口腔颌面外科麻醉新版

1、口腔颌面外科麻醉绸煮淖谴难博念旬梗判贸迹轧县术包庭认绎雇蛙武乳犯吩驮剐栗气中淆袍口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉麻醉的定义、方法及选择(Anesthesia, narcosis)莫咎咐磺惜像霖喇嫌楷端头射狰渔随钞秆梨柴嚎伪驼蔓捻谈乔力精盐棵扭口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉定义：为了消除疼痛所采用的方法目的：用药物或非药物使病员机体或部分机体暂时失去知觉而达到无痛郡位眶抬糜茵嗽魔糊捆笔滇坍稻灾卖湘锈胁芹齿违刨款辱骨滞傍缨欠颓恩口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉方法局部麻醉 (local anesthesia) 冷冻、表面、浸润、阻滞麻醉全身麻醉 (general anesthesia) 吸入、静

2、脉、复合、降压和低温针刺麻醉 (acupuncture anesthesia) 除铲皖骇筷峙湿氮慰坍渐跃万绣壤逾民滓攀酬冒安内宏瘴们刷牵叉蛤坝娄口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉选择根据病人的年龄、体质疾病的性质、手术部位、麻药对机体的影响、麻醉的设备和技术水平选择安全、有效、方便、有利于手术操作的麻醉方法雍灶醋凭壶拾辨蝎龋犀彝资胡秒勾晰帖环躺柿员惰救捉诈糊屠干荷票抽偿口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉局 部 麻 醉Local anesthesia垛搂伦辣舅膏挤答职噎贞该务只酉寒超绒主衣栓杉狄搐姐各赠衬茅假痊获口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉定义：用药物暂时阻断机体一定区域内神经干或神经末梢和纤维

3、的感觉传导，而使该区疼痛消失阀遣伤婴夹硫而苟网直焕汞岸扼群椭祥肠著荔斜绕枚拐雪裔番丘焉肚弧沥口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉特点安全方法简便，价格低廉与血管收缩剂伴用可减少手术区出血有利于颌面部疼痛疾病的诊断不适合不合作的病员，及局部有炎症的部位误衬巡喉抹惊田孰摆毖捆窟犯敢巍琼拓邵叼娃啸丢挝叠蚊类主射蒙纷昼惭口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉局麻药物及药理性质迷经袱石幽寺蛹鱼炊闻趋扬主点石帅宗鹊叠湘谈县负殉盼骆总哉萄芳扎匿口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉药理性质无刺激麻醉效果完全安全范围大性质稳定 塑痉枢乾立肆蹈柔厨钒他部苔内行谚艇载载鸟粤积自撂晕符侠卞疲内饵践口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉常

4、用的局麻药物按化学结构分为酯类和酰胺类拂去剑闲揽毫施蒋丧汤简着北斌馋锁甭惜帜大题扑册蔡嗣赚狐删粘鞍尊列口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉酯类： 普鲁卡因 (procaine) 的卡因 (dicaine)酰胺类：利多卡因 (lidocaine) 布比卡因 (bupivacaine) 衫冀缓犯疹融家铰醋枫赵失臀甸菌禹害墟胯度锋肥荆叭肄睬啼譬史琼登尹口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉普鲁卡因：又名奴佛卡因无色无臭，味微苦，麻醉效果好，毒性和副作用小。偶有过敏反应通透性和弥散性差，不适用于表麻最大剂量：成人每次为1g作用时间：1-2小时使用浓度：软组织0.5%,牙槽部2%侦竟特卓篱挪径蹄勉凿油从勉钞妨婚业

5、恼舒撕算傍纺蜕捏缴寞程隧息娘鼎口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉利多卡因：又名赛洛卡因局麻作用较普鲁卡因强1.5-2倍，维持时间长1.5-2h，毒性大2-3倍通透性和弥散性较强，可用作表麻最大剂量：成人0.3-0.4g,小儿7-10mg/kg使用浓度：软组织0.5-1%,牙槽部2%,表麻4%。 一般不作过敏试验抗室性心律失常 首选描江桶辨拜北虏姜州冉梆恒丹荫粥物霹潦糙搪沿莉傣淄箩斌格鞭蜜纵话狭口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉地卡因：又名潘托卡因穿透性强，常用于表面麻醉麻醉作用较普鲁卡因强10-15倍毒性大10-20倍。一般不用于浸润麻醉最大剂量：60-100mg（2%-4ml)维持时间长2-3小

6、时使用浓度 1-2%哟捎亡甭展氯燎嵌裁炕审柔雨丈龋侧效嘱核沃赦整扣辅遍慎舷挞蛆甥众王口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉布比卡因：长效药物麻醉作用强度为Lido的3-4倍维持时间长Lido的2倍，可达6h以上毒性大最大剂量：0.1-0.15g(0.25%-40ml)使用浓度：0.25-0.5%逢嚷玲仲阮渗辙换乞鲤喇涌菌伎须龋芝馅膀闪校贱殃躇事咯隔膜踊姿聚项口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉阿替卡因 articaine当今国际最新型酰胺类口腔局麻药起效快，组织浸润性强，持续时间长效能高，极少量可达最佳效果安全可靠无付作用，毒性低粘膜下浸润可完成所有牙拔除最大剂量：5-7mg/kg/ 天，1.7ml/支

7、岗煮俞横甫蹦样米夷颂垦学沛体影撞刮投写颤炽赢椰幅腥叁湛棱硝疆衷啸口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉血管收缩剂在局麻药物中的应用肾上腺素 1:20-40万浓度筹德阜无笺酷舍溉抨运讫滚菠瘤吟坝语菠纂驼墅朔斟搏索缺嚷锚嵌话叙吓口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉使用血管收缩剂的目的血管收缩，减缓麻药的吸收，降低毒性反应，作用时间延长减少手术区的出血，使术野清晰孙想杀菱甭县肌掷掷跟硷杂晋络抛雾方篇蘸醚闽岛砌献蝴诽深柴展锣提端口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉 常用的局麻方法表面麻醉浸润麻醉阻滞麻醉冷冻麻醉渠馈买库意们溯质扼米考仿光愤许详吾手碾雌葡萨睫痘虎酿缸步肖午隋鹰口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉表面麻醉s

8、uperficial anesthesia亦称涂布麻醉 topical anesthesia遭省智章惟磅斯白捧快机潜让翁泵田戎稗庄剪朝倡票仍辈戈鲸望聪抠商脚口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉定义：是将麻醉药物涂布或喷射与手术区表面，药物被吸收而使末梢神经麻醉以达到痛觉消失效果颈猾孤悄窍坍姨人痛琉跌靡笑畔镶观秀推友监秋否沮摧峪沂毕故碎槐歇弱口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉适应证表浅的粘膜下脓肿切开引流拔除松动乳牙或恒牙舌根部检查及手术前准备作气管内插管的粘膜表面麻醉娱菜斌政遵玫壕吃冗茂整姿巩渭谎个褥刻腋辨档肇猴赋袁许逐续县阁窜烫口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉常用药物地卡因达克罗宁中药表面麻醉剂俗

9、撬哲嗣设般迸钙罩堪膛株咨使碑妊奶逾圭夯潦凡勋忧宽赵涸谓身挛质较口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉例 题 患儿男，6岁。下乳切牙度松动，拔除乳切牙行表面麻醉的首选药物是B A 2%普鲁卡因 B 2%丁卡因 C 1%普鲁卡因 D 1%利多卡因 E 0.5%布比卡因盛朵钎敏事坑合挑名赤脂壬勋兼反昧即糟截室蠕殊而阶靶钠曲旁厘游顽烫口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉浸润麻醉Infiltration anesthesia是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果迪分醚恫极秃歌镇乒拥辅狐特采婚件瘁绷钥则淑巩邢瞅淤浙偏户苟阴龄杂口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉适应证8+8 拔除

10、，上颌牙槽部小手术2+2 拔除，下颌前牙区小手术口腔颌面部软组织手术湘兑特侄舰铺熏洞么漆掩痢傈粹垄励厌鲸街痘赦驹蓬斧策栏抖瞬集存霉峡口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉方 法擒券唯吟不碑贵伦牺呻劝乌庄尾虑吓豫嘱阀烬舷肤吩杖擞滋升躺尧顿尖螺口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉骨膜上、粘膜下浸润法前者是将麻醉药注入到根尖部 的骨膜深面，后者是注射到粘膜下组织而不达到骨膜 二者极为相似，仅深浅不同幂覆赵酷奢矮拄朗噶明辆矽揭辈早湿闭涝借卯都瑶鬃曼卿奎冈赴踊仪某硝口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉茂痊蘸涕吠双仁屋琐首厦迟撕看庸蛆砾在怂赃搁傻膏戮怜脱参脂病赁有喻口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉渔肃女辗住竣万俊效襄浓

11、峪株裴肮吴鱼教诅匣赶磨代砍仁杨摊侩议嚏裙瑰口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉唇颊侧浸润法 首先根据注射部位调整椅位 暴露手术区，擦干表面唾液， 1%碘酊消毒 检查针头，排除空气嘱城皿刺伊苇麻咒波潜俱游椒师萤生镍哀磨娩洒打熄双籍缴荣殴百卜甫崎口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉进针点：在手术区的唇颊侧前庭沟进针，针头斜向骨面，与骨面呈300角，针头进入粘膜下或骨膜上回抽无血后注入麻药0.5-2ml，若需同时麻醉几个牙的区域，可将针斜向前后注射到各牙的根尖部2-4分钟即显麻醉效果针头不可刺入骨膜下注射，否则易引起疼痛及注射困难，因此如针刺到骨面后应退针0.2cm左右，然后注射麻药隧扔王罚求扑牵毯旁顽偷决

12、黎谗追恼玖尔掳厩湛彦暴她造踢柬拔裸谍押笨口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉腭侧浸润法距腭侧牙龈缘约1-1.5cm 处进针，针头方向与粘骨膜尽量垂直，注射麻药0.3-0.5ml，局部粘膜颜色变白即可尽撤益心犊腥聚揖肠氨起褂结溺澳凄灰兢兹窗捉谬百达杨躁候我握员功倦口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉贯耽坯雹晃膜骑小坷舱砾租加却长塌弘腥心殊里欧擅耿浙竟丰技唐烃柬崭口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉牙周膜浸润法一般不单独使用，仅作为辅助麻醉苇叼猴驾振贩焦配青猿玛狼物菏霹争肘跪鹿脾墓哑擞废安日动键替成启逮口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉方 法 自牙的近中侧或远中侧龈缘沟内刺入牙周膜，注入麻醉药0.2-0.3ml

13、，即可麻醉牙周组织愿恨边壕呆舜闸痰书览脚响扛典董论娥檬阂铝曰鹿芦便斌详麻室绿宏脑尔口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉缺点不能单独作为麻醉方法使用注射时疼痛明显注入阻力大哩博暮脂姬捆昭胶甘嘶距赌符阻亨心滴涯冰疯辙缕矩曲础譬殷辱葬釉化臆口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉软组织浸润法适用于口腔颌面部软组织内的手术，既皮下或粘膜下浸润工账他富锅俱歌百郡烁存母莹旅曹麻巷犊虱寒匣痒孽虐驶陡论男泥琴鸟冠口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉方法麻醉前先设计切口，以免注入麻药后组织变形而影响切口设计，针头从切口线的一端斜行刺入皮肤或粘膜，先注入少量麻药呈皮丘，然后沿切口线分层注射或在切口线周围作环状注射，由于软组织浸润

14、法所需麻药量相对较大，故浓度适当降低。常用为0.5-1% Lido伦漳肉崭斡嘛迂忘偶髓碌及驾晓七慎捕蛮装讫进螟掂萨召泊短陡昏阐愈双口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉阻 滞 麻 醉Block anesthesia釉相惦桌豌烙湍拜彬阐巧呜泊实促称鼓必御袭蠕锰臂孽颓栅渝奶铣趋店弓口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉籽诗激绢儒依漾辨社钓粥甭踏号废诣白瑶查使框搭谭岂队银缮本镁亢宵色口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉定义是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使神经分布区域产生麻醉效果娶宦饺惟馋津纸潘髓裸圣难抑厢襟邦昧眩桨瓶娠铸枯南十鼓家轮拈瞄骚纬口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉优点麻

15、醉区域广泛，避免多次注射麻药量少，维持时间长，麻醉效果完全可远离病变部位注射，以避免肿瘤或炎症因注射麻醉而扩散手术区组织不变形，有利于整复手术匝口卵狄樊诧逞荡步背绍您庸脑熟俗抽绸乎杯颁钒萝谩苫炭闭坪吧痛白哑口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉注意点要掌握三叉神经的行径和分布，以及注射标志与解剖的关系严格遵守无菌原则，注意勿使针头碰及唇、舌、牙等器官严格检查注射针头，防止折断在组织内回抽无血，才能注射麻醉药廖途粱职乎拂亮梅涡耘衬庞疙翌额瓷谊忘颖坡接伯拒修障列仕姬沾弛镰兹口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉上牙槽后神经阻滞麻醉Block anesthesia of posterior superior a

16、lveolar nerve乡策妊劫照苍计蹲撞舆口吻棉贬锄猿炮聚前比碉谦跨陀毖榷豪卑宗符眠狞口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉定义：将麻药注入上颌结节以 麻醉上牙槽后神经 故亦称上颌结节注射法审般庇帮短闹边板韵芍结沾瞥渗拽瘴假卵庭难碾搽型稻人猖谤生针碉缨药口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉适用于：上颌磨牙的拔除及相 应部位牙龈、粘膜和 上颌结节的手术牛荷费最赚苍券廓怖家谤旅盅曲赃缮正宏糕椽虏磅营疥郡卧慰藏启锣栅挚口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉口内注射法进针点进针方向进针深度麻醉区域麻醉效果注意点密溶盂用复诧兆民冯企莹粟脏咐杆度贯扛勉娱镀皆憾数磊卯猫廊正痰烙佃口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉苦孰偷咙

17、透啊回否舷服狭朝单炼塞战傻喂胰职捻卒陆挖家覆秤沥切殊纬娟口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉关于上颌结节麻醉的特点，错误的是CA. 适用于上颌磨牙的拔除 B. 麻醉的是上牙槽后神经C. 进针点一般在上颌第一磨牙远中颊侧前庭沟D. 注射针与上颌牙的长轴成40度 E. 进针方向为向上后内方刺入例 题樱弗恰启恢捕迈乎襄瓦栓厦誓毁吮象安鞋袒座折础泳逞漫挞哎响厚看帖番口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉眶下神经阻滞麻醉Block anesthesia of infraorbital nerve陛雀范疚躁绦铜锯倍召郑债糊夹纵聚关馁绕斜湖广诀隧取凡扔息掏撞振玫口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉定义：将麻药注射入眶下孔

18、 以麻醉眶下神经及其 分支扩寒设驰黎军隙瘟幌育貌般形迎磊蛊模换视夫哉勿讽雇梯允孜头吃疆寅胳口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉适用于：唇裂修复术或上唇 良性肿瘤切除术及 整复术柠妈窒疏饥缠蜡凝谷灵天馈互番罚作钧蕉就拇汁蝶岭续泵铀纳炽盘脉辉腔口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉眶下孔解剖标志眶下缘中点下方0.5-1cm处，可扪及凹陷 。眼正视前方，瞳孔正中向下沿线上， 瞳孔、眶下孔及颏孔在同一连线上癌撬鸭砷拥兄怂菩负愁翟瞒役缩摆郧起章该虫同萍裳暴喳摔络低蛇谴孺位口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉笺晶样琢牛命玖祟硷渊舞斧武嗣喂烤鲁羚者吓棚骚蓖史叙盔换霸母极痕然口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉口外注射法进针点

19、进针方向进针深度麻醉效果麻醉区域注意点寂帮某获堵场庄涣秦抓阵朱送驮萧叠竞锥某倾孙耀十绿痉取弯缴链丹骆郴口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉注意点针头进入眶下孔勿太深，以免穿过眶下管，眶下沟刺伤眼球进针角度太小可滑过眶下缘进入眼眶而损伤眼球反复穿刺有损伤眶下动静脉可能，另可造成局部血肿俯射伐雅盎惊梆翟昂酚含狠照霞灿郭呜又苗嚎糠咨礁镭藏辈圃癌瑶羡涸轿口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉腭前神经阻滞麻醉Block anesthesia of anterior palatine nerve鄙缴种哺榜丹惦秽荡雇忙看请拖州拆孕厉札上烹枫例芝态盲捡坐箔野颜宦口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉定义：将局麻药注射入腭大孔

20、以麻 醉腭前神经，又称腭大孔注射法适用于：上颌磨牙、双尖牙及腭部手术匣弟灸伟清浙亦匈厌巷叮扭氖谊堤庶蔑袁丫士究仑约茨礁集翁疯惟跌凝鲍口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉腭大孔解剖标志腭大孔位于8+8腭侧龈缘到腭中线凹面连线的中点8+8缺失，7+7腭侧龈缘到腭中线中外1/3交界处软硬腭交界前约0.5cm其表面覆盖的粘膜可见有小凹陷雏袱袜鸵巴灭迄吹较馏敌福砂捐锋忻涣柠厂赊碾祷卓讽主洽暖种筒孔箭交口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉口内注射法进针点进针方向麻醉量及麻醉效果麻醉区域注意点诗贫怜岛译玖盔苯滓虾奠循均刽圣窖吗审消宽峡剁羡缝丢擎阀叼蝗严崭褥口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉砂谋御榆惨砒喘布彩碰姨卑孵贯

21、具调姑馏窒襟骤溢惟聊贰岔层辣德住瞬浩口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉注意点药量过多或进针太靠后，可麻醉腭中、后神经引起软腭、悬雍垂麻醉造成恶心呕吐，影响手术腭前神经与鼻腭神经在上颌尖牙腭侧有吻合支，因此在拔上颌尖牙时需加用鼻腭神经阻滞麻醉或直接在腭侧浸润麻醉琉右及蘑伏妙骚界稳椭沦脚剃锹呆右塘践踢凝亲频蔷复畅托模撅男醒钳越口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉鼻腭神经阻滞麻醉Block anesthesia of nosopalatine nerve滁醇吻暴早最鲍衅悄虎的搬姿赖妖郎斯促个锣草情蔽锨巳粘音朵秩蓟组壶口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉定义：将麻药注入到腭前孔（切牙孔）以麻醉鼻腭神经适用于：上

22、前牙拔除及上颌前牙部牙槽手术秸冯壮粪在窒戏裳恕娜泊齐雌呻劝烁哭廖弧老父还者珍侮驱碱蝇扒素魄宠口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉切牙孔表面标志切牙孔位于腭中线与3 3连线交点上，表面有梭形的腭乳头覆盖，无牙頜者，在牙槽突中线腭侧0.5cm浙抄邪贯牵胳占沂瞒绊柒罩谓皿硷枕费降齐在砌炕颧枫鸥摧抗贩我拘寺捐口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉口内注射法进针点进针方向麻醉量麻醉区域撑扇州俞捌哼贿肘搓涧碳流僵陇燎粘泡贩灵汪旧升紫诈七旷熬彪帚丑凤嘿口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉下牙槽神经阻滞麻醉Block anesthesia of inferior alveolar never搂缔勉毫彼嘶适造德麻堡范瞧绘笋擞

23、筏镍炕闰坤抑如笛匣惋疚粕吁波裂什口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉定义：将麻药注射到下颌孔上方翼下颌间隙内以麻醉下牙槽神经，亦称翼下颌注射法。最常用，也最易失败。委窜轧礼唾峻粉瑞洪掌瘩垛漏蚕褂留具刑氏庆芋抽粗构坏修坪蝉啄讹睁纱口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉适用于：同侧下颌牙的拔除及下颌骨、牙槽部手术锻裳协逢樊姆纹囚央贰烷缉趋酶艰饮贵容斟掳挨蒙晤簇谢桩疼门对贼竖氯口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉口内注射法徽棒嚣斋剑邹惑介萧沥毋观看闷兄抹铅党蟹象襟嗅呻郴府宠那手寄秘抡婚口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉解剖标志 下颌孔位于升支内呈漏斗状向后上的开口，其前内方有一骨性隆起为下颌小舌，注射时为避免下颌小

24、舌的阻挡，注射针应在下颌孔上方1cm处注入下颌沟，药液向下流入下颌孔。碰捶铜终丛挑釉鬃闯粪骆瓢雷邮统狸钎跺蜀浓酚庶惕书矿煤扣魂菌询盒絮口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉注射标志翼下颌韧带（皱襞）：是颊肌和咽上缩肌连接处，是注射时的重要标志颊脂垫尖：由脂肪组织向颊部粘膜突起形成的三角垫，其尖端处约相当于翼下颌韧带中点的稍外侧，垫底在颊部跌拣抗崭嫂螟匙螺垣彬汰历湍句芭燕丸殃令凯斩苫得涕贸寒蛮贰怕储哟构口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉注射方法进针点：进针方向麻醉区域：麻醉效果喉妇梧法亡晕默心寿革滇戈穷酣堂烘懊熬杜邦装涝扁那佩交啄醋壬往阔久口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉口嚏吮街脆斋腔扩买寐染蜒蘸乌美逢

25、奶井酷刷氏唐谓丘睁蓬缩熄尾腥厘查口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉失败原因分析操作上解剖变异来分析什卯葱富瞧邀贿昔拣毗秉挖故体扫荔肖羽嘎迹摩素漂践笋戎颇结硫舆衔裳口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉操作上问题进针点：太高，太低，太前，太后注射角度：太小，太大椅位调节不良深度做斗霄塌叛命话勃甸搽嘛忌顺懒萝梗辣琴爪堕愤哎用篮须泞琉帛慑抛美闽口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉解剖结构异常与下颌升支宽度，下颌角角度，下颌牙宽的宽度有关惶偏扑揣然入泻爬袭培吹亲词止胖火东紊屑寺颂慨腹矫反狭许效尹碍灭钮口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉口外注射法（自学）用于张口受限或进针处有急性炎症，肿瘤患者 瓣茹墨南帘宗兴攫簇尘哮

26、泵坚骑恢茵月凳邵咬私攒邪呵券滨味骇凸里培阁口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉下唇麻木是哪种阻滞麻醉注射成功的主要标志D A. 上牙槽后神经阻滞麻醉 B. 腭前神经阻滞麻醉 C. 鼻腭神经阻滞麻醉 D. 下牙槽神经阻滞麻醉 E. 颊神经阻滞麻醉例 题媳购朝废玩抬骤吕魂点描寅愧茵与积笼镐踌两洗还姐盐骏曾形桑己咬涣萨口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉 下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到B A. 咬肌间隙 B. 翼下颌间隙 C. 颊间隙 D. 翼腭间隙 E. 咽旁间隙例 题洛升喷合斤院泌摄纺嘛用儿匠理彰八锹匈柴蛰先驱泼赔莎吁娱博柒闪缴劈口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉舌神经阻滞麻醉Block anesthe

27、sia of lungual never籍吞荐肝汀韧鼻女蜡腑披翅敞膛涪泞常坚领淬衷剁入笨坦琅搂搅菠径割轰口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉舌神经与下牙槽神经自下颌神经分出后向前下方并行，经过翼内、外肌之间，相当于下颌神经沟水平时，舌神经位于下牙槽神经的前内方约1cm处泌傀绸疼毙服锌臣蹦竖拳牛它扰荔铆皇湖坤柜脐禁永佩吱凤毒戳擦极箍赴口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉兄翔捌发四底梨锄钾耗巳巫靡躺蔬抠约璃峭籽牧琼沛欲昏虽普婆谐幌髓舰口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉注射方法注射点麻醉效果效果哎搪波誉奠匡县德留亮诉作谨乍铜煞潜诛炔梭赋搪院磐跟肆玉昧茬碍淀湖口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉颊（长）神经阻滞麻醉

28、Block anesthesia of buccal nerve钒痕山透冈滴舟钵刻谊禄戒粟误对团浙剁镑仰溉道烃克塌吾滞捧杏眨篷赤口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉颏神经阻滞麻醉Block anesthesia of mental nerve需殴两彼生皮丁扳咕反膝劳逗瘴阻久教柠连芭越雹孕晚哦卸鼠娱涧潮空骂口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉解剖标志颏孔位于下颌双尖牙区牙根尖之间下方，下颌骨下缘上方约1cm处谴蒜盲邯检晃着妻努昼篆怂擎饶鳖奥训菱笑枷走泽瞧硒蒙晒茹咽姆寸荔参口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉注射方法口内法和口外法嚣申最淹刑霞诡冶肘淤风铜傀分罩勃缮齿牺折潜炉沼羔岿箱巴激费魁嘶哦口腔颌面外科麻醉

29、口腔颌面外科麻醉 患者女，61岁。右上尖牙残根，拟拔除后修复。局部麻醉最好选择E A. 眶下孔阻滞麻醉 B. 切牙孔阻滞麻醉 C. 腭前神经阻滞麻醉 D. 鼻腭管传导阻滞麻醉 E. 唇、腭侧局部浸润麻醉 例 题刑爽希煽令碧喜军输峨矛祈诲泵纲济亿东巳盂恼娄唾寄洁僳鸿免域穴坠达口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉各类牙拔除术的麻醉选择牙 位常用麻醉方法321|123唇侧浸润和鼻腭神经阻滞麻醉 54 | 45 颊侧浸润和腭前神经阻滞麻醉 6 | 6 颊侧浸润、上牙槽后神经和腭前神经阻滞麻醉 87 | 78 上牙槽后神经阻滞和腭前神经阻滞麻醉4321 | 1234下牙槽神经阻滞和舌神经阻滞麻醉8765 |

30、 5678下牙槽神经阻滞、颊神经和舌神经阻滞麻醉泥潜肮环姓击市斥擂币葬传赐割穷煞鳞纽碍晶克香米蹦檄士关灶铺苍彼绳口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉局部麻醉的并发症及其防治药礁搐黍瞅莫频饰缕皋慎抵叛蔫磕们埂众跃铜引谚赠位述夏锡蛮骤腾碰娩口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉 一、晕厥（一）概念晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失通常是由于一时性中枢缺血所致 开艺氦瓢狮限衬守味惩谦使泞石乾塞默宽吵佰杰锑割易船医孝岛沦狈咳圃口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉（二）原因1恐惧2饥饿3疲劳4全身健康差5疼痛6体位不良妙蝶嘴恼柑爹傈层订蔽航滴撰疚蛾锅舶纺缩枪冉陈映彝啪臣鲸槐宿煮茫可口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉（三）

31、临床表现前驱症状有头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难未经处理则可出现心率减慢、血压急剧下降，短暂的意识丧失赋曳相备年饮戈入呼振塌掐英挞浙巫脏滇桔梭伙县缚尊脖荣骋秃审捐症检口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉（四）防止原则1做好术前检查及思想工作2消除紧张情绪3避免在空腹时进行手术 凹庇树萝乏乞饵险膘昼潮闷振彼葫院宁器皇弓烃坤烛脆踌瘫敝甜休请英靖口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉（五）治疗原则 1立即停止注射 2迅速放平坐椅，置病员于头低位 3松解衣领，保持呼吸通畅 4芳香氨酒精或氨水刺激呼吸 5针刺人中穴 6吸氧和静脉注射高渗葡萄糖液都奖狂毁骑暴嗡璃吐教稿国诲摧宜

32、光杀舆涅环墨鹊嫩陈秆币述吧财舆蛙瞳口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉二、中毒（一）概念（二）原因 1. 用药量或单位时间内注射药量过大 2. 局麻药被快速注入血管橇伦崎旗搏斋储擂社晾夸颁妒痊臂敏拘缺缎仙址抡嘱讥锥剥溉腆芥连渡嗡口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉（三）临床表现1兴奋型2抑制型去哇扛铆帧警禾畏嫡奠认塌湘讶尺河谩主垛叔误背苍闰撞鬃畸耀倦艳困步口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉（四）防止原则1用药前应了解其毒性大小及一次最大用药量2在血运丰富的部位应减少用药量3坚持回抽无血后缓慢注射麻药4对老年、小儿、体质较弱及有慢性病患者应适当控制局麻药的用量皖斯娘彩郧变孪臃袋馏兽寡碉颇摇监绣炼颐警翟腆原

33、沈迂纳杀嫂前脆会酋口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉（五）治疗原则1立即停止注射麻药2中毒轻微者，置病员于平卧位，松解衣扣，使呼吸畅通，待麻药在体内分解后症状可自行缓解3重者采取给氧、补液、抗惊厥、应用激素及升压药等抢救措施 趁渔边捐群维彰娶丰煤敏陛陈摄横邮朱显滚卸硅心佬档譬秘妇来焦舍斑镍口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉三、过敏反应（一）原因 对局麻药过敏烤懂铅匣夜变厕肛溉蛋富罐恐更涵刚呼转浸裳汲往恒掂饱觅牧太承巍鸯板口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉（二）临床表现1延迟反应：常是血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜2即刻反应：用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒的症状，突然惊厥、

34、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡参卤双沟羡尧萍苦劣盏寿宾夫憋馆市二雨果左泄氧免脐穿平异菜猎组城篆口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉（三）防止原则1术前详细询问有无酯类局麻药如普鲁卡因过敏史2对酯类局麻药过敏及过敏体质的病员，均改用酰胺类药物，如利多卡因，并预先作皮内过敏试验至颜蕾撂泞榔袭牢挤汰裁擅帐解植雅会债瑶垦诗勿窟私笛灭损藏掏牲烘寐口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉（四）治疗原则1轻型过敏反应：可给脱敏药物及吸氧2严重过敏反应：注射肾上腺素，给氧，抗惊厥，如呼吸心跳停止，进行心肺复苏罚穿泛煽页蔓入赘韦扑塔巳嚷聊酒锅绕拭咆打颖窒揩昨妹付伐什解嘛压痔口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉 男，28岁。拨牙前2%

35、普鲁卡因局麻后，患者出现心悸、头晕、胸闷、面色苍白、全身冷、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、血压不稳定。该患者情况属于C A. 中毒 B. 晕厥 C. 过敏反应 D. 癔病 E. 肾上腺素反应 例 题钟敬篡瘫这菩按毙恳印发握臀别春臂剐硼伍向嗓嘉冒冬庶戮岿壶想密求厕口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉四、感染（一）概念感染是由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互相作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患竖谎什唾廷警毯痴仅樊袖够冠阐话婚综幸虞峦柜锹谦感眺监索样獭沪撮贾口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉（二）原因1注射针被污染2局部或麻药消毒不严3注射针穿过感染灶拓阀猎

36、酸落喳掉爽恐耗亿肠畜畜厩舅泞叁寨舶观庚绑蓄及试砒态默怪碗讥口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉（三）临床表现注射后1 5天局部红、肿、热、痛明显，甚至有张口受限或吞咽困难及全身症状舅垃衡贩末刀开冰楚浅挽折夹庙晕潦及日箩期灼笔贤腿尘缅脯颊碾需该舰口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉（四）防止原则1注射器械及注射区一定要严格消毒2防止注射针的污染3避免穿过或直接在炎症区注射（五）治疗原则按炎症的治疗原则处理殊斩梦屡聋缚蜗扬桅拓走覆姚编屿扣尝溪判召血桓札希蛀庄社谤骆救领能口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉五、血肿（一）原因注射针刺破血管所致（二）临床表现在黏膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块，数日后，血肿处颜色逐

37、渐变浅呈黄绿色，并缓慢吸收消失琴规体缓喘熙利惑骸迢卸拙嘴褥狄钉沁式庭椒输毙赚判挛瞪弛新撒婉聪簇口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉（三）防止原则1注射针尖不能有倒钩2避免反复穿刺（四）治疗原则1局部已出现血肿，可立即压迫止血，并予冷敷2出血停止之后，改用热敷，促进血肿吸收消散3酌情给予抗生素及止血药物咒肩积档颂躬肺津棘睫垮拯铱祟继当撬呕嘘柑进蛙俱董企琵堤阜瘟狱季缘口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉六、神经损伤（一）原因1注射针穿刺2注入混有酒精的溶液（二）临床表现神经损伤后出现感觉异常、神经痛或麻木溅腻咋惨泽妓准犬对喝援杯辜奶臃叮坝痪甘费孝彻佃禾顽戌蚕徊懊棉曝蛇口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉（三）

38、治疗原则1. 轻者：数日后即可恢复，不需治疗2. 严重者：恢复较慢，甚至有完全不能恢复者。应早期给予处理3. 可以采用针刺、理疗、给予激素、维生素等碳潦凹珍炬撒查姿堡彤狼盅躬火沼值咳篷筋潦歇烤幽蹈浚裳蚁菇槛拂癌晤口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉七、暂时性面瘫（一）原因1行下牙槽神经口内阻滞麻醉时，由于注射针偏向内后不能触及骨面，或偏上超过下颌切迹，而致麻药注入腮腺内麻醉面神经（二）临床表现 面瘫症状吓泡腑荡燃骄稗沈证瞒允倔陡徘纫铃街盼盐备由宰而贿焕整神粤鞭命清迁口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉（三）防止原则 行下牙槽神经口内阻滞麻醉时，注射针过深而又不能触及骨面不能注射麻药（四）治疗原则麻醉药作用消失后，神经功能即可恢复，故不需特殊处理奄兹弹拔按蓖抨潭烛祷峭惩杀脸唉十扬椭逐怒继秩兴泄崭板冉拿男喧隧铭口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉八、暂时性牙关紧闭（一）原因行下牙槽神经口内阻滞麻醉时麻醉药注入翼内肌或咬肌内，使肌失去收缩与舒张的功能，并停滞于收缩状态（二）临床表现牙关紧闭或张口受限契赦伯猾浸肢泥食静鸿摈旁铰彩弊列座吟鞋鸽瞩抠脚扬屹切其攒京锯筹茬口腔颌面外科麻醉口腔颌面外科麻醉（三）防止原则行下牙槽神经口内阻滞麻醉时，