洛阳中医药学校课件

1、洛阳中医药学校课件洛阳中医药学校课件 肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一属水与膀胱相表里“作强之官，伎巧出焉”2022/9/11洛阳市中医药学校 1.肾的生理病理（1）藏精 指贮存、封藏精气狭义：生殖之精广义：气、血、津液以及水谷精微等，统称精气精：既是构成人体的基本物质，又是人体生长发育生殖及脏腑组织器官功能活动的物质基础2022/9/11洛阳市中医药学校1.肾的生理病理2022/9/9洛阳市中医药学校 精之来源 先天之精禀于父母，故肾为先天之本；后天之精来源于食物中的营养成份、自然清气和脏腑代谢所化生的精微2022/9/11洛阳市中医药学校 精之来源2022/9/9洛阳市中医药学校精的生理功能

2、促进机体的生长、发育和生殖（生、长、壮、老、已） 2022/9/11洛阳市中医药学校精的生理功能2022/9/9洛阳市中医药学校 女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子; .三七肾气平均，故真牙生而长极。 四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。 五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。 六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。 七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦

3、，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭。精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。2022/9/11洛阳市中医药学校 女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任病理举例：肾精不足小儿生长发育迟缓青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓中年性机能减退或早衰老年衰老加快2022/9/11洛阳市中医药学校病理举例：肾精不足2022/9/9洛阳市中医药学校机体物质代谢和生理功能的原动力（肾中精气调节机体的代谢和生理功能活动）2022/9/11洛阳市中医药学校机体物质代谢和生理功能的原动力2022/9/9洛阳市中医药学生理肾阳旺 全身阳气皆旺肾阴充足 全身之阴皆充盈病理：肾阴虚 肾精不足：眩晕耳鸣、腰膝酸软

4、 阴虚内热：五心烦热、潮热盗汗、男子遗精、早泄、舌干红少苔、脉细数肾阳虚 肾气不足：疲惫乏力、小便不利或遗尿、尿失禁、男子阳萎、女子不孕、水肿等阳虚外寒：腰膝冷痛、形寒肢冷、脉迟缓而无力2022/9/11洛阳市中医药学校生理2022/9/9洛阳市中医药学校（2）肾主水指肾具有主持和调节人体水液代谢的生理功能生理：气化使人体水液代谢正常 气化：广义指人体内气机的运行变化，如脏腑功能、气血输布流注、 脏腑之气的升降、开合等；狭义指对水液的输布功能病理：气化失常开少合多尿少、水肿开多合少小便清长、尿 多、尿频2022/9/11洛阳市中医药学校（2）肾主水2022/9/9洛阳市中医药学校人体水液代谢示

5、意图2022/9/11洛阳市中医药学校人体水液代谢示意图2022/9/9洛阳市中医药学校（3）肾主纳气 指肾具有摄纳肺吸入之气，调节呼吸的功能生理： 肾气充沛 摄纳正常，肺气调畅，呼吸调匀病理： 肾气亏虚，肾不纳气呼吸表浅或呼多吸少、吸气困难、动则气喘2022/9/11洛阳市中医药学校（3）肾主纳气2022/9/9洛阳市中医药学校2.系统连属（1）肾在志为恐生理：对机体的不良刺激病理恐则气下下焦胀满，遗尿 （2）肾在液为唾：唾为肾精所化生理： 润泽口腔，助吞咽，助消化病理 多唾、久唾耗伤肾精2022/9/11洛阳市中医药学校2.系统连属2022/9/9洛阳市中医药学校（3）肾主骨生髓，其华在发

6、 肾精促进骨骼生长发育，资生骨髓、脊髓、脑髓；精能化血，血以养发 肾中精气(肾藏精) 髓 骨髓、脊髓、脑髓 骨（齿为骨之余） 脑 生理：肾精充足大脑发育健全，骨骼发育正常、坚固有力，牙齿坚固、毛发浓黑而润泽,“发为血之余”化生 充养2022/9/11洛阳市中医药学校（3）肾主骨生髓，其华在发生理：肾精充足化生 病理举例精气不足 头昏、骨骼脆软无力 小儿发育迟缓、囟门迟闭 腰膝酸软无力、容易骨折、牙易松动 头发转白、枯槁、脱落2022/9/11洛阳市中医药学校病理举例2022/9/9洛阳市中医药学校（4）肾开窍于耳和二阴 耳的听觉依赖肾精气的充养，二阴的排泄和生殖需要肾的气化功能生理：肾精气充足

7、 髓海得养：听觉灵敏 气化功能正常：排泄正常病理举例：肾精气不足 耳鸣、听力减退甚至耳聋 遗精、遗尿、早泄、尿清长、尿频、尿少 大便溏泄或“五更泻”、大便秘结2022/9/11洛阳市中医药学校（4）肾开窍于耳和二阴2022/9/9洛阳市中医药学校小结肾的主要生理功能 藏精 主水 主纳气系统连属 在志为恐 在液为唾 主骨生髓，其华在发 开窍于耳与二阴2022/9/11洛阳市中医药学校小结2022/9/9洛阳市中医药学校遗精洛阳市中医药学校 2022/9/11洛阳市中医药学校遗精洛阳市中医药学校 2022/9/ 【概述】遗精是指因肾失封藏或邪扰精室，导致不因性生活而精液自行遗泄（每月四次以上）的病

8、证。有梦遗与滑精之分“梦遗”其中因梦而遗精的。“滑精”无梦而遗精，甚至清醒时精液流出。生理现象凡成年未婚男子，或婚后夫妻分居，长期无性生活者，一月遗精1- 2次属生理现象。病理现象如遗精次数过多，（一说每周2次以上）或清醒时流精，并有头昏，精神萎靡，腰腿酸软，失眠等症，则属病态。 遗精为男性常见病证之一。2022/9/11洛阳市中医药学校 【概述】遗精是指因肾失封藏或邪扰精室，导致不因性生活而【沿 革】（一）本病记载首见于内经，该书称遗精病为“精自下”，并明确指出遗精与情志内伤有密切关系。（二）汉代张仲景在金匮要略中称本病为“失精”，认为本病是由虚劳所致，对其证候亦有诸多描述。在治疗方面，所立

9、桂枝牡蛎汤调和阴阳，潜镇摄纳，为心肾不交，失精遗泄症初立楷模。2022/9/11洛阳市中医药学校【沿 革】（一）本病记载首见于内经，该书称遗精病为“（三）隋唐时期，巢元方和孙思邈分别称遗精为“尿精”、“梦泄精”及“梦泄”。并进一步认识到本病的病机由肾虚而致,为后世肾虚之遗精的理论奠定了基础。（四）宋代以后，随着对遗精认识的日见深入，渐渐跳出虚劳肾虚之巢臼，在治法日趋完善。其中在普济本事方明确将遗精作为独立的病证，正式提出遗精和梦遗的名称。在病机上将梦遗归为下元虚惫外，还提出经络壅滞，欲动心邪，并分立补肾、清心、利湿诸治法。2022/9/11洛阳市中医药学校（三）隋唐时期，巢元方和孙思邈分别称遗

10、精为“尿精”、“梦泄精【范 围】根据本病临床表现，西医学中的神经衰弱，神经官能症，前列腺炎，精囊炎，或包皮过长，包茎等疾患，造成以遗精为主要症状者，与本病类似，可参阅本篇内容辨证治疗。 2022/9/11洛阳市中医药学校【范 围】根据本病临床表现，西医学中的神经衰弱，神经官能症【病因病机】本病总由肾气不能固摄而引起。导致肾气不固的原因，多与情志失调、饮食不节、劳神太过、房劳过度、手淫斫（zhu）丧、体质衰弱、湿热下注等因素有关。2022/9/11洛阳市中医药学校【病因病机】本病总由肾气不能固摄而引起。导致肾气不固的原因，一、病因 （一）劳心太过 情志失调劳神太过 心阳独主心阴被灼 心肾不交水亏

11、火旺 思虑太甚 损伤心脾 脾气下陷 扰动精室 气不摄精 遗精 2022/9/11洛阳市中医药学校一、病因 （一）劳心太过 情志失调心阳独主心肾不交思虑太甚 （二）欲念不遂 心有恋慕所欲不遂 壮夫久旷 思慕色欲 少年气盛 精动于中 心动神摇 君相火旺 遗精由作 2022/9/11洛阳市中医药学校（二）欲念不遂 心有恋慕壮夫久旷少年气盛心动神摇 君相火旺 （三）饮食不节醇酒厚味 损伤脾胃湿热内生扰动精室 郁于肝胆迫精下泄 遗精 2022/9/11洛阳市中医药学校（三）饮食不节醇酒厚味 损伤脾胃郁于肝胆遗精 2022/9/（四）恣情纵欲 青年早婚房事过度 肾虚精脱 相火扰动精室 遗精 少年无知频犯手

12、淫 醉而入房纵欲无度 日久 肾不固精 2022/9/11洛阳市中医药学校（四）恣情纵欲 青年早婚肾虚精脱 相火扰动精室 遗精 少年无二、病机 （一）病机重点为肾失封藏、精关不固。肾为封藏之本，精藏于肾。若肾脏自病，或其他因素影响肾之封藏功能，则精关不固，精液外泄，发生遗精。（二）病位在肾与精室，与心、肝、脾等脏密切相关肾：肾藏精，肾病不能藏精则遗泄，故遗精之病位在肾。心：精的主宰在心，心为神之本，神安则精固。若劳心太过，耗伤心神，心失主宰，则精自遗。肝：肝内寄相火，若君火妄动，相火随之而动，势必影响肾之封藏。故君相火旺或心、肝、肾阴虚火旺皆可扰动精室而遗。脾胃：恣饮酒浆厚味，脾胃湿热内生，下注

13、于肾，亦可迫精妄行，故遗精与脾胃也有一定联系。2022/9/11洛阳市中医药学校二、病机 （一）病机重点为肾失封藏、精关不固。2022/9/（三）初起多实，日久多虚，或见虚实夹杂君相火旺，湿热下注扰动精室而遗者多属实肾脏亏虚，不能藏精，精液外泄者多属虚初起多实，火旺为主日久则相火、湿热耗伤肾阴，乃至阴损及阳虚实夹杂证 2022/9/11洛阳市中医药学校（三）初起多实，日久多虚，或见虚实夹杂2022/9/9洛阳市四、遗泄日久，导致阳痿、虚劳 遗精经久不愈肾之精气耗伤，阴阳俱虚；命门火衰，肾失固摄渐致转为早泄、阳痿等虚劳重证2022/9/11洛阳市中医药学校四、遗泄日久，导致阳痿、虚劳遗精经久不愈

14、肾之精气耗伤，阴阳俱病因病机示意图2022/9/11洛阳市中医药学校病因病机示意图2022/9/9洛阳市中医药学校【诊断】一、诊断依据（一）男子梦中遗精，每月四次以上；或清醒时，不因性生活而排泄精液者。（二）常伴有头昏、精神萎靡，腰腿酸软，失眠等证。（三）本病常有恣情纵欲，情志内伤，久嗜醇酒厚味等病史。2022/9/11洛阳市中医药学校【诊断】一、诊断依据2022/9/9洛阳市中医药学校二、相关检查 遗精一证在西医学中常可伴见于多种器质性疾病中，须查明病因：体格检查有无包茎，包皮过长，包皮垢刺激。直肠指诊、前列腺B超、前列腺液常规检查有助于前列腺炎诊断。精液抗原检查可帮助发现精囊炎。 2022

15、/9/11洛阳市中医药学校二、相关检查 遗精一证在西医学中常可伴见于多种器质性疾病中，三、鉴别诊断（一）遗精与早泄的鉴别遗精是指没有进行性交的情况下，而精液流出；早泄是性交时精液过早泄出，而影响性生活。沈氏尊生书所描述：“未交即泄，或乍交即泄。”明确指出了早泄的特征，以此可资与遗精鉴别。（二）遗精与走阳的鉴别走阳是指性交时，精泄不止。如医宗必读遗精所言：“有久旷之人，或纵欲之人，与女交合，泄而不止，谓之走阳。”遗精是没有同房而精液流出，以此可区别两者。2022/9/11洛阳市中医药学校三、鉴别诊断2022/9/9洛阳市中医药学校（三）遗精与精浊的鉴别遗精与精浊都是尿道有白色分泌物流出，流出物均

16、来自于精室。精浊常在大便时或排尿终了时发生，尿道口有米泔样或糊状分泌物溢出，并伴有茎中作痒作痛，痛甚如刀刻火灼。遗精多发生于梦中或情欲萌动时，不伴有疼痛。 2022/9/11洛阳市中医药学校（三）遗精与精浊的鉴别2022/9/9洛阳市中医药学校【辨证施治】辨证要点治疗原则分证论治2022/9/11洛阳市中医药学校【辨证施治】辨证要点2022/9/9洛阳市中医药学校辨证要点（一）首辨虚实思虑劳倦，伤及心脾，肾虚不藏，无梦精滑者为虚；君相火旺，心虚肝郁，为虚中实证；湿热、痰火扰动者为实。总之新病梦遗有虚有实，久病精滑虚多实少，唯湿热郁滞多为实证。2022/9/11洛阳市中医药学校辨证要点（一）首辨

17、虚实2022/9/9洛阳市中医药学校（二）审查病位一般用心过度，或邪念妄想，君相火旺造成遗精者多为心病；精关不固，下元虚惫，无梦滑泄者多为肾病。2022/9/11洛阳市中医药学校（二）审查病位2022/9/9洛阳市中医药学校（三）辨别阴阳遗精属于肾虚不藏；后期阴损及阳以致阴阳两虚。阴虚者多见头昏目眩，腰酸耳鸣，五心烦热，舌红脉细数；阳虚者多见面白少华，畏寒肢冷，舌淡脉沉迟。2022/9/11洛阳市中医药学校（三）辨别阴阳2022/9/9洛阳市中医药学校治疗原则（一）治分虚实实证以清泄为主，依其君火、相火、湿热、痰火，或肝经郁火之不同，或清或泄；虚证用补涩为要，审慎阴阳脏腑不同，以滋阴壮阳、升举

18、养心，固涩为宜；虚实夹杂者，应虚实兼顾。久病入络夹瘀者，可佐以活血通络。2022/9/11洛阳市中医药学校治疗原则（一）治分虚实2022/9/9洛阳市中医药学校（二）通涩并用遗精基本病机一是火邪或湿热扰及精室，一是脾肾亏虚，精关不固。故治疗遗精应遵循一清泄，二补涩的原则，切忌只用固肾涩精一法，应注意通涩并用。对虚实夹杂者，当虚实兼顾，补肾固涩与清泄相结合；久病入络夹瘀者，佐活血通络。即叶天士所谓“通涩互施”。 2022/9/11洛阳市中医药学校（二）通涩并用2022/9/9洛阳市中医药学校 分证论治2022/9/11洛阳市中医药学校 分证论治2022/9（一）心肾不交（君相火旺证） 1、症状：

19、主症：少寐多梦，梦则遗精。兼症：阳事易举，心中烦热，头晕目眩，口苦胁痛，小溲短赤。舌脉：舌红，苔薄黄，脉弦数。2、证机概要：心肾不交，火扰精室（君火妄动，相火随之，迫精妄泄）。2022/9/11洛阳市中医药学校（一）心肾不交（君相火旺证） 1、症状：2022/9/9洛阳3、治法：交通心肾。4、主方：黄连清心饮合三才封髓丹加减。前方清心泄火为主，兼以养心安神，适用于心火偏亢扰动精室者。后方宁心滋肾，承制相火，适用于相火妄动，水不济火之遗精。2022/9/11洛阳市中医药学校3、治法：交通心肾。2022/9/9洛阳市中医药学校三才封髓丹【来源】卫生宝鉴。【组成】 人参9克、天冬6克、熟地15克、黄

20、柏6克、砂仁3克、甘草3克。【服法】方法一将上述药物粉碎后，用米糊制成丸剂，每天服用3次，每次服用10克。方法二将上述药物用400毫升水先浸30分钟，再用武火熬开后文火再煎15分钟过滤至容器中，药渣加水300毫升再用武火熬开后文火再煎15分钟过滤至容器中，两次滤液混合均匀后，冷却至室温后分3次饮用【药理】方中人参补脾益气；天冬滋阴补肺生水；熟地补肾滋阴；黄柏坚阴泄火；砂仁行滞醒脾；甘草既助人参宁尽益气，又缓黄柏苦燥之弊。【功用】 泻火坚阴，固精封髓。用于阴虚火旺、相火妄动、扰动精室之梦遗滑精、失眠多梦、 腰膝酸软、五心烦热、口舌干燥等症【临床治疗】遗精早泄、糖尿病、口腔溃疡、空调病综合症等疾病

21、。2022/9/11洛阳市中医药学校三才封髓丹【来源】卫生宝鉴。2022/9/9洛阳市中医药加减：若心肾不交，火灼心阴者，可用天王补心丸加石菖蒲、莲子心以滋阴安神。若久遗伤肾，阴虚火旺者，可用知柏地黄丸加减。或大补阴丸，滋阴泄火。若梦遗日久，烦躁失眠，心神不宁或心悸易惊，可予安神定志丸加减以宁心安神。2022/9/11洛阳市中医药学校加减：2022/9/9洛阳市中医药学校（二）湿热下注证 1、症状：主症：遗精时作，小溲黄赤。兼症：小便热涩不畅，口苦而腻。舌脉：舌质红，苔黄腻，脉濡数。2、证机概要：湿热蕴滞，下扰精室，开合失职。2022/9/11洛阳市中医药学校（二）湿热下注证 1、症状：202

22、2/9/9洛阳市中医药学3、治法：清热利湿 。4、主方：程氏萆薢分清饮加减。本方清化湿热，通利湿浊。适用于脾胃湿热下扰精室而成的遗精。2022/9/11洛阳市中医药学校3、治法：清热利湿 。2022/9/9洛阳市中医药学校萆薢分清饮【来源】医学心悟卷四。【组成】川萆薢6克黄柏(炒褐色)石菖蒲各15克 茯苓白术各3克莲子心21克丹参车前子各4.5克【功用】导湿理脾，清热利湿，分清别浊。【主治】赤白浊属湿热者。诸淋。2022/9/11洛阳市中医药学校萆薢分清饮2022/9/9洛阳市中医药学校加减：若湿热下注肝经，症见阴囊湿痒，小溲短赤，口苦胁痛，可用龙胆泻肝汤以清热利湿。若兼见胸腹脘闷，口苦或淡，

23、渴不欲饮，头晕肢困，饮食不馨，可用苍术二陈汤加黄柏、升麻、柴胡以升清化湿。2022/9/11洛阳市中医药学校加减：2022/9/9洛阳市中医药学校（三）心脾两伤证 1、症状：主症：劳则遗精。兼症：失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏。舌脉：舌淡苔薄，脉弱。2、证机概要：心脾两虚，气虚神浮，气不摄精。2022/9/11洛阳市中医药学校（三）心脾两伤证 1、症状：2022/9/9洛阳市中医药学校3、治法：调补心脾，益气摄精。4、主方：妙香散加减。本方益气生精，养心安肾。适用于心脾气虚，气不摄精的遗精。2022/9/11洛阳市中医药学校3、治法：调补心脾，益气摄精。2022/9/9洛阳市

24、中医药学妙香散【来源】太平惠民和剂局方卷五。【组成】麝香(别研)3克 木香(煨)75克 山药(姜汁炙) 茯神(去皮、木) 茯苓(去皮，不焙) 黄耆 远志(去心，炒)各30克 人参 桔梗 甘草(炙)各15克 辰砂(别研)9克【用法】上为细末。每服6克，温酒调服，不拘时候。【功用】补气宁神，行气开郁。医方集解：此手足少阴药也。心，君火也，君火一动，相火随之，相火寄于肝胆，肾之阴虚，则精不藏，肝之阳强，则气不固，故精脱而成梦矣。山药益阴清热，兼能涩精，故以为君；人参、黄耆所以固其气，远志、二茯所以宁其神，神宁气固，则精自守其位矣，且二茯下行利水，又以泄肾中之邪火也；桔梗清肺散滞；木香疏肝和脾；丹砂镇

25、心安神，麝香通窍解郁，二药又能辟邪，亦所以治其邪感也；加甘草者，用于交和于中也。是方不用固涩之剂，但安神正气，使精与神气相依而自固矣。以安神利气，故亦治惊悸郁结。2022/9/11洛阳市中医药学校妙香散2022/9/9洛阳市中医药学校加减：若中气下陷明显者，可用补中益气汤加减；若心脾血虚显著者，可改用归脾汤治疗；若脾虚日久损及肾阳虚损者，宜脾肾双补。2022/9/11洛阳市中医药学校加减：2022/9/9洛阳市中医药学校（四）肾气不固证 1、症状：主症：多为无梦而遗，甚则滑泄不禁，精液清稀而冷。兼症：形寒肢冷，面色 白，头昏目眩，腰膝酸软，阳痿早泄，夜尿清长。舌脉：舌淡胖，苔白滑，脉沉细。2、

26、证机概要：肾元虚衰，封藏失职，精关不固。2022/9/11洛阳市中医药学校（四）肾气不固证 1、症状：2022/9/9洛阳市中医药学校3、治法：补肾固精。4、主方：金匮肾气丸合金锁固精丸加减。本方有固肾摄精之功效，适用于肾虚不固之遗精、滑精者。2022/9/11洛阳市中医药学校3、治法：补肾固精。2022/9/9洛阳市中医药学校加减：若以肾阳虚为主者，症见滑泄久遗，阳痿早泄，阴部有冷感，可加用鹿角霜、肉桂、锁阳、蜈蚣等加强温肾之力。若以肾阴虚为主，症见眩晕、耳鸣、五心烦热，形瘦盗汗，舌红少苔，脉细数者，酌加熟地黄、枸杞子、龟板、阿胶等以滋养肾阴。当阴损及阳，或阳损及阴，肾中阴阳两虚者，可合用右

27、归丸以温润固本，阴中求阳。2022/9/11洛阳市中医药学校加减：2022/9/9洛阳市中医药学校【转归预后】遗精初起，一般以实证为多见，日久不愈，可逐渐转变为虚证。在病理演变过程中，还可出现虚实夹杂之证。阴虚者可兼有火旺，肾虚者可兼有湿热痰火。2022/9/11洛阳市中医药学校【转归预后】遗精初起，一般以实证为多见，日久不愈，可逐渐转变精属阴液，故开始多以伤及肾阴为主；但精与气互生，阴与阳互根，所以病久往往表现为肾气虚弱，甚至导致肾阳衰惫。因此，遗精日久，可兼见早泄，或发生阳痿、不育。综观遗精一证，经过适当的调摄治疗，预后良好。2022/9/11洛阳市中医药学校精属阴液，故开始多以伤及肾阴为

28、主；但精与气互生，阴与阳互根，【预防及护理】注意精神调养，排除杂念，清心寡欲。避免过度的脑力劳动，丰富文体活动，适当参加体力劳动。注意节制房事，戒除手淫。少食醇洒厚味、辛辣刺激性食物。晚餐不宜过饱。睡前用温水洗脚，并养成侧卧的习惯，被褥不宜过厚，脚部不宜盖得过暖，内裤不宜过紧。2022/9/11洛阳市中医药学校【预防及护理】注意精神调养，排除杂念，清心寡欲。2022/9【结语】一、遗精是不因性生活而精液遗泄的病症。二、病多因劳心太过，欲念不遂，饮食不节，恣情纵欲等引起，基本病机为热扰精室或肾气不固而致肾失封藏，精关不固。病变脏腑责之于脾肾心肝。2022/9/11洛阳市中医药学校【结语】一、遗精是不因性生活而精液遗泄的病症。2022/三、临床辨证应分清虚实或虚实夹杂。始病时以君相火旺，心肾不交为多，病机虚实参见，治宜清心安神，疏泄相火为先；湿热扰肾，肾气闭郁，病机多夹实证，应导湿利肾；气虚下陷，不能摄精，为病有虚有实，宜予升清益气；久遗伤肾，下元滑脱，多由以上各型转归，其虚明显，补虚固本，收摄精关。常用治法是“上则清心安神；中则调其脾胃，升举阳气；下则益肾固精。”2022/9/11洛阳市中医药学校三、临床辨证应分清虚实或虚实夹杂。始病时以君相火旺，心肾不交四、遗精病症虽病