人体构造生殖系统

1、第四节 性传播疾病及防治性传播疾病是指以性行为为传染途径的一类疾病, 简称性病. 过去性病的范围包括梅毒、淋病、软性下疳、腹股沟肉芽肿、性病性淋巴肉芽肿五种病, 称经典的性病. 自1975年世界卫生组织决定采用性传播性疾病的名称 (简称STD) 将范围扩大, 除上述五种性病外, 还包括非淋菌性尿道炎, 阴道滴虫病, 生殖器疱殖, 尖锐湿疣, 疥疮, 阴虱病, 阴部念珠菌病, 乙型肝炎, 传染性软疣, 艾滋病等. 第一页，共三十七页。性病在世界范围内广泛流行，对人们的身心健康造成了严重的威胁。各国政府和社会各界都十分重视性病防治工作，我国性病防治工作已被纳入预防控制艾滋病中长期规划，作为控制艾滋

2、病的基本策略之一。性病已取代结核病成为继痢疾和肝炎之后我国第三大传染病。99年全国共报告淋病、尖锐湿疣、梅毒等8种性病46万多例，比96年增长了15.85%。近几年增幅更快。第二页，共三十七页。 45. 淋 病 淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病. 近年来,我国性病中也以淋病最多, 占性病的 7080%.淋病是由淋球菌(淋病奈瑟菌)引起的, 淋球菌感染特点是侵袭粘膜, 以侵袭生殖系统、泌尿系统粘膜柱状上皮与变移上皮为主. 在某些情况下,也可感染其他器官系统,如淋菌性结膜炎.第三页，共三十七页。感染途径: (1)性接触为主要感染途径; (2)通过接触被淋菌污染的衣物、便桶、医疗器械、毛巾、浴

3、池、被褥、寝具等间接接触的偶然传染; (3)分娩时胎儿可经母体产道分泌物感染，导致新生儿淋菌性结膜炎及尿道、生殖道感染; (4)与淋病患者同寝的幼儿 (28岁), 易引起淋菌性外阴阴道炎等.临床表现: 潜伏期210天,平均35天,免疫功能低下、酗酒可 缩短潜伏期. 男性和女性临床表现有差异. 第四页，共三十七页。最初淋菌侵入尿道口粘膜,出现瘙痒和灼热感,尿道口发红、水肿, 尿道分泌稀薄粘液. 13天后炎症发展到龟头及尿道前半部,出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等.尿道分泌物由浆液性变为黄色粘稠脓液,清晨时分泌物增多.男性淋病急性期治疗不当或不彻底,可引发合并症:可合并为淋菌性前列腺炎、精囊炎、附

4、睾炎、尿道狭窄等.男性临床表现:第五页，共三十七页。感染后症状一般比男性淋病轻或无明显症状,但严重时症状也明显.主要表现为: (1)淋菌性宫颈内膜炎;(2)淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎; (3)淋菌性阴道炎;(4)淋菌性前庭大腺炎等. 上述器官有充血、水肿、轻度糜烂、下腹痛,脓液性白带增多等症. 女性临床表现:女性淋病如不及时彻底治疗,可引发各种合并症:淋菌性盆腔炎、淋菌性输卵管炎、淋菌性子宫内膜炎、淋菌性卵巢脓肿、淋菌性盆腔脓肿、淋菌性腹膜炎等.第六页，共三十七页。男女淋病更严重时,淋菌可通过血液传播 (血行传播),发散至全身,可引起淋菌性关节炎、淋菌性败血症等.治疗: (1)无合并症的用抗生素

5、治疗(现在有专用抗生素), 一般一周即可以治愈. (治疗的原则是:及时, 足量, 规则, 彻底); (2)有合并症者,要结合具体病情进行针对性治疗.预防保健: (1)约束自己的性行为,防止直接感染; (2)不用他人的内衣、澡巾及浴品防止直接感染; (3)如患病要及时、正规、彻底治疗. 第七页，共三十七页。淋病第八页，共三十七页。急性淋菌性尿道炎第九页，共三十七页。急性淋菌性宫颈炎第十页，共三十七页。淋病性结膜炎第十一页，共三十七页。淋病双球菌第十二页，共三十七页。 46.梅 毒梅毒是由梅毒螺旋体(属厌氧菌)引起的慢性全身性传染病.感染途径与淋病相近, 少数还可通过接吻、握手、输血等传播.梅毒分

6、两种获得性梅毒(后天梅毒)-主要经性传播胎传梅毒(先天梅毒)-主要经胎盘传播获得性梅毒分三期: 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒第十三页，共三十七页。临床表现:一期梅毒:发生于感染后24周,主要为硬下疳,边缘隆起,整齐 而硬,中央糜烂,浅溃疡,主要发生于男女外生殖器.第十四页，共三十七页。一期梅毒(硬下疳)第十五页，共三十七页。二期梅毒:指从感染后三个月到两年内. 主要表现为梅毒疹, 广泛侵犯全身其他部位,躯干、四肢、外阴、面部等, 并可引起局部淋巴结肿大,此期传染性强.第十六页，共三十七页。二期梅毒第十七页，共三十七页。二期梅毒第十八页，共三十七页。扁平湿疣梅毒-肛门周围扁平湿疣二期梅毒第十九页

7、，共三十七页。二期梅毒第二十页，共三十七页。三期梅毒(晚期梅毒):自感染起超过两年,此期传染性小, 但对组织破坏性大,可侵犯内脏.树胶样肿治疗:明确诊断,尽早正规治疗. 主要以青霉素治疗.第二十一页，共三十七页。 47.尖 锐 湿 疣 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的常见的性病.潜伏期平均为23个月.为乳头瘤样、菜花样、鸡冠样大小不等的突起,常发生于男女外生殖器及肛周.常见于男性阴茎冠状沟,包皮系带. 女性以外阴后联合,小阴唇内侧为主.少数患者,疣体巨大可继发癌变.治疗:手术治疗;局部用药;物理治疗.冷冻,激光,电灼等临床表现:本病长者可持续数年,治愈后容易复发,因此治疗要彻底.第二十二页，共

8、三十七页。尖锐湿疣第二十三页，共三十七页。尖锐湿疣第二十四页，共三十七页。尖锐湿疣第二十五页，共三十七页。尖锐湿疣第二十六页，共三十七页。生殖器疱疹由疱疹病毒感染所致 第二十七页，共三十七页。生殖器疱疹第二十八页，共三十七页。生殖器疱疹第二十九页，共三十七页。性病性念珠菌病第三十页，共三十七页。阴虱病第三十一页，共三十七页。48. 艾滋病艾滋病 (A I D S) 是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人类免疫缺陷病毒(H I V病毒)引起的一种严重传染病。艾滋病通过性接触及输血或血制品等方式侵入人体，特异性地破坏辅助性T淋巴细胞，造成机体细胞免疫功能严重受损。临床上由无症状病毒携带者发展为持续性

9、全身淋巴结肿大综合征和艾滋病相关综合征，最后并发严重机会性感染和恶性肿瘤。本病目前尚无有效防治方法，病死率极高，已成为当今世界最为关注的公共卫生问题之一。每年12月1日被定为“世界艾滋病日”。 第三十二页，共三十七页。简 介:1981年美国报道首例艾滋病病例, 至81年底全球各国发现的感染者就达到 150 多人。 1982年正式命名-艾滋病. 1986年国际微生物学会及病毒分类学会为其病毒命名, 即人类免疫缺陷病毒( H I V病毒). 自1981年到现在, 25年内全球感染人数达到 6 千多万, 已死亡 2 千5百万人, 现存感染者 4 千多万人,其中15岁以下的儿童占 20 %。世界每8秒

10、有一人感染，每天有八千人死亡。按此发展速度预计到 2010年全球将有感染者 1 亿人。 非洲许多国家将影响到 25%的劳动人口。目前感染者的 90% 在不发达或发展中国家. (如 津巴布韦农村劳动人口感染已达 26%,由粮食出口国变成了粮食进口国)第三十三页，共三十七页。据不完全统计在我国艾滋病感染者已达到百万人, 发病20多万人, 已死亡 10多万人,且农村占大多数。约有7 0% 病毒携带者未被检出，1995年 2000年 5 年间卖淫妇女患艾滋病者增加了 66倍。 04年监测到卖淫妇女感染率01%， 06年感染率升至1% 以上。感染者过去以吸毒者为主，近年来性传播越来越快，以前性传播占15

11、%，现在超过40%，因此艾滋病感染者正从特殊人群向一般人群扩散。我 国另外: 近些年, 同性恋现象增加很快. 据调查现在全国仅男性同性恋者就可达 500万 1000万人, 而男性同性恋者感染艾滋病的比例为 1.35 %。紧次于吸毒者。第三十四页，共三十七页。传播途径注射器、输血、血液制品、性传播(异性恋、同性恋)、母婴. 传染途径比率:(2000年前）静脉注射吸毒感染占 61.6% , 输血(采血,供血)感染占 9.4% , 血液制品感染占 1.6% , 性传播占 8.4% , 母婴感染占 0.3% , 传播途径不详感染占 18.7% .（近几年）性传播所占比率快速增加.今年性传播占到42%，

12、传染源 艾滋病患者和无症状携带者。病毒存在于血液及各种体液（如精液、子宫阴道分泌物、唾液、泪水、乳汁和尿液）中，均具有传染性。 第三十五页，共三十七页。临床表现:表现各不相同, 潜伏期短者半年,长者可达1213年. 很多患者是无症状的病毒携带者, T淋巴细胞功能 正常, 但6 周后可出现抗体阳性. 发病后出现发烧, 消瘦, 乏力, 食欲减退,淋巴结肿大等症状. 由于免疫 功能受病毒侵害而逐渐低下,因此容易发生各种感染 随着免疫系统的全面崩溃, 免疫功能逐渐丧失, 患者 可能死于各种感染性疾病或各种肿瘤. 第三十六页，共三十七页。治疗:艾滋病属于终生传染性疾病, H I V 病毒容易产生抗药性, 目前无特效药, 也无特效疫苗. 目前使用的药物主要分 两大类: (1)阻