窍于鼻、在志为忧、在液为涕与大肠相表里五行属金五脏各论13肺（二）1、肺的主要功能主气、司呼吸主气：包括主一身之气和主呼吸之气主一身之气：主持调节全身之气的作用 主呼吸之气：肺通过呼吸进行体内外的气体交换。医学必读曰：

5、“肺叶白莹，渭之华盖，以复诸脏，虚如蜂窝。下元透窍，吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然，司清浊之运化，为人身之囊仑。”司呼吸肺通过呼吸功能完成主气的作用五脏各论14肺（三）主宣发肃降宣发：肺气向上升宣和向外周布散的作用（3方面）肃降：肺气向下通降使呼吸道保持洁净的作用。（3方面）通调水道肺通过宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄起着疏通和调节作用五脏各论15肺（四）朝百脉，主治节肺朝百脉：全身的血液都聚会于肺，通过肺的呼吸进行气体交换，在心气和肺气的共同作用下输布到全身。主治节治理调节。它概括了肺的主要生理功能：主气、司呼吸主宣发、肃降，通调水道 朝百脉五脏各论16肺（五）2、肺的生理联属

6、在志、在液、在体、开窍、在华在志为忧在液为涕在体合皮开窍于鼻在华为毛五脏各论17脾（一）生理功能：主运化主升清主统血在体合肌肉 主四肢、在华为唇、开窍于口 、在志为思、在液为涎与胃相表里五行属土 五脏各论18脾（二）1、脾的生理功能主运化：包括运化水谷和运化水液：1.运化水谷：对饮食的消化吸收和输布的作用饮食 入 胃 脾运化为 水谷精微 脾转输散精 全身营养五脏六腑 各组织器官。2.运化水液：指对水液的吸收、转输和布散作用。脾为“后天之本”：脾主运化的功能十分重要。脾胃可共同完成食物的消化，吸收，化生精、气、血、津液，生命活动才得以持续，故称脾胃为气血生化之源，“后天之本”。五脏各论19脾（三

7、）主升清 脾将水谷精微上输于心，肺，头目，通过心肺的作用化生气血营养全身。主统血统摄血液在脉中运行，防止溢于脉外。五脏各论20脾（四）2.脾的生理联属在志、在液、在体、开窍、在华在志为思在液为涎在体合肌肉 ，主四肢开窍于口在华为唇五脏各论21肝（一）生理功能主疏泄肝藏血在体合筋、在华为爪、开窍于目、在志为怒、在液为泪与胆相表里五行属木肝为刚脏五脏各论22肝（二）1、肝的主要功能主疏泄：肝具有疏通、调达、升发的特性，有调畅人体全身气机的功能。对气机的影响：调畅气机（即气的升降出入运动）调节精神情志：促进消化吸收（调节脾胃运化以及胆汁的分泌和排泄）疏通水道：对女子月经、男子排精的影响：五脏各论23

8、肝（三）肝藏血指肝具有贮藏血液和调节血量的功能。五脏各论24肝（四）肝气：肝的脏腑之气，肝进行生理活动的物质基础和动力。肝血：肝脏贮藏之血和养肝之血肝阳：促进升和动肝阴：促进降和静两者对肝的代谢功能有调节和控制作用肝的生理特点主升主动主散，喜条达五脏各论25肝（五）2.肝的生理联属在体、在华、开窍、在志、在液在体合筋在华为爪开窍于目在志为怒在液为泪五脏各论26肾（一）生理功能：藏精、主生长、发育与生殖主水主纳气主骨生髓、在华为发、开窍于耳和二阴、在志为恐、在液为唾。与膀胱相表里五行属水肾为水脏五脏各论27肾（二）1、肾的主要功能肾藏精指肾具有储存、封藏精气的生理功能主生长、发育与生殖（肾精、肾

9、气）调节机体的代谢和生理活动（肾阴、肾阳） 五脏各论28肾（三）肾精肾所藏之精，按其来源可分为先天之精与后天之精：先天之精：禀受于父母，与生俱来，故称为先天之精。后天之精：指出生后，摄入的饮食经脾胃运化而生成水谷精微，并转输到五脏六腑，维持其生理活动。肾气：肾精所化之气。精气：肾精和肾气的合称。五脏各论29肾（四）肾阴对人体各脏腑组织器官起滋养，濡润、成形和制约阳热的作用。肾阳对人体各脏腑组织器官起温煦、推动、兴奋和化气的作用。先天之本：由于肾藏有“先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称肾为“先天之本”。30肾（五）素问对肾精功能的论述：促进机体的生长、发育、和生殖“女子七岁，肾气盛，齿更

10、发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸绝，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肾气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”注：天癸：肾中精气不断充盛，发展到一定阶段产生的一种可以促进性腺发育成

11、熟的物质。五脏各论31肾（六）主水： 指肾具有主持全身水液代谢，调节体内水液代谢平衡的作用。五脏各论32肾（七）主纳气：纳：摄纳，受纳作用肾主纳气指肾具有摄纳肺吸入之清气而调节呼吸（帮助肺保持吸气的深度、防止呼吸浅表）的作用。五脏各论33肾（八）2.肾的生理联属：在志、在体、在华、开窍、在液在志为恐主骨生髓在华为发开窍于耳和二阴在液为唾。五脏各论34胆胆附于肝，肝和胆有经络相互络属，二者互为表里。生理功能贮存和排泄胆汁。胆汁，味苦，呈黄绿色，生成于肝，贮存于胆，在消化食物过程中向小肠排泄，以助脾胃运化。胆汁的生成和排泄有赖于肝的疏泄功能控制和调节。主决断：决断指人能够完全控制自己的意识和动作，

12、恰如其分，不偏不倚。六腑各论35胃胃位于膈下，上接食道，下通小肠。胃又称胃脘。胃与脾相为表里。生理功能主受纳，腐熟水谷。受纳是接受和容纳的意思；腐熟是指饮食物经过胃的初步消化，变成食糜。主通降，以降为和。饮食入胃，经胃的腐熟后，必须下行入小肠，进一步消化吸收，所以说胃主通降，以降为和。胃的通降作用还包括协助小肠将食物残渣下输大肠及协助大肠传化糟粕。六腑各论36小肠小肠位于腹中，上接胃，下通大肠。小肠与心互为表里。生理功能主受盛和化物。受盛，即接受，以器盛物之意；化物，即彻底消化食物，将之化生成精微。受盛和化物是指小肠接受经胃初步消化的食物，将其进一步消化，将水谷化为精微。泌别清浊：泌指分泌；别

13、指分别；清指水谷精微；浊指食物糟粕。小肠的泌清别浊功能是指小肠将经过消化后的饮食物分为水谷精微和食物残渣两部分。将水谷精微吸收，再经脾运化输送至全身，把食物残渣下送大肠。六腑各论37大肠大肠位于腹中，上接小肠，下接肛门。大肠与肺互为表里。生理功能传化糟粕：指大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门排出体外。六腑各论38膀胱膀胱位于小腹中央，与肾互为表里。生理功能： 贮尿和排尿：尿液为津液所化生，在肾的气化功能作用下生成尿液，下输于膀胱，在膀胱内潴留至一定程度时，可及时自主的排出体外。膀胱的贮尿和排尿功能与肾的气化功能密切相关。六腑各论39三焦（一）三焦

14、是上焦，中焦，下焦的合称，为六腑之一。三焦是脏腑之外，躯体之内的整个体腔。划分为上焦，中焦，下焦三个部分，总称三焦。实际上并不是一个单独的实质器官。六腑各论40三焦（二）生理功能通行元气：主诸气，总司人体气化活动：元气是人体生命活动的原动力，它发源于肾，藏于丹田，必须以三焦为通道，才能到达和作用于全身运行水液：为人体水液运行的道路体内的水液代谢是由肺、脾和肾的协同作用而完成的，但必须以三焦为通道才能正常的升降出入。六腑各论41三焦（三）三焦分部和各自的生理功能：上焦：膈以上的胸部，包括心，肺，和头面部。主要功能：宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营养和滋润全身的作用。中焦：膈以下脐以上的腹部，

15、包括脾胃，肝胆。主要功能：消化、吸收、输布水谷精微和津液，化生气血的功能。下焦：脐以下的腹部，包括大肠，小肠，肾，膀胱，女子胞，阴部等。主要功能：泌清别浊，排泄糟粕。六腑各论42奇恒之腑包括脑，髓，骨，脉，胆，女子胞。本节重点讨论脑与女子胞奇恒之腑（一）43脑脑居颅内，由髓汇集而成。也称“髓海”生理功能：主精神活动人的精神活动，包括思维意识和情志活动等都与脑有关。主感觉功能。包括视觉，听觉，嗅觉和一般感觉。奇恒之腑（二）44女子胞女子胞又称胞宫，子宫。位于小腹，是女子发生月经和孕育胎儿的器官。生理功能主月经月经来潮是一个复杂的生理过程，与肾中精气，冲、任二脉及心肝脾三脏密切相关。主孕育胎儿主生

16、理性的带下，分泌阴液，润泽阴部奇恒之腑（二）45脏腑之间的关系一、脏与脏之间的关系二、腑与腑之间的关系三、脏与腑之间的关系46一、脏与脏之间的关系47二、腑与腑之间的关系腑与腑之间的关系，主要体现在饮食的消化、吸收及废物的排泄等。以“传化物”为主要生理特点。48三、脏与腑之间的关系主要是表现在脏与腑的表里络属关系 心与小肠 肺与大肠 脾与胃 肝与胆 肾与膀胱49名词解释：精、神奇恒之腑、五脏、六腑三焦、女子胞五脏思考题50简答题：简述五脏的生理功能分别阐述三焦的功能分别阐述五脏与六腑的主要生理功能中医认为与水液代谢有关的脏腑有哪些中医认为与气运动有关的脏腑有哪些中医认为与消化吸收有关的脏腑有哪

17、些简述五脏的在体、在华、开窍、在志、在液五脏思考题51气、血、津液气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。基本概念： 气：是不断运动的、具有很强活力的精微物质 血：是循行于脉内的红色液体 津液：是人体一切正常水液的总称 精：广义：泛指一切精微物质，包括气、血、津液和从饮食物中摄取的营养成分。 狭义：指生殖之精52气（一）1、气的生成：先天之精气（来源与父母）水谷之精气（脾胃的化生）自然界清气（肺的吸入）53气（二）2、气的功能：推动作用：激发和推动作用温煦作用：指阳气气化生热，对机体的熏蒸、温暖作用防御作用：护卫肌表，防御外邪入侵。固摄作用：指气对血液、津液、精液等液态 物质具有防止无故流失的作用气化作用：指通过气的运动而产生的各种变 化54气（三） 3、气的运动：基本运动形式：升、降、出、入 气机的升降出入运动的协调平衡，称为 “气机调畅”55气（四） 4、气的分类：元气、宗气、营气、卫气 生成： 分布： 主要功能：5657血1、血的生成：主要由营气和津液组成。2、血的功能：营养和滋润功能神志活动的物质基础3、血的运行：在脉中循行，与心肺构成血液运行的循环系统。58津液（一）1、津液的生成： 通过胃对饮食水谷的“受纳腐熟”和小肠的“泌清别浊”，大肠吸收部分水液，经脾运化，即为津液。2、输布：津