基础中医导论部分课件

1、基础中医学 徐薇 讲师xw_218主要内容一、中医学理论体系的形成二、中医学理论体系的发展三、中医学的主要特点第一章 导论中医学（Traditional Chinese Medicine） 中医学（TCM），是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。中医学理论体系形成于战国至两汉时期。黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经等医学专著的成书，标志着中医学理论体系的初步形成。一、中医学理论体系的形成1.黄帝内经 总结了汉以前的医学成就，系统地阐述了人体的生理、病理、以及疾病

2、的诊断治疗和预防等问题。2.黄帝八十一难经难经作为内经的辅翼，同为中医理论的奠基之作，在不少方面充实了内经的内容。成书在汉以前，相传为秦越人所著。 3.伤寒杂病论成书年代：东汉末年。作者：张机，字仲景。内容与成就： 伤寒论：确立了外感病六经辨证论治的纲领。 金匮要略：对内伤杂病进行了辨证论治。 至此，从基础理论的确立，辨证论治体系的应用，药物专著的问世，相对完整的中医理论体系已经形成，为中医学的发展奠定了坚实的基础。中医学的四大经典二、中医理论体系的发展金元四大家： 各具特长的医学流派，他们冲破了泥古不化，墨守成规的陋习，指出：“古方今病，不相能也”，有力地推动了中医理论的发展。张从正（字子和

3、，号戴人）学术观点：“邪去则正安”。倡导祛邪论 攻下派代表著作：儒门事亲 李杲（字明之，号东垣老人） 学术观点： “内伤脾胃，百病由生”脾胃论补土派代表著作： 脾胃论明李时珍著中医药巨著本草纲目三、中医学的主要特点自然环境社会环境人五脏一体观形神一体观（一）整体观念肺脾肝 肾心大肠胃小肠膀胱胆筋脉肉皮骨目舌口鼻耳(1)生理上的整体性(2)病理上的整体性1.人体是一个有机整体（3）诊治上的整体性 通过观察分析形体、官窍、色脉等外在的病理表现，推测内在脏腑的病理变化由外察内。 治内愈外。如泻心火治疗口舌生疮。 下病上取。如灸百会治疗小儿腹泻。 上病下取。如药敷涌泉治疗眩晕。 2.人与自然环境的统一

4、性气候变化对人体生理的影响一年气候变化：春温、夏热、秋凉、冬寒 生物变化： 春生、夏长、秋收、冬藏 人体生理： 出现相应的适应性调节 一日之内的昼夜晨昏变化，对人体生理也有不同影响，而人体也要与之相适应地域环境对人体的影响（二）恒动观念1.生理上的恒动观念生长壮老已气血精津液2.病理上的恒动观念传变3.疾病防治的恒动观念治病求本未病先防，既病防变（三）辨证论治 辨证论治 是中医学认识疾病和处理疾病的基本思路。 辨证论治包括辨证和论治两个思维阶段 辨证论治，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。 症状和体征其他有关材料证候辨析病因病位病性病势

5、治则治法方药因证立法据法选方同病异治异病同治论治辩证证异则治异证同则治同1.中医四大经典著作有哪些？2.中医理论体系特点是什么？ 第一章 复习思考题第二章 阴阳五行学说第一节 阴阳学说 本节主要内容： 一、阴阳学说的主要内容 二、阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说，是研究阴阳概念的基本内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙间万事万物的发生、发展和变化的哲学理论，是古人探求宇宙本原和解释宇宙变化的一种世界观和方法论。 一、阴阳学说的主要内容（一）阴阳的概念阴阳最初的涵义是指日光的向背而言春秋战国时期，医学家开始将阴阳概念 应用于医学理论之中（周易）阴阳的概念大约形成于西周（诗经）相关的两个事物和现象

6、都可以划分阴阳属性空间时间季节温度湿度重量亮度运动状态阳上、外昼春夏温热干燥轻明亮上升、动、兴奋、亢进阴 下、内夜秋冬寒凉湿润重晦暗下降、静、抑制、衰退（二）事物的阴阳属性中医学当中规定：具有温煦、推动、兴奋作用的功能和物质属阳具有滋润、凝聚、抑制作用的功能和物质属阴 哲学中1.阴阳对立制约 是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。 阴阳的相互对立，主要表现于它们之间的相互斗争、相互制约。 （三）阴阳之间的相互关系2.阴阳互根互用阴阳互根，是指阴阳双方具有相互依存、互为根本的关系，即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的

7、前提和条件。阴阳互用，是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。如精与气、兴奋与抑制等。自然界的云雨寒热人体气血物质与功能 阴阳消长，是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中。阴阳双方在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。 3.阴阳消长平衡限 度阴阳阳阴限 度阳长阴消阳消阴长限 度阴阳阴随阳长阴随阳消限 度阴阳平衡4.阴阳的相互转化条件：阴阳的转化，必须具备一定的条件方能发生。事物发展到“重”或“极”的程度，才会出现转化。对立制约互根互用阴阳平衡消长 二、阴阳学说在中医学中的应用 （一）说明人体的组织结构1、脏腑形体分阴阳：内外分阴阳（内脏与体表），上下分阴阳

8、，功能特点分阴阳。2、经络系统分阴阳：阴经阳经，阴络阳络。3、功能属性：气为阳，血为阴；在气中，则卫气为阳，营气为阴。 （二）说明人体的生理功能 如气与血（三）说明人体的病理变化 阴阳偏盛 阴阳偏衰病机1.阴阳偏盛 限 度限 度阴阳阳阴实证阴，阴偏胜 则寒阳，阳偏胜则热限 度限 度阳阴阴阳虚实夹杂证阴，阴偏胜，阳，阴胜则阳病阳，阳偏胜，阴，阳胜则阴病。2.阴阳偏衰限 度限 度阳阴阴阳虚证阴阴虚则热阳阳虚则寒3.阴阳互损：1）阳虚则寒 阳损及阴2）阴虚则热 阴损及阳限 度限 度阳阴阴阳（四）指导疾病的诊断1.分析四诊资料 色泽分阴阳： 光滑润泽者为阳，面色沉浊晦暗者为阴；气息分阴阳： 气粗声高属

9、阳，气弱声低则属阴 动静喜恶分阴阳 脉象分阴阳 ： 浮、大、滑、数等脉象归属为阳脉； 沉、涩、细、迟等脉象归属为阴脉 2.辨别证候阴阳属性阳表、热阴里、寒 （五）指导疾病的防治 调整阴阳，是防治疾病的基本原则。1.指导养生防病 2.用于疾病的治疗 （1）确定治疗原则阴阳偏胜 实证 实者泻之 阳胜则热实热证（发热面红、高烧、烦 躁等）热者寒之清热 阴胜则寒实寒证（怕冷而喜热 、腹痛、腹 泻等）寒者热之驱寒阴阳偏衰 虚证 虚者补之 阴虚则热虚热证（低烧，五心烦热，颧红 盗汗等）滋阴 壮水之主以制阳光阳虚则寒虚寒证（形寒肢冷、浮肿等） 补阳 益火之源以消阴翳阴阳互损的治疗原则：阴阳双补 明张景岳根据

10、阴阳互根的理论，提出“阴中求阳，阳中求阴”的治法。 （2）归纳药物的性能 四气：寒，凉阴 温，热阳 五味：酸、苦、咸阴 甘、辛阳 升降浮沉：沉，降阴 升，浮阳 第二节 五行学说 本节主要内容：一、五行学说的主要内容二、五行学说在中医学中的应用 五行学说，是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。 一、五行学说的主要内容（一）五行的概念 五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。五行中的“五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质；“行”，指这五种物质的运动变化。 （二）五行的特性木曰

11、曲直：能屈能伸，生长、升发、畅达火曰炎上：炎热、上升、光明 土爰稼穑：生化、承载、受纳 金曰从革：刚柔相济,沉降、肃杀、收敛 水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏 WoodFireEarthMetalWater（三）事 物 五 行 属 性 归 类 自然界 五行 人体 五音五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官五体五志五声五华五液变动角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼爪泪握徵苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑面汗忧宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌唇涎哕商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭毛涕咳羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻发唾栗 （四）五行之间的相互关系 五行学说的基本内容包括正常和异常两方面： 1.正常关系： （1）五

12、行的相生 （2）五行的相克 （3）五行的制化 2、异常关系： （1）五行的母子相及 （2）五行的相乘与相侮1.正常关系（1）五行相生相生次序是：木火土金水木。母子关系五行相生，实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。 （2）五行相克 相克次序是：木土水火金木。 所胜与所不胜的关系：“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。五行相克，实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。 （3）五行制化五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。五行制化的规律是：五行中一行亢盛时，必然随之有制约，以防止亢而为害。即在相生中有克制，在克制中求发展

13、。 2.五行生克的异常（1）相生关系的异常母病及子子病及母 （2）相克关系的异常五行相乘相乘次序与相克相同，即木土水火金木。相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理）变化。五行相侮 五行相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。又称“反克”。 五行相侮的次序是： 木金火 水土木。 二、五行学说在中医学中的应用（一）阐明生理现象1.说明五脏的生理特性肝有疏泄功能，肝属木。心阳旺盛则有温煦之功，以推动血液正常运行，心属火。脾有主运化水谷精微的功能，而为气血生化之源，后天之本，脾属土。肺气以肃降为顺，有主宣发和肃降的生理功能，肺属金。肾有藏精，主宰水液代谢的功能，肾属水。2.阐释五

14、脏的相互关系五行相生木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；火生土：心阳温煦脾土，助脾运化；土生金：脾气运化，化气以充肺；金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气；水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。五行相克水克火：肾水上济于心，可以防止心火之亢烈；火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过；金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢；木克土：如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。 （二）阐释病理传变五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。如肝脏有病： 病传至心，为母病及子； 病传至肾，为子病及母； 病传至脾，为乘； 病传至肺，为侮 。母病及子子病及母乘侮（三）指导疾病的诊断 确定五脏病变部位（四）指导